河北醫(yī)大《口腔組織病理學》教學大綱

《口腔組織病理學》教學大綱前

言口腔組織病理學是口腔專業(yè)的重要課程之一，是基礎(chǔ)課與口腔專業(yè)課之間的橋梁課。這門課程包括口腔組織學、口腔胚胎學和口腔病理學三方面內(nèi)容。學生在學習過程中，要通過大課聽講、課后自習、多媒體幻燈觀看、大體標本觀察、顯微鏡實習及繪圖各個環(huán)節(jié)，才能掌握教學大綱的全部內(nèi)容，并能達到大綱提出的要求。本大綱內(nèi)容有牙體組織、牙周組織、口腔粘膜及涎腺、口腔頜面部發(fā)育、牙齒發(fā)育、\t"/kecheng/2013/_blank"齲病、\t"/kecheng/2013/_blank"牙髓病及\t"/kecheng/2013/_blank"根尖周病、牙周組織病、口腔粘膜病、頜骨關(guān)節(jié)病及涎腺疾病、口腔頜面部囊腫、牙源性腫瘤、涎腺腫瘤、及口腔頜面部其它來源的腫瘤。每一章開始均說明目的、要求和范圍。本門學科的基礎(chǔ)理論，基本知識、基本技能要在教學中得以保證。對于一些尚未得到統(tǒng)一認識的問題、或不成熟的理論，教師要介紹各個學派的見解，也可闡述自己的學術(shù)觀點。在講課時教師要給本專業(yè)有關(guān)的外文名詞，并要求同學掌握。理論課學時分配內(nèi)容

學時牙體組織

4

牙周組織

2粘膜及涎腺2口腔頜面部發(fā)育

2牙齒發(fā)育

4病理總論

2齲病4牙髓病及根尖周病2牙周組織病2口腔粘膜病4頜骨關(guān)節(jié)病及涎腺疾病

2口腔頜面部囊腫

2\t"/kecheng/2013/_blank"\t"/kecheng/2013/_blank"中國衛(wèi)生人才網(wǎng)牙源性腫瘤4涎腺腫瘤

4口腔頜面部其它來源的腫瘤

2合計

42理論課內(nèi)容與要求第一章

牙體組織【目的要求】通過學習要求同學記住釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓及牙骨質(zhì)四種組織的分布。掌握牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)；熟悉牙骨質(zhì)和牙髓的組織學特點；了解牙體的生物學特性?！窘虒W內(nèi)容】講授牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓的組織結(jié)構(gòu)。自學臨床意義。1.釉質(zhì)（1)釉質(zhì)的表面結(jié)構(gòu)；釉小皮，釉面橫紋；唾液薄膜的性質(zhì)及形成。（2)釉質(zhì)組織學結(jié)構(gòu)：釉柱、柱間質(zhì)及柱鞘的分布、形態(tài)的光鏡所見及超微結(jié)構(gòu)；釉質(zhì)生長線；釉質(zhì)中主要有機物釉板、釉叢、釉梭的分布及成因；釉牙本質(zhì)界。（3)釉質(zhì)的生物學特征：釉質(zhì)的理化性狀；釉質(zhì)的滲透性；釉質(zhì)的生活代謝，從組織學、放射性同位素的研究結(jié)果、釉液的存在等方面闡明釉質(zhì)是有代謝的，但緩慢而微弱。2.牙本質(zhì)（1)牙本質(zhì)的理化性質(zhì)。（2)牙本質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)：牙本質(zhì)小管的方向及成牙本質(zhì)細胞突起；間質(zhì)的結(jié)構(gòu)，罩牙本質(zhì)、管周和管間牙本質(zhì)的分布，前期牙本質(zhì)的所在，球間牙本質(zhì)及托姆斯顆粒層的分布及形成，生長線。（3)牙本質(zhì)的神經(jīng)分布和感覺。（4)牙本質(zhì)的反應(yīng)性變化：繼發(fā)性牙本質(zhì)、修復性牙本質(zhì)、透明牙本質(zhì)及死區(qū)。3.牙髓（1)組織學結(jié)構(gòu)：牙髓細胞，成牙本質(zhì)細胞形態(tài)（包括超微結(jié)構(gòu))及分布；細胞間質(zhì)及膠原纖維的分布，血管、淋巴管及神經(jīng)。（2)生物學特性：牙髓有形成及營養(yǎng)牙本質(zhì)功能；牙髓的增齡變化；牙髓對刺激的反應(yīng)及牙髓的修復力。4.牙骨質(zhì)（1)組織學結(jié)構(gòu)：無細胞牙骨質(zhì)，細胞性牙骨質(zhì)，牙骨質(zhì)層板，穿通纖維，類牙骨質(zhì)、釉牙骨質(zhì)界，牙骨質(zhì)牙本質(zhì)界。（2)生物學特性：支持功能及修復功能，骨與牙骨質(zhì)的比較。第二章

