醫(yī)學高級職稱考試重癥醫(yī)學(正高)章節(jié)習題及答案

醫(yī)學高級職稱考試重癥醫(yī)學（正高）章節(jié)習題及答案醫(yī)學高級職稱考試重癥醫(yī)學（正高）章節(jié)習題及答案多器官功能障礙綜合征［多選題］可誘發(fā)或促進多器官功能障礙綜合征（MODS）的因素有A大量輸血B不恰當?shù)臋C械通氣C機體抵抗力明顯低下D感染性休克E嚴重創(chuàng)傷參考答案：ABCDE［不定項］患者男，34歲，因“進食魚籽后1天出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血”來診?；颊吣蛏?，24小時尿量僅50mlo既往體健，無肝腎病史，未到過疫區(qū)，無鼠類接觸史。實驗室檢查：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶1630U/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶2050U/L,血肌720nmol/Lo患者的診斷考慮為A應(yīng)激性潰瘍B急性肝衰竭C急性腎衰竭D肝硬化失代償E多臟器功能障礙綜合征參考答案：E［不定項］患者男，34歲，因“進食魚籽后1天出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血”來診?；颊吣蛏?，24小時尿量僅50mlo既往體健，無肝腎病史，未到過疫區(qū)，無鼠類接觸史。實驗室檢查：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶1630U/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶2050U/L,血肌Bf720(imol/Lo患者目前的治療不需要A腎替代治療(CRRT)B腸內(nèi)營養(yǎng)C保肝治療D補液E預防感染參考答案：B［不定項］患者男，34歲，因“進食魚籽后1天出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血”來診?；颊吣蛏?，24小時尿量僅50mlo既往體健，無肝腎病史，未到過疫區(qū)，無鼠類接觸史。實驗室檢查：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶1630U/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶2050U/L,血肌720nmol/Lo5天后患者出現(xiàn)呼吸困難，肺部CT示雙肺間質(zhì)性改變，面罩吸氧15L/min時，動脈血氧分壓60mmHg(lmmHg=0.133kPa),立即行氣管插管，機械通氣。以下治療錯誤的是A小潮氣量通氣“允許性高碳酸血癥”B早期肺復張治療C大潮氣量支持，平臺壓可超辻40cmH20(1cmH20=0.098kPa)D俯臥位通氣E吸入純氧參考答案：C患者入院后應(yīng)完善的檢查有A血常規(guī)B胸部X線片C血培養(yǎng)及創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)D血生化檢查E心電圖F血氣分析參考答案：ABCDEF兒科重癥［多選題］關(guān)于顱內(nèi)高壓時的噴射性嘔吐，敘述正確的是A嘔吐與飲食無關(guān)B可清晨即吐C不伴惡心D嘔吐后不愿進食E多伴腹痛參考答案：ABC［多選題］感染性休克代償期的改變可能是A意識改變B面色蒼白發(fā)灰C毛細血管再充盈時間父秒D外周動脈搏動細弱E尿量v2ml-kg-lh-1參考答案：ABD［多選題］滲透性脫水劑有A20%甘露醇B10%甘油果糖C峽塞米D高滲氯化鈉溶液E醋氮酰胺參考答案：ABD［多選題］高質(zhì)量胸外按壓的要點包括A按壓深度嬰兒約為4cm，兒童約為5cmB每次按壓后應(yīng)讓胸廓完全復位C按壓頻率290次/分D按壓頻率N100次/分E盡量縮短停止胸外按壓的時間參考答案：ABDE［多選題］復蘇后保護腦功能的主要措施包括A繼續(xù)吸氧，保持氧飽和度在100%B勿常規(guī)應(yīng)用過度通氣C治療性低體溫D常規(guī)給予甘露醇和昧塞米E避免體溫過高參考答案：BCE呼吸功能障礙術(shù)前下列哪項處理不當()。A放置鼻胃管B快速輸液C速配血型D抗感染E催吐參考答案：E氣管插管時如果發(fā)生誤吸，緊急處理，下列哪項不恰當()。A插管后氣管內(nèi)吸引B氣管內(nèi)用生理鹽水和碳酸氫鈉沖洗C應(yīng)用擴張血管藥D正壓通氣E大劑量激素的應(yīng)用參考答案：C［不定項］患者女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次/分，發(fā)纟甘較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30,PaO245mmHg,PaCO280mmHg。該患者氧療必須是0。A面罩吸氧，氧濃度不超過50%B間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑C氧濃度使動脈血氧分壓提高至90mmH為宜D低流量持續(xù)吸氧E立即氣管插管機械通氣參考答案：D［不定項］患者女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次/分，發(fā)纟甘較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30,PaO245mmHg,PaCO280mmHg。如果患者接受機械通氣治療，病情一度改善，但突然出現(xiàn)與呼吸機不協(xié)調(diào)的情況，氣急、發(fā)紺和躁動不安，監(jiān)測肺動態(tài)順應(yīng)性降低，病情惡化原因考慮()。A氣道分泌物阻塞B并發(fā)氣壓傷，氣胸C心排出量減少D肺不張E管道脫落參考答案：B該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮()。A血源性肺膿腫B并發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭C循環(huán)障礙致肺部氧交換障礙D急性呼吸窘迫綜合征E肺梗死參考答案：D循環(huán)系統(tǒng)功能障礙休克的概念是()。