醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作制度及方案

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)術(shù)專(zhuān)項(xiàng)整執(zhí)行動(dòng)實(shí)施方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)、市在全市衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)術(shù)專(zhuān)項(xiàng)整執(zhí)行動(dòng)要求,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)術(shù)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升自身形象，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展，根據(jù)有關(guān)要求，特制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以維護(hù)群眾根本利益為目的，緊密結(jié)合市開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)術(shù)專(zhuān)項(xiàng)整執(zhí)行動(dòng)要求，以“創(chuàng)建平安醫(yī)院”和開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)為工作主線，以規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度為主要內(nèi)容，以治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)商業(yè)賄、收受“紅包”、開(kāi)單提成、亂收費(fèi)為重點(diǎn)，以完善制度、規(guī)范管理、提高效率為目的，進(jìn)一步加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)術(shù)根本轉(zhuǎn)變，逐步解決看病難、看病貴等突出問(wèn)題，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。二、成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)術(shù)專(zhuān)項(xiàng)整執(zhí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：XXX副組長(zhǎng)：XXXX組員：XXX、XXX、XXX下設(shè)辦公室：主任：XXX此外，成立兩個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查小組。第一組：組長(zhǎng)：XXX副組長(zhǎng):XXXX，組員：XXX、XXX、XXX第二組：組長(zhǎng)：XXX副組長(zhǎng):XXXX，組員：XX、XXX、XXX三、活動(dòng)主要內(nèi)容1、強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。加強(qiáng)以病人為中心、的宗旨教育，樹(shù)立忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚；加強(qiáng)職業(yè)道德、職業(yè)技能教育，增強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)工作者自我教育、自我管理、自我約束的自覺(jué)性；增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和榮譽(yù)感，提高職業(yè)技能；有針對(duì)性的開(kāi)展警示教育，不斷筑牢醫(yī)務(wù)人員防腐拒變的底線Z嚴(yán)格規(guī)范守法。必須遵守法律法規(guī)，執(zhí)行診療指南、操作規(guī)范要求。規(guī)范診療行為，嚴(yán)格衛(wèi)生，監(jiān)督落實(shí)執(zhí)行30條不準(zhǔn)禁令。3加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。緊密結(jié)合“創(chuàng)建平安醫(yī)院”活動(dòng)開(kāi)展，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度和技術(shù)操作規(guī)范，完善醫(yī)療糾紛事故責(zé)任追究機(jī)制。4深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”改善醫(yī)院環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程,為病人提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境和便捷的服務(wù)措施；改善服務(wù)態(tài)度，維護(hù)病人的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)等合法權(quán)利，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象；加強(qiáng)與患者的溝通，傾聽(tīng)患者意見(jiàn)，主動(dòng)改進(jìn)工作。及時(shí)受理、妥善處理患者的投訴，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。完善價(jià)格公示制、查詢(xún)制、費(fèi)用清單制等制度，向社會(huì)公開(kāi)服務(wù)承諾，主動(dòng)接受社會(huì)和患者的監(jiān)督，減少醫(yī)療服務(wù)投訴。5.嚴(yán)厲打擊行業(yè)不正之風(fēng)。繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄專(zhuān)項(xiàng)治理工作，進(jìn)一步貫徹落實(shí)抵制商業(yè)賄長(zhǎng)效機(jī)制O加強(qiáng)職工的思想、職業(yè)道德和榮辱觀、人生觀、價(jià)值觀教育，樹(shù)立正確的價(jià)值觀、利益觀、遵紀(jì)守法、廉潔自律、自覺(jué)抵制商業(yè)賄，增強(qiáng)拒腐防變能力。把治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄專(zhuān)項(xiàng)工作與行業(yè)糾風(fēng)工作緊密結(jié)合，與規(guī)范醫(yī)院管理緊密結(jié)合，與建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐體系緊密結(jié)合，建立健全防治醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄的長(zhǎng)效機(jī)制。6進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)機(jī)制。(1)狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)一是將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)納入我院目標(biāo)管理內(nèi)容，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合，一年為一個(gè)考評(píng)周期，由辦公室、人事科、工會(huì)牽頭，每年度進(jìn)行一次考評(píng)。