主管護(hù)師-寒假做作業(yè)-368專業(yè)實(shí)踐能力試題含答案

主管護(hù)師-寒假做作業(yè)-368專業(yè)實(shí)踐能力您的姓名：[填空題]*_________________________________您的聯(lián)系電話：[填空題]*_________________________________您的班次：[填空題]*_________________________________一、以下每一道考題下面有A.B.C.D.E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.支氣管肺炎合并心力衰竭患兒采取的體位是[單選題]*A.膝胸位B.頭低足高位C.俯臥位D.平臥位E.半坐臥位【正確答案】答案解析：支氣管肺炎合并心力衰竭患兒宜采取半坐臥位,以利于呼吸運(yùn)動(dòng)。2.關(guān)于抗生素的配伍禁忌和合理給藥的描述，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.β內(nèi)酰胺類抗生素靜脈滴注時(shí)，可采用連續(xù)給藥方案【正確答案】B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可采用連續(xù)給藥方案，避免毒性反應(yīng)C.氨基糖苷類抗生素采用間歇式給藥方案，不宜靜脈推注D.原則上選用生理鹽水作為靜脈滴注抗生素的溶液E.兩種抗生素不宜同時(shí)靜脈滴注答案解析：β內(nèi)酰胺類抗生素靜脈滴注時(shí)，一定要采用間歇給藥方案。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可采用連續(xù)給藥方案，避免毒性反應(yīng)。氨基糖苷類抗生素采用間歇式給藥方案，或1天3.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)適宜的心率為[單選題]*A.沒有特殊要求B.150-年齡C.160-年齡D.170-年齡【正確答案】E.180-年齡答案解析：糖尿病病人的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以最大耗氧量的50%~70%為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率=170-年齡4.全肺切除病人術(shù)后輸液滴速一般每分鐘不超過[單選題]*A.20滴B.30滴【正確答案】C.50滴D.60滴E.80滴答案解析：全肺切除術(shù)后病人應(yīng)控制鈉鹽攝入量，一般而言，24小時(shí)補(bǔ)液量宜控制在2000ml內(nèi)，速度以20~30滴／分為宜，過多過快易導(dǎo)致心衰。5.病毒性心肌炎患兒在恢復(fù)期限制其活動(dòng)量的時(shí)間應(yīng)不少于[單選題]*A.1個(gè)月B.3個(gè)月【正確答案】C.6個(gè)月D.9個(gè)月E.12個(gè)月答案解析：病毒性心肌炎急性期患兒，休息應(yīng)不少于6個(gè)月;恢復(fù)期應(yīng)限制活動(dòng)至少3個(gè)月。6.婦科術(shù)后緩解疼痛，可重復(fù)注射止痛劑一次的間隔時(shí)間是[單選題]*A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.2~4小時(shí)D.4~6小時(shí)E.6~8小時(shí)【正確答案】答案解析：術(shù)后止痛:一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可用哌替啶50mg加異丙嗪25mg肌內(nèi)注射，可有效地緩解傷口疼痛。6~8小時(shí)可重復(fù)1次。7.甲肝病人的隔離期限為起病后[單選題]*A.5周B.4周C.3周【正確答案】D.2周E.1周答案解析：隔離:急性甲型肝炎隔離期為起病后3周，乙型肝炎病人隔離至HBsAg陰轉(zhuǎn)。8.化膿性關(guān)節(jié)炎患者灌洗關(guān)節(jié)腔的次數(shù)是[單選題]*A.7次B.5次C.細(xì)菌培養(yǎng)陰性為止【正確答案】D.半個(gè)月E.3個(gè)月答案解析：關(guān)節(jié)腔灌洗每日經(jīng)滴注管滴入含抗生素的溶液2000~3000ml，直至引流液清澈，細(xì)菌培養(yǎng)陰性為止，在停止滴注后再繼續(xù)引流幾日，無(wú)引流液后拔管停止引流。9.健康男嬰，年齡3個(gè)月，來(lái)門診接受預(yù)防接種，他應(yīng)當(dāng)接種的是[單選題]*A.卡介苗B.百白破疫苗第一次【正確答案】C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗第一次D.麻疹疫苗第一次E.乙肝疫苗第二次答案解析：3個(gè)月的小兒應(yīng)第一次接種百白破疫苗，并第二次口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸。自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天稱新生兒期，乙肝疫苗在出生后24小時(shí)開始接種，即在此期間可接種乙肝疫苗。脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗3次分別是在2、3、4個(gè)月接種。百、白、破類毒素混合制劑3次分別是在3、4、5個(gè)月接種。麻疹減毒活疫苗初種時(shí)間為8個(gè)月。10.女孩，2歲，身長(zhǎng)60cm，會(huì)坐，不會(huì)站，肌張力低，表情呆滯，眼距寬，鼻梁低，眼外側(cè)上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指內(nèi)彎。最可能的診斷[單選題]*A.佝僂病B.苯丙酮尿癥C.營(yíng)養(yǎng)不良D.21-三體綜合征【正確答案】E.先天性甲狀腺功能減低癥答案解析：21-三體綜合征與先天性甲狀腺功能減低癥在面容上有相似之處，但21-三體綜合征舌頭常張口伸出，流涎多。四肢短、由于韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過度彎曲，手指粗短，小指向內(nèi)彎曲，第一與第二足指之間較大，呈草鞋腳。11.患者男性，40歲。心肺復(fù)蘇術(shù)后體溫39.8℃，準(zhǔn)備給予冰帽及使用恒溫毯降溫，此時(shí)應(yīng)立即使用的藥物為[單選題]*A.地塞米松B.丙泊酚C.硫噴妥鈉【正確答案】D.氫化可的松E.20%甘露醇答案解析：寒戰(zhàn)時(shí)全身骨骼肌肉痙攣，增加氧耗，因此心肺復(fù)蘇后行物理降溫時(shí)應(yīng)防止寒戰(zhàn)發(fā)生，應(yīng)在物理降溫前，先用降溫輔助藥物，如丙嗪類藥、硫噴妥鈉或其他巴比妥類藥。故選D。12.患者女，妊娠25周，在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)其血紅蛋白偏低，需口服補(bǔ)鐵，護(hù)士告訴患者正確的服藥時(shí)間是[單選題]*A.餐前半小時(shí)B.餐后20分鐘【正確答案】C.空腹時(shí)D.睡前E.晨起后答案解析：補(bǔ)充鐵劑時(shí)，可用溫水或水果汁送服，以促進(jìn)鐵的吸收，且應(yīng)在餐后20分鐘服用，以減輕對(duì)胃腸道的刺激。13.關(guān)于激素的代謝下述何項(xiàng)是正確的[單選題]*A.卵巢主要合成雌二醇和雌酮二種雌激素【正確答案】B.雌酮是雌二醇的降解產(chǎn)物C.雌三醇由雌酮降解而來(lái)D.卵巢分泌的孕激素主要是孕二醇E.孕二醇的降解產(chǎn)物是孕酮答案解析：雌三醇是雌二醇的降解產(chǎn)物，故B.C錯(cuò)。卵巢分泌的孕激素主要是孕酮，故D錯(cuò)。孕酮不是孕二醇的降解產(chǎn)物，故E錯(cuò)。14.某急性淋巴細(xì)胞白血病患者，通過化療已進(jìn)入緩解期。護(hù)士夜間巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)煩躁不安、劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，目前高度懷疑發(fā)生了中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病?；颊呔徑馄诎l(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要原因是[單選題]*A.