經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)講義(第二章9)

第二章勞動合同與社會保險法律制度（九）第八單元工傷保險【考點2】工傷保險待遇1.工傷醫(yī)療待遇（1）治療工傷的醫(yī)療費用；（2）住院伙食補(bǔ)助費、交通食宿費；（3）康復(fù)性治療費；（4）輔助器具裝配費?！窘忉尅可鲜鲑M用，符合規(guī)定的，均由“工傷保險基金”支付。2.傷殘待遇經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，評定傷殘等級的工傷職工，享受傷殘待遇。（1）生活護(hù)理費工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從“工傷保險基金”按月支付生活護(hù)理費。（2）一次性傷殘補(bǔ)助金職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，從“工傷保險基金”按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金。其中，一級傷殘為27個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。（3）傷殘津貼職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，從“工傷保險基金”按月支付傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作；難以安排工作的，由“用人單位”按月發(fā)給傷殘津貼。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由“工傷保險基金”補(bǔ)足差額?！窘忉?】傷殘津貼的標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90％；二級傷殘為本人工資的85％；三級傷殘為本人工資的80％；四級傷殘為本人工資的75％；五級傷殘為本人工資的70％；六級傷殘為本人工資的60％?！窘忉?】因工致殘享受傷殘津貼的職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，“停發(fā)”傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。被鑒定為一級至四級傷殘的職工，基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由“工傷保險基金”補(bǔ)足差額。（4）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金五級、六級傷殘，經(jīng)工傷職工本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系。七級至十級傷殘，勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由“工傷保險基金”支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由“用人單位”支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金?！窘忉?】職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的（無法繼續(xù)工作了），保留與用人單位的勞動關(guān)系，退出工作崗位，由“工傷保險基金”（而非用人單位）按月支付“傷殘津貼”。對于這些職工，談不上解除勞動合同或者終止勞動合同的問題，也就談不上“一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金”的問題?！窘忉?】職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的（有可能繼續(xù)工作），考生應(yīng)注意區(qū)分三種情況：（1）保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作，由“用人單位”根據(jù)相應(yīng)工作崗位“按月”發(fā)放“工資”即可（談不上傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金）；（2）保留與用人單位的勞動關(guān)系，但難以安排適當(dāng)工作的，由“用人單位”（而非工傷保險基金）“按月”發(fā)給“傷殘津貼”(談不上一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金)；（3）經(jīng)工傷職工本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系（用人單位不得主動提出解除合同），此時，由“工傷保險基金”支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由“用人單位”支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。【解釋3】職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的（相對比較輕），勞動合同期滿終止（合同期滿用人單位可以不再續(xù)訂勞動合同），或者職工本人主動提出提前解除勞動合同的（用人單位不得提前解除勞動合同），由“工傷保險基金”支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由“用人單位”支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。3.遺屬待遇（2014年單選題、2014年多選題）職工因工死亡，或者傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受從工傷保險基金領(lǐng)取“喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金”的待遇。（1）喪葬補(bǔ)助金，為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。（2）供養(yǎng)親屬撫恤金：工亡職工的配偶每月發(fā)給本人生前月工資的40％，其他親屬每月發(fā)給本人生前月工資的30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述基礎(chǔ)上增加10％，但最終核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于工亡職工生前的工資。（3）一次性工亡補(bǔ)助金，為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。【相關(guān)鏈接1】參加基本養(yǎng)老保險的個人，因“病或者非因工”死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取“喪葬補(bǔ)助金和撫恤金”（既然不屬于工傷，談不上一次性工亡補(bǔ)助金），所需資金從“基本養(yǎng)老保險基金”中支付。【相關(guān)鏈接2】失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，參照當(dāng)?shù)貙υ诼毬毠に劳龅囊?guī)定，向其遺屬發(fā)給一次性“喪葬補(bǔ)助金和撫恤金”，所需資金從“失業(yè)保險基金”中支付?！鞠嚓P(guān)鏈接3】如果個人死亡同時符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險喪葬補(bǔ)助金、工傷保險喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險喪葬補(bǔ)助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項?！窘忉尅恳恢了募墏麣埪毠ぴ谕９ち粜狡跐M后死亡的，其近親屬可以享受前兩項遺屬待遇，不享受一次性工亡補(bǔ)助金待遇?？忌鷳?yīng)注意的是：（1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病如果不能在48小時內(nèi)迅速死亡，就不屬于工傷；（2）一至四級傷殘職工如果不能在停工留薪期滿內(nèi)迅速死亡，遺屬就不能享受一次性工亡補(bǔ)助金；（3）家人更盼望的是平平安安！【例題1·單選題】根據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，一次性工亡補(bǔ)助金，為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的（）。（2014年）A.5倍B.10倍C.15倍D.20倍\t"/2015cj/jjf/gsj/jc/flash/15cjjjf_gsjjc_016_0209_sfp_l_f_2/_blank"【答案】D

