2022年醫(yī)學專題-肺段ct

圖1-16：正常胸部斷層(duàncéng)，從胸鎖關(guān)節(jié)至心底層面，間隔3-10mm，以肺窗顯示；螺旋掃描；部分薄層高分辨率重建T：氣管E：食管S1：上葉尖段圖1-胸鎖關(guān)節(jié)(guānjié)層面第一頁，共八十一頁。圖2：主動脈弓(zhǔdòngmàigōng)層面ARCH:主動脈弓(zhǔdòngmàigōng)S2：上葉后段S1+2：左上葉尖后段第二頁，共八十一頁。Az：奇靜脈(jìngmài)弓B1：上葉尖段支氣管S3：上葉前段圖3-主肺動脈窗層面第三頁，共八十一頁。圖4-奇靜脈(jìngmài)弓層面S6：下葉背段第四頁，共八十一頁。圖5-近隆突層面B1+2：左上葉尖后段支氣管B3：上葉前段支氣管第五頁，共八十一頁。圖6-隆突層面B2：上葉后段支氣管C：隆突RMB/LMB：右/左主支氣管RULB：右上葉支氣管第六頁，共八十一頁。圖7-隆突下1cm層面Bi：中間(zhōngjiān)支氣管第七頁，共八十一頁。圖8-隆突下1cm層面LUMB：左上葉支氣管第八頁，共八十一頁。圖9-隆突下2cm層面V3：上葉前段靜脈(jìngmài)的段間支第九頁，共八十一頁。圖10-隆突下2cm層面S4：右中葉(zhōngyè)外段/左舌上段第十頁，共八十一頁。圖11-隆突下3cm層面B4：右中葉(zhōngyè)外側(cè)段/左舌上段支氣管第十一頁，共八十一頁。圖12-隆突下3cm層面B6：下葉背段支氣管第十二頁，共八十一頁。圖13-隆突下3cm層面第十三頁，共八十一頁。圖14-近心底(xīndǐ)層面B5：右中葉(zhōngyè)內(nèi)側(cè)段/左舌下段支氣管BS：基底干支氣管MLB：中葉支氣管S5：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段第十四頁，共八十一頁。圖15-近心底(xīndǐ)層面B7+8：下葉前內(nèi)段支氣管第十五頁，共八十一頁。圖16-近心底(xīndǐ)層面B7：下葉內(nèi)段支氣管B8：下葉前段支氣管B9：下葉外段支氣管B10：下葉后段支氣管第十六頁，共八十一頁。圖17-鎖骨(suǒgǔ)上和斜角肌組淋巴結(jié)圖17-29：是以1996年AJCC胸內(nèi)淋巴結(jié)分組法在CT中的應用：掃描從鎖骨上至膈上層面，系增強CT掃描，以縱隔窗顯示鎖骨上和斜角(xiéjiǎo)肌組：為肺尖以上位于氣管中線兩側(cè)的鎖骨上窩內(nèi)和沿斜角肌排列的淋巴結(jié)。第十七頁，共八十一頁。圖18-1R/L組淋巴結(jié)肺尖至左頭臂靜脈(jìngmài)橫過中線匯入右頭臂靜脈之間層面,沿氣管中線兩側(cè)排列的淋巴結(jié)-為最上縱隔組（分右側(cè)/左側(cè)，縮寫：1R/L）第十八頁，共八十一頁。圖19-1R/L組淋巴結(jié)第十九頁，共八十一頁。圖20-1R/L、3A/P組淋巴結(jié)肺尖至主動脈弓上緣層面，位于主動脈弓3個主要分支（左鎖骨下、左頸總、無名動脈)前方的淋巴結(jié)-為血管(xuèguǎn)前組（3A組）位于氣管后方的淋巴結(jié)-為氣管后組（3P組）第二十頁，共八十一頁。圖21-2R/L組淋巴結(jié)位于1組以下至主動脈弓(zhǔdòngmàigōng)上，沿氣管兩側(cè)的淋巴結(jié)-為右/左上氣管旁組（2R/L組）第二十一頁，共八十一頁。