交大衛(wèi)生學-食品-11-56課件

第六節(jié)食源性疾病與食物中毒衛(wèi)生學第三章食物與健康

1通過食物進入人體內(nèi)的，由各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾病。食源性疾病(foodbornedisease)衛(wèi)生學2范圍食物中毒食源性腸道傳染病食源性寄生蟲病食源性變態(tài)反應性疾病食物中某些污染物引起的慢性中毒食物營養(yǎng)不平衡所造成的慢性退行性疾病衛(wèi)生學3食物中毒的發(fā)病特點發(fā)病者食同一食物，不食者不發(fā)。潛伏期短，多為集體爆發(fā)，停止食用后，發(fā)病停臨床表現(xiàn)相似，多為急性胃腸炎無傳染性特點：患者不直接傳染給其他人。無余波衛(wèi)生學5流行病學特點原因：微生物最常見，化學性食品種類：動物性（肉及肉制品）

植物性（蔬菜，水果）季節(jié)性：細菌性（二三季度）地區(qū)性：肉毒梭菌（新疆/青海）

副溶血弧菌（沿海各地）

霉變甘蔗（北方）衛(wèi)生學6食物中毒的分類1.細菌性食物中毒(沙門氏、葡萄球菌)2.有毒動植物食物中毒(魚組胺中毒、毒蕈)3.化學性食物中毒(重金屬、亞硝酸鹽、砷化物)4.真菌毒素和霉變食物中毒(霉變甘蔗)衛(wèi)生學7二、常見食物中毒細菌性食物中毒因攝入細菌性中毒食品（被致病菌或其毒素污染的食品）引起的食物中毒?？煞譃楦腥拘停毦秩耄┖投舅兀c毒素）型。感染型：細菌污染食品并在該食品上大量繁殖，達到中 毒數(shù)量，這時大量活菌隨食物進入人體，侵犯腸粘膜，引起胃腸炎癥狀，稱為感染型食物中毒。潛伏期一般為8～24小時。（沙門氏菌、副溶血性弧菌）