免疫功能低下B.多數(shù)化療藥不能通過血-腦屏障【正確答案】C.療程不夠D.化療藥劑量不足E.對(duì)化療藥產(chǎn)生耐藥性答案解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS-L）系白血病細(xì)胞浸潤(rùn)腦膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，嚴(yán)重者甚至抽搐、昏迷，病人腦脊液壓力增高。CNS-L多發(fā)生在緩解期，以急性淋巴細(xì)胞白血病最多見，兒童尤甚。由于化療藥物難以通過血-腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能有效地被殺滅，因而引起CNS-L。15.治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術(shù)療法是[單選題]*A.放射治療B.肝動(dòng)脈化療栓塞治療【正確答案】C.肝動(dòng)脈灌注化療D.經(jīng)皮穿刺酒精注射療法E.生物治療答案解析：治療早期原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療療效最好的為選項(xiàng)B。教材中的描述，動(dòng)脈栓塞化療是非手術(shù)治療的首選方法，尤其是以右葉為主或多發(fā)病灶或手術(shù)后復(fù)發(fā)而不能手術(shù)切除者。D項(xiàng)適用于腫瘤≤5cm，病灶一般未超過3cm者。因腫瘤位于肝門部大血管附近、或全身狀況差、或切除后復(fù)發(fā)而不能耐受手術(shù)者都可以選擇該療法。題中沒有明確腫瘤的大小，而且選最好的，考慮應(yīng)該選首選方法，16.患兒1歲，男性，因長(zhǎng)期腹瀉引起營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，近1個(gè)月來(lái)患支氣管肺炎，Hb40g/L，RBC2.5×1012/L，應(yīng)首選哪項(xiàng)措施[單選題]*A.硫酸亞鐵口服B.肌注右旋糖酐鐵C.增加富含鐵質(zhì)的食品D.抗感染治療E.輸血【正確答案】答案解析：輸血治療:一般病例不需要，必要時(shí)可輸注濃縮紅細(xì)胞。適應(yīng)證為:①貧血嚴(yán)重，尤其是發(fā)生心力衰竭者;②合并明顯感染者;③急需外科手術(shù)者。貧血愈重，一次輸血量愈小，且輸注速度愈慢，以免引起心力衰竭和肺水腫。Hb<60g/L者，輸濃縮紅細(xì)胞每次3~6ml/kg。Hb>60g/L者，尤其是長(zhǎng)期慢性貧血者，一般不需輸注濃縮紅細(xì)胞。17.尿激酶屬于下列哪類藥物[單選題]*A.抗凝血藥B.抗貧血藥C.抗血小板藥D.促凝血藥E.纖維蛋白溶解藥【正確答案】答案解析：尿激酶可直接激活纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，發(fā)揮溶血栓作用18.嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補(bǔ)液后脫水癥狀改善，第2天后的處理應(yīng)為[單選題]*A.停止補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食B.口服補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食C.給補(bǔ)累積損失+繼續(xù)損失量D.補(bǔ)充異常的繼續(xù)損失+生理需要量【正確答案】E.僅補(bǔ)生理需要量+鉀鹽答案解析：異常的繼續(xù)損失即嬰兒繼續(xù)腹瀉所丟失的量。生理需要量即正常嬰兒每天必須要的生理需要量，第二天及以后的補(bǔ)液:脫水及電解質(zhì)已糾正。溶液的定量:生理需要量，繼續(xù)丟失量，補(bǔ)鉀及供給熱量。一般為口服，病重或不能口服者靜脈補(bǔ)液。19.新生兒窒息復(fù)蘇過程中刺激心跳應(yīng)用的藥物是[單選題]*A.腎上腺素【正確答案】B.擴(kuò)容C.阿托品D.普萘洛爾E.心得安答案解析：刺激心跳用腎上腺素臍靜脈注射;糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入。20.為避免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征，可在分娩前使用[單選題]*A.尼可剎米B.納洛酮C.地塞米松【正確答案】D.維生素CE.紫杉醇答案解析：地塞米松可以促進(jìn)胎肺成熟，預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。21.充血性心力衰竭患兒使用強(qiáng)心苷藥物治療，為防止中毒，靜脈注射前需數(shù)脈搏，年長(zhǎng)兒和嬰幼兒的脈搏低于多少應(yīng)告知醫(yī)生是否停藥[單選題]*A.年長(zhǎng)兒<70次/分;嬰幼兒<90次/分【正確答案】B.年長(zhǎng)兒<80次/分;嬰幼兒<60次/分C.均<60次/分D.均<80次/分E.年長(zhǎng)兒<40次/分;嬰幼兒<60次/分答案解析：預(yù)防強(qiáng)心苷中毒:由于此類藥物治療量和中毒量較接近，易發(fā)生中毒，須注意預(yù)防。給藥前:若靜脈注射，配藥時(shí)須用1ml注射器準(zhǔn)確抽取藥液，以10%葡萄糖液稀釋;每次注射前須先測(cè)患兒脈搏（必要時(shí)測(cè)心率），須測(cè)1分鐘，若發(fā)現(xiàn)脈率緩慢（年長(zhǎng)兒<70次/分;嬰幼兒<90次/分）或脈律不齊，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系決定是否繼續(xù)用藥。22.44歲男患，車禍時(shí)發(fā)生右大腿骨粉碎性及開放性骨折，在送往醫(yī)院途中，該患者出現(xiàn)面部青紫，呼吸困難，口吐白沫而亡，其最可能的死因是[單選題]*A.心肌梗死B.氣體栓塞C.脂肪栓塞【正確答案】D.腦出血E.氣胸答案解析：脂肪栓塞綜合征（FES）是指骨盆或長(zhǎng)骨骨折后24~48h出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙和瘀點(diǎn)。當(dāng)骨折時(shí)，脂肪細(xì)胞和靜脈竇破裂，脂肪作為血腫內(nèi)含物進(jìn)入靜脈循環(huán)，海綿狀骨顆粒和較大的脂肪滴阻塞最小的肺血管分支，而小的脂肪滴可通過肺前毛細(xì)血管旁路進(jìn)入肺靜脈。故答案選擇C。23.陳女士，因子宮破裂，胎兒死亡，行子宮切除術(shù)。術(shù)后制定心理調(diào)適的護(hù)理措施，哪項(xiàng)不妥[單選題]*A.允許產(chǎn)婦訴說內(nèi)心感受B.適當(dāng)時(shí)候向產(chǎn)婦解釋胎兒死亡原因C.安排與哺乳產(chǎn)婦同住一室【正確答案】D.鼓勵(lì)家屬多陪伴產(chǎn)婦E.觀察產(chǎn)婦的情緒變化答案解析：病人面臨失去胎兒和生育能力的巨大刺激，可能產(chǎn)生一系列心理問題，護(hù)士應(yīng)密切觀察病人的情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)其訴說內(nèi)心感受，選擇病人情緒較穩(wěn)定時(shí)解釋胎兒死亡原因，爭(zhēng)取家屬的支持，共同協(xié)助病人度過哀傷期，并且避免將病人與其他哺乳產(chǎn)婦安排在同一病房，以免病人觸景傷情，加大其精神壓力。24.胃、十二指腸潰瘍合并幽門梗阻手術(shù)治療前，正確的處理是[單選題]*A.輸液輸血糾正營(yíng)養(yǎng)不良【正確答案】B.輸液輸血糾正低氯、低鉀性酸中毒C.禁食、禁飲1周D.術(shù)前晚溫鹽水洗胃1次即可E.術(shù)前1周反復(fù)溫鹽水洗胃答案解析：胃、十二指腸潰瘍合并幽門梗阻會(huì)發(fā)生低鉀低氯性堿中毒，不會(huì)導(dǎo)致酸中毒，故B不對(duì);手術(shù)治療前非完全梗阻者可進(jìn)無(wú)渣半流質(zhì)飲食，因此C不對(duì);術(shù)前3天每晚用等滲溫鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，故D.E不對(duì);選項(xiàng)A可改善患者一般情況，有利于術(shù)后恢復(fù)，故正確。25.前列腺摘除術(shù)后患者的健康教育正確的是[單選題]*A.術(shù)后進(jìn)食易消化、含纖維多的食物，防止便秘【正確答案】B.