【解析】一次性工亡補(bǔ)助金，為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍?！纠}2·多選題】根據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，參加工傷保險的職工因工傷死亡的，其近親屬可享受遺屬待遇，下列各項中，屬于該待遇的有（）。（2014年）A.一次性工亡補(bǔ)助金B(yǎng).供養(yǎng)親屬撫恤金C.遺屬慰問金D.喪葬補(bǔ)助金\t"/2015cj/jjf/gsj/jc/flash/15cjjjf_gsjjc_016_0209_sfp_l_f_2/_blank"【答案】ABD

【解析】職工因工死亡，或者傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金的待遇?！纠}3·多選題】根據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡，下列各項中，其遺屬可以領(lǐng)取的有（）。（2014年）A.一次性工亡補(bǔ)助金B(yǎng).撫恤金C.傷殘津貼D.喪葬補(bǔ)助金\t"/2015cj/jjf/gsj/jc/flash/15cjjjf_gsjjc_016_0209_sfp_l_f_2/_blank"【答案】BD

【解析】參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金，所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付?！究键c3】工傷保險費用的支付途徑1.由工傷保險基金支付的費用（1）治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用；（2）住院伙食補(bǔ)助費；（3）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；（4）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；（5）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費；（6）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（7）終止或者解除勞動合同時，職工應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；（8）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；（9）勞動能力鑒定費。2.由用人單位支付的費用（1）治療工傷期間的工資福利；（2）五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（3）終止或者解除勞動合同時，職工應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金?！纠}1·多選題】根據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，下列費用中，由工傷保險基金支付的有（）。A.終止或者解除勞動合同時，職工應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金B(yǎng).終止或者解除勞動合同時，職工應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金C.治療工傷期間的工資福利D.治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用\t"/2015cj/jjf/gsj/jc/flash/15cjjjf_gsjjc_016_0209_sfp_l_f_2/_blank"【答案】AD

【解析】（1）選項AD：由工傷保險基金支付；（2）選項BC：由用人單位支付。【例題2·多選題】根據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，下列費用中，由工傷保險基金支付的有（）。A.一次性傷殘補(bǔ)助金B(yǎng).一次性工亡補(bǔ)助金C.一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼D.五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼\t"/2015cj/jjf/gsj/jc/flash/15cjjjf_gsjjc_016_0209_sfp_l_f_2/_blank"【答案】ABC

【解析】（1）選項ABC：由工傷保險基金支付；（2）選項D：由用人單位支付。【考點4】工傷保險的特別規(guī)定1.工傷保險中所稱的本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300％計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60％計算?！净攫B(yǎng)老保險】本人月平均工資低于當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY60％的，按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的60％作為繳費基數(shù)。本人月平均工資高于當(dāng)?shù)芈毠ぴ鹿べY300％的，按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的300％作為繳費基數(shù)，超過部分不記入繳費工資基數(shù)，也不記入計發(fā)養(yǎng)老金的基數(shù)?！窘?jīng)濟(jì)補(bǔ)償金】勞動合同解除或者終止的，勞動者月工資高于用人單位所在直轄市、設(shè)區(qū)的市級人民政府公布的本地區(qū)上年度職工月平均工資3倍的，向其支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的標(biāo)準(zhǔn)按職工月平均工資3倍的數(shù)額支付，向其支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的年限最高不超過12年。2.職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由“用人單位”支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以追償。3.由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由“工傷保險基金”（而非用人單位）先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償?！净踞t(yī)療保險】醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付，然后向第三人追償?！究键c5】停工留薪期（2013年不定項選擇題）停工留薪期，是指職工因工作遭受事故傷害或者