2022年醫(yī)學(xué)專題-感覺障礙

Disturbenceofsense感覺(gǎnjué)障礙第一頁，共八十八頁。1醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

感覺(sense)是將作用于感受器的各種刺激(cìjī)傳入到腦中的直反映。

感覺(gǎnjué)系統(tǒng)第二頁，共八十八頁。2醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

感覺(gǎnjué)的分類特殊感覺

視、聽、嗅、味等淺感覺（皮膚(pífū)粘膜）痛、溫、觸覺深感覺（肌腱、肌肉、骨膜和關(guān)節(jié)）運動覺、位置覺、振動覺等復(fù)合感覺（皮質(zhì)覺）實體覺、圖形覺兩點辨別覺、定位覺、重量覺等第三頁，共八十八頁。3醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧感覺(gǎnjué)系統(tǒng)解剖生理第四頁，共八十八頁。4醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

感覺(gǎnjué)傳導(dǎo)通路三個向心的感覺(gǎnjué)神經(jīng)元相連而成

第五頁，共八十八頁。5醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧第一級神經(jīng)元痛溫觸覺(chùjué)深感覺位于脊髓后根神經(jīng)節(jié)中感覺纖維(xiānwéi)末梢感受器接受刺激—后根神經(jīng)節(jié)，進入脊髓。

第六頁，共八十八頁。6醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧第二級神經(jīng)元痛溫覺(wēnjué)

痛溫覺位于脊髓后角細(xì)胞發(fā)出纖維(xiānwéi)經(jīng)前連合交叉到對側(cè)側(cè)索形成脊髓丘腦側(cè)束上行達(dá)丘腦外側(cè)核

第七頁，共八十八頁。7醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧第二級神經(jīng)元觸覺(chùjué)

進入脊髓后分為二支⑴一般觸覺：位于后角細(xì)胞，由此發(fā)出纖維經(jīng)前連合交叉到對側(cè)前索形成脊髓丘腦前束上行達(dá)丘腦外側(cè)(wàicè)核。⑵精細(xì)觸覺：入后索上行與深感覺纖維同行

第八頁，共八十八頁。8醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧第二級神經(jīng)元深感覺(gǎnjué)和精細(xì)觸覺

自后根神經(jīng)節(jié)發(fā)出，經(jīng)后根進入同側(cè)脊髓后索上行，構(gòu)成(gòuchéng)薄束和楔束，分別終止于延髓的薄束核和楔索核。由此發(fā)出纖維交叉（丘系交叉）到對側(cè)形成內(nèi)側(cè)丘系上行終止于丘腦外側(cè)核。第九頁，共八十八頁。9醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧第三級神經(jīng)元--痛溫觸深感覺(gǎnjué)丘腦外側(cè)核→發(fā)出纖維(xiānwéi)，經(jīng)內(nèi)囊后肢丘腦輻射至大腦皮質(zhì)中央后回的感覺區(qū)

第十頁，共八十八頁。10醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

頂枕部C2

頸部C3-4肩部C5上肢(shàngzhī)C6--8T1胸骨角

T2乳頭平面T4劍突T6肋弓T7-8臍T10下肢L1-5足底小腿股后S1-2馬鞍區(qū)S3-5節(jié)段性和周圍性感覺(gǎnjué)支配第十一頁，共八十八頁。11醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧脊髓丘腦束位于脊髓側(cè)索中，其纖維(xiānwéi)的排列次序從內(nèi)—外分別為頸胸腰骶薄索楔索位于脊髓後索中，其纖維的排列次序從內(nèi)—外分別為骶腰胸頸脊髓內(nèi)感覺(gǎnjué)傳導(dǎo)束的層次排列第十二頁，共八十八頁。12醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧在此處鍵入(jiànrù)文本感覺(gǎnjué)障礙的臨床分類第十三頁，共八十八頁。13醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

