肝臟正常超聲聲像圖課件

肝臟疾病超聲診斷2022/11/171肝臟疾病超聲診斷2022/11/111適應(yīng)癥：1.肝硬化，門靜脈高壓側(cè)枝循環(huán)形成2.膈下積液或者積膿3.肝內(nèi)液性病變：如肝囊腫、多囊肝、肝包蟲病、肝膿腫形成期等。4.脂肪肝5.肝原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤6、肝內(nèi)明顯的血管異常：如淤血肝、門靜脈異常病變、動(dòng)脈瘤7、肝先天性異常8、血吸蟲肝病9.肝外傷出血2022/11/172適應(yīng)癥：2022/11/112肝臟超聲檢查技術(shù)一、檢查儀器（一）探頭選擇凸陣探頭最適用于腹部超聲檢查線型掃描、扇形掃描、凸弧掃描等2022/11/173肝臟超聲檢查技術(shù)一、檢查儀器線型掃描、扇形掃描、凸弧掃描等2二、檢查前準(zhǔn)備進(jìn)行肝臟、膽囊、胰腺檢查，需空腹檢查。對(duì)肥胖及腸氣較多患者還應(yīng)于檢查前一天晚上服瀉藥以減少腸氣的干擾。2022/11/174二、檢查前準(zhǔn)備進(jìn)行肝臟、膽囊、胰腺檢查，需空腹檢查。三、檢查體位及檢查方法體位：平臥位、側(cè)臥位、坐位或立位。常用的掃查切面：

①矢狀面掃查(sagitalscan)②橫向掃查(transversescan)③斜向掃查(obliquescan)④冠狀面掃查(coronaryscan)2022/11/175三、檢查體位及檢查方法體位：平臥位、側(cè)臥位、坐位或立位。常用縱向掃查(sagittalplane)

即掃查面與人體的長(zhǎng)軸平行。2022/11/176縱向掃查(sagittalplane)橫向掃查(transverseplane)即掃查面與人體的長(zhǎng)軸相垂直。2022/11/177橫向掃查(transverseplane)斜向掃查(obliqueplane)即掃查面與人體的長(zhǎng)軸成一定角度。2022/11/178斜向掃查(obliqueplane)冠狀面掃查(coronalplane)

即掃查面與人體的額狀面平行。2022/11/179冠狀面掃查(coronalplane)圖像方位的標(biāo)準(zhǔn)超聲圖像反映人體某一斷層的圖像，每一斷層的圖像均有相應(yīng)的空間位置，目前國(guó)內(nèi)通用的標(biāo)準(zhǔn)有：2022/11/1710圖像方位的標(biāo)準(zhǔn)超聲圖像反映人體某一斷層橫斷面(transverseplane)

圖像上方是接近探頭部分，下方是遠(yuǎn)離探頭部分。圖像左側(cè)示被檢查者右側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者左側(cè)。2022/11/1711橫斷面(transverseplane)縱斷面(sagittalplane)

圖像上方是接近探頭部分，下方是遠(yuǎn)離探頭部分，通常：圖像左側(cè)示被檢查者頭側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)。2022/11/1712縱斷面(sagittalplane)圖掃查方法

①順序連續(xù)平行斷面法“編織”式掃查法②立體扇形斷面法：③十字交叉法：④對(duì)比加壓掃查法：2022/11/1713掃查方法①順序連續(xù)平行斷面法2022/11/1113掃查方法

2022/11/1714掃查方法2022/11/1114二維聲像圖是斷面圖(Tomograph)體位標(biāo)志(Bodymark)超聲掃查線指示斷層部位和切面2022/11/1715二維聲像圖是斷面圖(Tomograph)2022/11/11二、正常解剖形態(tài)：立體楔形位置：右季肋部分葉：左右兩葉血管：肝、門靜脈肝臟(liver)2022/11/1716二、正常解剖形態(tài)：立體楔形肝臟(liver)2022一、解剖

1、分五葉八段

左內(nèi)葉

外葉

前葉右

后葉

尾狀葉

上段下段上段下段上段下段左段右段

2、肝臟管道系統(tǒng)