衛(wèi)生學8（一）沙門菌食物中毒1. 病原：其中最常見的為B組中的鼠傷寒沙門菌，C組中的豬霍亂沙門菌，D組中的腸炎沙門菌。 20-37度為最適宜溫度

沙門菌屬在100℃時立即死亡

60℃經(jīng)1小時可被殺死

水經(jīng)氯化物處理5分鐘可殺滅其中的沙門菌2. 流行特點：多由動物性食品引起，特別是畜肉類及其制品，其次為禽肉、蛋類、奶類及其制品。3. 污染來源： 食品原料受到污染；在加工銷售環(huán)節(jié)受污染；帶菌動物在抵抗力下降時細菌進入血液或肌肉導致全身感染。衛(wèi)生學10處理及預防急救：洗胃、催吐、導瀉：0.05%的高錳酸鉀溶液反復洗胃。對癥處理：補充水分糾正電解質(zhì)紊亂。預防：防止沙門氏菌污染食品低溫儲存徹底加熱，殺滅沙門氏菌衛(wèi)生學12腸出血性大腸桿菌（EHEC）是能引起人的出血性腹瀉和腸炎的一群大腸埃希氏菌。以O157:H7血清型為代表菌株。O157:H7屬于腸桿菌科埃希氏菌屬。革蘭氏染色陰性，無芽胞，有鞭毛，動力試驗呈陽性。其鞭毛抗原可丟失，動力試驗陰性。O157:H7有較強的耐酸性，pH2.5-3.0，37℃可耐受5小時；耐低溫，冰箱內(nèi)可長期生存；水中可存活數(shù)周至數(shù)月；不耐熱，75℃1分鐘即被滅活；對氯敏感，被1mg/L的余氯濃度殺滅的最適生長溫度為33-42℃，37℃繁殖迅速，44-45℃生長不良，45.5℃停止生長。O157:H7除不發(fā)酵或遲緩發(fā)酵山梨醇外，其他常見的生化特征與大腸埃希氏菌基本相似。O157:H7雖然有uidA基因，但其編碼的β-葡萄糖醛酸酶無活性，不能分解4-甲基傘形酮-β-D-葡萄糖醛酸苷（MUG）產(chǎn)生熒光，即MUG陰性。衛(wèi)生學14流行病學1982年美國首次報道了由EHECO157:H7引起的出血性腸炎暴發(fā)。此后，世界各地陸續(xù)報道了該菌引起的感染，并有上升趨勢。1996年在日本發(fā)生的EHECO157:H7的暴發(fā)流行，引起出血性腹瀉，先后波及30多個都、府、縣，感染近萬人，并造成12人死亡，引起了全世界的關注。*EHECO157:H7引起的感染多發(fā)生于夏秋兩季，7-8月為發(fā)病高峰。*多發(fā)生于發(fā)達國家，主要以散發(fā)性感染為主。*兒童與老年人發(fā)病率高。最易分離到O157:H7的年齡為5-9歲（0.9%）和50-59歲（0.89%）。衛(wèi)生學15*農(nóng)場動物，尤其是反芻動物，構(gòu)成EHECO157:H7在世界范圍內(nèi)的主要貯存宿主。*O157:H7在牛中的流行報告范圍為0.1-16%；羊、豬、雞、馬、鹿、鴿子、海鷗等均可能為EHEC的攜帶者。*EHEC的感染可形成直接傳播（動物→人，人→人），也可以通過間接傳播（食物、水源→人）。*食源性的EHEC感染中，牛肉、生奶、雞肉及其制品，蔬菜、水果及其制品等均可能受其污染。其中，牛肉是最主要的傳播載體。*EHECO157:H7的感染劑量極低。潛伏期為3-10天，病程2-9天。通常是突然發(fā)生劇烈腹痛和水樣腹瀉，數(shù)天后出現(xiàn)出血性腹瀉，可發(fā)熱或不發(fā)熱。嚴重者可導致死亡。衛(wèi)生學16（三）副溶血性弧菌食物中毒病原：是一種嗜鹽性細菌。革蘭氏染色陰性。副溶血性弧菌抵抗力較弱，56℃加熱5分鐘，或90℃加熱1分鐘，或1％食醋處理5分鐘，或稀釋一倍的食醋處理1分鐘均可將其殺滅。副溶血性弧菌在淡水中存活不超過2日，但在海水中可存活近50天。本菌存活能力強，在抹布和砧板上能生存1個月以上，海水中可存活47天。

衛(wèi)生學17流行特點流行的地區(qū)和季節(jié)分布

沿海、喜食海產(chǎn)品地區(qū)發(fā)病率較高。主要來自海產(chǎn)品，如墨魚、海魚、海蝦、海蟹、海蜇，以及含鹽分較高的腌制食品，如咸菜、腌肉等。衛(wèi)生學18臨床表現(xiàn)副溶血性弧菌食物中毒潛伏期一般為11～18小時，最短者4～6小時，長者可達32小時。主要臨床癥狀為上腹部陣發(fā)性絞痛，繼而腹瀉，每天5～10次。約15％的患者出現(xiàn)洗肉水樣血水便。但很少有里急后重癥?；孛げ繅和础２〕桃话?～3日，恢復期較快，預后良好。重癥患者可出現(xiàn)脫水、休克及意識障礙。衛(wèi)生學20臨床鑒別診斷副溶血性弧菌食物中毒易誤診為細菌性痢疾。臨床鑒別時可參考下列幾點：副溶血性弧菌食物中毒可有集體爆發(fā)的病史，有引起中毒的特定可疑食物，如海產(chǎn)食品；臨床表現(xiàn)為上腹部和臍周劇烈疼痛，少有里急后重；而細菌性痢疾腹痛多在左下腹臍周圍，里急后重明顯，有明顯的膿血便。治療首選氯霉素，其次補充水分糾正電解質(zhì)紊亂。衛(wèi)生學21流行病學特點季節(jié)分布：