刺激性癥狀感覺過敏（hypersthesia）輕刺激引起強烈感覺感覺倒錯（dysesthesia）非疼痛刺激誘發(fā)出痛覺或冷刺激有熱覺感覺過度(guòdù)（hyperpathia）感覺的刺激閾增高感覺異常（paresthesia）無外界刺激而發(fā)生的異常感覺，如酸麻木癢、針刺、蟻走、電擊感等疼痛（pain）

任何過強的刺激均可引起疼痛第十四頁，共八十八頁。14醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

臨床(línchuánɡ)上常見的疼痛

(pain）局部性（localpain）放射性疼痛(téngtòng)（radiatingpain）擴散性疼痛（spreadingpain）牽涉痛（referredpain）灼性疼痛（causalgia）第十五頁，共八十八頁。15醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

抑制性癥狀

感覺通路被破壞或抑制，出現(xiàn)感覺缺失、減退及分離性感覺障礙（痛覺消失，觸覺(chùjué)存在）第十六頁，共八十八頁。16醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧感覺(gǎnjué)障礙的臨床表現(xiàn)第十七頁，共八十八頁。17醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

末梢型肢體遠(yuǎn)端對稱性呈手套襪子樣感覺障礙伴有運動及自主神經(jīng)(zìzhǔshénjīnɡ)功能障礙見于多發(fā)性神經(jīng)炎第十八頁，共八十八頁。18醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

周圍神經(jīng)型感覺障礙局限于一周圍神經(jīng)支配區(qū)橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)損害(sǔnhài)的表現(xiàn)第十九頁，共八十八頁。19醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧下肢(xiàzhī)神經(jīng)損害的感覺障礙第二十頁，共八十八頁。20醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧神經(jīng)(shénjīng)干或神經(jīng)(shénjīng)叢型影響幾個有關(guān)神經(jīng)，引起一個肢體多數(shù)周圍神經(jīng)(zhōuwéishénjīng)的各種感覺障礙，如臂叢、腰叢神經(jīng)損害五個神經(jīng)叢頸叢（C1-4）臂叢（C5-T1）腰叢（L1-4）骶叢（L5-S4）尾叢（S5-Co)第二十一頁，共八十八頁。21醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

節(jié)段型

后根型

單側(cè)節(jié)段性感覺缺失或減退相應(yīng)神經(jīng)(shénjīng)根劇烈的放射性疼痛（根痛）如累及前根出現(xiàn)節(jié)段性運動障礙

常見于脊髓髓外腫瘤、椎間盤脫出、結(jié)核、外傷等第二十二頁，共八十八頁。22醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧節(jié)段性

后角型前連合(liánhé)型一側(cè)脊髓(jǐsuǐ)后角損害

產(chǎn)生單側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙（相應(yīng)節(jié)斷內(nèi)痛溫覺消失而觸覺保存）脊髓中央部損害

損及前聯(lián)合產(chǎn)生雙側(cè)對稱性分離性感覺障礙見于脊髓空洞癥

髓內(nèi)腫瘤早期第二十三頁，共八十八頁。23醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

傳導(dǎo)(chuándǎo)束型

脊髓病變

橫貫性病變

受損平面以下全部(quánbù)感覺缺失常伴有截癱或四肢癱大小便功能障礙

第二十四頁，共八十八頁。24醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

脊髓(jǐsuǐ)半切綜合癥

BrownSequardsyndrom

病變以下(yǐxià)

同側(cè)上運動神經(jīng)元癱瘓及深感覺喪失對側(cè)的痛、溫覺喪失見于慢性脊髓壓迫癥第二十五頁，共八十八頁。25醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧交叉(jiāochā)型

腦干損害

延髓(yánsuǐ)外側(cè)病變產(chǎn)生交叉性感覺障礙（同側(cè)面部和對側(cè)身體痛溫覺消失）如延髓外側(cè)綜合癥（Wallenbergsyndrom)見于小腦后下動脈閉塞

