進(jìn)食障礙和睡眠患者的護(hù)理匯總課件

精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)第十章

心理因素相關(guān)生理障礙患者的護(hù)理第十章

心理因素相關(guān)生理障礙患者的護(hù)理目錄第一節(jié)進(jìn)食障礙患者的護(hù)理第二節(jié)睡眠障礙患者的護(hù)理12重點(diǎn)難點(diǎn)、情景導(dǎo)入、章節(jié)總結(jié)目錄第一節(jié)進(jìn)食障礙患者的護(hù)理第二節(jié)睡眠障礙患者的護(hù)理3本章重點(diǎn)難點(diǎn)BENZHANGZHONGDIANNANDIAN

神經(jīng)性厭食癥患者的護(hù)理要點(diǎn)失眠癥患者的護(hù)理要點(diǎn)

神經(jīng)性厭食癥的臨床特征失眠癥的心理療法本章重點(diǎn)本章難點(diǎn)本章重點(diǎn)難點(diǎn)BENZHANGZHONGDIANNA4

情景導(dǎo)入

趙某，女，17歲，高二學(xué)生，因進(jìn)食少、消瘦閉經(jīng)1年而入院。孫護(hù)士是趙某的責(zé)任護(hù)士，每天想盡辦法想讓身高160cm而體重卻只有38kg的趙某多吃點(diǎn)飯，可趙某一直對(duì)她很冷淡，不太配合。到了吃飯時(shí)間，趙某又在病房里大喊大叫，孫護(hù)士過(guò)來(lái)勸阻她時(shí)，她把飯菜扔到了孫護(hù)士身上，忿忿地說(shuō)：“要吃你吃！沒(méi)看見(jiàn)我多胖了還讓我吃！”。問(wèn)題1：趙某屬于哪一類精神障礙？問(wèn)題2：趙某此時(shí)的心理狀況如何？問(wèn)題3：對(duì)于趙某的不合作，孫護(hù)士可以采取什么方法幫助趙某？情景導(dǎo)入趙某，女，17歲，高二學(xué)生，5第一節(jié)進(jìn)食障礙患者的護(hù)理一、概念二、病因與發(fā)病機(jī)制三、常見(jiàn)類型的臨床特點(diǎn)四、治療五、進(jìn)食障礙的護(hù)理

進(jìn)食障礙患者的護(hù)理第一節(jié)進(jìn)食障礙患者的護(hù)理一、概念二、病因與發(fā)病機(jī)制三、常見(jiàn)6一、進(jìn)食障礙的概念什么是進(jìn)食障礙？是由心理社會(huì)因素導(dǎo)致的進(jìn)食行為異常，可伴有顯著體重改變和心理紊亂，主要包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥和神經(jīng)性嘔吐。一、進(jìn)食障礙的概念什么是進(jìn)食障礙？7二、病因與發(fā)病機(jī)制

尚不明確，可能與下列因素有關(guān)心理因素社會(huì)文化因素家庭因素生物學(xué)因素體像障礙二、病因與發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與下列因素有關(guān)體像障礙8三、常見(jiàn)類型的臨床特點(diǎn)神經(jīng)性厭食癥（anorexianervosa）是以病人對(duì)自身體像的感知有歪曲，擔(dān)心發(fā)胖而故意節(jié)食，導(dǎo)致體重顯著下降為主要特征的一種進(jìn)食障礙。恐懼肥胖，關(guān)注體形:核心癥狀：對(duì)肥胖的強(qiáng)烈恐懼和對(duì)體型體重的過(guò)度關(guān)心。過(guò)度限制熱量攝入

