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基本公共衛(wèi)生服務項目支出績效自評報告(2019年度)單位名稱(公章):昆明市五華區(qū)衛(wèi)生健康局項目單位:昆明市五華區(qū)衛(wèi)生健康局主管單位:項目名稱:基本公共衛(wèi)生服務績效自評日期:2020-3-52020年3月評價小組成員:評價小組機構職位姓名職務/職稱所屬單位/處室簽字組長許睿局長副組長郭亦兵副局長成員童紫科長財務科……報告撰寫人(簽字):年月日評價工作負責人(簽字):年月日目錄摘要 一、項目基本情況 (一)項目立項背景 (二)項目立項依據(jù)(三)項目實施內容 (四)項目實施計劃及完成情況 (五)項目的組織及管理 (六)項目績效目標二、績效評價工作情況 (一)評價的目的和依據(jù) (二)績效評價工作方案制定過程 (三)績效評價原則、評價方法等 (四)績效評價實施過程 (五)績效評價的局限性 三、評價結論及績效分析(一)評價結論 (二)績效分析 四、項目主要經(jīng)驗及做法、存在的問題和建議(一)主要經(jīng)驗及做法 (二)存在的問題 (三)建議和改進措施五、附件 附件一:指標體系 昆明市五華區(qū)衛(wèi)生健康局基本公共衛(wèi)生服務項目支出績效自評報告(摘要)一、項目概況推動五華區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目的實施,逐步提高公共衛(wèi)生服務能力,縮小城鄉(xiāng)差距,使城鄉(xiāng)居民公平享有基本公共衛(wèi)生服務。認真貫徹落實省、市基本公共衛(wèi)生服務項目文件和指標要求,繼續(xù)對14項國家和省級基本公共衛(wèi)生服務內容按疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、中醫(yī)藥、綜合管理6類分類組織實施。2019年項目收到基本公共衛(wèi)生服務項目財政專項資金5323.9852萬元,實際支出金額為4039.7424萬元。二、評價結論項目實施前調研充分,決策程序規(guī)范,年度績效目標設置合理,符合相關文件及政策要求,項目財務管理制度、業(yè)務管理制度健全且能有效執(zhí)行。對該項目績效進行了客觀、公開的評價,項目實施單位自評價得分為98分,評價結果為優(yōu)。三、經(jīng)驗、問題和建議1.主要經(jīng)驗及做法項目管理主體責任明確,分級管理組織機構健全,項目部門績效管理明確,建立了有效的工作機制,履行了績效管理工作職責,制定了部門績效管理辦法及項目工作實施方案,項目執(zhí)行過程有效,項目資金使用管理規(guī)范,項目制度建設和制度管理執(zhí)行規(guī)范,績效指標完成情況好,部門履職績效目標全部實現(xiàn)。2.存在的問題(1)預算申報的醫(yī)療設備購置數(shù)量為111項,但因財政預算金額小于區(qū)衛(wèi)生健康局設備購置計劃,故2019年統(tǒng)籌采購醫(yī)療設備共計36項。(2)社區(qū)衛(wèi)生人員嚴重匱乏。社區(qū)衛(wèi)生服務機構在職人數(shù)遠遠不能滿足工作發(fā)展的需求,全額事業(yè)編制604未落實。3.改進措施及建議(1)政府主導,多元投入。倡導政府在提供公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務中的主導地位,建立科學合理的政府投入保障機制,爭取政府衛(wèi)生投入增幅高于經(jīng)常性財政支出的增幅,逐步提高政府衛(wèi)生投入在經(jīng)常性財政支出中的比重和在衛(wèi)生總費用構成中的比重。(2)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構能力建設。政府下決心落實國家“每個街道辦事處應有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心”并落實604全額事業(yè)編制,以充實衛(wèi)生技術人員、擴大診療范圍、增加服務項目,加強人才培養(yǎng),實行分類管理。均等高效,全面提升公共衛(wèi)生服務水平,落實逐級督導和績效考核等管理制度,確保各項基本公共衛(wèi)生服務項目全面高質量服務到位。昆明市五華區(qū)衛(wèi)生健康局基本公共衛(wèi)生服務項目支出績效自評報告(正文)一、項目基本情況(一)項目概況1.