第二十六頁，共八十八頁。26醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

偏身型

橋腦中腦丘腦內(nèi)囊(nèinánɡ)病變一側(cè)橋腦或中腦對側(cè)偏身和面部感覺障礙，伴有同側(cè)顱神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱丘腦型

對側(cè)偏感覺減退或消失可伴有自發(fā)性疼痛(téngtòng)和感覺過度內(nèi)囊型對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失，可伴有偏癱和偏盲第二十七頁，共八十八頁。27醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧單肢型

皮質(zhì)(pízhì)病變大腦皮質(zhì)(dànǎopízhì)感覺區(qū)分布較廣，一般病變僅影響部分區(qū)域，常表現(xiàn)為：對側(cè)上肢或下肢感覺缺失和復(fù)合感覺障礙大腦皮質(zhì)感覺區(qū)刺激性病灶可引起局部性感覺性癲癇發(fā)作第二十八頁，共八十八頁。28醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧癱瘓第二十九頁，共八十八頁。29醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧運動(yùndòng)系統(tǒng)的組成上運動神經(jīng)元（即錐體(zhuītǐ)系統(tǒng)）下運動神經(jīng)元錐體外系小腦系統(tǒng)第三十頁，共八十八頁。30醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

癱瘓

癱瘓(paralysis)是指隨意肌活動能力的減退或喪失，是神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀(zhèngzhuàng)之一。

病變在上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元周圍神經(jīng)造成骨骼肌活動障礙第三十一頁，共八十八頁。31醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

又稱下運動神經(jīng)元癱瘓下運動神經(jīng)元包括脊髓前角細(xì)胞、前根、顱神經(jīng)運動(yùndòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)纖維弛緩(chíhuǎn)性癱瘓第三十二頁，共八十八頁。32醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

下運動神經(jīng)元癱瘓(tānhuàn)

臨床表現(xiàn)

肌張力降低，腱反射減弱或消失肌肉萎縮，無病理反射肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配(zhīpèi)電位第三十三頁，共八十八頁。33醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧下運動神經(jīng)元癱瘓的定位(dìngwèi)

------周圍神經(jīng)癱瘓分布與每支周圍神經(jīng)(zhōuwéishénjīng)的支配一致并伴有相應(yīng)區(qū)域感覺障礙多發(fā)性神經(jīng)病變

對稱性四肢遠(yuǎn)端肌肉癱瘓和萎縮并伴有手套-襪子型感覺障礙第三十四頁，共八十八頁。34醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧周圍(zhōuwéi)性面癱面神經(jīng)核性或核下性損害表現(xiàn)為：同側(cè)面部表情(biǎoqíng)肌完全性癱瘓額紋消失、不能皺額蹙眉眼裂變大、不能閉眼鼻唇溝變淺常見于：面神經(jīng)炎

第三十五頁，共八十八頁。35醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧下運動神經(jīng)元癱瘓的定位-----

神經(jīng)(shénjīng)叢病變可引起一個肢體的多數(shù)周圍神經(jīng)癱瘓感覺障礙以及植物神經(jīng)功能障礙.常見(chánɡjiàn)有臂叢損傷等第三十六頁，共八十八頁。36醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧下運動神經(jīng)元癱瘓的定位(dìngwèi)

-------前根病變

癱瘓分布呈節(jié)段型侵犯后根時常伴根痛和節(jié)段型感覺(gǎnjué)障礙常見于髓外腫瘤壓迫脊髓膜炎癥椎骨病變第三十七頁，共八十八頁。37醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧下運動神經(jīng)元癱瘓的定位(dìngwèi)

-------

前角細(xì)胞呈節(jié)段型的弛緩性癱瘓，無感覺障礙，可伴肌束顫動（fasciculation)

C5三角肌癱瘓和萎縮C8-T1手部小肌萎縮肉L3股四頭肌萎縮無力(wúlì)