牙周組織【目的要求】通過學習理解牙周組織（牙體支持組織)在機能上為一單位，掌握牙周組織結(jié)構(gòu)對其功能的影響。記住牙周膜主纖維束的名稱及其分布，熟悉牙周間隙組織中上皮剩余的分布情況。了解牙槽骨的新生及吸收規(guī)律。記住牙齦的表面解剖、組織學特點?！窘虒W內(nèi)容】講授牙齦、牙周膜、牙槽骨的組織學結(jié)構(gòu)；自學牙周膜、牙槽骨的功能及增齡性變化。1.牙齦（1)表面結(jié)構(gòu)：游離齦、附著齦及牙間乳頭和齦谷。（2)牙齦的組織學特點：牙齦和牙槽部粘膜的比較，溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮；固有層中膠原纖維的分組。（3)牙齦和牙體附著關(guān)系：結(jié)合上皮與牙面的附著關(guān)系。結(jié)合上皮增齡時變化。2.牙周膜（1)結(jié)構(gòu)<1>牙周膜的主纖維束：牙槽嵴組、水平組、斜行組、根尖組及根間組纖維的分布及功能。<2>未成熟的彈力纖維。<3>間隙組織：成纖維細胞、成骨細胞、牙周上皮剩余的形態(tài)、分布及臨床意義；牙骨質(zhì)小體、血管、淋巴管及神經(jīng)。（2)牙周膜的功能：形態(tài)與功能的關(guān)系，牙周膜的支持功能、形成及營養(yǎng)功能。3.牙槽骨（1)牙槽骨的解剖：固有牙槽骨（即篩狀板或硬骨板)、牙槽間隔及根間骨隔。（2)牙槽骨的結(jié)構(gòu)：骨密質(zhì)、骨松質(zhì)；層板骨及束狀骨。（3)骨的形成與吸收：在鏡下如何辨認骨的新生與吸收，影響骨新生與吸收的規(guī)律。第三章

口腔粘膜及涎腺【目的要求】通過學習了解記住口腔粘膜的基本結(jié)構(gòu)，掌握各部粘膜的特點。熟悉涎腺的結(jié)構(gòu)?！窘虒W內(nèi)容】講授粘膜及涎腺的組織學結(jié)構(gòu)；自學粘膜的功能及增齡性變化。1.口腔粘膜（1)口腔粘膜的基本組織結(jié)構(gòu)：<1>上皮：角化層、粒層、棘層、基底層，各層的結(jié)構(gòu)及超微結(jié)構(gòu)。<2>固有層<3>粘膜下層（2)口腔粘膜可分咀嚼粘膜、被覆粘膜及特殊粘膜三種類型。<1>唇：唇粘膜、移形部及唇皮膚的組織學特點及臨床意義。<2>腭：表面解剖，對比軟硬腭粘膜。<3>舌：舌背各種舌乳頭的分布及其組織學結(jié)構(gòu)；舌腹粘膜及舌根粘膜。<4>頰粘膜及口底粘膜。2.涎腺（1)涎腺的一般組織結(jié)構(gòu)：腺泡的結(jié)構(gòu)及超微結(jié)構(gòu)，閏管、分泌管及排泄管、肌上皮細胞。（2)大小涎腺的分布及其組織學特點。第四章