A休克是劇烈的震蕩和打擊B休克是急性外周動脈緊張度不足所致的周圍循環(huán)衰竭C休克是一種綜合征，臨床表現(xiàn)是臉色蒼白，四肢發(fā)涼，出冷汗，脈搏細速，尿量減少及血壓降低D休克是由于急性循環(huán)功能障礙使組織血液灌流量嚴重不足，以致各重要器官和細胞功能代謝發(fā)生嚴重障礙的全身性病理過程E休克是機體對外來強烈刺激調(diào)節(jié)能力的喪失參考答案：D該患者初步診斷()。A異位妊娠破裂出血B卵巢濾泡或黃體囊腫破裂C急性闌尾炎、穿孔D急性腸炎E菌痢參考答案：A該病導致的出血屬于()。A低血容量性休克B梗阻性休克C心源性休克D感染性休克E創(chuàng)傷性休克參考答案：A患者是何種心律()。A正常竇性心律B竇性心動過緩C高度房室傳導阻滯D竇性停搏E竇房傳導阻滯參考答案：C首先應(yīng)做何處理()。A吸氧、心電監(jiān)護和建立靜脈通道B立刻電除顫C立刻心肺復蘇D立即推注胺碘酮E立刻推注毛花昔C參考答案：A即刻的藥物選擇是()。A腎上腺素B阿托品C腺昔D硫酸鎂E胺碘酮參考答案：B腎功能障礙［不定項］患者男，45歲，因“感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、意識障礙,隨之抽搐”來診。顱腦磁共振成像：雙側(cè)腦部顆葉彌漫性異常信號，不能除外炎癥性病變。入院后給予抗感染治療，保護腦細胞等綜合治療，患者病情逐漸穩(wěn)定，但2天后出現(xiàn)尿量顯著增多，平均1000ml/ho為了明確病因，應(yīng)首先檢查()。A血清肌酊水平B尿量C尿比重、尿滲透壓D血02微球蛋白E內(nèi)生肌酢清除率參考答案：C［不定項］男性，70歲，慢性腎功能衰竭，心悸2天，查心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，QT間期延長。根據(jù)上述表現(xiàn)應(yīng)做何種檢查()。A血氣分析B超聲心動圖C化驗心肌酶D血電解質(zhì)E肝功能檢查參考答案：D［不定項］男性，70歲，慢性腎功能衰竭，心悸2天，查心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，QT間期延長。通過上述檢查可能發(fā)現(xiàn)的異常是()。A血pH升高B肝功能異常C血鉀高D心肌酶升高E超聲心動圖發(fā)現(xiàn)心室肌肥厚參考答案：C［不定項］患者男性，25歲，既往體健，刀刺傷左側(cè)腹部伴出血2小時。查體：神志清，血壓測不到，心率140次/分，腹脹，腹腔抽出不凝血，血紅蛋白30g/l,尿液深黃，肌酎180|imol/Lo患者尿比重最可能的結(jié)果是0。A<1.008B1.008?1.010Cl.010-l.012Dl.012~l.020E>1.020參考答案：E［不定項］患者男性，25歲，既往體健，刀刺傷左側(cè)腹部伴出血2小時。查體：神志清，血壓測不到，心率140次/分，腹脹，腹腔抽出不凝血，血紅蛋白30g/l,尿液深黃，肌肝180|imol/Lo患者腎衰竭指數(shù)最可能的結(jié)果是()。A<0B<1C=1D>1E>2參考答案：B［不定項］患者男性，25歲，既往體健，刀刺傷左側(cè)腹部伴出血2小時。查體：神志清，血壓測不到，心率140次/分，腹脹，腹腔抽出不凝血，血紅蛋白30g/l，尿液深黃，肌酎180|imol/Lo以下除哪項外均可作為觀察急性腎功能變化的指標()。A每小時尿量B尿比重C血紅蛋白D自由水清除率E血肌肝參考答案：C水、電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂［多選題］乳酸性酸中毒可發(fā)生于()。A膿毒癥B膿毒性休克C低氧血癥D局部組織缺血E消化液丟失參考答案：ABCD［不定項］患者女性，45歲，既往哮喘病史20年，近3年來反復發(fā)作。5天前受涼后出現(xiàn)氣喘，伴呼吸困難來院。查體:神志清，呼吸急促，端坐呼吸，雙肺廣泛哮鳴音。心率130次/分，律齊。為對病情做客觀評價，應(yīng)立即做哪項檢查()。A動脈血氣分析B心電圖C肺功能D床旁胸片E痰培養(yǎng)參考答案：A［不定項］男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第二天，既往2型糖尿病史，手術(shù)當日液體入量5800ml,出量5000ml,術(shù)后第一天始出現(xiàn)進行性少尿，尿量＜300ml/d,尿比重＞1.030,色深黃，尿鈉12mmol/L,酮體(+),血pH7.28,血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血肌酊llOpmol/L,Hbl61g/dlo其治療重點首先應(yīng)考慮()。A血液透析治療B腹膜透析治療C積極擴容，糾正酮癥酸中毒D速尿100mg靜脈輸入E嚴格控制入量，量出為入?yún)⒖即鸢福篊入院時患者動脈血氣分析示BE為.8mmol/L,其堿缺失程度為()。A輕度B中度C重度D危重度E不能根據(jù)單一BE值分度，應(yīng)結(jié)合乳酸等指標參考答案：B患者入院時測血乳酸為5mmol/L,經(jīng)補液升壓治療2天后,患者血壓回升，四肢回暖，尿量每小時60ml,肝功能在正常范圍，此時測血乳酸為10mmol/L,較前升高，其原因最有可能是()。A休克加重B血壓回升但組織灌注仍差C“洗出現(xiàn)象”D實驗室檢查誤差E出現(xiàn)乳酸酸中毒并發(fā)癥參考答案：C［不定項］患者男性，67歲，診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次/分，律不齊，肝肋緣下4cm,有觸痛。血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均高。血氣分析:pH7.33,PaO250mmHg,PaCO275mmHg,35mmol/L0該患者的處理下列哪項不正確()。A控制感染B保持呼吸道通暢C氨漠索去痰D持續(xù)低流量吸氧E靜滴碳酸氫鈉參考答案：E炎癥與免疫反應(yīng)的監(jiān)測與治療根據(jù)上述資料，患者是否存在全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)()oA可以肯定存在B不能肯定是否存在C不存在D需增加血白細胞指標E需增加血氣分析指標參考答案：A上述指標符合SIRS中的()。A3條B2條C1條D4條E5條參考答案：DA低血容量性休克B心源性休克C分布性休克D阻塞性休克E以上均不對參考答案：C此患者低氧血癥的原因是()。A氣道阻力增加B肺內(nèi)分流C耗氧量增加D低通氣E心搏出量下降參考答案：B為排除左心衰竭，最有意義的檢查是()。