家族醫(yī)生團隊護理上門服務技能培訓項目實施方案

家族醫(yī)生團隊護理上門服務技能培訓項目實施方案為進一步提升我市家醫(yī)團隊護理上門服務技能，為推進基層醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)＋家庭病床服務”夯實基礎，滿足社區(qū)居民多樣化服務需求，2019年－2020年在全市開展家醫(yī)團隊護理上門服務技能區(qū)級培訓，結(jié)合實際制定實施方案如下。一、培訓目標通過培訓使學員加深護理上門服務所需衛(wèi)生法律、法規(guī)的理解，熟悉與病患及家屬進行溝通交流和開展健康教育的相應技巧，掌握上門服務項目操作規(guī)范，豐富家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)涵，提升家醫(yī)團隊服務能力，奠定團隊服務的能力基礎。2019年底前，以區(qū)為單位家醫(yī)團隊護士受訓項目覆蓋率達50%以上，2020年實現(xiàn)項目全覆蓋。二、培訓對象我市基層醫(yī)療機構(gòu)家醫(yī)團隊中，提供護理上門服務項目的護士。三、培訓時間和方式由各區(qū)衛(wèi)生健康委負責本區(qū)培訓項目的組織與實施，由市全科醫(yī)學繼續(xù)教育培訓中心負責全市各區(qū)培訓項目的二級質(zhì)控。（一）培訓時間培訓總學時不少于80學時，可在一年內(nèi)完成。各區(qū)可根據(jù)實際分批次安排培訓，避免工學矛盾。（二）培訓方式培訓采取理論與實踐相結(jié)合的方式進行，突出臨床實踐技能培訓。注重培訓內(nèi)容與家醫(yī)簽約服務實踐的密切結(jié)合，以提升培訓效果為目標積極探索案例教學、模擬訓練、小組學習、專題研討、信息化資源共享等培訓模式與學習模式。授課內(nèi)容以《XX市家庭醫(yī)生簽約服務工作標準》、《XX市家庭醫(yī)生特需上門服務規(guī)范（試行）》為指導，以人民衛(wèi)生出版社出版《全科醫(yī)師繼續(xù)教育培訓教材》等教材為教學主要參考教材。四、參考內(nèi)容及學時（一）基本理論課程模塊（24學時）1.團隊上門服務中的全科醫(yī)學理論（4學時）（1）社區(qū)服務概論（2學時）掌握：社區(qū)的定義及其構(gòu)成要素；社區(qū)衛(wèi)生服務的定義、特點及工作范圍；全科醫(yī)學的基本概念與特點；社區(qū)常用的統(tǒng)計學指標（發(fā)病率、患病率、罹患率、疾病譜、死亡率、病死率、死因順位等）；三級預防的概念及主要策略。熟悉：社區(qū)的功能；社區(qū)衛(wèi)生服務組織機構(gòu)設置的原則及主要功能；社區(qū)居民健康檔案的服務管理規(guī)范（內(nèi)容，流程，要求）；醫(yī)學倫理學原則及社區(qū)衛(wèi)生服務中常見倫理學問題及應對策略。了解：社區(qū)衛(wèi)生服務相關的政策與法規(guī)；我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的現(xiàn)狀。（2）社區(qū)護理概論（2學時）掌握：社區(qū)的定義及其構(gòu)成要素；社區(qū)衛(wèi)生服務的定義、特點及工作范圍；全科醫(yī)學的基本概念與特點；社區(qū)常用的統(tǒng)計學指標（發(fā)病率、患病率、罹患率、疾病譜、死亡率、病死率、死因順位等）；三級預防的概念及主要策略。熟悉：社區(qū)的功能；社區(qū)衛(wèi)生服務組織機構(gòu)設置的原則及主要功能；社區(qū)居民健康檔案的服務管理規(guī)范（內(nèi)容，流程，要求）；醫(yī)學倫理學原則及社區(qū)衛(wèi)生服務中常見倫理學問題及應對策略。了解：社區(qū)衛(wèi)生服務相關的政策與法規(guī)；我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的現(xiàn)狀。2.團隊上門服務的醫(yī)學法律問題（4學時）掌握：醫(yī)患關系的法律屬性、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件、醫(yī)療過失的判斷標準、醫(yī)療侵權(quán)責任的認定、基本醫(yī)療執(zhí)業(yè)規(guī)則、醫(yī)療糾紛的處理和解決等。熟悉：中共中央、國務院新醫(yī)改意見和實施方案。了解：患者的權(quán)利、醫(yī)師的義務3.