2022年醫(yī)學(xué)專題-佛山市第一人民醫(yī)院骨科一區(qū)許玉霞重點

佛山市第一(dìyī)人民醫(yī)院骨科一區(qū)許玉霞護(hù)理排班(páibān)方式與優(yōu)質(zhì)服務(wù)第一頁，共四十二頁。現(xiàn)存(xiàncún)困難a.夜班(yèbān)多頻次密

主管護(hù)師上夜班74次/年護(hù)師105次/年，護(hù)士120次/年。2006年第二頁，共四十二頁。b.健康教育不到位醫(yī)生要求(yāoqiú)不落實現(xiàn)存(xiàncún)困難第三頁，共四十二頁。c.拖班時間(shíjiān)：12:0017:30

現(xiàn)存(xiàncún)困難第四頁，共四十二頁。人文關(guān)懷(guānhuái),關(guān)注護(hù)士的需求各科可按照實際情況安排夜班模式。落實規(guī)范試點單位－－夜班改革背景(bèijǐng)第五頁，共四十二頁。背景(bèijǐng)第六頁，共四十二頁。實施(shíshī)過程提出投票(55%同意)試行一個月修訂班種職責(zé)施行(3個月仍然超過半數(shù)(bànshù)同意)

還存在問題

a.

價值不能體現(xiàn)在夜班費上

b.

夜班次數(shù)較頻

c.

改善拖班效果不顯著實施(shíshī)第七頁，共四十二頁。解決(jiějué)方法1、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、各大科護(hù)長及相關(guān)科室(kēshì)護(hù)長親臨本科主持會議召開溝通會傾聽護(hù)士(hùshi)心聲第八頁，共四十二頁。2、增加上夜班護(hù)士的人數(shù)(rénshù)以最快速度辦理調(diào)入護(hù)士執(zhí)業(yè)證入省變更手續(xù)。解決(jiějué)方法第九頁，共四十二頁。3.團(tuán)隊工作當(dāng)值護(hù)士（任組長）、學(xué)生(xuésheng)、南職人員組成一個工作團(tuán)隊。解決(jiějué)方法第十頁，共四十二頁。用好用活優(yōu)秀實習(xí)生，安排護(hù)生跟醫(yī)生查房，上巡視(xúnshì)班，減少病人呼叫解決(jiějué)方法第十一頁，共四十二頁。d.主班人員(rényuán)插入夜班，減少夜班頻次。解決(jiějué)方法第十二頁，共四十二頁。e.實行APN排班(páibān)方式解決(jiějué)方法第十三頁，共四十二頁。改革(gǎigé)學(xué)習(xí)(xuéxí)第十四頁，共四十二頁。上班時間A班8:00—16:00（11:00—12:00吃飯(chīfàn)，共7小時）P班15:30—22:30（共7小時）N班22:00—8:30（共10.5小時)常班8:00—12:0014:30—17:30(共7小時)改革(gǎigé)實施(shíshī)APN排班第十五頁，共四十二頁。A班（8：00—16：00）1．

提前15分鐘巡視所管病人。2．

聽N班交班，組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房。3．

與治療班查對補液。4．

執(zhí)行晨間護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，執(zhí)行治療、注射、接收新病人及手術(shù)病人，辦理病人出院。實時記錄病情。5．

參加醫(yī)生查房。6．

發(fā)口服藥。7．

傾倒引流液。8．

測常規(guī)體溫(tǐwēn)。9．

參與下午查對補液。10．

床邊交班給常1班及P班。11．

病歷質(zhì)控。改革(gǎigé)界定(jièdìnɡ)班種職責(zé)第十六頁，共四十二頁。改革(gǎigé)解讀(jiědú)第十七頁，共四十二頁。APN排班(páibān)優(yōu)點

1.體現(xiàn)(tǐxiàn)N班價值

夜班費提高到40元/晚增發(fā)P班10元/晚第十八頁，共四十二頁。2.把影響(yǐngxiǎng)人體生物鐘的兩晚變成一晚APN排班(páibān)優(yōu)點