二是將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)實(shí)行等級(jí)制度，根據(jù)考評(píng)情況，將考評(píng)分為優(yōu)秀、良好、一般、較差四個(gè)檔次，考評(píng)情況與績(jī)效工資或年終獎(jiǎng)金掛鉤；三是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案。將每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的考評(píng)結(jié)果記入個(gè)人檔案，作為醫(yī)務(wù)人員晉升晉級(jí)和評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。(2進(jìn)一步完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴制度。在我院醒目位置設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴箱，定期收集病人及家屬所反映的問(wèn)題，并將問(wèn)題進(jìn)行匯總處理；醫(yī)院要對(duì)每一個(gè)人住院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，每月抽查一次門(mén)診病人，動(dòng)態(tài)掌握醫(yī)院管理、醫(yī)務(wù)人員工作作風(fēng)等方面存在的問(wèn)題，并及時(shí)予以糾正；四、實(shí)施步驟第一階段：組織學(xué)習(xí)階段(2022年7月15H-7月30日)各科室要按要求組織學(xué)習(xí)本行動(dòng)方案、衛(wèi)生部“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”、“十三項(xiàng)核心制度”和“30條不準(zhǔn)禁令”。要求全體醫(yī)務(wù)人員做到人人參與。第二階段：自查自糾階段（2022年8月1日一11月30日）根據(jù)實(shí)施方案，通過(guò)自我剖析，發(fā)放征求意見(jiàn)表，召開(kāi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)、行業(yè)作風(fēng)征求意見(jiàn)座談會(huì)、病友座談會(huì)等多種形式，認(rèn)真查擺行業(yè)作風(fēng)方面存在的問(wèn)題，深刻剖析原因，制訂整改措施。特別是對(duì)近年來(lái)發(fā)生的各類(lèi)醫(yī)療糾紛要認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)、分析，找出問(wèn)題的癥結(jié)，及時(shí)予以糾正。第三階段：檢查整改階段（2022年12月1日一2022年12月31日）各科室要及時(shí)做好活動(dòng)的歸納、總結(jié)工作，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)，推介典型，營(yíng)造亮點(diǎn)，要通過(guò)活動(dòng)達(dá)到服務(wù)提質(zhì)、形象提升、效益提的目的。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查小組將于12月下旬對(duì)各科室活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行全面檢查，對(duì)工作措施得力，效果顯著的科室予以獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)工作開(kāi)展不力，整改措施不到位,群眾反映較多的科室將提出進(jìn)一步整改意見(jiàn)，扣除當(dāng)月科室績(jī)效勞務(wù)獎(jiǎng)金，并通報(bào)批評(píng)。同時(shí)將根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)等綜合情況，評(píng)選出年度“十佳醫(yī)生”、“十佳護(hù)士”，予以獎(jiǎng)勵(lì)。五、工作要求1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各科室要緊密結(jié)合“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的開(kāi)展，立足本院實(shí)際，精心、組織，周密部署，狠抓落實(shí)，做到轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)與加強(qiáng)醫(yī)院管理兩促進(jìn)。2加強(qiáng)制度建設(shè)。要樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制為重要工作目標(biāo)，加強(qiáng)調(diào)查研究，探索治本之策，建立健全醫(yī)院管理、診療行為、醫(yī)療收費(fèi)、信息公開(kāi)、行業(yè)紀(jì)律等各種制度，以制度管人，以制度糾風(fēng)。3加強(qiáng)監(jiān)督管理。市衛(wèi)生將對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；各科室要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部科室和醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范約束，主動(dòng)接受患者、社會(huì)公眾和輿論的監(jiān)督。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)方案為了認(rèn)真貫徹有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作會(huì)議精神，按照、市及省、市衛(wèi)生計(jì)生委的工作部署，依據(jù)有關(guān)文件要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定本方案。一、主要目標(biāo)本次活動(dòng)將行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整頓、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改、醫(yī)療質(zhì)量管理與風(fēng)險(xiǎn)防范、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建等內(nèi)容緊密結(jié)合。通過(guò)這次活動(dòng)，達(dá)到服務(wù)態(tài)度根本好轉(zhuǎn)、服務(wù)能力明顯提升、醫(yī)療質(zhì)量明顯提高、醫(yī)患矛盾有效化解，展現(xiàn)醫(yī)院良好的精神風(fēng)貌，展示醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的良好形象，提升醫(yī)院的整體形象，營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會(huì)氛圍。（一）行業(yè)作風(fēng)好轉(zhuǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，聚焦醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)、醫(yī)?；鹗褂玫确矫娲嬖诘膯?wèn)題，重點(diǎn)針對(duì)行風(fēng)建設(shè)“十五項(xiàng)重點(diǎn)問(wèn)題”開(kāi)展整執(zhí)。