醫(yī)務(wù)人員三級(jí)防護(hù)措施

醫(yī)務(wù)人員三級(jí)防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員三級(jí)防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員三級(jí)防護(hù)措施資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)務(wù)人員三級(jí)防護(hù)措施版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：醫(yī)務(wù)人員三級(jí)防護(hù)措施一級(jí)防護(hù)適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員穿工作服、隔離衣、帶工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒，手消毒用%%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓1-3min.二級(jí)防護(hù)適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員、接觸從病人身上采集的標(biāo)本，處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用外科口罩，每4小時(shí)更換一次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套、戴手套、工作帽每次接觸病人后立即進(jìn)行清洗和消毒。手消毒用%%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓1-3min對(duì)病人實(shí)驗(yàn)近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡注意呼吸道及粘膜防護(hù)三級(jí)防護(hù)適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器防護(hù)服：符合《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》，可為聯(lián)體或分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部緊密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性緊縮口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾性效率和無皮膚刺激性防護(hù)口罩：符合《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》，口罩可分為長(zhǎng)方型和緊密型，應(yīng)當(dāng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?，?duì)皮膚無刺激，氣流阻力在空氣流量為85L∕min的情況下，吸氣阻力不得超過35mmH2O,濾料的顆粒過濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%。也可選用符合N95或FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩

傳染病疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃分原則

所謂疫點(diǎn)是指?jìng)魅驹纯赡芟蛑車ド⒉≡w的范圍，亦即易感者可能因此受到感染的范圍。這一定義有幾層含義，一是疫點(diǎn)內(nèi)存在或在一定時(shí)間內(nèi)曾經(jīng)存在傳染源（死亡后或轉(zhuǎn)移后可以不存在），傳染源有一定的活動(dòng)范圍。二是傳染源播散或可能播散了病原體，這些病原體在環(huán)境中能存活一段時(shí)間并可通過某些方式向周圍進(jìn)一步播散。三是播散的病原體具有使易感者感染的可能。疫點(diǎn)常常以病家（或包括病家周圍）為單位，有時(shí)也以病人居留過的場(chǎng)所如賓館、醫(yī)院的病房、飛機(jī)、輪船、車輛作為疫點(diǎn)。疫點(diǎn)范圍的劃定應(yīng)由流行病學(xué)醫(yī)師根據(jù)有關(guān)指征確定。