L5踝關(guān)節(jié)及足趾背曲不能舌下神經(jīng)核：舌肌萎縮伴肌束顫動急性起病見于脊髓前角灰質(zhì)炎慢性起病見于進行性脊肌萎縮癥、肌萎縮側(cè)索硬化癥、進行性球麻痹癥、脊髓空洞癥第三十八頁，共八十八頁。38醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

上運動神經(jīng)元癱瘓上運動神經(jīng)元包括(bāokuò)：

大腦皮質(zhì)運動區(qū)和錐體束（皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束）

痙攣性癱瘓(tānhuàn)第三十九頁，共八十八頁。39醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

上運動神經(jīng)元癱瘓臨床(línchuánɡ)特點癱瘓可表現(xiàn)為單癱、偏癱、交叉癱、截癱或四肢癱肌張力增高，呈折刀樣，癱瘓呈痙攣性腱反射亢進，可有陣攣出現(xiàn)病理反射無肌肉萎縮和肌束顫動，晚期可有廢用性萎縮。無電變性(biànxìng)反應(yīng)及肌電圖異常。

急性期可有“腦休克”或“脊髓休克”，表現(xiàn)為肌張力低、腱反射減低或消失、無病理反射。第四十頁，共八十八頁。40醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧一側(cè)錐體束損害

產(chǎn)生對側(cè)肢體癱瘓(tānhuàn)和顱神經(jīng)癱

顱神經(jīng)運動核一般由雙側(cè)皮質(zhì)延髓束支配一側(cè)皮質(zhì)延髓束病變，不會產(chǎn)生(chǎnshēng)癥狀。

面神經(jīng)核下半部、舌下神經(jīng)為單側(cè)皮層支配所以一側(cè)皮質(zhì)延髓束病變就會產(chǎn)生癥狀。

（中樞性面癱和舌下神經(jīng)癱）第四十一頁，共八十八頁。41醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

中樞性面癱

見于一側(cè)皮質(zhì)(pízhì)延髓束受損

表現(xiàn)為：對側(cè)眼裂以下的面癱

常見于：腦血管病第四十二頁，共八十八頁。42醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧中樞性面癱(miàntān)

周圍性面癱(miàntān)

的發(fā)病原理第四十三頁，共八十八頁。43醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧球麻痹(mábì)----延髓麻痹為雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束麻痹引起的ⅨⅩⅫ對顱神經(jīng)的癥狀。特點：無肌萎縮強笑強哭吸允亢進下頜反射亢進掌頜亢進病因(bìngyīn)：晚期肌萎縮側(cè)束硬化不在同一側(cè)的兩次以上中風(fēng)偏癱者

假性球麻痹(mábì)第四十四頁，共八十八頁。44醫(yī)學(xué)下載吧

球麻痹(mábì)----延髓麻痹真性球麻痹為單側(cè)或雙側(cè)ⅨⅩⅫ對顱神經(jīng)的癥狀，表現(xiàn)(biǎoxiàn)為：言語障礙：構(gòu)音困難、發(fā)音呈鼻音至啞音、完全性失音吞咽困難：進食嗆咳、咽反射消失病因：急性球麻痹，常見于腦血管病，格林-巴利綜合癥、急性灰髓炎、多發(fā)性硬化等慢性球麻痹，常見于肌萎縮側(cè)束硬化重癥肌無力亦可引起球麻痹第四十五頁，共八十八頁。45醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧上運動神經(jīng)元癱瘓的定位(dìngwèi)診斷皮質(zhì)型(cortex)

破壞性病灶：對側(cè)肢體單癱刺激性病灶：對側(cè)軀體相應(yīng)部位局限性抽搐(chōuchù)，稱為Jackson癲癇。第四十六頁，共八十八頁。46醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧上運動神經(jīng)元癱瘓(tānhuàn)的定位診斷

