老年性癡呆教學(xué)查房

關(guān)于老年性癡呆教學(xué)查房第1頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五

老年性癡呆（

Alzheimer’sDisease）——護(hù)理查房

第2頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五老年性癡呆大綱預(yù)防保健護(hù)理病理病情介紹第3頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五美國前總統(tǒng)里根第4頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五病理治療定義流行癥狀病因診斷第5頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五老年性癡呆：又稱阿爾茨海默病(Alzheimer’sDisease),“Alzheimer”一詞源于德國教授AloisAlzheimer(1864-1908)的姓，于1907年提出。是一種原因未明的、由腦的老化直接發(fā)展成為腦萎縮性精神障礙的一種疾病。

定義正常阿爾茨海默病第6頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五流行

47%阿爾茨海默病的流行率%65-7475-8485+

年齡組（年數(shù)）01020304050第7頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五病因1.10%有明確家族遺傳史，屬常染色體顯性遺傳疾病2.可能參與致病的因素：神經(jīng)遞質(zhì)、免疫因素等3.可增加患病風(fēng)險的因素：如文化、教養(yǎng)、吸煙、腦外傷和重金屬接觸史、小年齡懷孕等第8頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五日常生活認(rèn)知（Cognition)行為（Behaviour)癥狀第9頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五早期晚期癥狀分期中期我的家在哪？？？我有三兄弟，老大叫大毛，…我有三兄弟，老大叫大毛第10頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五鑒別診斷否是可疑病人意識是否清楚是健忘否是否抑郁性假性癡呆否癡呆是已是知原因癡呆否老年性癡呆第11頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五治療西藥乙酰膽堿酯酶抑制劑抗氧化劑中醫(yī)中藥治療補(bǔ)腎填髓安神定志活血化瘀康復(fù)治療及社會參與第12頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五病情介紹

第13頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五四年半前始間斷頭昏不適，檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)190/160mmHg,長期服用降壓藥，血壓控制在130~150/70~80mmHg,有時情緒波動時血壓波動，頭昏不適，無明顯胸悶，心悸，有時思睡，曾經(jīng)頭CT檢查為‘腔隙性腦梗塞’。心彩超示‘左室壁厚’，無明顯活動氣促，有時下肢腫，晨輕暮重。第14頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五1年前老伴因病去逝，患者情緒不穩(wěn)，又感頭昏不適，記憶力明顯下降，有時言語混亂，睡眠不規(guī)律，血壓不穩(wěn)，升高至170/90mmHg，復(fù)查頭CT仍為‘多發(fā)腦梗塞’，經(jīng)使用降壓藥，血壓170—150/70—80mmHg，仍間斷斗昏，行事執(zhí)幼，神經(jīng)內(nèi)科就診診斷為‘老年性癡呆’。服用美近剛片，仍有時頭昏。半年前哭泣吵鬧，癥狀加重，在省人民醫(yī)院神經(jīng)科就診，診斷為‘雙相心境障礙’，予奧氮平片、丙戊酸鈉片口服，吵鬧癥狀有所好轉(zhuǎn)。第15頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五近5月精神差，活動和言語減少，難以行走，3月前癥狀加重，基本臥床，且出現(xiàn)進(jìn)食、服藥困難，來本院就診，停用丙戊酸鈉片、美金剛片加量后癥狀后有好轉(zhuǎn)，能行走，足部壓瘡愈合，現(xiàn)入院進(jìn)一步診治。既往有抑郁癥史14年，右腎囊腫反復(fù)尿路感染史，1年前有左腎周脾臟感染史，有2型糖尿病，不全腸梗阻、下肢動脈粥樣化斑塊形成、雙下肢靜脈瓣功能不全、脂肪肝、骨質(zhì)疏松癥、1、3腰椎壓縮性骨折、多發(fā)性脂肪瘤、多次跌倒骨折史，一子患高血壓病。

第16頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五2011年6月1日：腦、胸部、上腹部CT：多發(fā)腔隙性腦梗塞，腦萎縮；兩下肺炎癥前縱膈結(jié)節(jié)；右腎囊腫、右腎鈣化灶。血常規(guī)、腎功能、血脂正常。17/6心電圖正常；29/6胸CT；雙肺感染治療后病變吸收，前縱膈結(jié)節(jié)。CT第17頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五護(hù)理措施

生活護(hù)理用藥護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練

安全護(hù)理家屬的健康教育第18頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五護(hù)理措施生活護(hù)理

①穿衣：衣服按穿著的先后順序疊放；避免太多鈕扣，以拉鏈取代鈕扣，以彈性褲腰取代皮帶②進(jìn)食：一日三餐應(yīng)定量、定時，每次的量和品種不要太多，最好是與家人一起進(jìn)食，給患者逐一解釋進(jìn)食的步驟，并作示范第19頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五護(hù)理措施③排泄：入廁途中有明顯的引路標(biāo)記，經(jīng)常強(qiáng)化患者記憶，幫助其認(rèn)識標(biāo)記，發(fā)生排便失禁時，不要責(zé)備老人，同時記錄發(fā)生的時間，避免再次發(fā)生④睡眠：增加老年人白天活動的興趣和時間，盡量減少白天入睡時間，指導(dǎo)老年人睡前排泄，以減少夜間入廁的次數(shù)。第20頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五護(hù)理措施用藥護(hù)理①患者服藥時必須有人在旁陪伴，②伴有抑郁癥、幻覺和自殺傾向的老年癡呆患者，一定要把藥品管理好③遇到患者拒絕服藥時，照料者耐心說服④患者服藥后常不能訴說其不適，要細(xì)心觀察有何不良反應(yīng)第21頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五護(hù)理措施康復(fù)訓(xùn)練

①記憶訓(xùn)練：鼓勵老年人回憶過去的生活經(jīng)歷，參加一些力所能及的社交活動②智力訓(xùn)練：如進(jìn)行拼圖游戲，指導(dǎo)老年人對一些圖片、實(shí)物、單詞做歸納和分類③理解和表達(dá)能力訓(xùn)練：講述一些事情，講完后可提出一些問題讓老年人回答④社會適應(yīng)能力訓(xùn)練第22頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五護(hù)理措施安全護(hù)理

①插入床頭防跌倒標(biāo)志②防自我傷害③防跌傷骨折④防止意外事故第23頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五護(hù)理措施家屬的健康教育

教會家屬自我放松方法，合理休息，積極尋求社會支持

第24頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五預(yù)防保健123飲食運(yùn)動心理喝茶+喝咖啡+吃核桃+常鍛煉+曬太陽英國《每日郵報》近日報道預(yù)防老年癡呆癥的完美組合

第25頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五

△吃什么益智食品△怎么吃少食多餐三定三高三低兩戒

△補(bǔ)什么雌激素維生素葉酸飲食第26頁，共31頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)31分，星期五運(yùn)動1.身體鍛煉“太極拳”、“手指操”2.智力鍛煉第27頁，共31頁，2022年，5月20日，2