全年皆可發(fā)生，但多見于夏秋季節(jié)。

該病潛伏期短，一般為2-4h，最短1h，可呈散發(fā)或暴發(fā)，痊愈后免疫力不明顯，無傳染性。人體對腸毒素的感受性高，發(fā)病率可達90%以上。衛(wèi)生學23污染來源中毒食品：中毒的食物種類很多，如奶、肉、蛋、魚及其制品。國內(nèi)報道以奶及其制品如奶油糕點（奶油花蛋糕等）、冰淇淋最為常見。污染來源：化膿性皮膚病；上呼吸道感染；乳腺炎乳牛。衛(wèi)生學24（五）肉毒梭菌食物中毒 肉毒毒素（botulinumtoxin）所引起的神經(jīng)型食物中毒，此類中毒發(fā)病急，病情重，病死率高，危害嚴重。 病原:革蘭氏染色陽性、厭氧、短粗桿菌。 細菌對熱的抵抗力不強，但形成肉毒梭菌芽孢后抵抗力強，需經(jīng)高壓蒸氣121℃30分鐘、或干熱180℃5～15分鐘、或濕熱 100℃5小時才能將其殺死。衛(wèi)生學26肉毒毒素強烈的神經(jīng)毒素，是已知毒性最強的急性毒物,毒性比氰化鉀強1萬倍，人致死量約為0.lμg。根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)肉毒毒素分為A、B、C、D、E、F、G等型。人類肉毒梭菌中毒主要由A、B及EF型所引起，均含有神經(jīng)毒素和紅細胞凝集素。我國以A、B型為主，E型僅部分地區(qū)有報道，C和D型主要引起動物疾病。肉毒毒素對堿和熱敏感，80℃30min即可完全破壞。衛(wèi)生學27注射了一點肉毒桿菌讓皺紋消失衛(wèi)生學28肉毒梭菌食物中毒一年四季均可發(fā)生，但大部分發(fā)生在4～5月，1～2月也有發(fā)生。 新疆察布查爾地區(qū)是我國肉毒梭菌中毒多發(fā)地區(qū)，以該地區(qū)為例，其土壤中該菌檢出率為22.2％，未開墾荒地該菌檢出率為28.25％，該地區(qū)糧谷、豆類經(jīng)厭氣條件的發(fā)酵制品該菌檢出率分別為12．6％和14.88％。青海省1960～1995年間共發(fā)生肉毒中毒45起， 主要分布在牧區(qū)，中毒食品是動物性食品主要是密封越冬牛肉，食用方式以生食為主。季節(jié)性及地區(qū)分布衛(wèi)生學30污染來源中毒食品：國外多是家庭自制的各種罐頭和熏制、腌制食品。國內(nèi)多是家庭自制的發(fā)酵食品如：臭豆腐、豆瓣醬、玉米糊糊等。制造豆醬等發(fā)酵食品時，其發(fā)酵過程往往在密閉容器內(nèi)進行。如果這些食品及其原料污染了肉毒梭狀芽孢桿菌或芽孢，加熱的溫度及壓力均未能將芽孢殺死，隨后又在厭氧條件貯存，其芽孢極易生長繁殖和產(chǎn)生毒素。衛(wèi)生學31臨床表現(xiàn)肉毒梭菌中毒的臨床表現(xiàn)與其它細菌性食物中毒不同，以運動神經(jīng)麻痹的癥狀為主，胃腸道癥狀少見。潛伏期數(shù)小時至數(shù)天不等，通常潛伏期越短，病死率越高。臨床表現(xiàn)以對稱性腦神經(jīng)受損的癥狀為其特征。主要表現(xiàn)為眼部功能障礙及延髓麻痹。神經(jīng)癥狀突出，沒有胃腸癥狀或很輕微。發(fā)病時頭痛眩暈、眼臉下垂、視力模糊、瞳孔散大、對光反應消失，以后發(fā)展為咽下困難、發(fā)音困難和呼吸困難。衛(wèi)生學32治療及處理應立即催吐、洗胃、導瀉外早期采取特效療法，使用抗毒素治療。在尚未確定中毒型時，可用A、B、E型混合多價肉毒抗毒素，第一次注射每型各10000-20000單位；對同進餐人員要進行登記，密切觀察，凡可疑中毒者雖未發(fā)病，也要用多價抗毒素血清注射5000-10000單位進行預防。對可疑食品、嘔吐物、糞便采樣追查中毒原因和中毒食品。對可疑食品進行徹底加熱，破壞肉毒毒素，是防止中毒的重要措施。衛(wèi)生學33細菌性食物中毒的處理包括排出毒物、對癥治療、特殊治療三種方法。首先應迅速排出毒物：可用催吐、洗胃的方法促使毒物排出。對肉毒中毒的早期患者可用清水或1:4000高錳酸鉀溶液洗胃。對癥治療：治療腹痛、腹瀉，糾正酸中毒，搶救循環(huán)衰竭及呼吸衰竭的中毒患者。特殊治療：對于細菌性食物中毒可選用合適的抗生素，但對葡萄球菌腸毒素引起的中毒，一般不用抗生素，以補液、調(diào)節(jié)飲食為主。肉毒中毒患者應盡早使用多價抗毒血清。衛(wèi)生學34（六）真菌毒素和霉變食品中毒