皮質(zhì)下白質(zhì)(báizhì)（放射冠區(qū)）皮質(zhì)和內(nèi)囊之間的投射纖維稱放射冠越接近皮質(zhì)的纖維較分散，可表現(xiàn)為單癱病變部位較深或范圍較大，可為對側(cè)偏癱第四十七頁，共八十八頁。47醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧上運動神經(jīng)元癱瘓的定位(dìngwèi)診斷

內(nèi)囊(nèinánɡ)型(iternalcapsule)三偏癥

偏癱、偏盲偏身感覺減退第四十八頁，共八十八頁。48醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧上運動神經(jīng)元癱瘓(tānhuàn)的定位診斷

腦干型(brainstem)交叉性偏癱是腦干病變(bìngbiàn)的重要體癥

病灶側(cè)的周圍性顱神經(jīng)麻痹對側(cè)中樞性肢體偏癱和偏身感覺(gǎnjué)障礙

第四十九頁，共八十八頁。49醫(yī)學(xué)下載吧

位于后顱凹由中腦(zhōngnǎo)、橋腦、延腦組成

第Ⅲ、Ⅳ對顱神經(jīng)核在中腦第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng)核在橋腦第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經(jīng)核在延腦腦干第五十頁，共八十八頁。50醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

中腦(zhōngnǎo)

Weber綜合癥

病變于中腦腹側(cè)部（大腦腳腳底）損害動眼神經(jīng)和錐體束表現(xiàn)(biǎoxiàn)為同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹、對側(cè)偏癱（對側(cè)中樞性面癱、舌肌麻痹及上下肢癱）多見于

血管性病變、腫瘤、外傷、炎癥等第五十一頁，共八十八頁。51醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧橋腦Millard-Gubler綜合癥病變于橋腦腹外側(cè)部，損害外展神經(jīng)面神經(jīng)和錐體束表現(xiàn)為同側(cè)外展神經(jīng)和面神經(jīng)麻痹(mábì)對側(cè)肢體癱瘓多見于炎癥、變性、腫瘤等，血管性病變較少第五十二頁，共八十八頁。52醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

延腦(yánnǎo)

Wallenberg綜合癥病變于

延腦背外側(cè)部，

表現(xiàn)為

交叉性偏身感覺障礙

同側(cè)軟腭、聲帶麻痹及構(gòu)音障礙眩暈、嘔吐及眼球震顫共濟失調(diào)Horner綜合癥多見于小腦(xiǎonǎo)后下動脈閉塞第五十三頁，共八十八頁。53醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧上運動神經(jīng)元癱瘓的定位(dìngwèi)診斷

脊髓型(spinalcord)脊髓損害的癥狀隨損害的部位和程度而異可表現(xiàn)

雙下肢痙攣性癱瘓（截癱(jiétān)）

BrownSequard綜合癥四肢癱第五十四頁，共八十八頁。54醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

脊髓(jǐsuǐ)橫貫性損害

受損平面以下各種(ɡèzhǒnɡ)感覺、運動及括約肌障礙。急性期可有脊髓休克癥狀，多見于急性脊髓炎、外傷等。

第五十五頁，共八十八頁。55醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

脊髓(jǐsuǐ)半切綜合癥

BrownSequardsyndrom

病變以下

同側(cè)上運動神經(jīng)元癱瘓及深感覺喪失對側(cè)的痛、溫覺喪失見于慢性脊髓(jǐsuǐ)壓迫癥第五十六頁，共八十八頁。56醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧脊髓(jǐsuǐ)主要節(jié)段損害表現(xiàn)

高頸位（C1-4）

損害平面以下各種感覺缺失四肢呈中樞性癱瘓(tānhuàn)括約肌障礙四肢和軀干多無汗第五十七頁，共八十八頁。57醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧脊髓主要節(jié)段損害(sǔnhài)表現(xiàn)

