中醫(yī)針灸治療紫癜病例分析專題報(bào)告

中醫(yī)針灸治療紫癜病例分析專題報(bào)告時(shí)*，男，79歲，住院號：G023002，初診日期：202*年1月6日。主訴：雙下肢無力伴紫紅色斑7天。病史：患者7天前受涼后出現(xiàn)頭痛、雙膝關(guān)節(jié)疼痛、無力，自行口服去痛片，次日頭痛緩解，仍雙下肢出現(xiàn)無力、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，起坐、上下樓梯困難，自行口服去痛片6天。曾于天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院行雙膝關(guān)節(jié)X片，提示“骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松”，予“云南白藥膏”敷貼，后患者出現(xiàn)左下肢腫脹、皮膚散在紫紅色斑，伴左小腿脹痛，皮膚紅斑集中于踝關(guān)節(jié)、腘窩、大腿內(nèi)側(cè)，皮膚無瘙癢、脫屑、疼痛等癥狀，后逐漸波及右下肢，停用外敷藥后散在紅斑未加重或減輕?，F(xiàn)癥：神清，精神可，語言清晰流利，雙下肢無力，左小腿脹痛，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，伴雙下肢散在紫紅色斑疹，納少，寐安，小便調(diào)，大便秘結(jié)，2-3日一行。舌暗紅，苔薄白，脈細(xì)。查體及實(shí)驗(yàn)室檢查（陽性指標(biāo)）：神志清，精神可，面色微黃，腹部平軟，肝脾未觸及，上腹部壓痛，無反跳痛，腸鳴音存在，雙下肢無力，左小腿脹痛，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，伴雙下肢散在紫紅色斑疹，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。血常規(guī)：基本正常。西醫(yī)診斷：紫癜中醫(yī)診斷：肌衄

證候診斷：陰虛血熱證治療原則：滋陰清熱，調(diào)和脾胃。針刺取穴：雙曲池、雙合谷、中脘、雙足三里、血海、風(fēng)市、左梁門、左天樞、氣?；蜿P(guān)元。操作：患者取仰臥位，給予施針部皮膚消毒。中脘穴直刺2-2.5寸，施提插補(bǔ)法，患者自覺腸蠕動增強(qiáng)、腸鳴音增強(qiáng)為宜；足三里直刺1.5-2寸，得氣后施捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)法，令酸脹感向四周擴(kuò)散為度；曲池、合谷、血海、風(fēng)市直刺1-1.5寸，以捻轉(zhuǎn)瀉法，左梁門及左天樞向氣海、關(guān)元方向斜刺3～4寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，令患者自覺胃有收縮感為宜；氣?；蜿P(guān)元穴隔日交替針刺，氣海、關(guān)元穴均直刺2寸，施捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)法，令酸脹感向四周放散為度。每日1次。治療結(jié)果：治療5次后，患者上腹部脹痛減輕，惡心減少，雙膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，雙下肢紫癜顏色變淺；治療12次后，患者食欲正常，上腹部脹壓痛明顯減輕，無惡心，大便正常，每日1次，雙下肢紫癜消失；雙膝關(guān)節(jié)疼痛基本緩解。按語：紫癜是皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。臨床表現(xiàn)為出血點(diǎn)、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，僅于過敏性紫癜時(shí)可稍隆起，開始為紫紅色，壓不退色，以后逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退?；颊吣晔乱迅?，耗傷腎陰，虛火內(nèi)熾，灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，故皮膚紫斑。針刺曲池、合谷、風(fēng)市、