維生素護(hù)理中西醫(yī)預(yù)防

第1頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五1497年葡萄牙航海家-達(dá)·伽馬在航行中，160名航員中因壞血病有100名喪生。直到18世紀(jì)末，倫達(dá)醫(yī)生給病情嚴(yán)重的病人每天吃一只檸檬，半個月全都恢復(fù)了健康。1780年海軍中患壞血病死亡人數(shù)為1457人，而1806年便驟減到1人。

1924年，英國科學(xué)家齊佛從檸檬汁中提取到一種白色晶體，即維生素c,它比濃縮的檸檬汁抗壞血病的效力高出300倍。1882年，日本軍艦從東京駛向新西蘭，在272天的航海中，有169人患了腳氣病，25人死亡。腳氣病在日本軍艦上極為流行，這使得日本海軍根本無法作戰(zhàn)。后來發(fā)現(xiàn)是因為海軍食用精白米，造成維生素B1缺乏，引起腳氣病。第2頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五維生素概述水溶性維生素脂溶性維生素第六章

維生素(Vitamin)第3頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五功能調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝促進(jìn)生長發(fā)育維持生理功能第4頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五

不是構(gòu)成組織的原料，不能氧化供能，能參與構(gòu)成酶的輔助因子；屬于小分子有機(jī)物（脂肪族、芳香族和甾類低分子有機(jī)化合物）；需求量少，但在體內(nèi)不能合成或合成量很少，必須由食物供給；機(jī)體不可缺少，也不可攝入過量。

維生素缺乏癥

維生素中毒特點(diǎn)第5頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五維生素缺乏癥與維生素中毒維生素缺乏癥：

由維生素供應(yīng)不足引起的機(jī)體代謝失調(diào)。如：佝僂病，腳氣病，壞血病、賴皮病……。維生素中毒-過量攝入維生素A：毛發(fā)枯干、皮疹、頭痛、嘔吐等癥狀；維生素D：低熱、嘔吐、軟組織異位骨化、腎臟損害等癥；維生素C：在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成草酸，易引起腎結(jié)石。第6頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五脂溶性維生素

(lipid-solublevitamin)水溶性維生素

(water-solublevitamin)﹡脂溶性維生素：A、D、E、K﹡水溶性維生素：維生素C硫辛酸B族維生素分類:B1、B2、PP、B6、泛酸、生物素、葉酸、B12第7頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五第一節(jié)

脂溶性維生素Lipid-solubleVitamins第8頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五共同特點(diǎn)﹡不溶于水，溶于脂類及脂肪溶劑﹡在食物中與脂類共存，并隨脂類一同吸收﹡可在肝臟內(nèi)儲存，攝入過多會中毒

種類VitA,VitD,VitE,VitK

第9頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五一、維生素A（抗干眼病維生素）﹡天然形式：A1（視黃醇）A2（3-脫氫視黃醇）﹡活性形式：視黃醇、視黃醛、視黃酸﹡維生素A原：β-胡蘿卜素（一）化學(xué)本質(zhì)與性質(zhì)第10頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五視黃醇11－順視黃醛全反－視黃醛第11頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五視紫紅質(zhì)的合成、分解與視黃醛的關(guān)系維生素A1視紫紅質(zhì)視蛋白11-順視黃醛全反視黃醛暗處光(視網(wǎng)膜)異構(gòu)酶11-順視黃醇全反視黃醇(肝)異構(gòu)酶視黃醛還原酶視錐細(xì)胞眼球視網(wǎng)膜視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞第12頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五（二）生化作用及缺乏癥

1.生化作用＊構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)＊促進(jìn)生長發(fā)育，維持上皮組織的健全

抗干眼?。幸欢ǖ目拱?、防癌作用

能直接消滅自由基，有助于控制細(xì)胞膜和富含脂質(zhì)組織的脂質(zhì)過氧化。具有抗癌作用。2.缺乏癥夜盲癥，干眼病，皮膚干燥等

第13頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五二、維生素D（抗佝僂病維生素）﹡種類：類固醇衍生物

VitD2（麥角鈣化醇）

VitD3（膽鈣化醇）﹡VitD2原：麥角固醇麥角固醇→VitD2

VitD3原：膽固醇→7-脫氫膽固醇→VitD3﹡VitD3的活性形式：1,25-(OH)2-VitD3陽光及紫外線作用下（一）化學(xué)本質(zhì)和性質(zhì)第14頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五肝25-羥化酶

維生素D3（膽鈣化醇）25-羥維生素D3（25-羥膽鈣化醇）腎,骨,胎盤中的1α-羥化酶1,25-二羥維生素D3（1,25-二羥膽鈣化醇）﹡

維生素D3在體內(nèi)的轉(zhuǎn)變第15頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五1.生化作用