A有創(chuàng)血壓監(jiān)測B心電圖CSwan-Ganz導管監(jiān)測D胸部CTEBNP參考答案：C為糾正患者的低氧血癥，予以呼吸機輔助通氣，通氣模式應(yīng)選擇()。A高頻通氣BPEEPCCPAPD控制呼吸E反比呼吸參考答案：B該患者機械通氣時，下列描述不正確的是()。A應(yīng)用PEEP可使萎陷的小氣道開放B為防止肺泡過度充氣，予以小潮氣量C不允許出現(xiàn)二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒DPEEP應(yīng)從低水平開始，逐漸加至合適水平E應(yīng)釆用肺保護性通氣措施參考答案：C鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜［不定項］張某某，男，72歲，失眠3年，需要長期口服鎮(zhèn)靜安眠藥才能維持睡眠。服用巴比妥類藥物后，次晨頭暈思睡及定向障礙屬于藥物的()。A依耐性B毒性反應(yīng)C后遺反應(yīng)D變態(tài)反應(yīng)E特異質(zhì)反應(yīng)參考答案：C［不定項］張某某，男，72歲，失眠3年，需要長期口服鎮(zhèn)靜安眠藥才能維持睡眠。服用過量巴比妥類藥物，應(yīng)用碳酸氫鈉的目的是()。A堿化尿液，促進藥物排泄B影響藥物的吸收C中和過量的藥物D影響藥物的分布E減少藥物的吸收參考答案：A依據(jù)焦慮自評量表(SAS)評分法，該患者的評分為()。A1分B3分C5分D7分E9分參考答案：D該情況應(yīng)給予的處理是()。A立即拔除氣管插管，減少患者應(yīng)激B立刻給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的治療C請家屬到床旁安撫D給予降壓及降低心率的藥物E調(diào)整呼吸機模式參考答案：B患者于術(shù)后6小時逐漸清醒，順利脫機拔管，但患者主訴深吸氣時傷口疼痛明顯，依據(jù)Prince-Henry評分法，患者的疼痛級別是0。A0級B1級C2級D3級E4級參考答案：C營養(yǎng)的監(jiān)測與治療［不定項］患者男性，65歲，因結(jié)腸癌引起完全性腸梗阻行急診手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)吻合口痿，患者消瘦明顯。對于該患者來講，機體處于手術(shù)、感染等應(yīng)激情況下，能量代謝的變化中錯誤的是()。A機體出現(xiàn)高代謝和分解代謝B脂肪動員加速C蛋白質(zhì)分解加速D處理葡萄糖能力增強E機體處于負氮平衡參考答案：D［多選題］下列哪項是輸血的適應(yīng)癥()。A創(chuàng)傷和失血B糾正貧血或低蛋白血癥C凝血功能障礙D替換血液中的有害物質(zhì)參考答案：ABCD［不定項］患者腹痛，腹脹5個月，不能進食。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT：上腹部囊狀包塊，考慮胰腺周圍假性囊腫形成。診斷：重癥胰腺炎伴假性囊腫形成。當腸內(nèi)營養(yǎng)液達到多少以后可以停止腸外營養(yǎng)()。A50ml/h,24小時總量大于1000mlB100ml/h,24小時總量大于1500mlC100ml/h,24小時總量大于2000mlD150ml/h,24小時總量大于2500mlE150ml/h,24小時總量大于3000ml參考答案：C［不定項］患者腹痛，腹脹5個月，不能進食。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT：上腹部囊狀包塊，考慮胰腺周圍假性囊腫形成。診斷：重癥胰腺炎伴假性囊腫形成?；颊咝g(shù)后恢復良好，腸內(nèi)營養(yǎng)支持一般開始于()。A術(shù)后當天B術(shù)后第1天C術(shù)后3天D肛門排氣以后E肛門排便以后參考答案：B［不定項］患者腹痛，腹脹5個月，不能進食。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT：上腹部囊狀包塊，考慮胰腺周圍假性囊腫形成。診斷：重癥胰腺炎伴假性囊腫形成?；颊咝g(shù)后第10天，腸內(nèi)營養(yǎng)液24小時總量大于2000ml,已經(jīng)連續(xù)2天出現(xiàn)少尿，最可能原因()。A腎衰竭B血容量不足C腸內(nèi)營養(yǎng)液搭配不當D腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥E腸內(nèi)營養(yǎng)液滴速過快參考答案：B［不定項］患者腹痛，腹脹5個月，不能進食。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT：上腹部囊狀包塊，考慮胰腺周圍假性囊腫形成。診斷：重癥胰腺炎伴假性囊腫形成?；颊呒痹\手術(shù)中，術(shù)者于胃體打孔置管到空腸，從皮膚引出體外，其目的()。A胃腸減壓B腸外營養(yǎng)C補充液體D腸內(nèi)營養(yǎng)E抽出消化液參考答案：D［不定項］患者男性，65歲，因結(jié)腸癌引起完全性腸梗阻行急診手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)吻合口痿，患者消瘦明顯。為評價該外科患者的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實用的指標是()。A近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白C握力和三頭肌皮褶厚度D近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E氮平衡試驗參考答案：D重癥感染監(jiān)測與治療［不定項］患者男性，25歲，在京務(wù)工。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天來院，在家未用任何藥物。查體見右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36,PaO264mmHg,PaCO235mmHgo為明確診斷，下列檢查有意義的是()。A血培養(yǎng)B痰培養(yǎng)+藥敏試驗C痰涂片D胸部CTE纖維支氣管鏡檢查參考答案：B［不定項］患者左眼被鐵絲劃傷后磨痛、流淚1天。檢查：左眼睫狀充血、角膜中央可見一個界線清楚的上皮潰瘍，其周圍有灰色的浸潤灶，前房正常：應(yīng)給患者做何種檢查以利于診斷、治療()，A血常規(guī)B眼壓C角膜潰瘍刮片微生物培養(yǎng)及藥物敏感試驗D角膜潰瘍刮片做病理檢查E前房穿刺行房水微生物培養(yǎng)參考答案：C［不定項］患者左眼被鐵絲劃傷后磨痛、流淚1天。