立項背景及目的基本公共衛(wèi)生服務項目是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內容,是我國公共衛(wèi)生領域的一項長期制度安排,是中華人民共和國成立以來覆蓋范圍最大、受益人群最廣的一項公共衛(wèi)生干預策略。在推動五華區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目的實施的同時,逐步提高公共衛(wèi)生服務能力,縮小城鄉(xiāng)差距,使城鄉(xiāng)居民公平享有基本公共衛(wèi)生服務。該項目2019年包括基本公共衛(wèi)生服務專項、醫(yī)療設備購置、檢查考核社區(qū)衛(wèi)生服務工作經(jīng)費等3個內容。具體內容為:(1)認真貫徹落實省、市基本公共衛(wèi)生服務項目文件和指標要求,繼續(xù)對14項國家和省級基本公共衛(wèi)生服務內容按疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、中醫(yī)藥、綜合管理6類分類按照子項目責任單位具體組織實施,并完成相應質量考核。(2)為區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)疾控中心、區(qū)婦健中心和公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構購置醫(yī)療設備,提高轄區(qū)居民就醫(yī)環(huán)境。(3)簽定年度基本公衛(wèi)項目合同書,組織開展年度基本公共衛(wèi)生服務項目工作和督導檢查考核。2.項目實施情況本項目由五華區(qū)衛(wèi)生健康局組織,以五華區(qū)疾病預防控制中心(以下簡稱區(qū)疾控中心)、五華區(qū)婦幼健康服務中心(以下簡稱區(qū)婦健中心)、五華區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局綜合監(jiān)督執(zhí)法局(以下簡稱區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局)、五華區(qū)人民醫(yī)院(以下簡稱區(qū)人民醫(yī)院)及五華區(qū)衛(wèi)生健康局基層衛(wèi)生健康科、基層計生科和醫(yī)政科(中醫(yī)科)為各子項目責任單位(科室),分別對疾控(含健康教育)、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管及中醫(yī)藥健康服務管理項目等進行分類管理,各基層衛(wèi)生服務機構具體實施。項目考核實行季度督導考核,即區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目工作領導小組按照有關文件組織,各子項目責任單位(科室)為平臺具體每季度組織一次督導,及時掌握轄區(qū)內基本公共衛(wèi)生服務項目進展,及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題;2019年第一、二、三、四季度基本公共衛(wèi)生服務項目日常管理和監(jiān)督考核工作由區(qū)疾病預防控制中心、區(qū)婦幼健康服務中心、區(qū)衛(wèi)生健康局綜合監(jiān)督執(zhí)法局、區(qū)人民醫(yī)院等責任單位(科室)自行組織;區(qū)衛(wèi)生健康局項目辦在第二、第四季度最后一個月牽頭組織抽查復核上半年、下半年公衛(wèi)項目考核情況,并將各子項目責任單位(科室)質量考核結果對應基本公共衛(wèi)生服務項目資金測算情況報領導小組審批后按照要求撥付。3.資金來源及使用情況(1)項目資金到位情況分析2019年,政府對基本公共衛(wèi)生服務項目補助標準轄區(qū)服務人口年人均55元,五華區(qū)基本公共衛(wèi)生服務專項補助資金到位共計5,323.9852萬元,資金到位率100.00%。其中:中央補助資金為3,889.98萬元;省級補助資金為326.05萬元;市級財政補助資金為201.37萬元;區(qū)級財政補助資金365.58萬元;區(qū)財政購置醫(yī)療設備資金500萬元;區(qū)財政考核經(jīng)費為41萬元。