頸膨大(C5-T2）兩上肢呈周圍性癱瘓下肢呈中樞性癱瘓病灶平面以下各種感覺(gǎnjué)缺失C8-T1節(jié)斷側(cè)角受損可產(chǎn)生Horner綜合癥第五十八頁，共八十八頁。58醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

胸髓(T3-12）

損害平面(píngmiàn)以下各種感覺缺失受損節(jié)斷有束帶感兩下肢中樞性癱瘓及括約肌障礙脊髓主要(zhǔyào)節(jié)段損害表現(xiàn)第五十九頁，共八十八頁。59醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧脊髓主要節(jié)段損害(sǔnhài)表現(xiàn)

腰膨大（L1-S2）

兩下肢呈周圍性癱瘓(tānhuàn)兩下肢及會陰部各種感覺缺失括約肌功能障礙第六十頁，共八十八頁。60醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧involuntarymovements

患者在意識清醒的狀態(tài)下出現(xiàn)(chūxiàn)不能自行控制的骨骼肌不正常的運動不自主(zìzhǔ)動作第六十一頁，共八十八頁。61醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧廣義錐體外系應(yīng)包括紋狀體系統(tǒng)和前庭(qiántíng)小腦系統(tǒng)

不自主(zìzhǔ)動作與錐體外系有關(guān)第六十二頁，共八十八頁。62醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧解剖(jiěpōu)與生理第六十三頁，共八十八頁。63醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

紋狀體系統(tǒng)紋狀體系

指紋狀體、紅核、黑質(zhì)、

丘腦底核，總稱(zǒnɡchēnɡ)基底節(jié)區(qū)紋狀體包括

豆?fàn)詈耍ㄉn白球、殼核）尾狀核第六十四頁，共八十八頁。64醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧紋狀體的結(jié)構(gòu)(jiégòu)與功能

紋狀體尾狀核新紋狀體殼核豆?fàn)詈松n白球舊紋狀體病變時出現(xiàn)肌張力降低，運動(yùndòng)過多病變時出現(xiàn)肌張力增高，運動(yùndòng)減少第六十五頁，共八十八頁。65醫(yī)學(xué)下載吧臨床表現(xiàn)第六十六頁，共八十八頁。66醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧錐體外系統(tǒng)損害(sǔnhài)的表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為肌張力(zhānglì)變化和不自主運動第六十七頁，共八十八頁。67醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧錐體外系統(tǒng)損害(sǔnhài)的表現(xiàn)靜止(jìngzhǐ)性震顫（statictremor）多見于手指靜止時，發(fā)生節(jié)律性抖動每秒4-6次），形成所謂“搓丸樣”動作.肌強直（rigidity）伸肌屈肌均增高，稱鉛管樣強直，伴有震顫時，稱齒輪樣強直。以上兩癥狀見于帕金森氏癥第六十八頁，共八十八頁。68醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧錐體外系統(tǒng)損害(sǔnhài)的表現(xiàn)舞蹈樣運動（Choreicmovement）表現(xiàn)為肢體及頭面部不規(guī)則的、無節(jié)律的和無目的(mùdì)的動作

如：聳肩轉(zhuǎn)頸、擠眉弄眼、噘嘴伸舌、伸臂等見于：風(fēng)濕性舞蹈病、遺傳性舞蹈病。第六十九頁，共八十八頁。69醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧錐體外系統(tǒng)損害(sǔnhài)的表現(xiàn)手足徐動癥（athetosis）------又稱指劃動作