檢查：左眼睫狀充血、角膜中央可見一個界線清楚的上皮潰瘍，其周圍有灰色的浸潤灶，前房正常：治療原則為：（）。A盡早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素滴眼液頻繁滴眼B用抗生素滴眼液頻繁滴眼C應(yīng)用免疫抑制劑D眼球內(nèi)注射抗生素E用縮瞳孔藥滴眼參考答案：B［不定項］患者左眼被鐵絲劃傷后磨痛、流淚1天。檢查：左眼睫狀充血、角膜中央可見一個界線清楚的上皮潰瘍，其周圍有灰色的浸潤灶，前房正常：本患者可能發(fā)生的并發(fā)癥為：（）。A虹膜異色B視網(wǎng)膜血管炎C角膜斑翳D瞳孔縮小E瞼球粘連參考答案：D［不定項］患者，男性，65歲，有慢性腎衰竭，因腰椎間盤突出行手術(shù)治療。該病人一般在術(shù)前6?12小時開始禁食的原因是()。A有利于病人休息B避免術(shù)后腹脹C減少胃腸道手術(shù)的污染D防止麻醉或術(shù)中發(fā)生嘔吐E有利胃腸道手術(shù)時的顯露參考答案：D［不定項］患者，男性，65歲，有慢性腎衰竭，因腰椎間盤突出行手術(shù)治療。為避免術(shù)后感染的出現(xiàn)，擬應(yīng)用抗菌藥物來預防手術(shù)后感染，一般原則應(yīng)是()。A術(shù)前應(yīng)用3天，術(shù)后繼用3天B術(shù)前應(yīng)用1天，術(shù)后繼用1周C術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用2天D術(shù)前和術(shù)中各給1次，術(shù)后繼用1?2天E術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用至傷口拆線參考答案：D［不定項］患者，男性，65歲，有慢性腎衰竭，因腰椎間盤突出行手術(shù)治療。下列哪種藥物可給該患者預防應(yīng)用()。A慶大霉素B磺胺類藥C卡那霉素D紅霉素E多黏菌素參考答案：D［不定項］患者，男性，65歲，有慢性腎衰竭，因腰椎間盤突出行手術(shù)治療。該患者手術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因是0。A術(shù)后體位不適或不習慣B電解質(zhì)紊亂C腸梗阻D切口疼痛E麻醉藥物參考答案：E［不定項］患者，男性，65歲，有慢性腎衰竭，因腰椎間盤突出行手術(shù)治療。關(guān)于該患者進行術(shù)后早期活動的目的，下列哪項是錯誤的()。A減少肺部并發(fā)癥B減少下肢深靜脈血栓形成C有利腸道功能恢復D改善患者營養(yǎng)狀況E減少尿潴留參考答案：D［不定項］患者男性，25歲，在京務(wù)工。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天來院，在家未用任何藥物。查體見右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36,PaO264mmHg,PaCO235mmHg。為取得病原菌，下列哪項正確()。A清晨用清水漱口B留取第二口痰C痰液在1小時內(nèi)送檢D黏稠的痰液用溶解劑溶解，再接種E以上全是參考答案：E重癥創(chuàng)傷的評估與ICU管理應(yīng)首先做哪項檢查()。ACTBX線照片CB超DDSAETCD參考答案：A入院診斷最可能是()。A肺動脈栓塞B氣胸伴心臟受壓C心包填塞伴血胸D大血管斷裂E血胸伴失血性休克參考答案：E下一步診斷應(yīng)首先考慮()。A再次胸腔穿刺B腹腔穿刺C胸部平片D開胸探查E動脈血管造影參考答案：C治療措施應(yīng)盡快()。A靜推葡萄糖酸鈣B給予去甲腎上腺素C緊急開胸手術(shù)D繼續(xù)大量輸血擴容E給予止血藥參考答案：DA立即拍攝胸部平片B仔細查體C立即行胸腰椎CT檢查D血尿常規(guī)檢查E血糖、淀粉酶檢測參考答案：A根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是(),A肝破裂B脾破裂C空回腸破裂D結(jié)腸破裂E胰腺損傷參考答案：B為明確診斷最簡便而最重要的檢查方法是()。A腹部X線透視B消化道鑰劑造影C腹部CT檢查D血常規(guī)+血細胞比容E左下腹腔穿刺參考答案：E考慮為腹部實質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人，下列檢查哪項最重要()。A季肋部外傷史B腹部壓痛，反跳痛及肌緊張D血紅蛋白值逐漸減少E腹腔穿刺抽出不凝固血液參考答案：E消化系統(tǒng)功能障礙［不定項］男性，76歲。因“左側(cè)肢體無力2天”入院。既往有慢性心功能不全、高血壓病史，現(xiàn)患者出現(xiàn)昏迷，需預防誤吸。以下哪項不是該患者發(fā)生誤吸的機制()。A準備期呑咽障礙B口腔期吞咽障礙C咽期吞咽障礙D食管期吞咽障礙E氣管期吞咽障礙參考答案：E經(jīng)補液升壓治療，患者血壓雖上升，但四肢仍濕冷，值班醫(yī)師欲測胃黏膜pHl了解組織缺氧情況，需排除的禁忌證不包括()。A6個月前有胃出血病史B頜面部創(chuàng)傷C氣管食管痿D嚴重的凝血功能障礙E嚴重的食管靜脈曲張參考答案：A患者測定的pHl為7.25,對此測定結(jié)果無影響的因素是()。A標本中混入空氣B分析時間延遲C口服硫糖鋁D十二指腸反流E測量時喂食參考答案：C除pHl外，氧代謝監(jiān)測尚有多個指標，對各指標意義評價不正確的是()。A傳統(tǒng)的監(jiān)測指標，如心率、血壓、神志、尿量可以反映患者的氧代謝狀態(tài);但敏感性不高，不能早期反映組織缺氧B在正常情況下，隨著D02發(fā)生下降時，V02隨之下降C當D02不能滿足組織氧需時可出現(xiàn)SvO2或ScvO2下降，可作為早期反映組織缺氧的指標D在嚴格意義上，血乳酸不能完全代表組織缺氧E堿缺失和患者的預后密切相關(guān)，其值越低，多臟器功能不全的發(fā)生率、病死率就越高參考答案：B［不定項］男性，76歲。因“左側(cè)肢體無力2天”入院。既往有慢性心功能不全、高血壓病史，現(xiàn)患者出現(xiàn)昏迷，需預防誤吸。誤吸的概念是()。A指食物、水分、唾液經(jīng)聲帶裂隙進入氣管B指食物、水分、唾液經(jīng)聲帶裂隙進入食管C指食物、水分、唾液經(jīng)胃管進入食管D指高濃度氧經(jīng)氣管進入氣管E指食物、水分、唾液經(jīng)鼻腔進入口腔參考答案：A［不定項］男性，76歲。