圖22-4R、6組淋巴結(jié)位于主動脈弓(zhǔdòngmàigōng)上緣以下，升主動脈、主動脈弓前方及兩側(cè)的淋巴結(jié)-為升主動脈旁組（6組）第二十二頁，共八十一頁。圖23-4R/L、6組淋巴結(jié)主動脈弓(zhǔdòngmàigōng)上緣到右/左上葉支氣管開口之間，位于氣管周圍的淋巴結(jié)-為下氣管旁組（4R/L組）還可以奇靜脈弓為界，將右側(cè)（4R）組分為4上（S）和4下（i）組第二十三頁，共八十一頁。圖24-4R/L、5、6組淋巴結(jié)位于(wèiyú)動脈韌帶、主動脈弓左側(cè)，肺動脈至左上肺動脈之間的淋巴結(jié)-為主動脈弓下或主肺動脈組（5組）第二十四頁，共八十一頁。圖25-7組淋巴結(jié)位于(wèiyú)隆突下3cm范圍以內(nèi)的淋巴結(jié)-為隆突下組（7組）第二十五頁，共八十一頁。圖26-7、10R組淋巴結(jié)位于(wèiyú)縱隔胸膜外肺門區(qū)（包括右側(cè)中間支氣管旁）的淋巴結(jié)-為右/左肺門組（10R/L組）第二十六頁，共八十一頁。圖27-8、10R/L組淋巴結(jié)位于隆突下3cm范圍以下，緊鄰食管周圍(zhōuwéi)的淋巴結(jié)-為食管旁組，分右/左（8R/L）組第二十七頁，共八十一頁。圖28-9、11R組淋巴結(jié)位于兩側(cè)肺韌帶(rèndài)附近（包括兩下肺靜脈周圍）的淋巴結(jié)-為右/左肺韌帶組（9R/L組）位于兩側(cè)肺葉支氣管之間的淋巴結(jié)-為右/左葉間組（11R/L組）第二十八頁，共八十一頁。圖29-12、13、14R/L組淋巴結(jié)鄰近(línjìn)葉支氣管遠端的淋巴結(jié)-為右/左葉內(nèi)組（12R/L組）鄰近各肺段支氣管的淋巴結(jié)-為右/左段內(nèi)組（13R/L組）圍繞各亞段支氣管的淋巴結(jié)-為右/左亞段組（14R/L組）第二十九頁，共八十一頁。圖30-肺間質(zhì)病變(bìngbiàn)常規(guī)(chángguī)或標準CT掃描、重建第三十頁，共八十一頁。圖31-肺間質(zhì)病變(bìngbiàn)螺旋薄層(báocénɡ)CT掃描，骨算法重建第三十一頁，共八十一頁。圖32-肺間質(zhì)病變(bìngbiàn)薄層（1mm）高分辨(fēnbiàn)法CT掃描、重建第三十二頁，共八十一頁。圖33-肺鱗癌右肺下葉中高分化鱗癌（SQ.CA）-病灶邊緣(biānyuán)毛糙，內(nèi)見偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，見結(jié)節(jié)向腔內(nèi)突起第三十三頁，共八十一頁。圖34-肺小腺癌(xiànái)右肺中葉(zhōngyè)外側(cè)段小腺癌（AD.CA）-病灶呈淺分葉狀，直徑約18mm，平掃CT值約24Hu第三十四頁，共八十一頁。圖35-肺小腺癌(xiànái)增強掃描：CT值約80Hu，病灶(bìngzào)有明顯強化第三十五頁，共八十一頁。圖36-肺小腺癌(xiànái)病灶內(nèi)密度不均勻，可見(kějiàn)小結(jié)節(jié)堆聚第三十六頁，共八十一頁。圖37-肺小腺癌(xiànái)病灶遠端可見(kějiàn)胸膜凹陷征第三十七頁，共八十一頁。