術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、性生活等C.告知患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)排尿異?，F(xiàn)象D.鍛煉肛提肌的方法是呼氣時(shí)縮肛，吸氣時(shí)放松肛門括約肌E.術(shù)后常出現(xiàn)逆行射精，會(huì)影響性交答案解析：術(shù)后1~2個(gè)月內(nèi)都應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、性生活等;告知患者術(shù)后可能還會(huì)出現(xiàn)排尿異?，F(xiàn)象;鍛煉肛提肌的方法是吸氣時(shí)縮肛，呼氣時(shí)放松肛門括約肌;術(shù)后常出現(xiàn)逆行射精，但不會(huì)影響性交。26.一產(chǎn)婦孕37周。產(chǎn)前檢查時(shí)出現(xiàn)下列何種情況時(shí)，醫(yī)生不能確定是否有胎兒宮內(nèi)缺氧（儲(chǔ)備能力下降）[單選題]*A.2小時(shí)胎動(dòng)小于10次B.胎動(dòng)消失C.胎動(dòng)頻繁掙扎D.觀察20分鐘無(wú)胎動(dòng)，提示胎兒儲(chǔ)備能力下降【正確答案】E.胎動(dòng)受聲振刺激后加強(qiáng)答案解析：可以理解為，下面哪一項(xiàng)，可能有問題，需要進(jìn)一步檢查。ABC都已經(jīng)提示胎兒宮內(nèi)缺氧了，E是屬胎兒良好，都不需要進(jìn)一步檢查了。只有D，懷疑可能有問題，但還不能提示是否有胎兒宮內(nèi)缺氧。27.風(fēng)濕性心臟病孕婦于分娩時(shí)，正確的是[單選題]*A.宮口開全后，鼓勵(lì)孕婦用力屏氣盡快結(jié)束分娩B.胎兒娩出后，在腹部放置沙袋加壓【正確答案】C.預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈注射麥角新堿D.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)行輸卵管結(jié)扎術(shù)E.產(chǎn)后24小時(shí)鼓勵(lì)下床輕微活動(dòng)，有助于子宮復(fù)舊答案解析：第二產(chǎn)程要避免用力屏氣加腹壓，應(yīng)行會(huì)陰側(cè)切后助產(chǎn)，故A錯(cuò)。妊娠合并心臟病禁用麥角新堿，以防靜脈壓升高，故C錯(cuò)。不宜妊娠者，剖宮產(chǎn)同時(shí)輸卵管結(jié)扎，故D錯(cuò)。產(chǎn)后24小時(shí)仍易發(fā)生心衰，須充分休息，故E錯(cuò)。28.對(duì)于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克患者的處理，順序是[單選題]*A.骨盆骨折－尿道損傷－休克B.休克－尿道損傷－骨盆骨折【正確答案】C.休克－骨盆骨折－尿道損傷D.尿道損傷－休克－骨盆骨折E.同時(shí)處理休克和尿道損傷－骨盆骨折答案解析：骨折本身不會(huì)危及病人生命，且治愈需要很長(zhǎng)時(shí)間，所以放在最后，有其導(dǎo)致的血管損傷易引起失血性休克，故首先處理休克，必要時(shí)手術(shù)糾正，保證病人生命體征平穩(wěn)前提下，下一步糾正尿道損傷保證患者排尿生理功能正常，同時(shí)也可避免尿液外滲到盆腔引起嚴(yán)重并發(fā)癥。29.膽道蛔蟲癥治療不恰當(dāng)?shù)氖荹單選題]*A.膽囊切除術(shù)【正確答案】B.針刺足三里C.解痙利膽驅(qū)蟲D.膽總管探查取蟲引流E.手術(shù)后驅(qū)蟲治療答案解析：膽道蛔蟲一般在膽道，不在膽囊，不需要切除膽囊，故選A。膽道蛔蟲癥手術(shù)治療方法是膽道取蟲和膽道引流，術(shù)后還要驅(qū)蟲治療。30.腎移植采用尸體供腎，要求尸體腎熱缺血時(shí)間不超過[單選題]*A.3分鐘B.10分鐘【正確答案】C.12分鐘D.15分鐘E.5分鐘答案解析：熱缺血時(shí)間是指器官?gòu)墓┱哐貉h(huán)停止或局部血供中止到冷灌洗開始所間隔的時(shí)間，這一期間的常溫下缺血對(duì)器官的損害最為嚴(yán)重,一般不超過10分鐘。超過30分鐘器官可發(fā)生不可逆損害，甚至出現(xiàn)移植術(shù)后器官暫時(shí)甚至長(zhǎng)期無(wú)功能。31.某26歲健康婦女，月經(jīng)周期規(guī)律為35天，其排卵大約在月經(jīng)周期的第[單選題]*A.21天【正確答案】B.13天C.15天D.17天E.19天答案解析：排卵多發(fā)生在兩次月經(jīng)之間，一般在下次月經(jīng)來(lái)潮之前14天左右。該婦女月經(jīng)周期規(guī)律為35天，35-14=21天，故其排卵大約在月經(jīng)周期的第21天。32.小兒身長(zhǎng)89cm,體重12kg,頭圍48cm,最可能的年齡是[單選題]*A.10個(gè)月B.14個(gè)月C.20個(gè)月D.22個(gè)月E.24個(gè)月【正確答案】答案解析：2歲小兒的身長(zhǎng)為87cm,頭圍為48cm。1?12歲兒童的體重計(jì)算公式為:年齡×2+8（kg）,即（12－8）kg÷2=2（歲）。33.為預(yù)防或減輕癥狀，易感兒接觸水痘患兒后，給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白有效的注射時(shí)間是[單選題]*A.3天內(nèi)【正確答案】B.5天內(nèi)C.7天內(nèi)D.10天內(nèi)E.14天內(nèi)答案解析：體弱、易感患兒及使用免疫抑制藥或免疫缺陷患兒，應(yīng)在接觸水痘患兒后72小時(shí)內(nèi)注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白，有助于預(yù)防或減輕癥狀。34.婦科腹部手術(shù)腰麻患者術(shù)后釆用去枕平臥位的時(shí)間是[單選題]*A.4?6小時(shí)【正確答案】B.6?8小時(shí)C.8?10小時(shí)D.10?12小時(shí)E.12?24小時(shí)答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者（又稱腰麻），在術(shù)后應(yīng)去枕平臥4?6小時(shí)，以防頭痛。硬膜外麻醉者，術(shù)后可睡軟枕平臥，觀察4~6小時(shí)，生命體征平穩(wěn)后即可釆取半臥位。35.可作為結(jié)腸癌初篩手段的是[單選題]*A.B超B.CEA檢查C.X線鋇劑灌腸D.大便隱血檢查【正確答案】E.纖維結(jié)腸鏡檢査答案解析：大便隱血試驗(yàn)可作為結(jié)直腸癌普査或高危人群的初篩手段。36.易引起出血性膀胱炎的婦科惡性腫瘤化療藥是[單選題]*A.紫杉醇B.阿糖胞苷C.平陽(yáng)霉素D.甲氨蝶呤E.環(huán)磷酰胺【正確答案】答案解析：環(huán)磷酰胺最典型的不良反應(yīng)為出血性膀胱炎。阿霉素、紫杉醇等藥物可造成心功能損傷。阿糖胞苷最主要不良反應(yīng)為骨髓抑制。平陽(yáng)霉素不良反應(yīng)有發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、皮疹、肺功能損傷等。甲氨蝶呤不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化性潰瘍、皮疹(嚴(yán)重者可引起剝脫性皮炎)等。37.咯血患者護(hù)理的關(guān)鍵措施是[單選題]*A.鼻導(dǎo)管吸氧B.保持呼吸道通暢【正確答案】C.鎮(zhèn)靜D.準(zhǔn)備好急救藥品和器械E.做鎮(zhèn)靜、止咳等對(duì)癥處理答案解析：咯血患者首要的護(hù)理措施是維持呼吸道通暢，清除口、鼻腔內(nèi)血凝塊，或迅速用鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸，以清除呼吸道內(nèi)積血。不應(yīng)立即使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳藥。38.新婚夫婦，計(jì)劃半年后懷孕，最不適宜的避孕措施是[單選題]*A.口服避孕藥B.避孕套C.宮內(nèi)節(jié)育器【正確答案】D.陰道隔膜E.安全期避孕答案解析：該夫婦計(jì)劃在半年后懷孕，不能釆用的避孕方法是宮內(nèi)節(jié)育器避孕。宮內(nèi)節(jié)育器避孕時(shí)間長(zhǎng)久，一般為5年，若發(fā)生帶器妊娠需行人工流產(chǎn)。