做到服務(wù)態(tài)度熱情周到，服務(wù)行為文明規(guī)范，服務(wù)流程科學(xué)合理，服務(wù)措施便民利民，服務(wù)信息公開(kāi)透明；醫(yī)務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)、遵紀(jì)守法、廉潔行醫(yī)，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德；堅(jiān)決查處損害群眾利益的突出問(wèn)題，保證醫(yī)院良好形象持續(xù)提升。（二）服務(wù)質(zhì)量改善。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化診療流程，創(chuàng)新就診模式。大力推行預(yù)約診療、日間手術(shù)、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等診療模式，創(chuàng)新群眾看病就醫(yī)措施，完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理，控制醫(yī)療費(fèi)用，為群眾提供安全、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。（三）服務(wù)能力提升。認(rèn)真落實(shí)省健康扶貧對(duì)幫扶政策，幫助縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，帶動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力和水平的全面提升。規(guī)范臨床新技術(shù)的引進(jìn)和運(yùn)用，全面提升多發(fā)病、常見(jiàn)病的診療能力。（四）醫(yī)療質(zhì)量提高。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)藥品、高值醫(yī)用耗材和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，加強(qiáng)醫(yī)療核心、制度落實(shí)的檢查，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量控制和管理體系建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)同質(zhì)化培訓(xùn)工作。切實(shí)做到“合理檢查、合理用藥、合理治療”，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全管理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與安全風(fēng)險(xiǎn)防范，提高綜合服務(wù)質(zhì)量。（五）醫(yī)患關(guān)系和諧。落實(shí)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建舉措，規(guī)范"三防四室"建設(shè)。充分運(yùn)用醫(yī)療糾紛調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相結(jié)合的機(jī)制，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、化解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。二、活動(dòng)的主要內(nèi)容（一）執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，整執(zhí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)重點(diǎn)問(wèn)題，全面提升醫(yī)院形象強(qiáng)化主體責(zé)任，完善廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。認(rèn)真履行“一崗雙責(zé)”要求。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)為醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作“第一責(zé)任人”，各分管領(lǐng)導(dǎo)為履行各分管部門(mén)行風(fēng)建設(shè)的主體責(zé)任，負(fù)責(zé)對(duì)行風(fēng)建設(shè)責(zé)任落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)。不斷強(qiáng)化權(quán)力規(guī)范運(yùn)行，進(jìn)一步完善醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控平臺(tái)的建設(shè)。整執(zhí)行風(fēng)建設(shè)十五項(xiàng)重點(diǎn)問(wèn)題。重點(diǎn)整執(zhí)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤情況；開(kāi)單提成情況；違規(guī)收費(fèi)情況；違規(guī)接受社會(huì)捐助情況；違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告情況；為商業(yè)目的的統(tǒng)方情況；違規(guī)私自采購(gòu)使用醫(yī)藥產(chǎn)品的情況；收受紅包的情況；收受回扣的情況；醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范行為的情況；套取騙取醫(yī)保基金的情況；“兩非”問(wèn)題的情況；銷(xiāo)售人員進(jìn)入診療區(qū)域從事藥品、器械等商品推銷(xiāo)活動(dòng)的情況；違反規(guī)定外出會(huì)診（手術(shù)）的情況；違規(guī)參與營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)的情況等十五項(xiàng)行風(fēng)重點(diǎn)問(wèn)題。健全行風(fēng)監(jiān)督管理體系。充分利用醫(yī)院創(chuàng)三甲的契機(jī)，開(kāi)展明察暗訪，督促整改落實(shí)，全面落實(shí)《藥品停/復(fù)用管理制度等七項(xiàng)制度的通知》，著重發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在行風(fēng)建設(shè)方面存在的問(wèn)題并督促整改，達(dá)到“震懾一部分人，處理一些問(wèn)題，糾正行業(yè)歪風(fēng)”的目的。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，完善醫(yī)德日常考評(píng)機(jī)制，完善醫(yī)務(wù)人員不良記錄制度，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)師定期考核的內(nèi)容，強(qiáng)化考評(píng)結(jié)果運(yùn)用力度。嚴(yán)肅紀(jì)律懲戒和查辦典型行風(fēng)案件。加快行風(fēng)類(lèi)信訪投訴案件辦理，暢通投訴渠道。對(duì)禁而不止的不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，損害群眾利益行為的行業(yè)不正之風(fēng)，要敢于動(dòng)真碰硬，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題線索及時(shí)移交紀(jì)監(jiān)部門(mén)立案查處，典型案件在全院通報(bào)。