圖38-支氣管內(nèi)類癌右側(cè)中間支氣管（Bi）內(nèi)類癌（Carcinoid）-中心性類癌起自支氣管粘膜(zhānmó)下腺導管上皮，少數(shù)可有鈣化為受侵的支氣管軟骨反應第三十八頁，共八十一頁。圖39-支氣管內(nèi)類癌第三十九頁，共八十一頁。圖40-肺泡(fèipào)細胞癌肺泡(fèipào)細胞癌（alveolarCellCa.）-兩肺彌漫分布，為廣泛型第四十頁，共八十一頁。圖41-肺泡(fèipào)細胞癌表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的粟粒狀或小結(jié)節(jié)(jiéjié)狀影，也可為斑片影。分布不均勻，以中、下野的病灶居多，少數(shù)可表現(xiàn)為慢性彌漫性肺間質(zhì)病變，呈網(wǎng)格狀紋理，并出現(xiàn)KerleyB、C線第四十一頁，共八十一頁。圖42-肺錯構(gòu)瘤左肺上葉尖后段錯構(gòu)瘤（Hamartoma)平掃CT值-20Hu第四十二頁，共八十一頁。圖43-肺錯構(gòu)瘤增強(zēngqiáng)掃描：病灶CT值20Hu，有強化第四十三頁，共八十一頁。圖44-肺錯構(gòu)瘤病灶內(nèi)密度(mìdù)較均勻第四十四頁，共八十一頁。圖45-肺錯構(gòu)瘤病灶呈類圓形，直徑約10mm，邊緣(biānyuán)較光滑第四十五頁，共八十一頁。圖46-肺結(jié)核左肺上葉壁厚薄(hòubó)不均的空洞性病灶，空洞的內(nèi)徑約11mm的空洞第四十六頁，共八十一頁。圖47-肺結(jié)核空洞病灶內(nèi)壁較光整，其內(nèi)無液平、結(jié)節(jié)(jiéjié)灶，病灶邊緣見長毛刺，周圍見斑點灶第四十七頁，共八十一頁。圖48-肺結(jié)核球左肺上葉橢圓形結(jié)節(jié)灶，直徑22mm，其內(nèi)(qínèi)密度較均勻第四十八頁，共八十一頁。圖49-肺結(jié)核球平掃CT值35-57Hu第四十九頁，共八十一頁。圖50-肺結(jié)核球增強掃描：CT值35-58Hu，病灶(bìngzào)不強化第五十頁，共八十一頁。圖51-肺結(jié)核球病灶為結(jié)核（干酪）球，邊界較清楚(qīngchu)，可見較多長毛刺第五十一頁，共八十一頁。圖52-肺結(jié)核右上肺較大斑塊灶，邊緣較模糊，見散在小斑片影，局部(júbù)肺大泡形成第五十二頁，共八十一頁。圖53-肺結(jié)核病灶為多發(fā)，以右上肺為主，形態(tài)不規(guī)則，周圍(zhōuwéi)見衛(wèi)星灶，相鄰胸膜增厚、粘連第五十三頁，共八十一頁。圖54-肺結(jié)核病灶內(nèi)密度(mìdù)不均勻，CT值約35-350Hu，可見較多斑點、斑塊狀鈣化，第五十四頁，共八十一頁。圖55-肺結(jié)核手術(shù)病理顯示：右上肺為結(jié)核灶，周圍伴有較多淋巴(línbā)細胞浸潤第五十五頁，共八十一頁。圖56-前縱隔(zònggé)畸胎瘤前縱隔囊實相間(xiāngjiàn)的腫塊灶，平掃CT值14-65Hu第五十六頁，共八十一頁。圖57-前縱隔(zònggé)畸胎瘤病灶以囊性部分(bùfen)為主，邊界較清，為良性畸胎瘤（BenignantTeratoma)第五十七頁，共八十一頁。