口腔頜面部發(fā)育【目的要求】掌握頜面部的發(fā)生。熟悉各種面裂畸形的發(fā)生學背景及發(fā)生部位。了解涎腺、口腔粘膜、頜骨發(fā)育?！窘虒W內(nèi)容】講授口腔頜面部的發(fā)育；自學涎腺及粘膜的發(fā)生。1.面部的發(fā)育2.腭的發(fā)育3.舌的發(fā)育4.頜面、腭、舌發(fā)育異常。第五章

牙齒發(fā)育【目的要求】要求熟悉牙齒發(fā)育的全部過程，掌握成釉細胞的分化。了解造牙上皮組織的演化（牙板、造釉器，上皮根鞘)及牙齒硬組織的形成與機體內(nèi)在因素及環(huán)境因素的關(guān)系?！窘虒W內(nèi)容】講授牙胚的發(fā)生，牙體組織的形成及牙齒的替換。1.牙板的發(fā)生：乳牙板、繼承牙板及增加牙板，牙板的結(jié)局。2.牙胚的發(fā)生：造釉器（蕾狀期、帽狀期、鐘狀期)、牙乳頭、牙囊。3.牙體組織的形成：釉質(zhì)、牙本質(zhì)的形成，牙齒發(fā)育與內(nèi)外環(huán)境的關(guān)系。4.牙根的形成：上皮根鞘與牙根的發(fā)生，雙根及三根的形成，側(cè)支根管的形成，牙周上皮剩余的來源。5.牙周組織的形成。6.牙齒的萌出及萌出后的發(fā)育。7.乳恒牙交替。第六章

齲病【目的要求】齲病是一種常見的多發(fā)病，在教學過程中要求學生記住齲的病理變化，掌握牙釉質(zhì)齲的病理變化；熟悉牙本質(zhì)齲的分型及病理變化。了解牙骨質(zhì)齲及病因及發(fā)病機制?！窘虒W內(nèi)容】講授牙釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲、牙骨質(zhì)齲及病因、發(fā)病機理。1.概論：齲病的性質(zhì)，臨床特征，與非齲疾病的區(qū)別，齲發(fā)病情況。2.齲病理（1)釉質(zhì)齲：肉眼所見，光鏡及電鏡下釉質(zhì)齲的變化，介紹釉質(zhì)齲的分層，齲破壞的早期現(xiàn)象（破壞方式)，齲在不同部位的進行特點。（2)牙本質(zhì)齲：透明層、脫礦層、細菌侵入層、壞死崩解層四層的變化，牙本質(zhì)齲的超微結(jié)構(gòu)，牙本質(zhì)齲時的牙髓變化。（3)牙骨質(zhì)齲。（4)齲的再礦化。3.齲的發(fā)病機制和病因?qū)W說（1)酸原學說。（2)蛋白溶解學說。（3)蛋白溶解-螯合學說。（4)“三聯(lián)因素”學說：細菌和菌斑，食物因素，宿主（牙)因素。第七章

牙髓病及根尖周病【目的要求】著重介紹病理部分，要求同學掌握各型\t"/kecheng/2013/_blank"牙髓炎、熟悉\t"/kecheng/2013/_blank"牙髓變性及根尖周炎、\t"/kecheng/2013/_blank"根尖囊腫的病理變化?！窘虒W內(nèi)容】講授牙髓病、根尖周??；自學牙體吸收。1.牙髓?。?)牙髓炎：病因，各型牙髓炎的病理變化。（2)牙髓變性。（3)\t"/kecheng/2013/_blank"牙髓壞死與壞疽。2.根尖周?。?)病因：<1>感染引起的根尖周圍變化：根管、牙本質(zhì)小管，根尖孔，根尖周圍組織對炎癥的反應(yīng)。<2>外傷引起根周圍組織變化。<3>化學藥物引起根周組織變化。（2)各型根尖周炎的病理變化。（3)根尖囊腫的病理變化。第八章牙周組織病【目的要求】牙齦炎及牙周炎為多發(fā)病，要求學生掌握其病理變化；熟悉牙周組織的修復性再生?！窘虒W內(nèi)容】講授牙齦病、牙周疾病。自學牙周創(chuàng)傷，\t"/kecheng/2013/_blank"牙周變性。1.概論：定義、分類及發(fā)病情況。2.牙面沉積物：菌斑、軟垢、\t"/kecheng/2013/_blank"牙石的結(jié)構(gòu)，附著情況及形成機理。3.牙齦病：慢性齦炎，齦增生。4.牙周炎：（1)牙周炎的病因。（2)牙周炎的發(fā)病機制：細菌的作用，宿主的防御反應(yīng)及遺傳因素。（3)牙周炎的臨床表現(xiàn)。（4)牙周炎的病理變化。<1>發(fā)展過程。<2>進展期的病理變化。<3>靜止期的病理變化第九章