：嚴(yán)格限制飲食。初期并不是真正厭食，是為了減肥不敢吃，后期發(fā)生厭食。采取各種方法控制體重：用手指刺激咽后壁引吐、催吐、減肥藥、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、拒絕休息等。導(dǎo)致生理功能紊亂。輕者：消瘦、皮膚干燥、脫發(fā)、代謝減慢、便秘、頭痛、多尿等，重者：水電解質(zhì)紊亂、閉經(jīng)、性功能異常、不孕不育等。伴發(fā)心理障礙：抑郁、焦慮、驚恐發(fā)作等、強(qiáng)迫觀念。三、常見(jiàn)類型的臨床特點(diǎn)神經(jīng)性厭食癥（anorexianer9三、常見(jiàn)類型的臨床特點(diǎn)神經(jīng)性貪食癥（bulimianervosa）是以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)烈進(jìn)食欲望和難以控制的沖動(dòng)性的暴食以及發(fā)胖的觀念為主要特征的一種禁食障礙。不可控制的暴食：為主要特征。進(jìn)食時(shí)失控，吃到腹痛惡心才停止。喜歡高熱量食物。避免體重增加：關(guān)注體型，采用誘吐、導(dǎo)瀉、過(guò)度運(yùn)動(dòng)來(lái)清楚熱量。體重雖有波動(dòng)但還正常。生理功能受損：水電解質(zhì)失衡伴發(fā)心理障礙：暴食前常抑郁、緊張、焦慮。暴食可緩解緊張，暴食后更加抑郁、悔恨。三、常見(jiàn)類型的臨床特點(diǎn)神經(jīng)性貪食癥（bulimianerv101．癥狀標(biāo)準(zhǔn)(1)體重明顯減輕(2)自己故意造成體重減輕

(3)病理性怕胖

(4)女性閉經(jīng)(5)間歇發(fā)作暴飲暴食2.病程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀至少3個(gè)月神經(jīng)性厭食癥阿爾茨海默病診斷標(biāo)準(zhǔn)四、診斷1．癥狀標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)性厭食癥阿爾茨海默病診斷標(biāo)準(zhǔn)四、診斷11神經(jīng)性貪食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1．癥狀標(biāo)準(zhǔn)(1)難以控制的進(jìn)食觀念(2)采用方法抵消食物的發(fā)胖作用

(3)病理性怕胖(4)有神經(jīng)性厭食癥既往史

2.病程標(biāo)準(zhǔn)發(fā)作性暴食每周大于2次，持續(xù)3個(gè)月

四、診斷神經(jīng)性貪食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1．癥狀標(biāo)準(zhǔn)四、診斷12五、進(jìn)食障礙的治療綜合治療支持治療心理治療藥物治療急性期：糾正水電解質(zhì)平衡、足夠能量，解除威脅、減少嘔吐、禁用導(dǎo)瀉藥認(rèn)知治療、行為治療、家庭治療五、進(jìn)食障礙的治療綜合治療急性期：糾正水電解質(zhì)平衡、足夠能量13六、進(jìn)食障礙的護(hù)理生理心理行為人際關(guān)系體重與身高年齡比體重變化理想體重飲食習(xí)慣節(jié)食情況催吐方式自我認(rèn)知情緒家庭關(guān)系家庭認(rèn)知護(hù)理評(píng)估六、進(jìn)食障礙的護(hù)理生理心理行為人際關(guān)系體重與身高年齡比飲食習(xí)14體重恢復(fù)正常替代暴食發(fā)作護(hù)理診斷與目標(biāo)避免清除行為營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量六、進(jìn)食障礙的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)失調(diào)高于機(jī)體需要量體液不足焦慮體像紊亂無(wú)能為力感能夠應(yīng)對(duì)困境現(xiàn)實(shí)性評(píng)價(jià)學(xué)會(huì)緩解方法體重恢復(fù)正常替代暴食發(fā)作護(hù)避免清除行為營(yíng)養(yǎng)失調(diào)六、進(jìn)食障礙的15健康教育ClicktoaddText心理護(hù)理護(hù)理措施安全護(hù)理評(píng)估制訂飲食方案重建正常的進(jìn)食模式六、進(jìn)食障礙的護(hù)理飲食護(hù)理行為治療認(rèn)知療法預(yù)防自殺自傷預(yù)防復(fù)發(fā)健康教育ClicktoaddText心理護(hù)理護(hù)理措施安161、飲食護(hù)理

目標(biāo)保證病人的攝入量，維持水電解質(zhì)平衡1、評(píng)估：體重、營(yíng)養(yǎng)、限制體重的措施2、制定飲食方案：與營(yíng)養(yǎng)師一起確定目標(biāo)體重、為標(biāo)準(zhǔn)體重的85%-90%。選擇高熱量、清淡、高纖維的食物。熱量從800-1500kcal，每2-3天增加200-300kcal，食物從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到正常飲食。六、進(jìn)食障礙的護(hù)理1、飲食護(hù)理目標(biāo)保證病人的攝入量，維持水電解質(zhì)平衡六、進(jìn)食171、飲食護(hù)理