39.患兒，4個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽1天、驚厥發(fā)作3次入院，體檢見顱骨軟化、前囟平坦，突然發(fā)生四肢抽動(dòng)。最主要的處理措施是[單選題]*A.補(bǔ)充鈣劑B.補(bǔ)充維生素DC.給予甘露醇D.給予鎮(zhèn)靜藥【正確答案】E.行氣管插管或氣管切開答案解析：發(fā)生驚厥時(shí)首要措施為控制驚厥，遵醫(yī)囑立即給予鎮(zhèn)靜藥、鈣劑。40.肛管疾病手術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是[單選題]*A.進(jìn)少渣飲食B.不限制排便C.1周內(nèi)不灌腸D.排便后換藥，再坐浴【正確答案】E.防止傷口受壓答案解析：直腸肛管術(shù)后應(yīng)注意保持肛門局部清潔，先排便，排便后坐浴，清潔會(huì)陰部，最后換藥，促進(jìn)傷口愈合，坐浴可使用1:5000高錳酸鉀溶液。肛管疾病手術(shù)后1?2天以無(wú)渣或少渣流食、半流食為主，戒煙酒，避免辛辣刺激性食物;病情觀察;排便護(hù)理，術(shù)后2?3天內(nèi)通過飲食管理盡量避免排便，3天后無(wú)排便者，可口服緩瀉藥通便，保持大便通暢，但術(shù)后7~10天禁止灌腸;預(yù)防并發(fā)癥。41.患者，男，18歲。硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)后4小時(shí)，生命體征穩(wěn)定。手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，最常見的并發(fā)癥是[單選題]*A.盆腔膿腫B.腸間膿腫C.隔下膿腫D.腹腔內(nèi)出血【正確答案】E.粘連性腸梗阻答案解析：闌尾切除術(shù)后腹腔內(nèi)出血多因闌尾系膜結(jié)扎松脫所致，發(fā)生較早。盆腔膿腫和腸間膿腫均需腹腔內(nèi)感染發(fā)展到一定程度才可出現(xiàn);粘連性腸梗阻與局部炎癥滲出、手術(shù)損傷、切口異物和術(shù)后長(zhǎng)期臥床有關(guān)，其發(fā)展也需一定時(shí)間，因而術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，考慮最常見腹腔內(nèi)出血。42.急產(chǎn)時(shí)新生兒的常規(guī)處理正確的是[單選題]*A.預(yù)防性用抗生素7天B.常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素C.按早產(chǎn)兒護(hù)理D.常規(guī)注射維生素K1預(yù)防顱內(nèi)出血【正確答案】E.不宜母乳喂養(yǎng)答案解析：產(chǎn)道無(wú)阻力，總產(chǎn)程<3小時(shí)稱為急產(chǎn),多見于經(jīng)產(chǎn)婦。急產(chǎn)時(shí)新生兒應(yīng)常規(guī)注射維生素K1預(yù)防顱內(nèi)出血。并按正常新生兒護(hù)理，出生后1天內(nèi)常規(guī)注射乙肝疫苗和卡介苗，出生后3個(gè)月在注射破傷風(fēng)疫苗，無(wú)需使用抗生素7天預(yù)防感染，提倡盡早母乳喂養(yǎng)，在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始接觸吮吸。43.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出院后須休息2?3周，以防發(fā)生[單選題]*A.遲發(fā)性腦病B.遲發(fā)性感染C.遲發(fā)性神經(jīng)癥【正確答案】D.遲發(fā)性后遺癥E.遲發(fā)性腎功能障礙答案解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出院后需在家休息2?3周，以防發(fā)生遲發(fā)型神經(jīng)癥。少數(shù)患者在急性中度或重度中毒癥狀消失后2?3周，可出現(xiàn)感覺型和運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為肢體末端燒灼、疼痛、麻木以及下肢無(wú)力、癱瘓、四肢肌肉萎縮等，稱為遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病。44.在女性生殖器炎癥中常經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延的病原體是[單選題]*A.白色念珠菌B.大腸埃希菌【正確答案】C.皰疹病毒D.梅毒螺旋體E.結(jié)核分枝桿菌答案解析：經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延時(shí)，細(xì)菌經(jīng)外陰、陰道、宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵入盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分，是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要傳播途徑，多見于鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧菌感染。45.破傷風(fēng)患者致死的主要原因是[單選題]*A.脫水B.代謝性酸中毒C.肺炎、肺不張D.驚厥E.呼吸困難、窒息【正確答案】答案解析：破傷風(fēng)患者累及膈肌可致呼吸困難，甚至呼吸暫停，主要死亡原因?yàn)橹舷?、心力衰竭和肺部感染。其他并發(fā)癥可見骨折、尿潴留、呼吸驟停、水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等。46.妊娠婦女孕檢確定感染了HIV時(shí),最好選擇[單選題]*A.藥物流產(chǎn)B.等待自然分娩C.剖宮產(chǎn)【正確答案】D.宮腔鏡無(wú)痛取胚術(shù)終止妊娠E.到正規(guī)醫(yī)院行人工流產(chǎn)并不再妊娠答案解析：感染HIV的孕婦,建議在妊娠38周時(shí)選擇性剖宮產(chǎn)以降低HIV母嬰傳播。47.患兒，5歲。因皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)腫痛入院，診斷為過敏性紫癜。為防止消化道出血，應(yīng)選擇的飲食是[單選題]*A.少渣飲食【正確答案】B.低鹽飲食C.高蛋白飲食D.高纖維飲食E.普食答案解析：過敏性紫癜患兒要給予清淡、少刺激、少渣、易消化飲食，避免食用易致過敏的食物（魚、蝦、蟹等）。48.肛查了解胎頭下降程度的骨性標(biāo)志為[單選題]*A.骶骨B.骶岬C.坐骨棘【正確答案】D.坐骨結(jié)節(jié)E.坐骨切跡答案解析：胎頭下降程度是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察指標(biāo)，以顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系標(biāo)示。臨床上以坐骨棘平面為判斷胎頭高低的標(biāo)志。49.偏癱患者護(hù)理措施不正確的是[單選題]*A.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.定時(shí)更換體位C.患肢置于功能位D.熱水袋保暖【正確答案】E.床褥干燥清潔答案解析：偏癱患者護(hù)理措施:保持床單位清潔、干燥，減少對(duì)皮膚的機(jī)械性刺激，將患肢置于功能位，被動(dòng)鍛煉，防止關(guān)節(jié)受損功能退化、肌肉萎縮，定時(shí)給予翻身、拍背，預(yù)防壓瘡，做好大小便的護(hù)理，預(yù)防尿路感染?？谇恍l(wèi)生，防止口腔感染，肢體障礙慎用熱水袋，防止?fàn)C傷引起繼發(fā)感染。50.患兒，女，3歲。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，平日活動(dòng)后氣促，心悸，胸骨左緣第2肋間聞及粗糙的機(jī)器聲樣雜音，可聞及股動(dòng)脈槍擊音。該患兒最可能的診斷是[單選題]*A室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【正確答案】C.房間隔缺損D.肺動(dòng)脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒可有咳嗽、氣急、水沖脈、股動(dòng)脈槍擊音等癥狀，聽診時(shí)在胸骨左緣第2?3肋間可聞?dòng)写植陧懥恋倪B續(xù)性機(jī)器樣雜音。