1)肝靜脈

2）門靜脈

3）肝動(dòng)脈：難顯示，與門靜脈伴行

4）肝內(nèi)膽管：二級(jí)以上分支不顯示左肝靜脈：分內(nèi)外中肝靜脈：分左右右肝靜脈：分前后左支：內(nèi)外右支：前后2022/11/1717一、解剖 1、分五葉八段2022/11/17182022/11/1118膈面臟面肝動(dòng)脈20－25％門靜脈75－80％第一肝門：門V，肝A，CBD第二肝門：左中右肝VIVC第三肝門：肝小VIVC3、肝分兩面4、肝內(nèi)血供5、肝門2022/11/1719膈面2022/11/1119肝臟正常聲像圖 正常肝臟聲像：呈楔形，表面光滑，回聲中等，光點(diǎn)細(xì)小均勻，肝靜脈為壁薄的無(wú)回聲管腔，門靜脈為壁厚的無(wú)回聲管腔，并可見(jiàn)與門靜脈伴行的細(xì)窄膽管無(wú)回聲，左肝內(nèi)可見(jiàn)肝圓韌帶強(qiáng)光帶。2022/11/1720肝臟正常聲像圖 正常肝臟聲像：呈楔形，表面光滑，回聲中等，光正常值：右肝最大斜徑：１２－１４ｃｍ左肝厚度＜６ｃｍ左肝長(zhǎng)度＜９ｃｍ．2022/11/1721正常值：2022/11/1121三、正常圖象肝臟(liver)輪廓：規(guī)則、光滑、清晰包膜呈線狀。大?。鹤笕~右葉角度：左<45右<75內(nèi)部：均勻細(xì)小回聲2022/11/1722三、正常圖象肝臟(liver)輪廓：規(guī)則、光滑、2022/1左肝外葉聲像圖2022/11/1723左肝外葉聲像圖2022/11/1123

leftlobe

sagittalsection2022/11/1724leftlobe2022/11/17252022/11/1125三、正常圖象肝臟(liver)肝、門靜脈清晰自然

兩者區(qū)分：兩者十指交叉

回流兩者相反

管壁回聲不一2022/11/1726三、正常圖象肝臟(liver)肝、門靜脈清晰自然

兩者區(qū)分：右肝前葉聲像圖2022/11/1727右肝前葉聲像圖2022/11/1127右肝后葉聲像圖2022/11/1728右肝后葉聲像圖2022/11/1128肝臟正常切面圖肝靜脈顯像門靜脈右支肝膽切面顯像門靜脈左支2022/11/1729肝臟正常切面圖肝靜脈顯像肝膽切面顯像2022/11/11292022/11/17302022/11/11302022/11/17312022/11/11312022/11/17322022/11/11322022/11/17332022/11/1133肝臟的超聲分葉標(biāo)志

1、左肝靜脈或門靜脈左支分：左肝內(nèi)葉、外葉及尾狀葉。2022/11/1734肝臟的超聲分葉標(biāo)志2022/11/1134左肝靜脈分界左肝內(nèi)葉、外葉及尾狀葉2022/11/17352022/11/11352022/11/17362022/11/11362、膽囊窩或中肝靜脈：左肝及右肝的分界線。分左肝內(nèi)葉及右肝前葉。2022/11/17372、膽囊窩或中肝靜脈：2022/11/1137膽囊窩、中肝靜脈2022/11/1738膽囊窩、中肝靜脈2022/11/11383、右肝靜脈：分右肝前葉及右肝后葉。2022/11/17393、右肝靜脈：2022/11/1139右肝靜脈2022/11/1740右肝靜脈2022/11/17412022/11/11412022/11/17422022/11/11422022/11/17432022/11/1143CDFI

肝動(dòng)脈：顯紅色、向上三級(jí)、舒頻譜，Vmax0.70m/sVmin0.25m/sRI約0.61肝靜脈：顯藍(lán)色、向下、雙相、三相頻譜、Vmax0.35m/s。左肝靜脈<8mm,右肝靜脈、中肝靜脈<10mm。