3、重建正常的進(jìn)食行為模式：幫助病人認(rèn)識(shí)營(yíng)養(yǎng)方面的問(wèn)題，對(duì)病人錯(cuò)誤的認(rèn)知不要指責(zé)。對(duì)厭食癥---提供安靜、舒適的環(huán)境，鼓勵(lì)病人自行選擇食物，進(jìn)餐時(shí)陪伴，餐后至少陪伴1小時(shí)，確保病人不誘吐。進(jìn)食時(shí)間不超過(guò)30分鐘，餐后不要過(guò)度活動(dòng)。當(dāng)病人主動(dòng)進(jìn)食時(shí)要加以鼓勵(lì)。對(duì)貪食癥---制定限制飲食計(jì)劃。自控、他人對(duì)進(jìn)食監(jiān)控六、進(jìn)食障礙的護(hù)理1、飲食護(hù)理3、重建正常的進(jìn)食行為模式：幫助病人認(rèn)識(shí)營(yíng)養(yǎng)方182、心理護(hù)理

對(duì)肥胖的感受，了解病人對(duì)身材變化時(shí)的想法，幫助病人認(rèn)識(shí)自我認(rèn)知的偏差，多鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)病人，學(xué)會(huì)接受現(xiàn)實(shí)的自己。六、進(jìn)食障礙的護(hù)理3、安全護(hù)理防自殺4、健康教育防復(fù)發(fā)2、心理護(hù)理對(duì)肥胖的感受，了解病人對(duì)身材變化時(shí)的想法，幫助19第二節(jié)睡眠障礙患者的護(hù)理失眠癥1嗜睡癥2睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙3睡行癥4第二節(jié)睡眠障礙患者的護(hù)理失眠癥1嗜睡癥2睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙20一、失眠癥入睡困難早醒失眠焦慮失眠一、失眠癥入睡困難失眠焦慮失眠21診斷標(biāo)準(zhǔn)1、失眠2、過(guò)度關(guān)注失眠的觀念病程標(biāo)準(zhǔn)每周至少3次，至少1個(gè)月治療：消除病因、心理治療（主要）藥物治療一、失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)一、失眠癥22二、嗜睡癥核心表現(xiàn)：睡眠過(guò)多。睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，覺(jué)醒困難。

可有白天睡眠發(fā)作二、嗜睡癥核心表現(xiàn)：睡眠過(guò)多?？捎?3三、睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙晚上白天別人睡時(shí)睡不著臨床表現(xiàn)睡眠時(shí)相延遲入睡時(shí)間不定睡眠時(shí)間不一伴焦慮恐懼睡眠-覺(jué)醒節(jié)律紊亂、反常白天瞌睡三、睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙晚上白天別人睡時(shí)睡不著臨床表現(xiàn)睡眠時(shí)相24四、睡行癥-夢(mèng)游癥睡眠睡眠睡眠起床活動(dòng)睡眠回床繼續(xù)睡覺(jué)入睡后不久，突然起床活動(dòng)可有復(fù)雜行為四、睡行癥-夢(mèng)游癥睡眠睡眠睡眠起床活動(dòng)睡眠回床繼續(xù)睡覺(jué)入睡后25五、睡眠障礙的護(hù)理生理精神癥狀心理社會(huì)睡眠異常表現(xiàn)主觀睡眠質(zhì)量自主神經(jīng)癥狀焦慮、恐懼認(rèn)知誘導(dǎo)事件性格特征生活習(xí)慣護(hù)理評(píng)估五、睡眠障礙的護(hù)理生理精神癥狀心理社會(huì)睡眠異常表現(xiàn)焦慮、恐懼26重建睡眠規(guī)律繼續(xù)日常活動(dòng)護(hù)理診斷與目標(biāo)學(xué)會(huì)緩解方法睡眠型態(tài)紊亂五、睡眠障礙的護(hù)理疲乏焦慮有受傷害的危險(xiǎn)絕望無(wú)能為力感尋求幫助避免自殺環(huán)境安全重建睡眠規(guī)律繼續(xù)日?；顒?dòng)護(hù)學(xué)會(huì)緩解方法睡眠型態(tài)紊亂五、睡眠障27健康教育ClicktoaddText知識(shí)宣教失眠護(hù)理

重建睡眠模式消除誘因、建立關(guān)系支持性心理護(hù)理認(rèn)知療法森田療法五、睡眠障礙的護(hù)理心理護(hù)理行為治療認(rèn)知療法健康教育ClicktoaddText知識(shí)宣教失眠護(hù)理281、針對(duì)失眠的護(hù)理