作用于小腸粘膜、腎及腎小管，促進(jìn)鈣磷吸收，有利于新骨的形成、鈣化。2.缺乏癥

兒童——佝僂病

成人——軟骨?。ǘ┥饔眉叭狈ΠY第16頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五三、維生素E（一）化學(xué)本質(zhì)與性質(zhì)﹡種類：生育酚，生育三烯酚﹡易自身氧化，故能保護(hù)其他物質(zhì)。（二）生化作用及缺乏癥生化作用：1.抗氧化作用2.維持生殖機(jī)能3.促進(jìn)血紅素代謝第17頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五四、維生素K（凝血維生素）（二）生化作用及缺乏癥1.生化作用作為谷氨酸羧化酶的輔助因子，維持體內(nèi)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的正常水平，參與凝血作用2.缺乏表現(xiàn):易出血（一）化學(xué)本質(zhì)及性質(zhì)萘醌基衍生物天然形式：K1、K2人工合成：K3、K4第18頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五第一節(jié)

水溶性維生素Water-solubleVitamins第19頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五共同特點(diǎn)﹡易溶于水，故易隨尿液排出，一般不易在體內(nèi)積累。﹡體內(nèi)儲存量很少，必須經(jīng)常從食物中攝取。概述種類維生素C

B族維生素：B1，B2，B3(PP)，B5(泛酸)，

B6，B12，葉酸，生物素第20頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五一、維生素C（一）化學(xué)本質(zhì)及性質(zhì)﹡維生素C又稱抗壞血酸﹡化學(xué)：不飽和酸性多羥基化合物﹡具有酸性和較強(qiáng)還原性﹡最不穩(wěn)定﹡人體不能合成維生素C第21頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五維生素C脫氫維生素C-2H+2H23第22頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五（二）生理功能及缺乏癥參與體內(nèi)的羥化反應(yīng)促進(jìn)膠原蛋白的合成（參與脯氨酸、賴氨酸羥化反應(yīng)）參與類固醇的羥化參與芳香族氨基酸的代謝（苯丙氨酸酪氨酸）參與體內(nèi)氧化還原反應(yīng)保護(hù)巰基、還原谷胱甘肽、促進(jìn)抗體合成促進(jìn)造血功能：將Fe3+還原為Fe2+，有助于鐵的吸收保護(hù)維生素A、E、B免遭氧化可能有抗病毒、防腫瘤作用第23頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五二、維生素B1(抗腳氣病維生素、硫胺素)（一）化學(xué)本質(zhì)及性質(zhì)特點(diǎn)：酸性條件穩(wěn)定，堿性熱條件下易分解

來源：谷類的外皮及胚芽、麥麩、米糠、瘦肉

焦磷酸硫胺素體內(nèi)活性形式

(TPPthiaminepyrophosphate)NH2NNCH3CH2SCHN+CH3CH2CH2OPOHOOPOOHOHOH硫胺素(thiamine)第24頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五①TPP是α-酮酸氧化脫羧酶的輔酶缺乏導(dǎo)致神經(jīng)組織糖代謝受阻，供能不足，引發(fā)多發(fā)性神經(jīng)炎、四肢無力-腳氣病。②轉(zhuǎn)酮酶的輔酶缺乏導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘磷酸戊糖途徑受阻，引發(fā)神經(jīng)痛。③抑制膽堿酯酶的活性缺乏導(dǎo)致活性升高，乙酰膽堿水解加快，影響神經(jīng)沖動傳遞-導(dǎo)致腸胃運(yùn)動減慢，消化不良。（二）生化作用及缺乏癥第25頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五腳氣：

又稱香港腳，是由真菌感染引起的一種皮膚病。腳氣?。阂蚓S生素B1嚴(yán)重缺乏而引起的多發(fā)性神經(jīng)炎。第26頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五三、維生素B2/核黃素﹡體內(nèi)活性形式為

黃素單核苷酸(FMN)

黃素腺嘌呤二核苷酸(FAD)來源：肝臟、酵母、大豆和米糠等特點(diǎn)：酸性條件穩(wěn)定、耐熱熱；易被堿和紫外線破壞。（一）化學(xué)本質(zhì)及性質(zhì)7,8-二甲基-10-（1'-D-核糖基）-異咯嗪

第27頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五VitB2AMPFADⅠⅡⅢ核醇FMN第28頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五（二）生化作用及缺乏癥﹡生化作用：FMN及FAD是脫氫酶的輔基，主要起氫傳遞體的作用。﹡缺乏癥：口角炎，唇炎，陰囊炎等。H3CNNNNHOOH3CH3CNHNHNNHOORR+2H-2HH3C第29頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五四、維生素PP-B3/抗癩皮病維生素﹡維生素PP（B3

）包括（一）化學(xué)本質(zhì)及性質(zhì)—COOHN尼克酸(煙酸)

—CONH2N尼克酰胺(煙酰胺)來源：肉類、谷物、花生等特點(diǎn)：耐酸堿，是最穩(wěn)定的維生素含氮雜環(huán)吡啶衍生物第30頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五1、尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+