門靜脈：顯紅黃亮色向上窄帶頻譜，Vmax0.20-0.25m/s。2022/11/1744CDFI2022/11/1144肝動(dòng)脈和門靜脈2022/11/1745肝動(dòng)脈和門靜脈2022/肝靜脈及門靜脈(colorDopplermode)2022/11/1746肝靜脈及門靜脈(colorDopplermode)20肝靜脈2022/11/1747肝靜脈2022/11/1147肝靜脈2022/11/1748肝靜脈2022/11/1148

門靜脈CDFI

肝靜脈CDFI2022/11/1749門靜脈CDFI肝動(dòng)脈2022/11/1750肝動(dòng)脈2022/11/1150Hepaticartery

(colorDoppler+spectrum)2022/11/1751Hepaticartery(colorDoppler+肝臟疾病超聲診斷2022/11/1752肝臟疾病超聲診斷2022/11/111適應(yīng)癥：1.肝硬化，門靜脈高壓側(cè)枝循環(huán)形成2.膈下積液或者積膿3.肝內(nèi)液性病變：如肝囊腫、多囊肝、肝包蟲病、肝膿腫形成期等。4.脂肪肝5.肝原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤6、肝內(nèi)明顯的血管異常：如淤血肝、門靜脈異常病變、動(dòng)脈瘤7、肝先天性異常8、血吸蟲肝病9.肝外傷出血2022/11/1753適應(yīng)癥：2022/11/112肝臟超聲檢查技術(shù)一、檢查儀器（一）探頭選擇凸陣探頭最適用于腹部超聲檢查線型掃描、扇形掃描、凸弧掃描等2022/11/1754肝臟超聲檢查技術(shù)一、檢查儀器線型掃描、扇形掃描、凸弧掃描等2二、檢查前準(zhǔn)備進(jìn)行肝臟、膽囊、胰腺檢查，需空腹檢查。對(duì)肥胖及腸氣較多患者還應(yīng)于檢查前一天晚上服瀉藥以減少腸氣的干擾。2022/11/1755二、檢查前準(zhǔn)備進(jìn)行肝臟、膽囊、胰腺檢查，需空腹檢查。三、檢查體位及檢查方法體位：平臥位、側(cè)臥位、坐位或立位。常用的掃查切面：

①矢狀面掃查(sagitalscan)②橫向掃查(transversescan)③斜向掃查(obliquescan)④冠狀面掃查(coronaryscan)2022/11/1756三、檢查體位及檢查方法體位：平臥位、側(cè)臥位、坐位或立位。常用縱向掃查(sagittalplane)

即掃查面與人體的長(zhǎng)軸平行。2022/11/1757縱向掃查(sagittalplane)橫向掃查(transverseplane)即掃查面與人體的長(zhǎng)軸相垂直。2022/11/1758橫向掃查(transverseplane)斜向掃查(obliqueplane)即掃查面與人體的長(zhǎng)軸成一定角度。2022/11/1759斜向掃查(obliqueplane)冠狀面掃查(coronalplane)

即掃查面與人體的額狀面平行。2022/11/1760冠狀面掃查(coronalplane)圖像方位的標(biāo)準(zhǔn)超聲圖像反映人體某一斷層的圖像，每一斷層的圖像均有相應(yīng)的空間位置，目前國(guó)內(nèi)通用的標(biāo)準(zhǔn)有：2022/11/1761圖像方位的標(biāo)準(zhǔn)超聲圖像反映人體某一斷層橫斷面(transverseplane)

圖像上方是接近探頭部分，下方是遠(yuǎn)離探頭部分。圖像左側(cè)示被檢查者右側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者左側(cè)。2022/11/1762橫斷面(transverseplane)縱斷面(sagittalplane)

圖像上方是接近探頭部分，下方是遠(yuǎn)離探頭部分，通常：圖像左側(cè)示被檢查者頭側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)。2022/11/1763縱斷面(sagittalplane)圖掃查方法

①順序連續(xù)平行斷面法“編織”式掃查法②立體扇形斷面法：③十字交叉法：④對(duì)比加壓掃查法：2022/11/1764掃查方法①順序連續(xù)平行斷面法2022/11/1113掃查方法