團隊上門服務的醫(yī)學倫理問題（4學時）掌握：道德與醫(yī)學道德、倫理與醫(yī)學倫理；醫(yī)學倫理學的基本原則和規(guī)范體系、醫(yī)務人員的美德；生命價值觀；醫(yī)患關系倫理；醫(yī)學道德困境與臨床倫理決策。熟悉：醫(yī)學倫理學的基本原則了解：死亡與醫(yī)學倫理4.團隊上門服務的醫(yī)學心理問題（8學時）掌握：病人的心理特征、心理正常與異常的區(qū)分、常見心理問題的應對、心理護理方法與護患溝通技巧；自身減壓與協(xié)助病人減壓的方法技巧；心身疾病的心理護理。熟悉：常見心理障礙的防范與護理。了解：基層常用心理評估方法。5.團隊上門服務的感染防控（4學時）掌握：社區(qū)醫(yī)源性感染的特點、常見感染及社區(qū)常見傳染病的預防；社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)治療室的管理；常見消毒滅菌與隔離技術；家庭消毒知識與技術。熟悉：常見傳染病的用藥護理及用藥宣教。了解：社區(qū)常見傳染病的病程及治療要點。（二）健康咨詢與護理模塊（32學時）1.營養(yǎng)咨詢指導實務（4學時）掌握：健康飲食指導的基本原則，糖尿病、慢性腎功能不全、高血壓、嬰幼兒輔食添加指導。熟悉：營養(yǎng)咨詢的流程了解：烹飪方法對營養(yǎng)素的影響2.高血壓健康咨詢（2學時）掌握：高血壓的一級預防疾患者的健康指導。熟悉：高血壓的用藥指導和飲食指導。了解：高血壓分型，臨床表現(xiàn)，治療和預后。3.糖尿病健康咨詢（2學時）掌握：糖尿病的一級預防疾患者的健康指導。熟悉：糖尿病的用藥指導和飲食指導。了解：糖尿病的分型，臨床表現(xiàn)，治療和預后。4.嚴重精神障礙健康咨詢（4學時）掌握：嚴重精神障礙的用藥指導和安全防護措施。熟悉：嚴重精神障礙的治療原則。了解：嚴重精神障礙的臨床表現(xiàn)和預后。5.肺結(jié)核病健康咨詢（2學時）掌握：肺結(jié)核的用藥、飲食和防護指導。熟悉：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)和用藥原則。了解：藥物的副作用。6.免疫系統(tǒng)疾病健康咨詢（2學時）掌握：甲亢、痛風、風濕、類風濕的用藥、飲食和防護指導。熟悉：甲亢、痛風、風濕、類風濕的臨床表現(xiàn)和護理原則。了解：甲亢、痛風、風濕、類風濕藥物的副作用。7.社區(qū)康復健康咨詢（8學時）掌握：康復醫(yī)學的概念，社區(qū)康復的基本原則、服務模式與內(nèi)容。熟悉：康復評定的種類和特點；常用物理療法、作業(yè)療法，中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復療法，運動療法，日常生活能力訓練的方法。了解：社區(qū)康復的發(fā)展趨勢。8.腫瘤患者的社區(qū)護理（8學時）掌握：腫瘤患者的社區(qū)健康教育；腫瘤患者的支持療法；常見惡性腫瘤的防治及自我健康管理。熟悉：腫瘤的防治與保??；腫瘤患者的臨終關懷。了解：腫瘤的診斷與治療新觀念。（三）護理技能模塊（32學時）掌握：靜脈輸液、股靜脈穿刺術、肌肉注射、口腔護理、導尿、壓瘡預防與護理、肛管排氣、留置和更換鼻飼管護理、胃腸減壓、鼻飼、膀胱沖洗、外周靜脈針的維護、PICC維護、血糖監(jiān)測、氣管切開護理、協(xié)助排痰、霧化吸入、造口護理、傷口護理、燒傷換藥、關節(jié)松動訓練、更換引流袋等22項護理技術。熟悉：熟悉各項護理技能操作的解剖學知識、復雜臨床情況的處理、并發(fā)癥的處理。了解：護士針刺傷處理。（四）社區(qū)緊急救護模塊（8學時）掌握：心臟驟停的判斷要點，徒手心肺復蘇技術及有效指標；意識障礙的臨床分級；昏迷病人的緊急救護、造口出血、消化道出血的應急處理。熟悉：社區(qū)緊急救護的基本原則；急性中毒（\o"食物中毒"食物中毒、一氧化碳、安眠藥、鼠藥）病人的救護方法；意外傷害（電擊傷、燙傷、動物咬傷）的緊急處理了解：食物中毒的概念、分類、臨床特點五、結(jié)業(yè)考核各區(qū)衛(wèi)生健康委負責組織結(jié)業(yè)考核，考核應包括理論考核與技能考核，鼓勵各區(qū)基于學員的能力提升探索多元化考核方式。考核合格者由區(qū)衛(wèi)生健康委頒發(fā)結(jié)業(yè)證書。六、質(zhì)控考核市全科醫(yī)學教育培訓中心負責各區(qū)培訓質(zhì)量控制考核，在培訓初期、運行中期以及培訓結(jié)束實行三階段量化考核?？己酥笜藚⒄铡?019年