消化呼吸顏面系統(tǒng)發(fā)生

第23章顏面的形成第24章消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)發(fā)生胚胎學(xué)原始消化管示意圖概述第3周，卵黃囊頂部內(nèi)胚層被包卷入胚體內(nèi)原始消化管（primitivegut）

（前腸、中腸、后腸）消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的原基一、消化系統(tǒng)的發(fā)生（一）咽的發(fā)生及咽囊的演變原始咽及咽囊（1）原始咽咽（前腸頭端的膨大，左右寬，背腹扁，漏斗狀）（2）原始咽兩側(cè)壁膨出

腮膜５對咽囊與５對鰓溝相對咽囊的演變咽囊的演變第１對咽囊第２對咽囊第３對咽囊第４對咽囊第５對咽囊內(nèi)側(cè)腭扁桃體外側(cè)退化背側(cè)份下甲狀旁腺腹側(cè)份胸腺背側(cè)份上甲狀旁腺腹側(cè)份退化后鰓體濾泡旁細(xì)胞內(nèi)側(cè)咽鼓管末端中耳鼓室

（二）甲狀腺的發(fā)生增生、下陷甲狀腺側(cè)葉退化消失(僅留舌盲孔)第4周，咽底壁正中線內(nèi)胚層甲狀舌管（thyroglossalduct）末端上端（三）食管的發(fā)生

原始咽尾側(cè)前腸食管短長單層上皮復(fù)層上皮管腔變窄、閉鎖

8周食管腔重新出現(xiàn)（四）胃的發(fā)生食管尾端前腸形成一梭形膨大胃原基背側(cè)緣生長快胃大彎腹側(cè)緣生長慢胃小彎胃大彎頭端膨出胃底胃背系膜發(fā)育向左膨出形成網(wǎng)膜囊和大網(wǎng)膜胃大彎由背側(cè)轉(zhuǎn)至左側(cè)胃小彎由腹側(cè)轉(zhuǎn)至右側(cè)網(wǎng)膜囊胃沿胚體縱軸向右旋轉(zhuǎn)90度胃體由垂直方位左上至右下斜行方位胃大彎胃小彎胃大彎幽門食管十二指腸上段中腸（五）腸的發(fā)生前腸尾段十二指腸上段中腸頭段十二指腸中下段

中腸的演變中腸伸長彎曲

“U”形中腸襻

（midgutloop）頭支尾支（1）中腸襻的形成（2）中腸襻突入臍腔生理性臍疝中腸襻生長速度快，第6周突入臍腔，以腸系膜上動脈為軸，胚腹面觀逆時針旋轉(zhuǎn)90度第6周，尾支發(fā)生盲腸突：盲腸、闌尾的原基，也是大、小腸分界頭支：上右尾支：下左（3）中腸襻返回腹腔臍腔閉鎖第10周，腸襻返回腹腔，頭支在先，尾支在后，繼續(xù)作逆時針旋轉(zhuǎn)180度

頭支空腸和回腸大部，居腹中盲腸突以前回腸的小部分盲腸突以后升結(jié)腸，橫結(jié)腸的右2/3

盲腸，闌尾尾支頭支：右左尾支：左右后腸的演變腸襻退回腹腔時，后腸被推向左側(cè)橫結(jié)腸的左1/3、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸（六）直腸的發(fā)生與泄殖腔的分隔后腸末端膨大泄殖腔（cloaca），與尿囊相連背側(cè)份：原始直腸直腸和肛管上段腹側(cè)份：尿生殖竇膀胱和尿道

泄殖腔尿直腸隔泄殖腔膜背側(cè)份：肛膜（外周為肛凹）腹側(cè)份：尿生殖膜肛膜破裂被吸收肛凹加深肛管的下段（六）直腸的發(fā)生與泄殖腔的分隔（七）肝和膽的發(fā)生第4周，前腸末端腹側(cè)內(nèi)胚層細(xì)胞增殖肝憩室（hepaticdiverticulum）頭支（大）：肝原基尾支（?。耗懺ㄆ撸└魏湍懙陌l(fā)生遠(yuǎn)端膽囊近端膽囊管膽原基肝憩室基部總膽管肝細(xì)胞索肝內(nèi)膽管肝管肝原基（八）胰腺的發(fā)生肝憩室的基部

腹胰芽（dorsalpancreasbud）十二指腸背側(cè)壁

背胰芽（ventralpancreasbud）

腹胰芽背胰芽腹胰背胰隨12指腸轉(zhuǎn)位

融合胰腺胰芽反復(fù)分支腺泡、導(dǎo)管外分泌部上皮細(xì)胞進(jìn)入間充質(zhì)胰島內(nèi)分泌部（八）胰腺的發(fā)生（九）消化系統(tǒng)的常見先天畸形甲狀舌管囊腫