2022/11/1765掃查方法2022/11/1114二維聲像圖是斷面圖(Tomograph)體位標(biāo)志(Bodymark)超聲掃查線指示斷層部位和切面2022/11/1766二維聲像圖是斷面圖(Tomograph)2022/11/11二、正常解剖形態(tài)：立體楔形位置：右季肋部分葉：左右兩葉血管：肝、門靜脈肝臟(liver)2022/11/1767二、正常解剖形態(tài)：立體楔形肝臟(liver)2022一、解剖

1、分五葉八段

左內(nèi)葉

外葉

前葉右

后葉

尾狀葉

上段下段上段下段上段下段左段右段

2、肝臟管道系統(tǒng)

1)肝靜脈

2）門靜脈

3）肝動(dòng)脈：難顯示，與門靜脈伴行

4）肝內(nèi)膽管：二級(jí)以上分支不顯示左肝靜脈：分內(nèi)外中肝靜脈：分左右右肝靜脈：分前后左支：內(nèi)外右支：前后2022/11/1768一、解剖 1、分五葉八段2022/11/17692022/11/1118膈面臟面肝動(dòng)脈20－25％門靜脈75－80％第一肝門：門V，肝A，CBD第二肝門：左中右肝VIVC第三肝門：肝小VIVC3、肝分兩面4、肝內(nèi)血供5、肝門2022/11/1770膈面2022/11/1119肝臟正常聲像圖 正常肝臟聲像：呈楔形，表面光滑，回聲中等，光點(diǎn)細(xì)小均勻，肝靜脈為壁薄的無(wú)回聲管腔，門靜脈為壁厚的無(wú)回聲管腔，并可見(jiàn)與門靜脈伴行的細(xì)窄膽管無(wú)回聲，左肝內(nèi)可見(jiàn)肝圓韌帶強(qiáng)光帶。2022/11/1771肝臟正常聲像圖 正常肝臟聲像：呈楔形，表面光滑，回聲中等，光正常值：右肝最大斜徑：１２－１４ｃｍ左肝厚度＜６ｃｍ左肝長(zhǎng)度＜９ｃｍ．2022/11/1772正常值：2022/11/1121三、正常圖象肝臟(liver)輪廓：規(guī)則、光滑、清晰包膜呈線狀。大?。鹤笕~右葉角度：左<45右<75內(nèi)部：均勻細(xì)小回聲2022/11/1773三、正常圖象肝臟(liver)輪廓：規(guī)則、光滑、2022/1左肝外葉聲像圖2022/11/1774左肝外葉聲像圖2022/11/1123

leftlobe

sagittalsection2022/11/1775leftlobe2022/11/17762022/11/1125三、正常圖象肝臟(liver)肝、門靜脈清晰自然

兩者區(qū)分：兩者十指交叉

回流兩者相反

管壁回聲不一2022/11/1777三、正常圖象肝臟(liver)肝、門靜脈清晰自然

兩者區(qū)分：右肝前葉聲像圖2022/11/1778右肝前葉聲像圖2022/11/1127右肝后葉聲像圖2022/11/1779右肝后葉聲像圖2022/11/1128肝臟正常切面圖肝靜脈顯像門靜脈右支肝膽切面顯像門靜脈左支2022/11/1780肝臟正常切面圖肝靜脈顯像肝膽切面顯像2022/11/11292022/11/17812022/11/11302022/11/17822022/11/11312022/11/17832022/11/11322022/11/17842022/11/1133肝臟的超聲分葉標(biāo)志

1、左肝靜脈或門靜脈左支分：左肝內(nèi)葉、外葉及尾狀葉。2022/11/1785肝臟的超聲分葉標(biāo)志2022/11/1134左肝靜脈分界左肝內(nèi)葉、外葉及尾狀葉2022/11/17862022/11/11352022/11/17872022/11/11362、膽囊窩或中肝靜脈：左肝及右肝的分界線。分左肝內(nèi)葉及右肝前葉。2022/11/17882、膽囊窩或中肝靜脈：2022/11/1137膽囊窩、中肝靜脈2022/11/1789膽囊窩、中肝靜脈2022/11/11383、右肝靜脈：