因“左側(cè)肢體無力2天”入院。既往有慢性心功能不全、高血壓病史，現(xiàn)患者出現(xiàn)昏迷，需預防誤吸。以下哪項不是誤吸的病因()。A意識改變B吞咽異常C胃反射抑制D胃腸道排空加快E胃腸道動力降低參考答案：D［不定項］男性，76歲。因“左側(cè)肢體無力2天”入院。既往有慢性心功能不全、高血壓病史，現(xiàn)患者出現(xiàn)昏迷，需預防誤吸。食物或液體進入聲帶水平以下的氣道而不出現(xiàn)咳嗽或任何外部表現(xiàn)是()。A顯性誤吸B隱性誤吸C吸入性肺炎D顯性肺炎E呼吸衰竭參考答案：B多器官功能障礙綜合征管理［不定項］患者男，34歲，因“進食魚籽后1天出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血”來診?；颊吣蛏?，24小時尿量僅50mlo既往體健,無肝腎病史，未到過疫區(qū)，無鼠類接觸史。實驗室檢查：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶1630U/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶2050U/L,血肌酎720卩mol/L。5天后患者出現(xiàn)呼吸困難，肺部CT示雙肺間質(zhì)性改變，面罩吸氧15L/min時，動脈血氧分壓60mmHg(1mmHg=0.133kPa),立即行氣管插管，機械通氣。以下治療錯誤的是()。A小潮氣量通氣“允許性高碳酸血癥”B早期肺復張治療C大潮氣量支持，平臺壓可超過40cmH2O(1cmH20=0.098kPa)D俯臥位通氣E吸入純氧參考答案：C患者引起休克的原因可能是()。A失血B心包填塞C神經(jīng)源性休克D張力性氣胸E以上均有可能參考答案：E入院后經(jīng)補液、止血、對癥處理，第2天患者呼吸費力明顯，血氧飽和度下降，予機械通氣治療，并查肝腎功能均有受損，考慮MODS,目前對MODS治療理念上的轉(zhuǎn)變錯誤的是()oA免疫增強治療向免疫調(diào)理治療的轉(zhuǎn)變B營養(yǎng)治療向營養(yǎng)支持觀念的轉(zhuǎn)變C創(chuàng)傷救治時積極的液體復蘇向限制性液體復蘇的轉(zhuǎn)變D衰竭臟器后支持為主的治療模式向早期預防性治療為主的治療模式的轉(zhuǎn)變E機械通氣向以平臺壓為參數(shù)的小潮氣量的轉(zhuǎn)變參考答案：B第3天患者出現(xiàn)血小板進行性下降、PT延長，全身有出血點，此時首選的治療是()。A盡快使用肝素B盡快補充血漿C盡快補液D盡早使用抗纖溶藥物E盡快輸入血小板參考答案：B［不定項］患者男，34歲，因“進食魚籽后1天出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血”來診?；颊吣蛏?，24小時尿量僅50mlo既往體健,無肝腎病史，未到過疫區(qū)，無鼠類接觸史。實驗室檢查：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶1630U/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶2050U/L,血肌酎720|imol/Lo患者的診斷考慮為0。A應(yīng)激性潰瘍B急性肝衰竭C急性腎衰竭D肝硬化失代償E多臟器功能障礙綜合征參考答案：E［不定項］患者男，34歲，因“進食魚籽后1天出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血”來診?；颊吣蛏?，24小時尿量僅50mlo既往體健,無肝腎病史，未到過疫區(qū)，無鼠類接觸史。實驗室檢查：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶1630U/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶2050U/L,血肌酎720卩mol/L?；颊吣壳暗闹委煵恍枰?)。A腎替代治療(CRRT)B腸內(nèi)營養(yǎng)C保肝治療D補液E預防感染參考答案：B循環(huán)功能障礙［不定項］男性，66歲，因胃癌合并上消化道大出血，出血量約1000ml,給予快速輸血1000ml,病人突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫痰。查體：發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕啰音。下列治療中錯誤的是()。A靜脈滴注碳酸氫鈉500mlB吸氧C靜脈滴注速尿D立即停止輸血E靜脈滴注毛花昔C參考答案：A該病人的診斷首先考慮()。A腦梗死B低血容量性休克C心源性休克D腎動脈硬化、腎功能不全E心肌梗死參考答案：B為指導治療應(yīng)進行的檢查是()。A心電圖B顱腦CTC腎圖掃描D中心靜脈壓E冠狀動脈造影參考答案：D治療應(yīng)首選()。A強心藥物B急癥手術(shù)C脫水利尿D補充血容量E靜滴碳酸氫鈉參考答案：D［不定項］患者老年男性，因反復勞累性心前區(qū)痛3年，再發(fā)，硝酸甘油不能緩解一小時后急診。來院后，首先要做的檢查是()。A抽血化驗心肌酶學B胸部CT檢查除外氣胸C床旁心電圖檢查D仔細地全身體檢E冠狀動脈造影參考答案：C［不定項］患者老年男性，因反復勞累性心前區(qū)痛3年，再發(fā)，硝酸甘油不能緩解一小時后急診。如果是心肌梗死并出現(xiàn)休克表現(xiàn)時，哪種處理應(yīng)該最可靠()oA快速輸液B升壓、強心藥的使用C急診行冠脈造影并行血管再通DIABP的使用E溶栓治療參考答案：C［不定項］患者老年男性，因反復勞累性心前區(qū)痛3年，再發(fā)，硝酸甘油不能緩解一小時后急診。如出現(xiàn)快速的室性心律失常，血壓低，急需用以下哪種處理()。A胺碘酮(可達龍)針劑B利多卡因針C快速輸液D同步電復律參考答案：D［不定項］男性，66歲，因胃癌合并上消化道大出血，出血量約1000ml,給予快速輸血1000ml,病人突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫痰。查體：發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕啰音。最可能的診斷是0。A溶血反應(yīng)B變態(tài)反應(yīng)C心力衰竭D細菌污染反應(yīng)E堿中毒參考答案：C心肺腦復蘇［不定項］患者，男性，55歲。