1、心理護(hù)理消除誘因、建立信任關(guān)系：消除引起失眠的原因。支持性心理護(hù)理：傾聽(tīng)、理解、陪伴、鼓勵(lì)認(rèn)知療法：對(duì)睡眠保持符合實(shí)際的期望，不把白天不愉快的事情歸咎于失眠，不試圖入睡，不給睡眠加壓力，一夜睡不好后不悲觀，學(xué)會(huì)承受睡眠缺失的后果。森田療法：順其自然接受失眠，把心思放在其他事情上。五、睡眠障礙的護(hù)理1、針對(duì)失眠的護(hù)理1、心理護(hù)理五、睡眠障礙的護(hù)理291、針對(duì)失眠的護(hù)理

2、睡眠知識(shí)宣教：生活規(guī)律、營(yíng)造最佳的睡眠環(huán)境，白天多戶外活動(dòng)，睡前2小時(shí)避免易興奮的活動(dòng)，用熟悉的物品入睡，正確使用鎮(zhèn)靜催眠藥。3、重建規(guī)律、有質(zhì)量的睡眠模式（1）、刺激控制訓(xùn)練：把床當(dāng)做睡眠專用場(chǎng)所，不在床上做與睡覺(jué)無(wú)關(guān)的事，有困意才上床睡覺(jué)，按時(shí)起床，避免白天睡覺(jué)等。（2）、睡眠定量療法：減少在床上的非睡覺(jué)時(shí)間，定時(shí)起床，增加有效睡眠時(shí)間，保證在床上的時(shí)間至少90%是用于睡覺(jué)的。五、睡眠障礙的護(hù)理1、針對(duì)失眠的護(hù)理2、睡眠知識(shí)宣教：生活規(guī)律、營(yíng)造最佳的睡301、針對(duì)失眠的護(hù)理

（3）、其他療法矛盾意向訓(xùn)練：強(qiáng)迫自己處于清醒狀態(tài)，較少了為入睡而做出努力。暗示療法：采用安慰劑，配合暗示性語(yǔ)言，誘導(dǎo)睡眠。放松療法：進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松等。五、睡眠障礙的護(hù)理1、針對(duì)失眠的護(hù)理（3）、其他療法五、睡眠障礙的護(hù)理312、其他睡眠障礙的護(hù)理

1、保證病人的安全2、消除心理的恐懼3、減少發(fā)作的次數(shù)五、睡眠障礙的護(hù)理3、用藥護(hù)理切忌自行選藥和隨意停藥2、其他睡眠障礙的護(hù)理1、保證病人的安全五、睡眠障礙的護(hù)理32課后小結(jié)1.神經(jīng)性厭食癥是以患者對(duì)自身體像的感知有歪曲，擔(dān)心發(fā)胖而故意節(jié)食，導(dǎo)致體重顯著下降為主要特征的一種進(jìn)食障礙。護(hù)理時(shí)需注意飲食護(hù)理，評(píng)估患者的體重及達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重需要的熱量。然后與患者及治療師一起制定飲食方案，多與患者交談，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.失眠癥是最常見(jiàn)的睡眠障礙，表現(xiàn)為持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)睡眠的質(zhì)和量的不滿意，并在心理上產(chǎn)生惡性循環(huán)，從而使失眠持續(xù)存在。失眠癥的臨床表現(xiàn)主要是入睡困難、睡眠不深、易驚醒、自覺(jué)多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感，以上癥狀可混合存在。護(hù)理時(shí)要多傾聽(tīng)、理解患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)認(rèn)知療法和放松訓(xùn)練等重建有規(guī)律的睡眠模式。課后小結(jié)1.神經(jīng)性厭食癥是以患者對(duì)自身體像的感知有歪33見(jiàn)書(shū)后思考與練習(xí)作業(yè)見(jiàn)書(shū)后作業(yè)34ThankYou!ThankYou精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)第十章

心理因素相關(guān)生理障礙患者的護(hù)理第十章

心理因素相關(guān)生理障礙患者的護(hù)理目錄第一節(jié)進(jìn)食障礙患者的護(hù)理第二節(jié)睡眠障礙患者的護(hù)理12重點(diǎn)難點(diǎn)、情景導(dǎo)入、章節(jié)總結(jié)目錄第一節(jié)進(jìn)食障礙患者的護(hù)理第二節(jié)睡眠障礙患者的護(hù)理38本章重點(diǎn)難點(diǎn)BENZHANGZHONGDIANNANDIAN