口腔粘膜病【目的要求】口腔粘膜病種類較多，著重介紹粘膜病的基本病理變化，并要求同學掌握基本病理變化，熟悉常見粘膜病的病理變化；了解粘膜病病理檢查的要點?！窘虒W內(nèi)容】講授口腔粘膜病的基本病理變化及常見粘膜病的病理變化。自學\t"/kecheng/2013/_blank"艾滋病的口腔粘膜表征。1.口腔粘膜病的基本病理變化：過度角化，角化不良，上皮異常增生，基底細胞空泡性變及液化，皰、糜爛、潰瘍、皸裂、假膜、斑、及丘疹。2.白色病變：白斑、白色\t"/kecheng/2013/_blank"水腫、\t"/kecheng/2013/_blank"念珠菌病。3.紅色及紅白病變：紅斑、\t"/kecheng/2013/_blank"扁平苔蘚、\t"/kecheng/2013/_blank"紅斑狼瘡。4.皰性病變：\t"/kecheng/2013/_blank"天皰瘡、良性粘膜\t"/kecheng/2013/_blank"類天皰瘡。5.潰瘍性病變：\t"/kecheng/2013/_blank"復發(fā)性阿弗他潰瘍。6.口腔粘膜病的病理檢查。第十章

頜骨關(guān)節(jié)病及涎腺疾病【目的要求】了解頜骨及關(guān)節(jié)病、掌握涎腺病的病理變化。【教學內(nèi)容】講授頜骨病及涎腺疾病。自學關(guān)節(jié)病。1.頜骨及關(guān)節(jié)疾?。?)頜骨骨髓炎。（2)\t"/kecheng/2013/_blank"骨纖維異常增殖癥。（3)郎格漢斯細胞增生癥。2.涎腺疾?。?)涎腺炎。（2)舍格倫綜合征。第十一章

口腔頜面部囊腫【目的要求】著重介紹分類及各型囊腫的病理變化。要求掌握典型口腔頜面部囊腫的病理變化。熟悉牙源性囊腫與牙源性腫瘤的診斷及鑒別診斷?！窘虒W內(nèi)容】講授牙源性囊腫及非牙源性囊腫。1.口腔頜面部囊腫的分類。2.牙源性囊腫：\t"/kecheng/2013/_blank"牙源性角化囊腫、\t"/kecheng/2013/_blank"含牙囊腫。3.非牙源性囊腫：鼻腭管囊腫。4.口腔、面頸部軟組織囊腫：皮樣和表\t"/kecheng/2013/_blank"皮樣囊腫、甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫、\t"/kecheng/2013/_blank"粘液囊腫及舌下囊腫。第十二章

牙源性腫瘤【目的要求】要求同學掌握牙源性腫瘤的分類及病理變化，熟悉各種腫瘤的生物學特性?！窘虒W內(nèi)容】講授牙源性腫瘤的分類及病理變化。1.牙源性腫瘤的分類。2.成釉細胞瘤、牙源性\t"/kecheng/2013/_blank"鈣化上皮瘤、牙源性腺樣瘤、\t"/kecheng/2013/_blank"牙源性鈣化囊腫、\t"/kecheng/2013/_blank"牙瘤的病理、組織發(fā)生、生物學特性。第十三章

涎腺腫瘤【目的要求】熟悉涎腺腫瘤的分類，掌握常見涎腺腫瘤的病理變化，診斷及鑒別診斷。了解涎腺腫瘤的生物學特性。【教學內(nèi)容】講授涎腺腫瘤的分類，常見涎腺腫瘤的病理變化。1.涎腺腫瘤的分類。2.多形性腺瘤（混合瘤)