因胸痛3小時以急性心肌梗死住院，入院后突發(fā)心跳、呼吸停止，經(jīng)心肺復蘇后心跳恢復,自主呼吸微弱，需機械通氣，患者中度昏迷，醫(yī)師建議行亞低溫治療。目前亞低溫治療常釆用的溫度是()。A28~30°CB30~32°CC32~34°CD33?35°CE26?28°C參考答案：C［多選題］胸按壓并發(fā)癥包括()。A肋骨或胸骨骨折B心包填塞C腎挫傷D血、氣胸E肺挫傷參考答案：ABDE［多選題］導致心臟驟停的病理生理機制最常見的有()。A心室顫動B心室停搏C持續(xù)性室速D無脈搏性電活動E心房顫動參考答案：ABCD［多選題］無脈搏性電活動常見于以下哪些疾病0。A嚴重心臟病的終末表現(xiàn)B高血壓病C心臟驟停的電擊治療后D心包壓塞E急性心肌梗死伴心源性休克參考答案：ACD［多選題］心臟驟停的預后主要取決于以下哪些因素()。A基礎(chǔ)病B心功能C心臟驟停至復蘇開始的時間D心電活動的類型E抗心律失常藥物參考答案：ABCD［不定項］患者，男性，55歲。在路上行走時，突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，被路人發(fā)現(xiàn)，正好有醫(yī)師經(jīng)過，該醫(yī)師判斷其為心跳呼吸驟停，速行心肺復蘇基礎(chǔ)生命支持后轉(zhuǎn)至醫(yī)院。經(jīng)過積極的進一步生命支持，患者于數(shù)日后清醒出院，但存在偏癱、構(gòu)音困難、語言障礙。目前國際上通用的評價腦復蘇結(jié)局的評分系統(tǒng)是()。AGLSBMMSECGPSDNIHSSEHAMD參考答案：C［不定項］患者，男性，55歲。在路上行走時，突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，被路人發(fā)現(xiàn)，正好有醫(yī)師經(jīng)過，該醫(yī)師判斷其為心跳呼吸驟停，速行心肺復蘇基礎(chǔ)生命支持后轉(zhuǎn)至醫(yī)院。經(jīng)過積極的進一步生命支持，患者于數(shù)日后清醒出院，但存在偏癱、構(gòu)音困難、語言障礙。該患者腦功能評分等級是()。A1級B2級C3級D4級E5級參考答案：B［不定項］患者，女性，36歲?；硷L濕性心臟病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒,意識喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)紺，大動脈搏動把不到，呼吸停止。該患者的診斷首先考慮的是()。A腦栓塞00。B急性左心衰竭C癲癇大發(fā)作D心搏驟停E急性右心衰竭參考答案：D［不定項］患者，女性，36歲?；硷L濕性心臟病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒,意識喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)纟甘，大動脈搏動把不到，呼吸停止。判斷一旦確定，首先要進行的操作是()。A電除顫B氣管內(nèi)插管C球囊面罩給氧D口對口人工呼吸E心臟按壓參考答案：E［不定項］患者，女性，36歲?；硷L濕性心臟病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒,意識喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)紺，大動脈搏動把不到，呼吸停止。對患者進行復蘇搶救中，判斷心臟按壓有效的主要方法是A測血壓B呼喊患者看其是否清醒C摸棧動脈搏動D監(jiān)測呼吸末C02濃度E觀察末梢循環(huán)狀況參考答案：D呼吸功能障礙管理患者最有可能是()。A大葉性肺炎B支氣管炎C感染導致ARDSD感染導致急性肺損傷E敗血癥性肺炎參考答案：C在插管過程中，患者訴有胸悶加重，下列不是胸悶加重原因但屬于插管并發(fā)癥的是()。A氣胸或血胸B心律失常C肺動脈破裂D導管打結(jié)E瓣膜損傷參考答案：D該患者順利置管后進行留管監(jiān)測，關(guān)于置管后注意事項正確的是()。A導管留置的時間一般不超過1周B氣囊充氣時間不能持續(xù)超過30秒，一般2~3個呼吸周期C肺動脈高壓者氣囊充氣的持續(xù)時間可適當延長D只要保證充氣持續(xù)時間不過長，可以短時間內(nèi)反復多次充氣測量E—般氣囊充氣時應(yīng)感到?jīng)]有阻力，不然要警惕導管尖端移行發(fā)生自發(fā)性嵌頓參考答案：B［不定項］男性，60歲，嗜煙，平時經(jīng)常輕微咳嗽，因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術(shù)，術(shù)后痰多而稀，但無力咳出，術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫37.8°C,脈率95次/分，呼吸31次/分，血壓正常，無發(fā)紺，心臟無特殊，右肺下部呈實音，呼吸音消失，血白細胞10.5X109/L,中性粒細胞0.78o診斷首先應(yīng)考慮()。A肺炎B肺不張（早期）C膿胸D胸腔積液E肺不張（晩期）參考答案：B［不定項］男性，60歲，嗜煙，平時經(jīng)常輕微咳嗽，因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術(shù)，術(shù)后痰多而稀，但無力咳出，術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫37.8°C,脈率95次/分，呼吸31次/分，血壓正常，無發(fā)紺，心臟無特殊，右肺下部呈實音，呼吸音消失，血白細胞10.5X109/L,中性粒細胞0.78o即時重要的治療措施是（）。A氣管切開B蒸氣吸入C胸腔穿刺放液D膿胸引流E橡皮導管吸痰參考答案：E［不定項］男性，80歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第1天，突發(fā)呼吸困難，心率116/min,呼吸36/min,口唇發(fā)紺，呈三凹樣呼吸，煩躁，血氣分析pH7.32,PaO227mmHg,PaCO240mmHg,聽診右肺呼吸音明顯減弱，左肺可聞及少量干啰音及輕度呼氣相哮鳴音。該患者最可能的診斷是()。AARDSB彌漫性腹膜炎C感染中毒性休克D哮喘持續(xù)狀態(tài)E肺動脈栓塞參考答案：A［不定項］男性，80歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第1天，突發(fā)呼吸困難，心率116/min,呼吸36/min,口唇發(fā)紺，呈三凹樣呼吸，煩躁，血氣分析pH7.32,PaO227mmHg,PaCO240mmHg,聽診右肺呼吸音明顯減弱，左肺可聞及少量干啰音及輕度呼氣相哮鳴音。