，又稱輔酶Ⅰ）NADH+H+（還原型）NADPH+H+（還原型）2、尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP+，又稱輔酶Ⅱ)﹡體內(nèi)活性形式第31頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五—CONH2N+NNNH2NNOOH

O

O

OCH2—O—P—O—P—O—CH2OH

OH

OOH

HORNAD+:R為H;NADP+:R為PO3H2尼克酰胺腺嘌呤第32頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五2.缺乏癥﹡癩皮病皮炎(dermatitis)腹瀉(diarrhea)癡呆(depression)1.生化作用﹡NAD+及NADP+是體內(nèi)多種脫氫酶（如蘋果酸脫氫酶、乳酸脫氫酶）的輔酶，起傳遞氫的作用。（二）生化作用及缺乏癥NAD+（NADP）++2H（NADPH）NADH++H-2H3.副作用較強(qiáng)的擴(kuò)張血管作用-皮膚潮紅、瘙癢、胃腸道反應(yīng)輕度肝功能減退；異煙肼對其有拮抗作用第33頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五五、泛酸（B5)（一）化學(xué)本質(zhì)及性質(zhì)﹡泛酸(pantothenicacid)又名遍多酸﹡體內(nèi)活性形式為：輔酶A(CoA)

酰基載體蛋白(ACP)

（二）生化作用及缺乏癥﹡CoA及ACP是?；D(zhuǎn)移酶的輔酶，參與?；霓D(zhuǎn)移作用。與糖、脂、蛋白代謝相關(guān)﹡未見缺乏癥第34頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五

SH

OHCH3

OHOHCH2-CH2-N-C-CH2-CH2-N-C-C-C-CH2-O-P-O-P-O-CH2

HO

HO

HCH3OONNNNOO

OHNH2O=P-OHOH泛酸

泛酰巰基乙胺CoA′焦磷酸3′-磷酸腺苷?；Y(jié)合位置-巰基乙胺第35頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五六、維生素B6（一）化學(xué)本質(zhì)及性質(zhì)吡啶衍生物特點(diǎn)：對光堿敏感，熱敏感﹡維生素B6包括吡哆醇，吡哆醛及吡哆胺﹡體內(nèi)活性形式為磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺第36頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五N-CH2OHHOH3CCH2OHN-CH2OHHOH3CCHON-CH2OHHOH3CCH2NH2吡哆醇吡哆醛吡哆胺N-CH2OPO3H2HOH3CCHON-CH2OPO3H2HOH3CCH2NH2磷酸吡哆醛磷酸吡哆胺第37頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五（二）生化作用及缺乏癥﹡磷酸吡哆醛是氨基酸轉(zhuǎn)氨酶及脫羧酶的輔酶。

-氨基丁酸合成酸---嬰兒驚厥，止嘔血紅素合成中-氨基-酮戊酸合酶的輔酶糖原磷酸化酶輔酶異煙肼有拮抗作用第38頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五六、生物素生化作用生物素(biotin)是多種羧化酶（如丙酮酸羧化酶）的輔酶，參與CO2的羧化過程。β-生物素α-生物素HOOC第39頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五七、葉酸（一）化學(xué)本質(zhì)及性質(zhì)﹡葉酸(folicacid)又稱蝶酰谷氨酸﹡體內(nèi)活性形式為四氫葉酸(FH4)第40頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五葉酸(folicacid)/蝶酰谷氨酸2-氨基-4-羥基-6-甲基喋呤啶對氨基苯甲酸谷氨酸910蝶酸第41頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五5,6,7,8-四氫葉酸

葉酸二氫葉酸還原酶NADPH+H+NADP+二氫葉酸二氫葉酸還原酶NADPH+H+NADP+四氫葉酸第42頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五﹡生化作用：FH4是一碳單位轉(zhuǎn)移酶的輔酶。﹡缺乏癥：巨幼紅細(xì)胞貧血

由于核苷酸代謝異常導(dǎo)致細(xì)胞DNA合成障礙,引起幼紅細(xì)胞分裂受阻而細(xì)胞體積增大所致的貧血（二）生化作用及缺乏癥第43頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五八、維生素B12（一）化學(xué)本質(zhì)及性質(zhì)﹡維生素B12又稱鈷胺素(coholamine)，唯一含金屬元素的維生素﹡體內(nèi)活性形式為:

甲基鈷胺素

5

-脫氧腺苷鈷胺素第44頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五﹡生化作用：作為N5-CH3FH4甲基轉(zhuǎn)移酶的輔酶，（二）生化作用及缺乏癥﹡缺乏癥：巨幼紅細(xì)胞貧血N5-CH3-FH4FH4（蛋氨酸）（同型半胱氨酸）N5-CH3-FH4甲基轉(zhuǎn)移酶MeB12第45頁，共49頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)52分，星期五