真菌產(chǎn)生的有毒代謝產(chǎn)物，稱為真菌毒素（fungaltoxin）。對熱穩(wěn)定，一般的加熱溫度不被破壞。人們可通過食用被真菌霉素污染的糧食、食品而中毒或食用被真菌毒素污染的飼料喂養(yǎng)的畜禽肉、奶、蛋而致病。衛(wèi)生學35霉變甘蔗中毒甘蔗在不良條件下，經(jīng)過冬季的長期貯存，由于大量微生物的繁殖引起霉變；此外，在未完全成熟時即收割的甘蔗，還可因其含糖量較低，而更有利于霉菌生長繁殖產(chǎn)生霉變。多見于兒童。產(chǎn)毒真菌是為甘蔗節(jié)菱孢霉，其產(chǎn)生毒素為3一硝基丙酸（3－NPA），具有很強的嗜神經(jīng)性，主要損害中樞神經(jīng)，是一種神經(jīng)毒。衛(wèi)生學36識別霉變甘蔗霉變甘蔗外皮失去光澤，質(zhì)地較軟，瓤部顏色比正常甘蔗深，一般呈淺棕色。尖端和斷面有白色絮狀或絨毛狀霉菌菌絲體，組織結(jié)構(gòu)象糠蘿卜，氣味難聞，有酸餿味或酒糟味及辣味。衛(wèi)生學37臨床表現(xiàn)與急救潛伏期較短，10min到數(shù)小時。發(fā)病初始為消化道癥狀，隨后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈、頭痛、眼球側(cè)向凝視、抽搐。隨后進人昏迷狀態(tài)，體溫初期可正常，幾天后升高。常死于呼吸衰竭。此病無特效治療，發(fā)現(xiàn)中毒后應盡快催吐、洗胃、灌腸以排出毒物，并進行對癥處理。衛(wèi)生學38（七）河豚魚(bufferfish)中毒河豚是一種味道鮮美但含有劇毒物質(zhì)的魚類。是無鱗魚的一種，主要在海水中生活，但在清明節(jié)前后多由海中逆游至入?？诤又挟a(chǎn)卵。衛(wèi)生學39有毒成分河豚毒素（tetrodotoxin，TTX），理化性質(zhì)穩(wěn)定，是毒性極強的非蛋白類毒素。河豚的肝、脾、腎、卵巢、睪丸、皮膚以及血液、眼球等都含有河豚毒素，其中以卵巢最毒，肝臟次之。新鮮洗凈魚肉一般不含毒素，但如魚死后較久，毒素可從內(nèi)臟滲入肌肉中。有的河豚品種魚肉也具毒性。每年春季2~5月為河豚魚的生殖產(chǎn)卵期，此時含毒素最多，因此春季易發(fā)生中毒。衛(wèi)生學40如何識別河豚魚？外形特殊：頭呈梭形，眼睛內(nèi)陷，半露眼睛，上下唇各有兩個牙齒似人牙，腮小不明顯，皮表光滑無鱗，呈黑黃色。衛(wèi)生學41河豚魚特征肚大尾小背部有花紋牙為門齒衛(wèi)生學42世界各地的河豚魚衛(wèi)生學43中毒機制河豚毒素主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，可阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導，使神經(jīng)末梢和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹。TTX極易從胃腸道吸收，亦可從口腔粘膜吸收，因此重患者可于發(fā)病后30分鐘內(nèi)死亡。衛(wèi)生學44臨床表現(xiàn)與急救發(fā)病急速而劇烈，潛伏期很短，一般在食后10分鐘至3小時即發(fā)病。病情發(fā)展迅速，初起感覺全身不適，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀。口唇、舌尖及手指未端刺痛發(fā)麻，隨后感覺消失而麻痹。接著四肢肌肉麻痹，逐漸失去運動能力，身體平衡失調(diào)，最后全身麻痹呈癱瘓狀態(tài)。一旦發(fā)生河豚魚中毒，必須迅速進行搶救，以催吐、洗胃和瀉下為主，配合對癥治療，目前尚無特效解毒藥。衛(wèi)生學45預防措施一般家庭烹調(diào)方法難以將毒素去除，因此最有效的預防中毒方法是將河豚魚集中處理，禁止出售。我國《水產(chǎn)品衛(wèi)生管理辦法》規(guī)定：“河豚魚有劇毒，不得流入市場，應剔出集中妥善處理，因特殊情況需進行加工食用的，應在有條件的地方集中加工，在加工處理前必須先去除內(nèi)臟、頭、皮等含毒部位，洗凈血污，經(jīng)鹽腌曬干后安全無毒方可出售，其加工廢棄物應妥善銷毀”。了解河豚魚有毒并能識別其形狀。衛(wèi)生學46（八）魚類引起的組胺中毒(1)有毒成分海產(chǎn)魚類中的青皮紅肉魚，如鮐巴魚、獅魚、竹莢魚、金槍魚等魚體中含有較多的組氨酸。當魚體不新鮮或腐敗時，污染于魚體的細菌使組氨酸脫羧基形成組胺。一般認為當機體攝入組胺量超過100mg以上時，即有引起中毒的可能性。