室間隔缺損的典型雜音是胸骨左緣第3?4肋間可聞及III?IV級(jí)粗糙的全收縮期雜音。房間隔缺損聽診可在胸骨左緣2?3肋間聞及II?III級(jí)收縮期噴射性雜音。肺動(dòng)脈狹窄的患兒肺動(dòng)脈瓣區(qū)可觸及收縮期震顫，并可聞及響亮的噴射性全收縮期雜音。法洛四聯(lián)癥在聽診時(shí)可在胸骨左緣第2?4肋間聞及II?III級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱或消失。51.輕度高滲性脫水最主要的表現(xiàn)是[單選題]*A.煩躁B.口渴【正確答案】C.尿量減少D.血壓下降E.神志不清答案解析：高滲性脫水病人因細(xì)胞外液滲透壓增高，整個(gè)疾病過程中均出現(xiàn)口渴表現(xiàn)，在早期主要表現(xiàn)僅有口渴。52.一般表示無(wú)休克，休克指數(shù)應(yīng)為[單選題]*A.2.5B.2.0C.1.5D.1.0E.0.5【正確答案】答案解析：臨床常用脈率/收縮壓（mmHg）計(jì)算休克指數(shù)，指數(shù)0.5表示無(wú)休克，>1.0~1.5表示休克，>2.0表示嚴(yán)重休克。53.對(duì)于術(shù)后尿潴留患者，首先應(yīng)采取的處理措施為[單選題]*A.在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，進(jìn)行導(dǎo)尿B.肌注卡巴膽堿0.25mgC.誘導(dǎo)患者自行排尿【正確答案】D.下腹部熱敷E.針刺治療答案解析：對(duì)于手術(shù)后尿潴留患者的處理應(yīng)先安定患者情緒，焦急、緊張會(huì)加重括約肌痙攣，使排尿困難。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如無(wú)禁忌，可協(xié)助患者坐于床沿或立起誘導(dǎo)患者自行排尿。下腹部熱敷、用止痛藥鎮(zhèn)靜藥解除切口疼痛或用卡巴膽堿0.25mg肌內(nèi)注射也能促使患者自行排尿，但非首選措施。如采取上述各種措施均無(wú)效果，再考慮在無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，故選C。54.手術(shù)中無(wú)菌原則的敘述，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械B.手術(shù)臺(tái)平面以下為污染區(qū)C.術(shù)中被腸內(nèi)容物污染的器械必須沖洗后再用【正確答案】D.手套破損后立即更換E.手術(shù)切口皮膚消毒范圍為切口包括周圍至少15~20cm答案解析：腸道有大量正常細(xì)菌，腸內(nèi)容物沾染后的器械即視為污染，所有無(wú)菌物品一經(jīng)污染，應(yīng)再次消毒后方可使用，故C錯(cuò)誤，選項(xiàng)A.B.D.E為手術(shù)中必須遵循的無(wú)菌原則。55.患者女性，28歲。胃大部切除術(shù)后4天，體溫38.5℃，切口疼痛，應(yīng)考慮[單選題]*A.外科手術(shù)熱B.切口感染【正確答案】C.腹腔感染D.肺部感染E.膈下膿腫答案解析：外科手術(shù)熱一般不超過38℃，若術(shù)后3~6天仍持續(xù)發(fā)熱，則提示感染或其他不良反應(yīng)，由于該患者有切口疼痛，且為切口感染的好發(fā)時(shí)間術(shù)后第4天，故提示切口感染的可能。56.患者男性，70歲。有吸煙史40年，行腹部手術(shù)，術(shù)后最重要的護(hù)理措施是[單選題]*A.取半臥位，減少患者活動(dòng)量B.協(xié)助床上活動(dòng)，鼓勵(lì)深呼吸，咳嗽排痰【正確答案】C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.保證液體的攝入E.全身或局部抗生素治療答案解析：高齡、吸煙史、腹部手術(shù)是術(shù)后發(fā)生肺炎、肺不張的常見誘因，因此預(yù)防肺部并發(fā)癥最重要，而選項(xiàng)B為預(yù)防肺炎、肺不張的有效護(hù)理措施，故選B。57.學(xué)齡期兒童常見的心理行為問題是[單選題]*A.違拗B.遺尿C.學(xué)?？謶职Y【正確答案】D.咬指甲E.自殺答案解析：學(xué)齡期兒童常見的心理行為問題是學(xué)?？謶职Y，主要表現(xiàn)為兒童恐懼和拒絕上學(xué)，在上學(xué)時(shí)表現(xiàn)出焦慮、不安以及惡心、嘔吐等癥狀。58.1歲內(nèi)小兒最適合的靜脈穿刺部位為[單選題]*A.肘靜脈B.踝靜脈C.頸外靜脈D.頭皮靜脈【正確答案】E.手背靜脈答案解析：1歲內(nèi)小兒頭皮靜脈極為豐富，分支多，交錯(cuò)成網(wǎng)且靜脈表淺，易于固定，方便小兒肢體活動(dòng)。59.患者,男性,59歲。近3個(gè)月痰中帶血絲,漸消瘦,體弱。經(jīng)X線胸片檢查示右肺門陰影增大及右肺中葉模糊陰影,經(jīng)抗生素治療,療效差。護(hù)士應(yīng)告訴患者咳痰時(shí)要特別注意[單選題]*A.痰的顏色B.留痰送檢【正確答案】C.患者的黏稠度D.痰液是否帶血E.痰的性質(zhì)答案解析：痰液脫落細(xì)胞檢查是診斷肺癌簡(jiǎn)單易行的方法。60.對(duì)肺炎球菌腳炎病人的護(hù)理措施中哪一項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)腫單選題]*A.氣急、發(fā)紺可給予鼻導(dǎo)管吸氧B.指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，定期回訪C.進(jìn)行保健指導(dǎo)，以防今后再次發(fā)病D.高熱者首選使用解熱藥【正確答案】E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力答案解析：肺炎球菌肺炎高熱首選物理降溫。61.可以引起新生兒高膽紅素血癥的藥物是[單選題]*A.維生素K3【正確答案】B.水合氯醛C.異丙嗪D.氯霉素E.嗎啡答案解析：維生素K3、磺胺可以引起新生兒高膽紅素血癥。62.抗結(jié)核藥物中，以下哪種藥物非一線藥物[單選題]*A.鏈霉素B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.利福平E.卡那霉素【正確答案】答案解析：首選藥:異煙肼，利福平，利福噴汀，毗嗪酰胺，鏈霉素，乙胺丁醇。備選藥:卡那霉素，阿米卡星（丁胺卡那霉素），卷曲霉素，對(duì)氨基水楊酸鈉，紫霉素，丙硫異菸胺，力排肺疾，氨硫脲。63.為完全性前置胎盤患者終止妊娠時(shí)，最適宜的處理方法是[單選題]*A.陰道分娩，產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.剖宮產(chǎn)術(shù)【正確答案】C.陰道分娩試產(chǎn)失敗后剖宮產(chǎn)D.陰道自然分娩E.陰道分娩，胎頭吸引器助產(chǎn)答案解析：剖宮產(chǎn)是目前處理前置胎盤的主要手段。完全性前置胎盤患者，由于胎盤堵塞宮口，胎兒不能通過軟產(chǎn)道，應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。邊緣性前置胎盤患者，若出血不多、枕先露、無(wú)頭盆不稱及胎位異常，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能分娩，可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行陰道試產(chǎn)，一旦產(chǎn)程停滯或陰道流血增多，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤患者，若出血量較多，先露高浮，短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩，應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠。64.某孕婦，26歲。妊娠39周，自然破膜，醫(yī)生根據(jù)羊水性狀判斷為Ⅱ度污染，此時(shí)羊水呈[單選題]*A.黃綠色并渾濁【正確答案】B.淺綠色C.棕黃色并渾濁D.綠色E.黃色并渾濁答案解析：胎兒缺氧，會(huì)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，肛門括約肌松弛，使胎糞排入羊水中，羊水呈綠色為羊水Ⅰ度污染，羊水黃綠色為Ⅱ度,呈渾濁的棕黃色為Ⅲ度污染。