圖58-前縱隔(zònggé)胸腺瘤前縱隔大血管前方見類圓形軟組織密度腫塊灶，邊界(biānjiè)較清楚，增強掃描CT值65Hu，為良性胸腺瘤（Thymoma)第五十八頁，共八十一頁。圖59-支氣管囊腫(nángzhǒng)右后縱隔區(qū)胸椎(xiōngzhuī)旁見一個類橢圓形囊性灶，CT約值15Hu，輪廓規(guī)整，相鄰右上葉支氣管稍受壓第五十九頁，共八十一頁。圖60-支氣管囊腫(nángzhǒng)增強掃描：病灶(bìngzào)囊壁稍強化，其內(nèi)密度均勻，CT約值19Hu，病灶邊緣較光整-為右上葉支氣管囊腫(BrochogenicCysts)第六十頁，共八十一頁。圖61-神經(jīng)(shénjīng)源性腫瘤左上后縱隔胸椎旁橢圓形結(jié)節(jié)灶，直徑(zhíjìng)18mm，邊界較清，與胸壁廣基相連，其內(nèi)見斑點鈣化，CT值40-390Hu第六十一頁，共八十一頁。圖62-神經(jīng)(shénjīng)源性腫瘤后縱隔良性神經(jīng)(shénjīng)源性腫瘤（NeurogenicTumer)，相鄰椎體無破壞第六十二頁，共八十一頁。圖63-良性(liánɡxìnɡ)間皮瘤右后上類圓形結(jié)節(jié)(jiéjié)，直徑約12mm，邊緣較光整，平掃CT值-40Hu第六十三頁，共八十一頁。圖64-良性(liánɡxìnɡ)間皮瘤增強掃描：CT值55-90Hu，病灶明顯(míngxiǎn)強化，第六十四頁，共八十一頁。圖65-良性(liánɡxìnɡ)間皮瘤右后上良性(liánɡxìnɡ)間皮瘤（B.Mesothelioma)第六十五頁，共八十一頁。圖66-惡性(èxìng)間皮瘤右側(cè)(yòucè)胸膜廣泛增厚，胸膜面多發(fā)結(jié)節(jié)，有強化第六十六頁，共八十一頁。圖67-胸壁脂肪瘤右側(cè)胸壁腫塊(zhǒnɡkuài)灶，境界清楚、光滑，內(nèi)密度均勻，CT值-97Hu第六十七頁，共八十一頁。圖68-矽肺(xīfèi)兩肺見不規(guī)則腫塊灶，邊緣(biānyuán)清楚銳利，病灶互相融合，內(nèi)見多發(fā)斑塊狀鈣化灶，CT值70-320Hu第六十八頁，共八十一頁。圖69-矽肺(xīfèi)兩側(cè)肺門區(qū)及縱隔(zònggé)內(nèi)多組淋巴結(jié)增大、鈣化（4R、4L、5組）第六十九頁，共八十一頁。圖70-矽肺(xīfèi)肺內(nèi)另見多發(fā)(duōfā)小的矽結(jié)節(jié)灶第七十頁，共八十一頁。圖71-矽肺(xīfèi)矽肺(xīfèi)晚期（Silicosis）第七十一頁，共八十一頁。圖72-肺膿瘍右肺下葉大塊狀病灶，其內(nèi)密度不均勻(jūnyún)，可見更低密度的壞死區(qū)，CT值約18Hu第七十二頁，共八十一頁。圖73-肺膿瘍病灶實質(zhì)部分CT值60Hu（增強掃描(sǎomiáo)），邊緣部分欠清，為隱球菌性肺膿瘍第七十三頁，共八十一頁。圖74-肺癌(fèiái)肺癌，上腔靜脈(SVC)內(nèi)癌栓形成，增強掃描：血管內(nèi)(ɡuǎnnèi)見類圓形充盈缺損第七十四頁，共八十一頁。圖75-肺癌(fèiái)左下肺腫塊灶，向縱隔內(nèi)生長，增強掃描(sǎomiáo)：左心房（LA）內(nèi)見低密度充盈缺損第七十五頁，共八