表現(xiàn)為腕及手指作緩慢交替性的伸屈(shēnqū)動作見于：新生兒窒息、核黃疸、腦炎后遺癥

Wilson病、酚噻嗪類藥物中毒第七十頁，共八十八頁。70醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧錐體外系統(tǒng)損害(sǔnhài)的表現(xiàn)偏身投擲(tóuzhì)運動（hemiballismus）為一側(cè)肢體猛烈的投擲樣不自主運動可見于對側(cè)丘腦(qiūnǎo)底核及其與其聯(lián)系的蒼白球外側(cè)部急性損害如梗塞、小量出血等第七十一頁，共八十八頁。71醫(yī)學(xué)下載吧錐體外系統(tǒng)損害(sǔnhài)的表現(xiàn)----肌張力障礙（dystonia)異常肌收縮引起扭轉(zhuǎn)(niǔzhuǎn)不自主動作或姿勢異常扭轉(zhuǎn)痙攣（torsionspasm）又稱變形性肌張力障礙為軀體或肢體長軸作緩慢旋轉(zhuǎn)性不自主運動痙攣性斜頸頸部肌肉痙攣性收縮，使頭部緩慢的不自主的彎曲和轉(zhuǎn)動可見于肝豆?fàn)詈俗冃?、苯噻嗪類藥物反?yīng)核黃疸、腦炎后遺癥等第七十二頁，共八十八頁。72醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧錐體外系統(tǒng)損害(sǔnhài)的表現(xiàn)抽動穢語綜合癥（Gilesdelatourette）為多部位突發(fā)性快速無目的重復(fù)性肌肉抽動常累及面部肌肉、發(fā)音肌表現(xiàn)為：擠眉弄眼、面肌抽動、噘嘴、不自主發(fā)音、穢語等。多見于：兒童，基底節(jié)區(qū)病變也可以是精神(jīngshén)因素所致

第七十三頁，共八十八頁。73醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧共濟失調(diào)

ataxia第七十四頁，共八十八頁。74醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧共濟(ɡònɡjì)運動正常情況下依靠小腦、深感覺、前庭和錐體外系統(tǒng)共同參與來完成(wánchéng)共濟運動。

上述任何部位的損害均可出現(xiàn)共濟失調(diào)造成動作笨拙和不協(xié)調(diào)。

第七十五頁，共八十八頁。75醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

小腦(xiǎonǎo)性共濟失調(diào)第七十六頁，共八十八頁。76醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

小腦位于后顱凹，與脊髓、前庭、大腦等有廣泛聯(lián)系。功能：保持身體平衡、控制姿勢和步態(tài)、調(diào)節(jié)肌張力(zhānglì)和協(xié)調(diào)動作的準(zhǔn)確。

小腦第七十七頁，共八十八頁。77醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧小腦(xiǎonǎo)性共濟失調(diào)姿勢和步態(tài)醉漢樣步態(tài)、站立不穩(wěn)協(xié)調(diào)運動障礙動作笨拙、辯距不良、意向性震顫言語障礙

吟詩樣語言、言語吶吃眼球運動障礙眼球震顫肌張力(zhānglì)減低運動幅度大、腱反射呈鐘擺樣第七十八頁，共八十八頁。78醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧小腦病變(bìngbiàn)的癥狀小腦蚓部損害表現(xiàn)為軀體和兩下肢的共濟失調(diào)，病人站立不穩(wěn)，步態(tài)(bùtài)蹣跚，多見于小腦蚓部的髓母細(xì)胞瘤。小腦半球損害引起同側(cè)肢體的共濟失調(diào)，眼球震顫，多見于小腦半球的膿腫、星型膠質(zhì)細(xì)胞瘤或血管細(xì)胞瘤等。第七十九頁，共八十八頁。79醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧

大腦額、顳、枕與小腦(xiǎonǎo)半球之間有額橋腦束、顳枕橋腦束相聯(lián)系，當(dāng)大腦損害時也可出現(xiàn)共濟失調(diào)大腦(dànǎo)性共濟失調(diào)第八十頁，共八十八頁。80醫(yī)學(xué)(yīxué)下載吧額葉性共濟失調(diào)額葉或額葉橋腦束受損出現(xiàn)病灶對側(cè)共濟失調(diào)表