破膜后羊水流出，可直接觀察羊水的性狀。若未破膜可經(jīng)羊膜鏡窺視，透過胎膜以了解羊水的性狀。65.口服避孕藥的不良反應(yīng)不包括[單選題]*A.閉經(jīng)B.色素沉著C.骨質(zhì)疏松【正確答案】D.突破性出血E.體重增加答案解析：口服避孕藥的不良反應(yīng)有類早孕反應(yīng)，一般不需特殊處理，服藥數(shù)個(gè)周期后自然消失;服藥期間會(huì)發(fā)生不規(guī)則出血，多因漏服、遲服引起突破性出血，出現(xiàn)閉經(jīng)時(shí)、即連續(xù)停經(jīng)3個(gè)月，需停藥觀察;有色素沉著、體重增加。66.乳腺癌手術(shù)，可能損傷胸膜的術(shù)式是[單選題]*A.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)【正確答案】B.乳腺癌改良根治術(shù)C.全乳房切除術(shù)D.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)E.乳腺癌根治術(shù)答案解析：乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)即在乳腺癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)切除第2、3肋軟骨及相應(yīng)的肋間肌、胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈及其周圍淋巴結(jié)（即胸骨旁淋巴結(jié)），最容易損傷胸膜。67.有關(guān)宮外孕的描述，正確的是[單選題]*A.宮外孕以輸卵管峽部的發(fā)生率最高B.輸卵管壺腹部的破裂癥狀一般比輸卵管峽部的流產(chǎn)嚴(yán)重C.宮外孕發(fā)生在卵巢比發(fā)生在輸卵管多D.宮外孕時(shí),子宮內(nèi)膜也發(fā)生蛻膜變化【正確答案】E.子宮直腸陷凹穿刺未能抽出血液，肯定可除外宮外孕答案解析：受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時(shí)稱為宮外孕，其中以輸卵管妊娠最為常見，輸卵管妊娠又可分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘部妊娠，以壺腹部妊娠多見，其次為峽部。輸卵管妊娠時(shí)，滋養(yǎng)細(xì)胞可產(chǎn)生HCG維持黃體生長(zhǎng)，使甾體激素分泌增加，月經(jīng)停止來(lái)潮，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。輸卵管妊娠破裂多見于輸卵管峽部妊娠，輸卵管壺腹部妊娠多發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)，由于輸卵管肌層血管豐富，輸卵管妊娠破裂所致出血較輸卵管妊娠流產(chǎn)嚴(yán)重，短期內(nèi)即可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血以致休克，亦可反復(fù)出血，形成盆腔及腹腔血腫。無(wú)內(nèi)出血、內(nèi)出血量少、血腫位置較高或子宮直腸陷凹有粘連時(shí)，直腸陷凹穿刺可能抽不出血液，但不能排除異位妊娠。68.第二產(chǎn)程的敘述,正確的是[單選題]*A.宮縮持續(xù)30秒以上,間歇5分鐘B.胎盤娩出C.宮縮間歇時(shí)胎頭回縮【正確答案】D.胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘水平E.初產(chǎn)婦為2~4小時(shí)答案解析：第二產(chǎn)程為胎兒娩出期,初產(chǎn)婦需要1~2小時(shí)。第二產(chǎn)程中宮縮增強(qiáng),宮縮持續(xù)1分鐘甚至更長(zhǎng),間歇僅1-2分鐘在胎兒下降和娩出過程中出現(xiàn)胎頭撥露和胎頭著冠現(xiàn)象;胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面以下。69.導(dǎo)致產(chǎn)后出血的病因中，需手術(shù)切除子宮的是[單選題]*A.宮縮乏力B.胎盤植入【正確答案】C.凝血功能障礙D.胎盤部分殘留E.胎盤剝離不全答案解析：胎盤因素引起的產(chǎn)后出血，處理如下:胎盤已剝離尚未娩出者，可牽拉臍帶、按壓宮底協(xié)助胎盤娩出;胎盤粘連者，可行徒手剝離胎盤后協(xié)助娩出;胎盤、胎膜殘留者，可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù);胎盤植入者，應(yīng)及時(shí)做好子宮切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血應(yīng)加強(qiáng)宮縮,可按摩子宮和使用縮宮素。凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血應(yīng)盡快輸新鮮全血，補(bǔ)充血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復(fù)合物、凝血因子等。70.糖尿病飲食治療錯(cuò)誤的是[單選題]*A.少食膽固醇高的食物B.糖應(yīng)占總熱量的60%C.三餐分配一般為1/5,2/5,2/5D.纖維攝入最好每天40gE.蛋白質(zhì)中植物蛋白越多越好【正確答案】答案解析：糖尿病飲食治療的食物組成，總熱量糖類占50%?60%,蛋白質(zhì)占10%?15%,要保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量超過50%,膽固醇攝入量<300mg/d,每天三餐分配一般為1/5,2/5,2/5或各1/3分配。71.對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤的診斷具有特異性的檢査是[單選題]*A.雌激素B.孕激素C.甲胎蛋白【正確答案】D.癌抗原125E.絨毛膜促性腺激素答案解析：卵黃囊瘤又稱內(nèi)胚竇瘤，屬高度惡性腫瘤，多見于兒童及青少年，多為單側(cè)、體積較大的腫塊，易發(fā)生破裂，其瘤細(xì)胞能夠產(chǎn)生甲胎蛋白（AFP）,易早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，但對(duì)化療敏感。72.關(guān)于膿胸，錯(cuò)誤的敘述是[單選題]*A.膿胸痰液較多者，術(shù)前可進(jìn)行體位引流B.支氣管擴(kuò)張?zhí)狄狠^多者，術(shù)前可進(jìn)行體位引流C.指導(dǎo)患者做腹式呼吸，減少胸廓運(yùn)動(dòng)D.膿胸大咳血患者，應(yīng)立即患側(cè)臥位E.術(shù)后第一天咳痰無(wú)力的患者，可進(jìn)行體位引流【正確答案】答案解析：膿胸和支氣管擴(kuò)張癥痰液較多者，術(shù)前可進(jìn)行體位引流，但體位引流對(duì)體力消耗大，術(shù)后第一天不宜釆用體位引流。膿胸大咯血的患者為了減少出血量，宜釆用患側(cè)臥位，盡量減少肺的活動(dòng)度，以免加重出血。膿胸患者患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，指導(dǎo)患者做腹式呼吸，減少胸廓運(yùn)動(dòng)。73.心功能衰竭患兒應(yīng)用強(qiáng)心苷，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.注意同時(shí)補(bǔ)鈣【正確答案】B.注射前后應(yīng)監(jiān)測(cè)心率、心律C.不與其他藥物混合注射D.避免同時(shí)應(yīng)用排鉀利尿藥E.配藥時(shí)，用1ml的注射器準(zhǔn)確抽吸藥物答案解析：地高辛屬?gòu)?qiáng)心苷藥物，與心肌細(xì)胞膜上K+-Na+-ATP酶結(jié)合，促進(jìn)Ca2+內(nèi)流，使肌漿內(nèi)Ca2+濃度升高，加強(qiáng)了心肌的興奮與收縮耦聯(lián)，而發(fā)揮強(qiáng)心作用，如與鈣類制劑合用，會(huì)使心肌收縮力增加，從而引起心律失常，甚至造成心臟猝死，使用強(qiáng)心苷類藥物禁補(bǔ)鈣。100.血容量嚴(yán)重不足時(shí)[單選題]*A.中心靜脈壓低，血壓低【正確答案】B.中心靜脈壓低，血壓正常C.中心靜脈壓正常，血壓低D.中心靜脈壓高，血壓低E.