衛(wèi)生學47(2)臨床表現(xiàn)與急救組胺中毒的特點為發(fā)病快、癥狀輕、恢復快。主要癥狀為面部、胸部及全身皮膚潮紅，眼結(jié)膜充血，并伴有頭痛、頭暈、脈快、胸悶、心跳呼吸加快、血壓下降，有時可出現(xiàn)蕁麻疹，咽喉燒灼感，個別患者出現(xiàn)哮喘。一般體溫正常。1～2日內(nèi)均恢復健康。可采用抗組胺藥物和對癥治療的方法。常用藥物為口服鹽酸苯海拉明，靜脈注射10％葡萄糖酸鈣，同時口服維生素C。衛(wèi)生學48（九）毒蕈中毒毒蕈是指食后可引起中毒的蕈類，在我國目前已鑒定的蕈類中，可食用蕈近300種，有毒蕈類約100多種；其中含有劇毒可致死的不到10種。衛(wèi)生學49白毒鵝膏菌大青褶傘大鹿花菌衛(wèi)生學50臨床表現(xiàn)胃腸炎型：潛伏期10min－6h。主要癥狀為劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。經(jīng)過適當對癥處理可迅速恢復，病程2－3d，預后好。神經(jīng)、精神型：中毒癥狀除有胃腸炎外，主要表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀，可引起多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、緩脈等。重者有神經(jīng)興奮、精神錯亂和精神抑制等。此型中毒用阿托品類藥物及時治療，可迅速緩解癥狀。病程短，l－2d可恢復，無后遺癥。溶血型：潛伏期為6－12h，首先表現(xiàn)為胃腸癥狀，發(fā)病3－4d后出現(xiàn)溶血型黃疽。血尿、肝脾腫大等，重者可死亡。衛(wèi)生學514.臟器損害型：此型中毒最嚴重?？煞譃?期： 潛伏期：在食用10-24h后發(fā)病