神經(jīng)性厭食癥患者的護(hù)理要點(diǎn)失眠癥患者的護(hù)理要點(diǎn)

神經(jīng)性厭食癥的臨床特征失眠癥的心理療法本章重點(diǎn)本章難點(diǎn)本章重點(diǎn)難點(diǎn)BENZHANGZHONGDIANNA39

情景導(dǎo)入

趙某，女，17歲，高二學(xué)生，因進(jìn)食少、消瘦閉經(jīng)1年而入院。孫護(hù)士是趙某的責(zé)任護(hù)士，每天想盡辦法想讓身高160cm而體重卻只有38kg的趙某多吃點(diǎn)飯，可趙某一直對(duì)她很冷淡，不太配合。到了吃飯時(shí)間，趙某又在病房里大喊大叫，孫護(hù)士過(guò)來(lái)勸阻她時(shí)，她把飯菜扔到了孫護(hù)士身上，忿忿地說(shuō)：“要吃你吃！沒(méi)看見(jiàn)我多胖了還讓我吃！”。問(wèn)題1：趙某屬于哪一類精神障礙？問(wèn)題2：趙某此時(shí)的心理狀況如何？問(wèn)題3：對(duì)于趙某的不合作，孫護(hù)士可以采取什么方法幫助趙某？情景導(dǎo)入趙某，女，17歲，高二學(xué)生，40第一節(jié)進(jìn)食障礙患者的護(hù)理一、概念二、病因與發(fā)病機(jī)制三、常見(jiàn)類型的臨床特點(diǎn)四、治療五、進(jìn)食障礙的護(hù)理

進(jìn)食障礙患者的護(hù)理第一節(jié)進(jìn)食障礙患者的護(hù)理一、概念二、病因與發(fā)病機(jī)制三、常見(jiàn)41一、進(jìn)食障礙的概念什么是進(jìn)食障礙？是由心理社會(huì)因素導(dǎo)致的進(jìn)食行為異常，可伴有顯著體重改變和心理紊亂，主要包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥和神經(jīng)性嘔吐。一、進(jìn)食障礙的概念什么是進(jìn)食障礙？42二、病因與發(fā)病機(jī)制

尚不明確，可能與下列因素有關(guān)心理因素社會(huì)文化因素家庭因素生物學(xué)因素體像障礙二、病因與發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與下列因素有關(guān)體像障礙43三、常見(jiàn)類型的臨床特點(diǎn)神經(jīng)性厭食癥（anorexianervosa）是以病人對(duì)自身體像的感知有歪曲，擔(dān)心發(fā)胖而故意節(jié)食，導(dǎo)致體重顯著下降為主要特征的一種進(jìn)食障礙?？謶址逝?，關(guān)注體形:核心癥狀：對(duì)肥胖的強(qiáng)烈恐懼和對(duì)體型體重的過(guò)度關(guān)心。過(guò)度限制熱量攝入

：嚴(yán)格限制飲食。初期并不是真正厭食，是為了減肥不敢吃，后期發(fā)生厭食。采取各種方法控制體重：用手指刺激咽后壁引吐、催吐、減肥藥、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、拒絕休息等。導(dǎo)致生理功能紊亂。輕者：消瘦、皮膚干燥、脫發(fā)、代謝減慢、便秘、頭痛、多尿等，重者：水電解質(zhì)紊亂、閉經(jīng)、性功能異常、不孕不育等。伴發(fā)心理障礙：抑郁、焦慮、驚恐發(fā)作等、強(qiáng)迫觀念。三、常見(jiàn)類型的臨床特點(diǎn)神經(jīng)性厭食癥（anorexianer44三、常見(jiàn)類型的臨床特點(diǎn)神經(jīng)性貪食癥（bulimianervosa）是以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)烈進(jìn)食欲望和難以控制的沖動(dòng)性的暴食以及發(fā)胖的觀念為主要特征的一種禁食障礙。不可控制的暴食：為主要特征。進(jìn)食時(shí)失控，吃到腹痛惡心才停止。喜歡高熱量食物。避免體重增加：關(guān)注體型，采用誘吐、導(dǎo)瀉、過(guò)度運(yùn)動(dòng)來(lái)清楚熱量。體重雖有波動(dòng)但還正常。生理功能受損：水電解質(zhì)失衡伴發(fā)心理障礙：暴食前常抑郁、緊張、焦慮。暴食可緩解緊張，暴食后更加抑郁、悔恨。三、常見(jiàn)類型的臨床特點(diǎn)神經(jīng)性貪食癥（bulimianerv451．癥狀標(biāo)準(zhǔn)(1)體重明顯減輕(2)自己故意造成體重減輕