（二）認(rèn)真落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，切實(shí)改善群眾的就醫(yī)感受推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，改進(jìn)診療模式。全面推進(jìn)預(yù)約診療，進(jìn)一步完善住院患者分時(shí)段預(yù)約檢查和門(mén)診患者分時(shí)段預(yù)約就診的措施。強(qiáng)化日間手術(shù)質(zhì)量管理，細(xì)化檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，完善疑難復(fù)雜疾病、腫瘤等慢性疾病為切入點(diǎn)的多學(xué)科聯(lián)合診療模式。推行分級(jí)診療，合理調(diào)配資源。積極推進(jìn)分級(jí)診療服務(wù)，認(rèn)真做好與湘雅及縣市級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善預(yù)約轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先安排就診流程，優(yōu)化急診患者綠色通道。積極探索城市醫(yī)聯(lián)體、市縣鄉(xiāng)醫(yī)共同發(fā)展模式，以心、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、終末期腎病、危急重癥醫(yī)學(xué)等病種為基本平臺(tái)，建立互相協(xié)同、利益共享的分工協(xié)作模式。認(rèn)真落實(shí)《湖南省縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用及常見(jiàn)病種診療參照標(biāo)準(zhǔn)》，實(shí)施急慢分治，加強(qiáng)急診與院前急救能力建設(shè)和信息共享及醫(yī)療服務(wù)銜接及時(shí)救治危重患者。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善住院服務(wù)流程。進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、服務(wù)指南和技術(shù)規(guī)范，完善護(hù)理質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)機(jī)制。完善入、出、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程。做好病情告知，減少患者等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)連續(xù)、專(zhuān)業(yè)、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。改善住院條件，加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)與管理。加強(qiáng)出、入院患者健康宣教和出院患者隨訪工作。注意醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，推進(jìn)醫(yī)院志愿服務(wù)工作制度化、規(guī)范化。認(rèn)真做好湖南醫(yī)藥學(xué)院學(xué)生志愿者進(jìn)醫(yī)院服務(wù)工作，積極開(kāi)展心理疏導(dǎo)，有效緩解患者不安情緒。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”及避免男女混住的制度，優(yōu)化私密性保護(hù)措施。加強(qiáng)醫(yī)院志愿者隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化建設(shè)，為需要幫助患者提供引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。（三）加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，規(guī)范開(kāi)展新技術(shù)，進(jìn)一步提升服務(wù)能力強(qiáng)化臨床專(zhuān)科能力建設(shè)。按照、市的要求積極打造區(qū)域醫(yī)療中心和省市級(jí)診療中心，結(jié)合對(duì)幫扶醫(yī)院等工作，進(jìn)一步提升幫扶醫(yī)院常見(jiàn)病、多發(fā)病、發(fā)病率高的疑難復(fù)雜疾病診治能力，以及危急重癥搶救能力，重點(diǎn)開(kāi)展臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，開(kāi)展提升診療綜合能力建設(shè)，引進(jìn)新技術(shù)、培養(yǎng)高技術(shù)人才，帶動(dòng)醫(yī)院全面發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。落實(shí)主體責(zé)任，建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用分類(lèi)管理制度和保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量、安全的規(guī)章制度，定期開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制和評(píng)估，公示二、三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)清單，停止開(kāi)展違反相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)。積極探索醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。（四）加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。切實(shí)落實(shí)《關(guān)于實(shí)行巡查點(diǎn)評(píng)約談處罰通報(bào)等制度的通知》，建立健全醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。認(rèn)真落實(shí)院、科兩級(jí)責(zé)任制，完善醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組的工作職責(zé)。嚴(yán)格落實(shí)“十八項(xiàng)”醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。全面落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危癥患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度等。規(guī)范診療服務(wù)行為。積極推行臨床路徑管理，貫徹《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥及合理治療，促使醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。嚴(yán)格控制平均住院日，平均住院日控制在9天左右。（五）落實(shí)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建各項(xiàng)措施規(guī)范院內(nèi)投訴管理。積極探索院內(nèi)患者投訴“一站式”服務(wù)模式，落實(shí)醫(yī)患溝通、護(hù)患溝通相關(guān)制度，建立健全住院患者醫(yī)患溝通機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》的規(guī)定。