(2)項目資金使用情況分析全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目資金按時間任務進度推進使用,截至2019年12月,五華區(qū)衛(wèi)生健康局共收到基本公共衛(wèi)生服務項目財政專項資金5323.9852萬元,實際支出金額為4039.7424萬元,結余資金1284.2428元,資金使用率為75.88%。結余資金主要為年終考核結算20%部分。具體情況如下:序號項目名稱到位金額(萬元)支出金額(萬元)資金結余(萬元)資金使用率1基本公共衛(wèi)生服務專項4782.98523521.79811261.187173.63%2醫(yī)療設備購置500.00476.944323.055795.39%3檢查考核社區(qū)衛(wèi)生服務工作經(jīng)費41.0041.000.00100.00%合計5323.98524039.74241284.242875.88%4.組織及管理情況(1)項目組織情況五華區(qū)衛(wèi)生健康局組織成立了以局長為組長、分管副局長為副組長,基層衛(wèi)生健康科、醫(yī)政科、財務部門等科室及區(qū)疾控中心、區(qū)婦健中心、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局負責人為成員的“五華區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目工作領導小組”,領導小組下設項目管理辦公室,辦公室主任由局分管副局長擔任,在基層衛(wèi)生健康科會同醫(yī)政科、財務部門等科室及區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼健康中心、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局依據(jù)職責開展相應日常工作。(2)項目實施流程項目由區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目工作領導小組統(tǒng)一組織,各子項目責任單位(科室)具體管理,項目任務實行分包管理和千分制下的分類考核。疾控包由區(qū)疾病預防控制中心負責;婦幼包由區(qū)婦幼健康服務中心負責;區(qū)衛(wèi)生健康局綜合監(jiān)督執(zhí)法局負責衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管工作的組織、實施、管理和考核以及對項目執(zhí)行機構執(zhí)業(yè)人員資質等準入標準的審核和執(zhí)業(yè)行為的行業(yè)監(jiān)管;區(qū)人民醫(yī)院以醫(yī)聯(lián)體(醫(yī)共體)、縣鄉(xiāng)村一體化建設為支撐,提升基層醫(yī)療服務能力;區(qū)衛(wèi)生健康局基層衛(wèi)生科、基層計生科和醫(yī)政科負責家庭醫(yī)生簽約服務、免費提供避孕藥具、中醫(yī)藥健康管理、組織管理工作的組織、實施、管理和考核。在實施過程中,區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目工作領導小組按照文件要求組織,各子項目責任單位(科室)為平臺具體每季度組織一次督導反饋,及時掌握轄區(qū)內基本公共衛(wèi)生服務項目進展,及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題;2019年第一、二、三、四季度基本公共衛(wèi)生服務項目日常管理和監(jiān)督考核工作由區(qū)疾病預防控制中心、區(qū)婦幼健康服務中心、區(qū)衛(wèi)生健康局綜合監(jiān)督執(zhí)法局、區(qū)人民醫(yī)院等責任單位(科室)自行組織;區(qū)衛(wèi)生健康局項目辦在第二、第四季度最后一個月牽頭組織抽查復核上半年、下半年公衛(wèi)項目考核情況,并將考核結果對應基本公共衛(wèi)生服務項目資金測算情況報領導小組審批。(3)資金撥付流程項目資金采用“先預撥、后結算”的方式,確保資金及時足額到位,30日內分配下達上級資金;6月30日預撥項目單位50%的資金量保障工作開展;10月31日資金撥付項目單位進度達到80%;次年3月前,按照考核的結果撥付項目單位進度達到100%。(二)績效目標1.