(3)病理性怕胖

(4)女性閉經(jīng)(5)間歇發(fā)作暴飲暴食2.病程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀至少3個(gè)月神經(jīng)性厭食癥阿爾茨海默病診斷標(biāo)準(zhǔn)四、診斷1．癥狀標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)性厭食癥阿爾茨海默病診斷標(biāo)準(zhǔn)四、診斷46神經(jīng)性貪食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1．癥狀標(biāo)準(zhǔn)(1)難以控制的進(jìn)食觀念(2)采用方法抵消食物的發(fā)胖作用

(3)病理性怕胖(4)有神經(jīng)性厭食癥既往史

2.病程標(biāo)準(zhǔn)發(fā)作性暴食每周大于2次，持續(xù)3個(gè)月

四、診斷神經(jīng)性貪食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1．癥狀標(biāo)準(zhǔn)四、診斷47五、進(jìn)食障礙的治療綜合治療支持治療心理治療藥物治療急性期：糾正水電解質(zhì)平衡、足夠能量，解除威脅、減少嘔吐、禁用導(dǎo)瀉藥認(rèn)知治療、行為治療、家庭治療五、進(jìn)食障礙的治療綜合治療急性期：糾正水電解質(zhì)平衡、足夠能量48六、進(jìn)食障礙的護(hù)理生理心理行為人際關(guān)系體重與身高年齡比體重變化理想體重飲食習(xí)慣節(jié)食情況催吐方式自我認(rèn)知情緒家庭關(guān)系家庭認(rèn)知護(hù)理評(píng)估六、進(jìn)食障礙的護(hù)理生理心理行為人際關(guān)系體重與身高年齡比飲食習(xí)49體重恢復(fù)正常替代暴食發(fā)作護(hù)理診斷與目標(biāo)避免清除行為營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量六、進(jìn)食障礙的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)失調(diào)高于機(jī)體需要量體液不足焦慮體像紊亂無(wú)能為力感能夠應(yīng)對(duì)困境現(xiàn)實(shí)性評(píng)價(jià)學(xué)會(huì)緩解方法體重恢復(fù)正常替代暴食發(fā)作護(hù)避免清除行為營(yíng)養(yǎng)失調(diào)六、進(jìn)食障礙的50健康教育ClicktoaddText心理護(hù)理護(hù)理措施安全護(hù)理評(píng)估制訂飲食方案重建正常的進(jìn)食模式六、進(jìn)食障礙的護(hù)理飲食護(hù)理行為治療認(rèn)知療法預(yù)防自殺自傷預(yù)防復(fù)發(fā)健康教育ClicktoaddText心理護(hù)理護(hù)理措施安511、飲食護(hù)理

目標(biāo)保證病人的攝入量，維持水電解質(zhì)平衡1、評(píng)估：體重、營(yíng)養(yǎng)、限制體重的措施2、制定飲食方案：與營(yíng)養(yǎng)師一起確定目標(biāo)體重、為標(biāo)準(zhǔn)體重的85%-90%。選擇高熱量、清淡、高纖維的食物。熱量從800-1500kcal，每2-3天增加200-300kcal，食物從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到正常飲食。六、進(jìn)食障礙的護(hù)理1、飲食護(hù)理目標(biāo)保證病人的攝入量，維持水電解質(zhì)平衡六、進(jìn)食521、飲食護(hù)理

3、重建正常的進(jìn)食行為模式：幫助病人認(rèn)識(shí)營(yíng)養(yǎng)方面的問(wèn)題，對(duì)病人錯(cuò)誤的認(rèn)知不要指責(zé)。對(duì)厭食癥---提供安靜、舒適的環(huán)境，鼓勵(lì)病人自行選擇食物，進(jìn)餐時(shí)陪伴，餐后至少陪伴1小時(shí)，確保病人不誘吐。進(jìn)食時(shí)間不超過(guò)30分鐘，餐后不要過(guò)度活動(dòng)。當(dāng)病人主動(dòng)進(jìn)食時(shí)要加以鼓勵(lì)。對(duì)貪食癥---制定限制飲食計(jì)劃。自控、他人對(duì)進(jìn)食監(jiān)控六、進(jìn)食障礙的護(hù)理1、飲食護(hù)理3、重建正常的進(jìn)食行為模式：幫助病人認(rèn)識(shí)營(yíng)養(yǎng)方532、心理護(hù)理