第十九頁，共四十二頁。3.夜班頻次減少(jiǎnshǎo)了。2007年夜班次數(shù)與2008年預(yù)計N班次數(shù)年份主管護(hù)師護(hù)師護(hù)士200763881112008173448減少465463主管護(hù)師上全區(qū)人均夜班(yèbān)數(shù)45%,護(hù)師90%,護(hù)士120%APN排班(páibān)優(yōu)點

第二十頁，共四十二頁。APN排班(páibān)優(yōu)點4.繁忙事段人力增加(zēngjiā)了，減少拖班現(xiàn)象。第二十一頁，共四十二頁。姓名周一周二周三周四周五周六周日許玉霞/二值

/休休溫國儀常/休休常常A常常林紅休常/休常A常/護(hù)常常李麗娟P(guān)休N補補/休常1治+A治/二區(qū)曾瓊好AP休N補治/常秘補/休張曉麗治/常AP休N補補/休秘蘇艷齊協(xié)治/二區(qū)治/常A1P休N補補/休楊輝霞常1常1A治+A1P休N補曹婷補補/休欠秘常1A1A/休P休N陳靈A1秘治/門診秘秘休補/休P熊想蓮休N補補/休門診門診門診/常1A馮秀偉秘A1P休N補補/休休欠林妙君門診門診門診休欠年假年假休

第二十二頁，共四十二頁。APN排班(páibān)優(yōu)點1.將交班(jiāobān)時間納入上班時間2.實行實時護(hù)理記錄減少(jiǎnshǎo)拖班現(xiàn)象做法第二十三頁，共四十二頁。APN排班(páibān)優(yōu)點5.查房質(zhì)量高利于分清(fēnqīng)責(zé)任第二十四頁，共四十二頁。APN排班(páibān)優(yōu)點6.分層合理使用護(hù)士，有效質(zhì)控。7.醫(yī)護(hù)相對固定搭配,利于護(hù)理專業(yè)及專科(zhuānkē)護(hù)士的發(fā)展。

第二十五頁，共四十二頁。APN排班(páibān)優(yōu)點（1）具備完成本崗位職責(zé)的能力。（2）護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，大專以上學(xué)歷的注冊護(hù)士。（3）接受市級以上衛(wèi)生行政主管部門組織制定的，在相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域中高級責(zé)任護(hù)士必須完成的護(hù)理繼續(xù)教育課程。（4）熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)能獨立準(zhǔn)確評估、判斷和處理本科護(hù)理問題，能根據(jù)病人情況指定護(hù)理計劃(jìhuà)并組織實施。高級責(zé)任護(hù)士(hùshi)任職資格（組長）第二十六頁，共四十二頁。

A班護(hù)理組長職責(zé)時間：7：30—12:00;14：30—17：001、提前15分鐘上班，與N班交接班,巡視病人。2、負(fù)責(zé)本班全面工作協(xié)調(diào)（包括護(hù)理人員的協(xié)調(diào)，科室應(yīng)急事項的處理），開出護(hù)囑并安排指導(dǎo)各班執(zhí)行。3、指導(dǎo)并協(xié)助新收、出院、檢查、手術(shù)回室，搶救病人工作，護(hù)理記錄書寫，發(fā)放意見表，送出院病人到電梯口，做好出院指導(dǎo)，病歷質(zhì)控（各項檢查的跟蹤，負(fù)責(zé)出院病歷的質(zhì)控）。4、11：00檢查，協(xié)助病人進(jìn)食、服藥情況。5、按要求巡視病人，了解患者需求，做好宣教工作。6、負(fù)責(zé)監(jiān)控本班組內(nèi)護(hù)理工作的完成(wánchéng)情況，填寫基護(hù)本。7、15：00在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下組織本組人員與P班進(jìn)行詳細(xì)的床邊大交班（包括床邊護(hù)理查房）。8、書寫護(hù)理記錄（及時記錄異常結(jié)果），檢查基礎(chǔ)護(hù)理及各項檢查完成情況并簽名。9、交代患者次日各項治療，檢查及手術(shù)的注意事項。10、陪同各專家查房。

質(zhì)控注：1、負(fù)責(zé)指導(dǎo)(zhǐdǎo)助護(hù)、南職員工的各項工作。2、將溫馨用語貫穿于整個班種職責(zé)中！APN排班(páibān)優(yōu)點第二十七頁，共四十二頁。APN排班(páibān)優(yōu)點8.休息時間集中(jízhōng)溫國儀常/休(在家)常

常常A常休(在家)39小時4077777在院時間51.5409.59.59.59.59.5張曉麗治/常AP(在家)休N(在家)補(在家)補/休(在家)秘39小時7.57710.5007在院時間45108710.5009.5第二十八頁，共四十二頁。APN排班(páibān)優(yōu)點1.