總目標為推動五華區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目的實施,逐步提高公共衛(wèi)生服務能力,縮小城鄉(xiāng)差距,使城鄉(xiāng)居民公平享有基本公共衛(wèi)生服務,認真落實省、市基本公共衛(wèi)生服務項目文件和指標要求,繼續(xù)對14項國家和省級基本公共衛(wèi)生服務內容按疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、中醫(yī)藥、綜合管理等6類分類組織實施。認真貫徹落實省、市年度基本公共衛(wèi)生服務項目文件和指標要求,按照計劃組織年終基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核工作。2.年度目標2019年力爭以全區(qū)常住人口數(shù)為單位,城鄉(xiāng)居民健康檔案電子建檔率保持在75%以上;中醫(yī)藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到45%;適齡人群國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到90%;基層管理的結核病患者管理率達到90%;65歲以上老年人健康管理率達到67%;糖尿病患者規(guī)范管理率達到60%;高血壓患者規(guī)范管理率達到60%;0-6歲兒童健康管理率85%;產(chǎn)后訪視率85%;提高轄區(qū)居民就醫(yī)環(huán)境,為區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)疾控中心、區(qū)婦健中心和公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構購置醫(yī)療設備111臺;以各基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構為單位,完成健康教育年度工作任務,居民健康保健意識、健康知曉率逐步提高;簽訂年度基本公衛(wèi)項目合同書,組織開展年度基本公共衛(wèi)生服務項目工作和督導檢查考核,提高基層醫(yī)療機構服務水平。二、績效評價工作情況(一)績效評價目的全面了解項目管理過程是否規(guī)范、產(chǎn)出目標是否完成以及效果目標是否實現(xiàn)等方面的內容,總結經(jīng)驗,查找不足,為項目在以后年度的開展提供可行性參考建議。在此基礎上,重點分析項目預算編制的合理性、成本支出的真實性和控制有效性,評價財政資金的使用效率和效果,為以后年度編制項目預算、選擇項目實施主體等提供參考依據(jù)。(二)績效評價工作方案制定過程1.前期調研根據(jù)績效評價的基本原理、原則和項目特點,結合績效目標,由項目組按照邏輯分析法獨立研制科學的指標體系,并科學設計滿意度問卷,對管理人員進行訪談。在績效評價設計過程中,廣泛地收集和分析了項目的相關資料、相關政策文件,并對項目進行了前期調研。2.研究文件(1)《中華人民共和國預算法》;(2)〈云南省基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理與核算辦法〉(云財社〔2018〕26號);(3)《昆明市預算績效管理暫行辦法》(昆政辦〔2013〕129號);(4)《五華區(qū)預算績效自評管理暫行辦法》(五財〔2019〕51號);(5)《昆明市五華區(qū)2019年基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核實施方案》(五衛(wèi)通〔2019〕9號);(6)《五華區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實施方案》;(7)項目實施相關資料。3.績效評價指標體系及工作方案的設計根據(jù)項目內容,評價指標體系按照項目決策、項目管理、項目績效三個方面分成七個二級指標、二十個三級指標、三十九個四級指標,按照不同權重對項目績效進行量化評價。每項評價指標都制定了具體的考核內容和評價標準(項目支出績效評價指標體系詳見附表)。依據(jù)該體系可對該項目支出績效給出一個相對客觀、準確的評價。(三)績效評價原則、評價方法1.績效評價原則本次評價指標體系制定遵循科學規(guī)范原則、公開公正原則、相關性原則、重要性原則、可比性原則、經(jīng)濟性原則和系統(tǒng)性原則。2.績效評價方法包括指標評價、數(shù)據(jù)采集和社會調查。通過召開座談會、實地察看、核對財務賬目、查對檔案資料、問卷調查及聽取介紹等方式,主要采用目標評價法、投入產(chǎn)出法、因素分析法、詢問查證法、公眾評議法等方法,現(xiàn)場評價與資料評價相結合,重點查看賬目,賬實對照,對資金使用和項目實施情況進行綜合分析,作出總體性的評價。