對(duì)肥胖的感受，了解病人對(duì)身材變化時(shí)的想法，幫助病人認(rèn)識(shí)自我認(rèn)知的偏差，多鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)病人，學(xué)會(huì)接受現(xiàn)實(shí)的自己。六、進(jìn)食障礙的護(hù)理3、安全護(hù)理防自殺4、健康教育防復(fù)發(fā)2、心理護(hù)理對(duì)肥胖的感受，了解病人對(duì)身材變化時(shí)的想法，幫助54第二節(jié)睡眠障礙患者的護(hù)理失眠癥1嗜睡癥2睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙3睡行癥4第二節(jié)睡眠障礙患者的護(hù)理失眠癥1嗜睡癥2睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙55一、失眠癥入睡困難早醒失眠焦慮失眠一、失眠癥入睡困難失眠焦慮失眠56診斷標(biāo)準(zhǔn)1、失眠2、過(guò)度關(guān)注失眠的觀念病程標(biāo)準(zhǔn)每周至少3次，至少1個(gè)月治療：消除病因、心理治療（主要）藥物治療一、失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)一、失眠癥57二、嗜睡癥核心表現(xiàn)：睡眠過(guò)多。睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，覺(jué)醒困難。

可有白天睡眠發(fā)作二、嗜睡癥核心表現(xiàn)：睡眠過(guò)多?？捎?8三、睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙晚上白天別人睡時(shí)睡不著臨床表現(xiàn)睡眠時(shí)相延遲入睡時(shí)間不定睡眠時(shí)間不一伴焦慮恐懼睡眠-覺(jué)醒節(jié)律紊亂、反常白天瞌睡三、睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙晚上白天別人睡時(shí)睡不著臨床表現(xiàn)睡眠時(shí)相59四、睡行癥-夢(mèng)游癥睡眠睡眠睡眠起床活動(dòng)睡眠回床繼續(xù)睡覺(jué)入睡后不久，突然起床活動(dòng)可有復(fù)雜行為四、睡行癥-夢(mèng)游癥睡眠睡眠睡眠起床活動(dòng)睡眠回床繼續(xù)睡覺(jué)入睡后60五、睡眠障礙的護(hù)理生理精神癥狀心理社會(huì)睡眠異常表現(xiàn)主觀睡眠質(zhì)量自主神經(jīng)癥狀焦慮、恐懼認(rèn)知誘導(dǎo)事件性格特征生活習(xí)慣護(hù)理評(píng)估五、睡眠障礙的護(hù)理生理精神癥狀心理社會(huì)睡眠異常表現(xiàn)焦慮、恐懼61重建睡眠規(guī)律繼續(xù)日?；顒?dòng)護(hù)理診斷與目標(biāo)學(xué)會(huì)緩解方法睡眠型態(tài)紊亂五、睡眠障礙的護(hù)理疲乏焦慮有受傷害的危險(xiǎn)絕望無(wú)能為力感尋求幫助避免自殺環(huán)境安全重建睡眠規(guī)律繼續(xù)日?；顒?dòng)護(hù)學(xué)會(huì)緩解方法睡眠型態(tài)紊亂五、睡眠障62健康教育ClicktoaddText知識(shí)宣教失眠護(hù)理

重建睡眠模式消除誘因、建立關(guān)系支持性心理護(hù)理認(rèn)知療法森田療法五、睡眠障礙的護(hù)理心理護(hù)理行為治療認(rèn)知療法健康教育ClicktoaddText知識(shí)宣教失眠護(hù)理631、針對(duì)失眠的護(hù)理

1、心理護(hù)理消除誘因、建立信任關(guān)系：消除引起失眠的原因。支持性心理護(hù)理：傾聽(tīng)、理解、陪伴、鼓勵(lì)認(rèn)知療法：對(duì)睡眠保持符合實(shí)際的期望，不把白天不愉快的事情歸咎于失眠，不試圖入睡，不給睡眠加壓力，一夜睡不好后不悲觀，學(xué)會(huì)承受睡眠缺失的后果。森田療法：順其自然接受失