中心靜脈壓高，血壓正常答案解析：休克患者補(bǔ)液時(shí)應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血壓及CVP進(jìn)行綜合分析，合理安排及調(diào)整補(bǔ)液的速度和量。當(dāng)患者血壓及CVP均低于正常時(shí)（CVP正常值為5?12cmH2O）,提示血容量嚴(yán)重不足,此時(shí)應(yīng)充分補(bǔ)液74.慢性盆腔炎的炎癥部位不包括[單選題]*A.子宮體B.子宮頸C.輸卵管D.卵巢E.盆腔脂肪組織【正確答案】答案解析：慢性盆腔炎主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎，輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎。不包括脂肪組織。75.患者，44歲。月經(jīng)量增多2年余，月經(jīng)周期正常。婦檢:子宮增大如孕2個(gè)月，質(zhì)硬，附件（一）。最可能的診斷是[單選題]*A.更年期功血B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮頸癌D.子宮肌瘤【正確答案】E.宮內(nèi)妊娠答案解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，子宮內(nèi)有腫物，白帶增多，尿頻、尿急等壓迫癥狀。二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A.B.C.D.E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。76.患者，男性，25歲，自感低熱、乏力、食欲下降，有盜汗、體重下降、呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)，就醫(yī)診斷為浸潤(rùn)型肺結(jié)核，收入院抗結(jié)核治療。關(guān)于該疾病防治及護(hù)理措施不妥的是[單選題]*A.病人痰液用75%酒精接觸2分鐘B.護(hù)士在病室里不密切接觸病人時(shí)，可不戴口罩【正確答案】C.病室每日用紫外線照射進(jìn)行空氣消毒D.給予異煙肼、鏈霉素治療E.病室通向走廊的窗子需關(guān)閉答案解析：此題考查肺結(jié)核的護(hù)理要點(diǎn)。由題干可知該病人肺結(jié)核的診斷成立，而對(duì)于肺結(jié)核患者而言，除明確是否為肺結(jié)核外，還應(yīng)明確是否排菌，這是確定傳染源、制定消毒隔離措施的重要依據(jù)。在排除其傳染性之前，護(hù)士等醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)注意做好防護(hù)，在病室內(nèi)接觸病人時(shí)應(yīng)戴口罩，因而B選項(xiàng)錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)所涉及的內(nèi)容如病人痰液的消毒、病室空氣的消毒等消毒隔離措施，以及抗結(jié)核化療等措施均為肺結(jié)核防治、護(hù)理的必要措施。77.患者，男性，25歲，自感低熱、乏力、食欲下降，有盜汗、體重下降、呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)，就醫(yī)診斷為浸潤(rùn)型肺結(jié)核，收入院抗結(jié)核治療。經(jīng)何種檢查可確定病人具有傳染性[單選題]*A.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性B.痰涂片找到結(jié)核菌【正確答案】C.胸腔穿刺出1000ml胸腔積液D.X線檢查示片絮狀陰影E.紅細(xì)胞沉降率（血沉）30mm/h答案解析：此題考查肺結(jié)核的輔助檢查，特別是確定病人是否具有傳染性的檢查方法。如前述對(duì)于肺結(jié)核患者而言，除明確是否為肺結(jié)核外，還應(yīng)明確是否排菌，這是確定傳染源、制定消毒隔離措施的重要依據(jù)，因此護(hù)士亦應(yīng)掌握相關(guān)的輔助檢查，協(xié)助做好肺結(jié)核的防治工作。由于結(jié)核分枝桿菌主要是隨著痰液排出體外而播散，因而痰里查出結(jié)核分枝桿菌的患者才有傳染性，才是傳染源，因此痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確定患者是否具有傳染性的主要方法。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性是判定患者為活動(dòng)性結(jié)核病的指標(biāo);單純的胸腔積液，而痰菌陰性者，表明不屬于開放性病灶，不具有傳染性;X線胸片和血沉不具有特異性，不可據(jù)此判斷病人是否具有傳染性。78.男孩，3歲，因發(fā)熱3天，頭痛，噴射性嘔吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就診。體檢:體溫39.8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心肺無(wú)異常。腹軟，提睪反射未引出，膝反射亢進(jìn)，克氏征、布氏征均陽(yáng)性。該病兒詢問病史的要點(diǎn)是[單選題]*A.當(dāng)?shù)赜袩o(wú)洪水、居住環(huán)境及周圍有無(wú)鼠類B.居住環(huán)境有無(wú)蚊蟲及乙型腦炎疫苗接觸史【正確答案】C.有無(wú)皮膚感染，如癤、膿皰瘡等D.有無(wú)不潔飲食史或腹瀉病人接觸史E.當(dāng)?shù)赜袩o(wú)瘧疾流行答案解析：患兒夏季入院，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常，病理征陽(yáng)性，有明顯季節(jié)區(qū)域，高度懷疑是乙腦。所以需要詢問居住環(huán)境蚊蟲及乙型腦炎疫苗接觸史。79.男孩，3歲，因發(fā)熱3天，頭痛，噴射性嘔吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就診。體檢:體溫39.8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心肺無(wú)異常。腹軟，提睪反射未引出，膝反射亢進(jìn)，克氏征、布氏征均陽(yáng)性。該病人最可能的診斷是[單選題]*A.流行性乙型腦炎【正確答案】B.鉤端螺旋體病C.中毒性細(xì)菌性痢疾D.病毒性腦炎E.腦性瘧疾答案解析：流行性乙型腦炎流行有嚴(yán)格季節(jié)性，多于7、8、9月份發(fā)病?；純合募救朐海霈F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常，病理征陽(yáng)性，有明顯季節(jié)區(qū)域，高度懷疑是乙腦。中毒型細(xì)菌性菌痢，往往之前會(huì)有不潔飲食。80.男孩，3歲，因發(fā)熱3天，頭痛，噴射性嘔吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就診。體檢:體溫39.8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心肺無(wú)異常。腹軟，提睪反射未引出，膝反射亢進(jìn)，克氏征、布氏征均陽(yáng)性。為明確診斷應(yīng)做的首要檢查[單選題]*A.腦脊液檢查【正確答案】B.血培養(yǎng)C.血常規(guī)D.大便常規(guī)及培養(yǎng)E.血涂片找瘧原蟲答案解析：若1個(gè)月內(nèi)未接種乙腦疫苗者血清或腦脊液中特異性IgM陽(yáng)性，或特異性IgG陽(yáng)轉(zhuǎn)或雙份血清滴度≥4倍增高，或腦脊液/血清/腦組織分離乙腦病毒陽(yáng)性可確定診斷。81.男孩，3歲，因發(fā)熱3天，頭痛，噴射性嘔吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就診。體檢:體溫39.8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心肺無(wú)異常。腹軟，提睪反射未引出，膝反射亢進(jìn)，克氏征、布氏征均陽(yáng)性。假如病人在檢查過程中出現(xiàn)抽搐，緊急應(yīng)用的藥物是[單選題]*A.20%的甘露醇靜脈注射B.肌內(nèi)注射安乃近降溫C.用地西泮肌內(nèi)注射【正確答案】D.靜脈推注糖皮質(zhì)激素E.