(四)績效評價實施過程1.數(shù)據(jù)填報和采集本次績效評價數(shù)據(jù)包括定性和定量兩種數(shù)據(jù),定性數(shù)據(jù)主要通過實地考察、面對面訪談、問卷調研等社會調查的方式來采集。定量數(shù)據(jù)的采集主要通過被評價單位上報數(shù)據(jù)和實地復核數(shù)據(jù)相結合的方式,形成數(shù)據(jù)采集兩條線,有效保證數(shù)據(jù)的真實性和可靠性,此外,我們會對上報的所有數(shù)據(jù)逐項進行審核,審核后再選取一定量的數(shù)據(jù)進行實地復核。2.社會調查問卷采用分層抽樣和隨機抽樣相結合的方法,召開座談會,實地察看,對部分服務對象或受益人進行問卷調查。3.數(shù)據(jù)分析和撰寫報告項目組根據(jù)績效評價的原理和規(guī)范,對采集的數(shù)據(jù)進行甄別、分析,制定項目支出績效評價指標體系,召開評價組會議,組織討論,評價打分,形成評價結論,提出問題、建議和意見,撰寫評價報告,在規(guī)定時間內上報。(五)本次績效評價的局限性1.當前績效評價還處于起步階段,國內外都沒有完全成熟的路徑和經(jīng)驗,因此還存在一些影響績效質量的因素:第一,公共項目的多目標問題,如何認定項目的績效難度較大;第二,通過指標來反映績效,指標的科學性和全面性仍需要不斷地完善和研究。2.實地評價過程中,問卷的發(fā)放采取隨機抽樣的方式進行問卷調查,所抽查對象的意見僅代表部分群眾的意見。三、評價結論和績效分析(一)評價結論1.評價結果總體來看,項目實施前調研充分,決策程序規(guī)范,年度績效目標設置合理,符合相關文件及政策要求,項目財務管理制度、業(yè)務管理制度健全且能有效執(zhí)行。對該項目績效進行了客觀、公開的評價,項目實施單位自評價得分為98分,評價結果為優(yōu)。2.主要績效(1)2019年以全區(qū)常住人口數(shù)為單位,累計建立居民健康檔案67萬份,城鄉(xiāng)居民健康檔案電子建檔率保持在82.20%;(2)截止2019年12月31日,我區(qū)65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理目標人群覆蓋率52.15%,0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理目標人群覆蓋率68%。超額完成了國家基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥健康管理服務目標任務。(3)國家擴大免疫各種疫苗基礎免疫和加強免疫接種了359935針次(含高新區(qū)),接種率均達95%以上,對18592人適齡兒童進行建卡建冊。(4)社區(qū)醫(yī)療機構建立高血壓檔案44412份,規(guī)范化管理高血壓患者40068人,規(guī)范管理率達70%,血壓控制率達50%以上;(5)建立糖尿病檔案15270份,管理糖尿病患者14938人,規(guī)范管理率達70%,血糖控制率達35%以上。(6)基層管理的結核病患者管理率達到100%;(7)65歲以上老年人健康管理率達到67%;0-6歲兒童保健管理率91.02%;產(chǎn)后訪視率99.05%;(8)在轄區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務中心,64家社區(qū)衛(wèi)生服務站,36家社區(qū)居委會設置了自助式健康檢測點,提供個性化健康指導的機構覆蓋率為100%。(9)對社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展的年度考核中,區(qū)衛(wèi)生健康局醫(yī)政科抽查了部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構,通過電話回訪,綜合滿意度及知曉率達93%。(10)按采購計劃完成設備采購資金500萬元撥付,實際設備資金執(zhí)行率95.39%。(11)簽訂年度基本公衛(wèi)項目合同書,對轄區(qū)內78家社區(qū)衛(wèi)生服務機構和16家衛(wèi)生室進行了考核。通過招投標引進第三方單位開展年度基本公共衛(wèi)生服務項目工作考核,提高基層醫(yī)療機構服務水平。(二)具體績效分析詳見項目支出績效評價指標體系四、成本效益分析。