運(yùn)用調(diào)賠結(jié)合機(jī)制化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步健全醫(yī)療糾紛調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相結(jié)合機(jī)制，積極參加醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)療糾紛調(diào)解工作，及時(shí)、妥善化解醫(yī)患矛盾。規(guī)范醫(yī)院“三防四室”建設(shè)。落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，完善醫(yī)院安全防范系統(tǒng)，落實(shí)各項(xiàng)安全防范制度和安全保護(hù)責(zé)任，提高涉醫(yī)突發(fā)事件應(yīng)急處置能力，確保醫(yī)務(wù)人員及患者人身財(cái)產(chǎn)安全。三、活動(dòng)步驟及時(shí)間安排按照階段性與長(zhǎng)期性相結(jié)合的原則，今年整執(zhí)活動(dòng)總體分為宣傳發(fā)動(dòng)、自查自糾、集中整執(zhí)、整章建制、考核評(píng)估等5個(gè)階段，五個(gè)階段有機(jī)結(jié)合，邊學(xué)邊查邊改邊建，統(tǒng)籌兼顧、有序推進(jìn)。不斷取得階段性成效。（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（3月至3月31日）。醫(yī)院召開(kāi)專(zhuān)項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署，成立專(zhuān)項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定活動(dòng)方案，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求。通過(guò)廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動(dòng)，統(tǒng)思想、提高認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)廣大干部職工充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)的重大意義，切實(shí)增強(qiáng)參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。（二）自查自糾階段（4月1日至6月30日）。采取多種形式深入病區(qū)、科室和社區(qū)，調(diào)查研究，廣泛征求意見(jiàn)，全面了解醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問(wèn)題，了解和掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)和建議。各科室要通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、設(shè)置意見(jiàn)箱、投訴電話、工休會(huì)等多種形式，主動(dòng)征求群眾意見(jiàn)建議，找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問(wèn)題，根據(jù)查找的突出問(wèn)題，制定整改方案，提出整改措施，確定整改時(shí)限，落實(shí)整改責(zé)任，扎扎實(shí)實(shí)把整改措施落到實(shí)處。特別是對(duì)一些涉及群眾切身利益、影響行業(yè)形象的突出問(wèn)題，集中精力一項(xiàng)一項(xiàng)地進(jìn)行整改，務(wù)求取得實(shí)效。整改方案和整改情況在院內(nèi)進(jìn)行公示，充分聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，接受群眾監(jiān)督。并將整改方案、整改措施、整改效果報(bào)市衛(wèi)計(jì)委專(zhuān)項(xiàng)整執(zhí)小組辦公室。（三）集中整執(zhí)階段（7月1日至9月30日）。各科室根據(jù)查找的問(wèn)題進(jìn)行集中整執(zhí)，對(duì)具備整改條件能夠解決的問(wèn)題，要馬上解決；對(duì)通過(guò)努力能夠解決的問(wèn)題，要限期解決；對(duì)因受客觀條件限制一時(shí)難以解決的問(wèn)題，要說(shuō)明情況，并積極創(chuàng)造條件逐步加以解決。（四）整章建制階段（10月1日至11月30日）。在整改過(guò)程中，要在解決突出問(wèn)題的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極探索規(guī)律，對(duì)現(xiàn)行的規(guī)章制度按照新要求和三甲創(chuàng)建的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。（五）考核評(píng)估階段（12月1日至12月31日）。此次專(zhuān)項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)納入醫(yī)院年度考核，與科室和個(gè)人評(píng)選評(píng)優(yōu)、績(jī)效考核掛鉤。四、活動(dòng)要求（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。醫(yī)院成立專(zhuān)項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，委書(shū)記廉世松任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)許燕山、副院長(zhǎng)朱智輝、X委書(shū)記陳繼松任副組長(zhǎng)，其他院領(lǐng)導(dǎo)及院辦公室、委辦、人事科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、監(jiān)察室、財(cái)務(wù)科、工會(huì)辦、績(jī)效辦、審計(jì)科、物價(jià)科、醫(yī)保科、藥劑科、設(shè)備科、保護(hù)科、總務(wù)科等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，潘年才任辦公室主任，陳躍任副主任，從院辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、工會(huì)各選派1名工作人員為辦公室成員，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)專(zhuān)項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)的日常工作。下設(shè)宣傳報(bào)道、行風(fēng)暗訪、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、物價(jià)財(cái)務(wù)審計(jì)、藥品管理、依法執(zhí)業(yè)等6個(gè)工作組，各工作組按本方案要求制定子方案，由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，相關(guān)科室具體抓好工作落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)工作推進(jìn)會(huì)，通報(bào)工作開(kāi)展情況，研究解決存在的問(wèn)題，部署進(jìn)一步的工作。