用5%的碳酸氫鈉糾正酸中毒答案解析：患兒在檢查中出現(xiàn)驚厥，考慮是高熱引起驚厥，首先應(yīng)該止驚，有鎮(zhèn)靜藥物。82.男性，63歲。進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，現(xiàn)僅能進(jìn)流質(zhì)食物。查體:消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。食管X線鋇餐透視顯示:食管中段黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。進(jìn)一步檢查，應(yīng)首選[單選題]*A.食管鏡【正確答案】B.食管拉網(wǎng)C.放射性核素D.胸部及縱隔CTE.腹部超聲波和肝功檢查答案解析：食管X線鋇餐透視顯示:食管中段黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄已經(jīng)提示食道癌，主要通過食管鏡取得病理活檢，明確診斷，而食管拉網(wǎng)主要用于臨床篩查，CT只能提供影像學(xué)上的間接診斷依據(jù)，不能提供病理上的確診依據(jù)83.男性，63歲。進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，現(xiàn)僅能進(jìn)流質(zhì)食物。查體:消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。食管X線鋇餐透視顯示:食管中段黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。如病人出現(xiàn)聲音嘶啞，提示:腫瘤已侵犯[單選題]*A.聲帶B.氣管隆突C.迷走神經(jīng)D.喉返神經(jīng)【正確答案】E.喉上神經(jīng)答案解析：?jiǎn)渭兊拿宰呱窠?jīng)損傷少見，常與舌咽神經(jīng)同時(shí)發(fā)生損害。一側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)或其神經(jīng)核損害時(shí)，可出現(xiàn)同側(cè)軟腭麻痹，咽反射消失，嗆咳及聲音嘶啞等。雙側(cè)損害時(shí)，病人進(jìn)食、吞咽、發(fā)音均有嚴(yán)重障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至不能發(fā)音、吞咽和唾液外流等，稱真性延髓性麻痹。84.患者男性，76歲。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，麻醉穿刺成功注射藥液后，立即出現(xiàn)血壓下降。分析其原因是[單選題]*A.麻醉平面過高B.交感神經(jīng)阻滯【正確答案】C.副交感神經(jīng)阻滯D.麻醉平面過低E.中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉時(shí)出現(xiàn)血壓下降為部分交感神經(jīng)被阻滯，迷走神經(jīng)相對(duì)亢進(jìn)的結(jié)果。85.患者男性，76歲。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，麻醉穿刺成功注射藥液后，立即出現(xiàn)血壓下降。給予吸氧，加快輸液速度等處理措施后患者血壓仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，并又出現(xiàn)惡心、嘔吐，提示[單選題]*A.腦缺氧【正確答案】B.胃反流C.腸梗阻D.麻醉藥物過量E.胸段脊神經(jīng)阻滯答案解析：給予吸氧，加快補(bǔ)液等情況下仍持續(xù)低血壓，后又出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)考慮腦缺氧。86.患者，男，60歲。右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊5年。5小時(shí)前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體:右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無(wú)壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是[單選題]*A.禁食補(bǔ)液B.手法復(fù)位C.急診手術(shù)【正確答案】D.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜劑E.應(yīng)用抗生素答案解析：嵌頓性疝通常發(fā)生在斜疝，表現(xiàn)為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能使疝塊回納，腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。應(yīng)緊急手術(shù)治療，預(yù)防疝內(nèi)容物壞死，并解除腸梗阻。手法復(fù)位僅適用于嵌頓性疝時(shí)間在3?4小時(shí)，局部疼痛不明顯，無(wú)腹膜刺激征者。87.患者，男，60歲。右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊5年。5小時(shí)前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體:右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無(wú)壓痛、反跳痛、腹肌緊張。該患者健康教育最重要的是[單選題]*A.飲食指導(dǎo)B.心理指導(dǎo)C.預(yù)防腹內(nèi)壓增高的因素【正確答案】D.用藥指導(dǎo)E.復(fù)診指導(dǎo)答案解析：腹外疝患者最重要的健康教育是預(yù)防腹內(nèi)壓增高的因素，積極治療引起腹內(nèi)壓增高的原發(fā)病，定期門診復(fù)査。若出現(xiàn)腹外疝復(fù)發(fā)征象，應(yīng)及時(shí)就診。88.患者，男，39歲。因頭痛、頭暈1周余，加重3天伴視力模糊為主訴收入住院，査體180/118mmHg,心率96/次;眼底檢査可見出血;心電圖示左室肥大，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?）;血肌酣124mmol/L。該患者初步診斷為[單選題]*A.高血壓病3級(jí)【正確答案】B.惡性高血壓C.高血壓病2級(jí)D.高血壓急癥E.繼發(fā)性高血壓答案解析：高血壓病3級(jí)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。高血壓病2級(jí)收縮壓160?179和（或）舒張壓100?109mmHg。高血壓急癥的血壓超過180/120mmHg,同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。惡性高血壓舒張壓持續(xù)≥130mmHg。89.患者，男，39歲。因頭痛、頭暈1周余，加重3天伴視力模糊為主訴收入住院，査體180/118mmHg,心率96/次;眼底檢査可見出血;心電圖示左室肥大，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?）;血肌酣124mmol/L。首要的護(hù)理問題是[單選題]*A.疼痛B.有傷害的危險(xiǎn)C.潛在的并發(fā)癥【正確答案】D.知識(shí)缺乏E.焦慮答案解析：3級(jí)高血壓（重度）是指收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg（當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級(jí)別時(shí)，以較高的分級(jí)為準(zhǔn)）。首要的護(hù)理問題是潛在的并發(fā)癥:高血壓急癥。高血壓急癥的血壓超過180/120mmHg,同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。90.患者，男，39歲。因頭痛、頭暈1周余，加重3天伴視力模糊為主訴收入住院，査體180/118mmHg,心率96/次;眼底檢査可見出血;心電圖示左室肥大，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?）;血肌酣124mmol/L。目前首選的藥物是[單選題]