連接舌與甲狀腺的甲狀舌管未完全退化所致

消化管閉鎖或狹窄過度增生的上皮細(xì)胞不發(fā)生凋亡所致消化管狹窄或閉鎖橫行隔膜十二指腸異常膨大十二指腸閉鎖發(fā)育不良臍糞瘺臍糞瘺回腸憩室回腸回腸憩室肚臍回腸憩室又稱麥克爾憩室（Meckeldiverticulum）卵黃蒂退化不全所致臍糞瘺（umbilicalfistula）卵黃蒂未退化所致先天臍疝臍腔未能閉鎖所致不通肛先天巨結(jié)腸神經(jīng)嵴細(xì)胞未能遷移至某處的腸壁中，使副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如，腸壁收縮無力所致不通肛肛膜未破，或肛凹與直腸末端未能相通所致環(huán)狀胰環(huán)狀胰（annularpancreas）由于腹胰移位及背、腹兩胰融合過程中發(fā)生異常所致消化系統(tǒng)的其他先天畸形腸襻轉(zhuǎn)位異常、肝分葉異常、雙膽囊、副胰組織等（一）喉、氣管和肺的發(fā)生原始咽尾端→喉氣管溝→喉氣管憩室上段喉中段氣管末段肺芽laryngotrachealdiverticulum

二、呼吸系統(tǒng)的發(fā)生

腹側(cè)正中肺芽主支氣管和肺的原基反復(fù)分支支氣管與肺發(fā)生左右支氣管肺葉支氣管至肺泡囊Ⅰ、Ⅱ型肺泡細(xì)胞（7個月時）（一）喉、氣管和肺的發(fā)生（二）呼吸系統(tǒng)的常見先天畸形喉氣管狹窄或閉鎖過度增生的喉氣管上皮不退變所致氣管食管瘺

氣管食管隔發(fā)育不良所致氣管食管瘺肺透明膜病（hyalinemembranedisease）

Ⅱ型肺泡細(xì)胞分化不良所致呼吸系統(tǒng)的其他先天畸形支氣管樹異常分支、異位肺葉和肺先天囊腫等（二）呼吸系統(tǒng)的常見先天畸形原始消化管的分化演變前腸咽、食管、胃、十二指腸上段肝、膽、胰、舌、舌下腺、頜下腺呼吸系統(tǒng)胸腺、甲狀腺、甲狀旁腺等中腸十二指腸中下段空腸、回腸、盲腸、闌尾升結(jié)腸、橫結(jié)腸右2/3后腸橫結(jié)腸左1/3降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸直腸、肛管上段膀胱、尿道等1432胚胎早期頭部正面觀及側(cè)面觀三、顏面形成第4周上頜突下頜突口凹額鼻突2.左、右下頜突愈合3.出現(xiàn)口凹(stomodeum)＝原始口腔4.口凹底部的口咽膜已開始退化1.第1鰓弓上頜突下頜突(maxillaryprocess)(mandibularprocess)5.額鼻突之下緣－鼻板(nasalplacode)

鼻板中央凹陷－鼻窩(nasalpit)

鼻窩內(nèi)側(cè)－－－內(nèi)側(cè)鼻突(mediannasalprocess)

鼻窩外側(cè)－－－外側(cè)鼻突(lateralnasalprocess)鼻窩內(nèi)側(cè)鼻突

外側(cè)鼻突第4周第5周1.左、右下頜突在面部中線愈合。2.左、右上頜突向中線生長，與外側(cè)、內(nèi)側(cè)鼻突漸愈合。3.口咽膜已全部消失。4.兩側(cè)有視泡膨出。

視泡各結(jié)構(gòu)向中央靠攏

第6周上述隆起進(jìn)一步向中線集中第7周下頜突－－下頜、下唇與頰的下部上頜突－－上頜、上唇外側(cè)與頰的上部內(nèi)側(cè)鼻突－上唇正中與人中外側(cè)鼻突－鼻外側(cè)壁、鼻翼額鼻突－－前額、鼻梁、鼻尖眼向中線移位。外耳廓形成，位置較低。第8周顏面已初具人形?？诹炎冃?。眼、耳漸移至成體位置。常見畸形

1.唇裂:是因上頜突與同側(cè)的內(nèi)側(cè)鼻突未愈合所致。故裂溝位于人中外側(cè),唇裂多見于單側(cè),也可見于雙側(cè)。

2.面斜裂：是由于同側(cè)上頜突與外側(cè)鼻突未愈合所致.在口角與眼內(nèi)眥之間,相當(dāng)于鼻淚管的位置存在一斜裂。

3.腭裂:是由于兩側(cè)外側(cè)腭突愈合不良所致，往往與唇裂并存。唇裂與面斜裂單側(cè)唇裂正中唇裂下唇唇裂面斜裂腭