各職能部門(mén)、臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)為本部門(mén)、科室專(zhuān)項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)的第一責(zé)任人，要明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)本部門(mén)、科室專(zhuān)項(xiàng)整執(zhí)日常工作，層層落實(shí)責(zé)任，切實(shí)把專(zhuān)項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)抓實(shí)、抓細(xì)、抓出成效。（二）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。制定詳細(xì)的宣傳方案，充分利用報(bào)刊、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等多種媒體形式，大力宣傳醫(yī)院專(zhuān)項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)的內(nèi)容、目的和意義，開(kāi)展“十佳醫(yī)師”、“十佳護(hù)士”評(píng)選表彰活動(dòng)，大力宣傳正面典型和醫(yī)院的好做法、好經(jīng)驗(yàn)。繼續(xù)培養(yǎng)和樹(shù)立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度，樹(shù)立醫(yī)院良好形象，為活動(dòng)開(kāi)展?fàn)I造良好輿論氛圍，奠定堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。堅(jiān)持以正面教育為主，利用“道德講堂”開(kāi)展身邊人講身邊事活動(dòng)，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保效果。采取行政大查房與專(zhuān)項(xiàng)檢查相結(jié)合、明察與暗訪相結(jié)合的方式，堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向，加強(qiáng)日常檢查和集中督導(dǎo)。聘請(qǐng)社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員，開(kāi)展行風(fēng)監(jiān)督工作。繼續(xù)聘請(qǐng)湖南醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院開(kāi)展第三方患者滿意度調(diào)查工作。（四）及時(shí)收集和發(fā)布信息。各工作組于每月1號(hào)前將各自專(zhuān)項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)進(jìn)展情況和重要信息及時(shí)報(bào)送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，辦公室每月將活動(dòng)開(kāi)展相關(guān)情況進(jìn)行整理，形成《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)簡(jiǎn)訊》，對(duì)外發(fā)布消息，并上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委和學(xué)校相關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作制度為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高員工職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立規(guī)范有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，根據(jù)急乂省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)實(shí)施辦法（試行）》等的有關(guān)規(guī)定，堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公開(kāi)的原則，結(jié)合我院工作實(shí)際，現(xiàn)制定本制度。（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育1、把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為醫(yī)院綜合目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生健康部門(mén)有關(guān)規(guī)定。2、把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育作為思想政治教育和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，浸入到醫(yī)務(wù)人員的思想中，真正做到認(rèn)識(shí)上明確，思想上重視、行為上遵守。堅(jiān)持定期組織全員培訓(xùn)，通過(guò)宣傳表彰先進(jìn)典型、組織觀看教育片，對(duì)違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的人事進(jìn)行批評(píng)教育等多種形式，以正面教育為主，抓好正反兩方面典型教育。3、把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育浸入到醫(yī)療實(shí)踐中，使臨床醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育有的放矢，深化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德意識(shí)和道德觀念，促進(jìn)整體臨床醫(yī)德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)提高。4、定期舉辦科主任、護(hù)士長(zhǎng)等管理人員參加的理論培訓(xùn)班，重點(diǎn)對(duì)中層干部進(jìn)行思想的學(xué)習(xí)和討論；在團(tuán)員中要加強(qiáng)醫(yī)德教育，有組織、有計(jì)劃地學(xué)習(xí)紀(jì)、規(guī)等有關(guān)文件精神，組織評(píng)選優(yōu)秀員活動(dòng)，并通過(guò)他們的模范事跡教育全體醫(yī)務(wù)人員，牢記職責(zé)，用自己的行動(dòng)帶動(dòng)并影響普通群眾共創(chuàng)醫(yī)德新風(fēng)。5、以科室為單位，由科室負(fù)責(zé)人定期負(fù)責(zé)組織實(shí)施開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)教育。根據(jù)醫(yī)院學(xué)習(xí)教育安排，各科室組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件、上級(jí)會(huì)議精神，有關(guān)行風(fēng)建設(shè)規(guī)定、業(yè)務(wù)知識(shí)，警示教育等其他應(yīng)向職工進(jìn)行傳達(dá)學(xué)習(xí)的內(nèi)容。6、對(duì)新入院及新上崗人員進(jìn)行上崗前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理1、落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)責(zé)任制，實(shí)行分級(jí)管理、逐級(jí)負(fù)責(zé)制。各分管院領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)分