(一)項目經(jīng)濟性(成本性)分析五華區(qū)衛(wèi)生健康局兼顧公共衛(wèi)生服務的工作量、工作難度和工作效率,合理確定基本公共衛(wèi)生服務項目各項服務成本補償參考標準,并要求各單位在實施過程中嚴格遵照執(zhí)行。1.項目成本(預算)控制情況:項目的支出符合年初制定的預算目標,基本公共衛(wèi)生服務專項預算執(zhí)行率73.63%;醫(yī)療設備購置預算執(zhí)行率95.39%;考核各社區(qū)基本公衛(wèi)服務工作經(jīng)費預算執(zhí)行率100.00%。2.項目成本(預算)節(jié)約情況:在資金管理方面做到??顚S茫瑖栏窨刂茖m椯Y金的支出合法、合規(guī)使用。截止2019年末,基本公共衛(wèi)生服務專項結余資金1284.2428萬元。(二)項目的效率性分析2019年五華區(qū)衛(wèi)生健康局基本公共衛(wèi)生服務項目績效目標申報表年初制定的十個數(shù)量指標及質量指標,除醫(yī)療設備采購數(shù)量指標未達標外,其余指標均得到較好的完成,綜合指標完成率達90%。具體各單項指標完成率分別為:2019年適齡人群國家免疫規(guī)劃疫苗接種率實際接種率均達95%以上;基層管理的結核病患者管理率達到100%;65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務目標人群覆蓋率52.15%,0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務目標人群覆蓋率52.15%;糖尿病規(guī)范管理率達70%;高血壓患者規(guī)范管理率達70%;0-6歲兒童保健管理率91.02%;產(chǎn)后訪視率99.05%;城鄉(xiāng)居民健康檔案電子建檔率保持在82.20%以上;醫(yī)療設備采購36臺,完成年初111臺采購計劃的32%。(三)項目的效益性分析(1)項目實施對社會的影響通過基本公共衛(wèi)生服務項目工作的推進,進一步明確了各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務職能為主的職能定位。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構積極轉變觀念,從以前的等病人,到主動走出院門,走進社區(qū),為社區(qū)群眾提供免費公共衛(wèi)生服務。通過項目的實施,對全區(qū)居民健康問題實施干預,減少了主要健康危害因素,有效預防和控制了傳染病及慢性非傳染性疾病,城鄉(xiāng)居民逐步獲得均等化的基本公共衛(wèi)生服務,健康水平得到進一步提高。(2)項目實施可持續(xù)影響從中長期看,基本公共衛(wèi)生服務項目工作的推進轄區(qū)內居民健康水平提高,讓居民公共衛(wèi)生均等化水平提高,保障了基本公共衛(wèi)生服務機制能長效運用。(3)項目實施滿意度對社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展的年度考核中,區(qū)衛(wèi)生健康局醫(yī)政科抽查了部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構,通過電話回訪,綜合滿意度及知曉率達93%。(四)項目和資金管理情況五華區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金由國家、省、市、區(qū)各級財政部門按比例配備,由區(qū)衛(wèi)生健康局實行專賬管理,專款專用,統(tǒng)籌用于保障服務提供和維持機構運轉的經(jīng)常性支出等,原則上不得用于資本性支出。區(qū)衛(wèi)生健康局財務嚴格審核把關,項目補助資金具體使用管理按照《云南省基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理與核算辦法(修訂版)》(云財社【2018】26號)要求執(zhí)行。項目資金撥付審批手續(xù)完整,??顚S茫С鲆罁?jù)合規(guī),無虛列套取、截留、擠占、挪用情況,不存在超標準開支、超預算情況。項目支出資料完整齊全,會計核算規(guī)范。補助經(jīng)費分項目按量化經(jīng)費、加(扣)分等兩個方面核發(fā)。量化經(jīng)費部分,以目標責任書中明確的工作量

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