交接班的清晰度。 增加（）降低（）不變（）2.

專業(yè)知識了解程度。 增加（）降低（）不變（）3.

熬夜次數(shù)。 增加（）減少（）不變（）4.

精神壓力。 增加（）降低（）不變（）5.

拖班現(xiàn)象。 增加（）減少（）不變（）6.

團(tuán)隊合作精神。 升高(shēnɡɡāo)（）降低（）不變（）7.

交接班精神狀態(tài)。 升高（）降低（）不變（）8.

交接班次數(shù)。 增加（）減少（）不變（）9.

繁忙時段上班人數(shù)。 增加（）減少（）不變（）10.

夜班周期。 增加（）減少（）不變（）護(hù)士實行(shíxíng)APN排班后護(hù)士的調(diào)查第二十九頁，共四十二頁。APN排班(páibān)優(yōu)點

1.

病情掌握。滿意（）較滿意（）不滿意（）2.

術(shù)前宣教。滿意（）較滿意（）不滿意（）3.

術(shù)后專科功能鍛煉。滿意（）較滿意（）不滿意（）4.

出院指導(dǎo)(zhǐdǎo)。滿意（）較滿意（）不滿意（）5.

醫(yī)護(hù)溝通。滿意（）較滿意（）不滿意（）6.

醫(yī)護(hù)配合。滿意（）較滿意（）不滿意（）7.

護(hù)患溝通。滿意（）較滿意（）不滿意（）

護(hù)士實行APN排班后醫(yī)生(yīshēng)的調(diào)查第三十頁，共四十二頁。住院患者(huànzhě)對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表

1.您對您的主管護(hù)士是否滿意？滿意（）較滿意（）不滿意（）2．您對護(hù)士服務(wù)態(tài)度是否滿意？滿意（）較滿意（）不滿意（）3.您對護(hù)士的操作技術(shù)水平是否滿意？滿意（）較滿意（）不滿意（）5．檢查、治療或手術(shù)前護(hù)士能否詳細(xì)講解注意事項？能（）尚可（）不能（）6．護(hù)士能否及時巡視及了解您的需求？能（）尚可（）不能（）7．當(dāng)您有事呼叫時護(hù)士能否及時到床邊？能（）尚可（）不能（）8．護(hù)士能否為您提供疾病方面的知識？能（）尚可（）不能（）9．護(hù)士能否為您提供康復(fù)方面的知識？能（）尚可（）不能（）10．護(hù)士能否為您提供飲食方面的知識？能（）尚可（）不能（）11．護(hù)士能否為您提供藥物方面的知識？能（）尚可（）不能（）12．護(hù)士能否為您提供心理健康指導(dǎo)？能（）尚可（）不能（）APN排班(páibān)優(yōu)點第三十一頁，共四十二頁。護(hù)士(hùshi)滿意率比較第三十二頁，共四十二頁。APN排班(páibān)優(yōu)點9.醫(yī)生(yīshēng)滿意第三十三頁，共四十二頁。醫(yī)生(yīshēng)滿意率第三十四頁，共四十二頁。APN排班(páibān)優(yōu)點9.病人(bìngrén)得到實惠第三十五頁，共四十二頁。病人(bìngrén)滿意率第三十六頁，共四十二頁。優(yōu)質(zhì)服務(wù)之護(hù)士(hùshi)滿意實時(shíshí)記錄第三十七頁，共四十二頁。優(yōu)質(zhì)服務(wù)改革(gǎigé)前改革(gǎigé)后第三十八頁，共四十二頁。優(yōu)質(zhì)服務(wù)第三十九頁，共四十二頁。現(xiàn)存(xiàncún)困惑1.節(jié)假日上班(shàngbān)人員少如何辦?

2.如何更好地發(fā)揮團(tuán)隊精神?

第四十