疫區(qū)是根據(jù)疫情可能波及的范圍、疫點(diǎn)的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等來劃定。一般在農(nóng)村以一個(gè)村或幾個(gè)相毗鄰村、一個(gè)鎮(zhèn)或毗鄰鎮(zhèn)，在縣城以一個(gè)或幾個(gè)居委會(huì)或一條街道為范圍劃定疫區(qū)。疫區(qū)由疫區(qū)所在縣衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，報(bào)縣人民政府審批發(fā)布。個(gè)人防護(hù)介紹個(gè)人防護(hù)設(shè)備(PPE)醫(yī)用口罩或微粒呼吸器（N-95/FFP2）手套一次性長(zhǎng)袖防護(hù)服眼睛防護(hù)：護(hù)目鏡，面罩鞋套帽子個(gè)人防護(hù)用具使用原則使用個(gè)人防護(hù)用具是為了保護(hù)衛(wèi)生保健人員免受可能來自如下方面的微生物感染：污染的手、眼睛和衣服對(duì)其他患者和工作人員的感染個(gè)人防護(hù)用具可以減少而不是完全消除感染的可能個(gè)人防護(hù)用具只有在使用正確時(shí)才有效個(gè)人防護(hù)用具不能取代洗手等基本衛(wèi)生措施何時(shí)使用PPE1、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中使用手套–接觸血液,體液,分泌物,排泄物,被污染物;接觸粘膜或不完整皮膚時(shí)要戴手套隔離服–要接觸血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)，進(jìn)行操作或照顧病人要穿隔離服口罩、護(hù)目鏡及面罩–在照顧病人活動(dòng)中可能產(chǎn)生血液、體液、分泌物及排泄物噴濺時(shí)配戴2、在擴(kuò)大預(yù)防中應(yīng)用接觸預(yù)防–隔離服、鞋套和手套在接觸病人及醫(yī)療環(huán)境時(shí)要使用(例如醫(yī)療設(shè)備,環(huán)境表面），某些情況下在進(jìn)入病房環(huán)境要使用液滴飛濺預(yù)防–距病人3英尺內(nèi)要戴手術(shù)口罩通過空氣傳染的隔離*–微粒呼吸器誰應(yīng)穿戴PPE任何進(jìn)入隔離病房者：所有醫(yī)務(wù)人員放射科醫(yī)生體檢醫(yī)生處理標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室人員所有協(xié)助人員家庭成員和探視者進(jìn)入疫區(qū)所有人員如何穿戴PPEN-95/FFP2微粒呼吸器預(yù)防吸入感染性顆粒（<5m）面部受污染,包括鼻子和嘴僅穿戴N-95/FFP2口罩–無需另外的呼吸道保護(hù)措施一旦戴上口罩，不要觸碰口罩的外側(cè)型號(hào)大小應(yīng)合適，保證密封性與其它醫(yī)療廢棄物一同處理N-95/FFP2口罩的使用指南：第一步取出口罩，找出鼻梁片位置，帶子懸掛在手下側(cè)Step2口罩下緣夾住下巴，鼻梁片位置向上Step3把上面帶子拉至腦后，固定在頭部上側(cè)；將下面帶子拉至腦后固定在耳部下方Step4用雙手調(diào)整鼻梁片，使之張力適宜服帖于鼻梁上，保證臉部密合Step5用雙手掌杯型覆蓋在口罩上，進(jìn)行密封測(cè)試正向密封檢查： 用力呼氣，口罩內(nèi)出現(xiàn)正壓。如果發(fā)現(xiàn)漏氣，應(yīng)調(diào)整口罩位置或張力，再重新測(cè)試密封性。重復(fù)以上步驟直至保證密封性。負(fù)向密封檢查： 深吸氣。如果沒漏，產(chǎn)生的負(fù)壓會(huì)使口罩緊貼臉部。如果有漏縫，空氣會(huì)進(jìn)入口罩，使得負(fù)壓消失。如何戴護(hù)目鏡和面罩將護(hù)目鏡用架子或用頭帶固定遮住眼睛將面罩遮住面部，并用帶子固定在眉毛上方調(diào)節(jié)到合適位置如何戴手套最后戴手套選擇合適類型及大小戴上手套將手套拉到袖口上方如何安全使用將戴手套的手遠(yuǎn)離面部切忌接觸或調(diào)節(jié)其他PPE手套一旦破裂立即摘掉,戴新手套之前應(yīng)洗手限制污染手套能夠接觸的表面和物品穿戴防護(hù)用品順序步驟1戴帽子步驟2戴口罩一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课唬硪恢皇謱⒖谡謳Т髟诤线m的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。步驟3穿防護(hù)服步驟4戴上防護(hù)眼鏡步驟5穿上鞋套或膠鞋步驟6戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。穿戴防護(hù)用品一戴帽子二戴口罩三穿防護(hù)服四戴防護(hù)眼鏡五穿鞋套或膠鞋六戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。如何移除PPEPPE的“污染”和“清潔”區(qū)域污染區(qū)域–外部前方該P(yáng)PE區(qū)域已經(jīng)或有可能已經(jīng)接觸到身體部位,相應(yīng)物品或環(huán)境表面,這些區(qū)域會(huì)有感染性微生物存在清潔區(qū)域–內(nèi)部、外后部、系在頭上和后部的帶子該P(yáng)PE區(qū)域不大可能接觸感染性微生物脫去PPE的地點(diǎn)在門道,在離開病房之前或者在前廳(至少離病人一米處)出房間后且在房門關(guān)掉之后摘掉呼吸器摘掉護(hù)目鏡或面罩用戴手套的手握住護(hù)目鏡或面罩的架子從面部摘掉放入指定容器以被回收或處理脫掉隔離外罩服解開帶子從頸部到肩部慢慢將隔離服褪下將污染面翻轉(zhuǎn)朝里疊成一團(tuán)丟棄摘掉微粒呼吸器將底部松緊帶從頭部上方拉起再將上部松緊帶拉下丟棄如何摘掉手套抓緊靠手腕的外部邊緣慢慢將手套褪下最后里面朝外用另外一只戴手套的手拿著將不戴手套的手指從腕部伸進(jìn)另外一只手套將手套從里面褪下,從而將兩只手套套在一起丟棄脫掉防護(hù)用品順序步驟1摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中步驟2解防護(hù)服步驟3摘掉手套，一次性手套應(yīng)將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。步驟4脫掉防護(hù)服，將反面朝外，放入污衣袋中。步驟5脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟6摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。步驟7將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。步驟8洗手、消毒。脫掉防護(hù)用品一摘下防護(hù)鏡二解防護(hù)服三摘掉手套四脫掉防護(hù)服五脫鞋套或膠鞋六摘口罩七摘帽子八洗手、消毒手部衛(wèi)生脫掉PPE后立即洗手.如果在脫掉PPE過程中發(fā)現(xiàn)手被污染,要先洗手再繼續(xù)脫P(yáng)PE用肥皂和水洗手或用酒精擦手劑洗手的要求洗手指征①接觸病人和疑似病人前后；②接觸血液、體液和被污染的物品后③處理清潔或無菌物物品前；④進(jìn)行無菌操作前后。⑤進(jìn)入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后；⑥在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；⑦戴手套之前，摘手套之后洗手步驟第一步打濕手和手腕擦肥皂第二步