首要的治療措施是0。A擴容、抗休克B大量糖皮質(zhì)激素C積極抗凝溶栓治療D氣管插管，正壓通氣，迅速改善氧飽和度E高流量面罩吸氧參考答案：D［不定項］男性，80歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第1天，突發(fā)呼吸困難，心率116/min,呼吸36/min,口唇發(fā)紺，呈三凹樣呼吸，煩躁，血氣分析pH7.32,PaO227mmHg,PaCO240mmHg,聽診右肺呼吸音明顯減弱，左肺可聞及少量干啰音及輕度呼氣相哮鳴音。該患者呼吸困難最可能的原因是()。A呼吸肌無力B誤吸致肺不張C窒息D喉痙攣E腦血管意外參考答案：B腎功能障礙管理［不定項］某男性患者，21歲，礦工，因在坑道工作時突然發(fā)生塌方，發(fā)生失血性休克，病人出現(xiàn)尿少，5ml/h,尿比重為1.013o為進一步觀察腎臟的功能，下列哪項指標最有意義()。A血壓、脈搏B中心靜脈壓C出血、感染D尿量、尿鈉E神志、瞳孔參考答案：D［不定項］男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39°C,輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補液仍不見好轉(zhuǎn)。首先考慮()。A補液量不足B酸堿失衡未糾正C毒血癥D敗血癥E急性腎衰竭參考答案：E［不定項］男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39°C,輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補液仍不見好轉(zhuǎn)。最先需要的治療措施是()。A大劑量抗生素控制感染B腹腔沖洗解除腹腔內(nèi)感染C大劑量10%葡萄糖溶液靜滴D迅速滴注利尿劑E嚴格控制補液量參考答案：E［不定項］男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39°C,輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補液仍不見好轉(zhuǎn)。進一步確診有價值的檢查是0。A腹部B超B血鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力C血細菌培養(yǎng)D血尿素氮、肌酢檢查E腹部CT參考答案：D［不定項］男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39°C,輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補液仍不見好轉(zhuǎn)。為觀察病情變化，最有價值的監(jiān)測是()。A神志變化B體溫變比C血壓變化D每小時尿量、尿比重E血常規(guī)變化參考答案：D［不定項］男性，45歲。因上嘔下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬U共9天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實驗室檢查：BUN42mmol/L,血清肌酎1.04mmol/L,血清鉀6.8mmol/Lo應(yīng)診斷為()。A慶大霉素過敏反應(yīng)B慶大霉素腎中毒，導致急性腎衰竭C不排除雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻D輸液過量E原發(fā)病導致失水參考答案：B［不定項］男性，45歲。因上嘔下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬U共9天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實驗室檢查：BUN42mmol/L,血清肌酎1.04mmol/L,血清鉀6.8mmol/L。最好的治療方法是0。A5%碳酸氫鈉靜注B10%葡萄糖酸鈣靜注C離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸D大劑量速尿靜注E透析療法參考答案：E［不定項］某男性患者，21歲，礦工，因在坑道工作時突然發(fā)生塌方，發(fā)生失血性休克，病人出現(xiàn)尿少，5ml/h,尿比重為1.013o最可能是何原因()。A血管升壓素分泌增加B醛固酮分泌增加C血容量不足，腎小球灌注量不足D功能性少尿E急性腎衰竭參考答案：E［不定項］某男性患者，21歲，礦工，因在坑道工作時突然發(fā)生塌方，發(fā)生失血性休克，病人出現(xiàn)尿少，5ml/h,尿比重為1.013o經(jīng)治療患者進入多尿期，關(guān)于多尿期的敘述正確的是()。A每日尿量超過正常人的尿量，表示進入多尿期B高鉀和感染是此期主要死亡原因C多尿期初期，少尿期的癥狀仍可繼續(xù)加重D進入多尿期并不表示病情好轉(zhuǎn)E多尿期尿量增多以后，水電解質(zhì)失衡即可得到糾正參考答案：C消化系統(tǒng)功能障礙管理［多選題］反映肝細胞損傷的血清指標有A丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B膽紅素C血胺D唄噤氤綠(ICG)試驗E乳酸脫氫酶(LDH)參考答案：ABCE［多選題］監(jiān)測胃腸動力的方法是A腸鳴音B放射性核素成像C撲熱息痛吸收試驗D呼吸試驗E彩色多普勒超聲參考答案：ABCDE［多選題］可以反映肝功能的血清指標有A白蛋白B甲胎球蛋白(AFP)C凝血酶原時間(PT)D唄噤氤綠(ICG)試驗E膽紅素參考答案：ACDE神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙［多選題］可以監(jiān)測腦血流灌注的是A腦電圖B腦灌注壓CKety和Schmidt技術(shù)D經(jīng)顱多普勒超聲E核素清除法參考答案：ABCDE［多選題］關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的治療原則，敘述正確的A積極病因治療B控制動脈血壓，保證腦灌注C持續(xù)過度通氣，維持二氧化碳分壓小于30mmHg(lmmHg=0.133kPa),以降低顱內(nèi)壓D鎮(zhèn)靜治療E營養(yǎng)支持參考答案：ABDE［不定項］患者男，45歲，因“車禍至顱腦損傷，躁動”來診?；颊卟轶w不配合，生命體征尚平穩(wěn)。顱腦CT：蛛網(wǎng)膜下隙出血，左瀕葉挫傷，水腫，中線右移。現(xiàn)應(yīng)對患者進行的監(jiān)測是A眼內(nèi)壓B顱內(nèi)壓C混合靜脈血氧飽和度D心臟彩色多普勒超聲E氣道壓參考答案：B［不定項］患者男，45歲，因“車禍至顱腦祖?zhèn)?，躁動”來診?；颊卟轶w不配合，生命體征尚平穩(wěn)。顱腦CT：蛛網(wǎng)膜下隙出血，左顆葉挫傷，水腫，中線右移。目前對患者的治療不合適的是A控制性降壓B昧塞米C甘露醇D高滲氯化鈉溶液E控制血糖參考答案：A水、電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂(二)［多選題］乳酸性酸中毒可發(fā)生于A膿毒癥B膿毒性休克C低氧血癥D局部組織缺血E消化液丟失參考答案：ABCD［多選題］根據(jù)Starling公式，血管腔與組織間隙之間的液體運動的凈濾過(Jv)的影響因素包括A毛細血管靜水壓(Pc)B組織間隙靜水壓(Pi)C毛細血管膠體滲透壓(71C)D組織間隙膠體滲透壓(疝)E濾過系數(shù)(Kf)參考答案：ABCD［多選題］高鉀血癥患者的緊急處理包括A應(yīng)立即停止鉀鹽攝入，及時處理原發(fā)病和恢復腎功能B可以靜脈注射鈣劑C用25%?50%葡萄糖液加胰島素，靜脈滴注，將鉀轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)D對存在酸中毒者可靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液E經(jīng)上述治療后，血清鉀仍不下降時可以釆用連續(xù)腎替代治療(CRRT)參考答案：ABCDE［不定項］患者男，49歲。因“頭暈、乏力、惡心、嘔吐，反復嘔吐量較大”來診。實驗室檢查：血清鈉130mmol/L,血清鉀4.5mmol/L,血糖6.5mmol/L,血尿素6.0mmol/L,尿比重l.OlOo電解質(zhì)紊亂的類型是A高滲性失水B等滲性失水C低滲性失水D低鉀血癥E高鉀血癥F水中毒參考答案：C［不定項］患者男，49歲。因“頭暈、乏力、惡心、嘔吐，反復嘔吐量較大"來診。實驗室檢查：血清鈉130mmol/L,血清鉀4.5mmol/L,血糖6.5mmol/L,血尿素6.0mmol/L,尿比重l.OlOo該患者的補液方案是C補液量可按lg氯化鈉含鈉17mmol計算D補充5%葡萄糖液E快速補液F補充血漿參考答案：AC［不定項］患者男，49歲。因“頭暈、乏力、惡心、嘔吐，反復嘔吐量較大”來診。實驗室檢查：血清鈉130mmol/L,血清鉀4.5mmol/L,血糖6.5mmol/L,血尿素6.0mmol/L,尿比重l.OlOo該患者的血漿滲透壓計算結(jié)果應(yīng)為A310mol/LB281.5mol/LC295mol/LD260mol/LE320mol/LF350mol/L參考答案：B［不定項］患者男，50歲，因“自服，秋水仙堿片，導致急性大量腹瀉，意識障礙4小時”入重癥監(jiān)護病房(ICU)o查體：心率126次/分，血壓測不出。實驗室檢查：血鈉140mmol/L,血氯98mmol/L,血鉀3.2mmol/L;血細胞比容(Hct)0.42;血糖8.5mmol/L;動脈血氧分壓(PaO2)120mmHg(1mmHg=0.133kPa),動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)35mmHg,pH6.8,陰離子間隙(AG)28,乳酸(LA)8.5mmol/Lo該患者的診斷為A等滲性失水B低容量性休克C低鉀血癥D代謝性酸中毒E膿毒性休克F急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)參考答案：ABCD消化系統(tǒng)功能障礙(二)［多選題］反映肝細胞損傷的血清指標有A丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B膽紅素C血胺D。引噪氤綠(ICG)試驗E乳酸脫氫酶(LDH)參考答案：ABCE［多選題］監(jiān)測胃腸動力的方法是A腸鳴音B放射性核素成像C撲熱息痛吸收試驗D呼吸試驗E彩色多普勒超聲參考答案：ABCDE［多選題］可以反映肝功能的血清指標有A白蛋白B甲胎球蛋白(AFP)C凝血酶原時間(PT)D。引噪氤綠(ICG)試驗E膽紅素參考答案：ACDE循環(huán)系統(tǒng)功能障礙(二)［多選題］下列常用檢驗指標的正常參考值錯誤的有A動脈血乳酸的正常參考值為2±1mmol/LB堿剩余(BE)正常參考值為±2mmol/LC氧輸送的正常參考值約為500ml/minD氧消耗的正常參考值約為250ml/minE動脈血氧含量正常參考值約為20ml/L參考答案：ACE［多選題］關(guān)于去甲腎上腺素，敘述正確的有A通過興奮al受體收縮外周血管B通過pi受體增加心率和心肌收縮力C總的血流動力學效果是增加全身動脈壓、心肌收縮力和心排血量D減少腎血流E療效優(yōu)于多巴胺參考答案：ABCE［不定項］患者女，67歲，因“術(shù)中大出血”入外科重癥監(jiān)護病房(SICU)o入院檢查：心率150次/分，血紅蛋白80g/L,每搏量40ml,動脈血氧飽和度(SaO2)90%，混合靜脈血氧飽和度(SvO2)50%o該患者的氧輸送是A416ml/minB576ml/minC616ml/minD716ml/minE816ml/min參考答案：B［不定項］患者女，67歲，因“術(shù)中大出血”入外科重癥監(jiān)護病房(SICU)o入院檢查：心率150次/分，血紅蛋白80g/L,每搏量40ml,動脈血氧飽和度(SaO2)90%,混合靜脈血氧飽和度(SvO2)50%o該患者的動脈血氧含量約是A72ml/LB720ml/LC96ml/LD860ml/LE190ml/L參考答案：C［不定項］患者女，67歲，因“術(shù)中大出血”入外科重癥監(jiān)護病房(SICU)o入院檢查：心率150次/分，血紅蛋白80g/L,每搏量40ml,動脈血氧飽和度(SaO2)90%，混合靜脈血氧飽和度(SvO2)50%o該患者的氧耗量是A150ml/minB220ml/minC250ml/minD257ml/minE330ml/min參考答案：D最可能的診斷是A肺部感染B心力衰竭C肺部感染伴心力衰竭D急性心肌梗死E心肌炎參考答案：C基礎(chǔ)治療錯誤的是A靜脈應(yīng)用抗生素B靜脈泵入小劑量多巴胺C米力農(nóng)D快速大量補液