胃腸炎期：惡心、嘔吐、腹瀉

假愈期：胃腸道癥狀減輕，肝臟損害開始，輕癥可進入恢復期

內(nèi)臟損害期：肝腎損害，肝腫大、肝壞死、肝昏迷；少尿，無尿，腎衰

精神癥狀期：煩躁、昏迷

恢復期：2-3周后 臨床上可用二巰基丁二酸鈉或二巰基丙碳酸鈉解毒，同時并用保肝療法。5. 光過敏性皮炎型：可因誤食膠陀螺（豬嘴蘑）引起，河北、吉林等有報道。中毒時顏面出現(xiàn)腫脹、疼痛。6. 呼吸衰竭型：呼吸、循環(huán)衰竭衛(wèi)生學52毒蕈中毒的急救治療原則應及時采用催吐、洗胃、導瀉、灌腸等措施，迅速排除尚未吸收的有毒物質(zhì)。對癥治療毒蕈中毒的預防為預防毒蕈中毒的發(fā)生，最根本的辦法是切勿采摘自己不認識的蘑菇食用，毫無識別毒蕈經(jīng)驗者，千萬不要自采蘑菇。衛(wèi)生學53（十）化學性食物中毒食入化學性中毒食品引起的食物中毒，主要有以下4種： 被有毒有害的化學物質(zhì)污染的食品。 指誤為食品、食品添加劑、營養(yǎng)強化劑的有毒有害的化學物質(zhì)。 添加非食品級或偽造的或禁止使用的食品添加劑、營養(yǎng)強化劑的食品，以及超量使用食品添加劑的食品。 營養(yǎng)素發(fā)生化學變化的食品，如油脂酸敗。衛(wèi)生學54亞硝酸鹽食物中毒食入亞硝酸鹽來源：①貯存過久的新鮮蔬菜、腐爛蔬菜及放置過久的煮熟蔬菜②剛腌不久的蔬菜（暴腌菜）含有大量亞硝酸鹽，尤其是 加鹽量少于12％、氣溫高于20℃的情況下，可使菜中亞 硝酸鹽含量增高，一般于腌后20天消失。③苦井水含較多的硝酸鹽，當用該水煮粥或食物，再在不 潔的鍋內(nèi)放置過夜后，則硝酸鹽在細菌作用下還原成亞 硝酸鹽。④ 食用蔬菜過多時，大量硝酸鹽進入腸道，消化功能欠佳 者，其腸道內(nèi)的細菌可將蔬菜中硝酸鹽轉(zhuǎn)化為亞硝酸 鹽，進入血液導致中毒，出現(xiàn)青紫，稱為“腸源性青紫 癥”。⑤ 腌肉制品加入過量硝酸鹽及亞硝酸鹽，或誤將亞硝酸鹽 當作食鹽加入食品。衛(wèi)生學55中毒機制及臨床表現(xiàn)亞硝酸鹽為強氧化劑，進入人體后，短期內(nèi)可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，從而失去輸送氧的功能，致使組織缺氧，出現(xiàn)青紫而中毒。亞硝酸鹽的中毒量為0.3～0.5g，致死量為1.3g。中毒發(fā)病急速

輕者表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、胸悶、惡心、嘔吐，口唇。耳廓、指（趾）甲輕紫，血中高鐵血紅蛋白含量在10％～30％。重者眼結(jié)膜、面部及全身皮膚紫紺，心律快，嗜睡或煩躁不安，呼吸困難，血液中高鐵血紅蛋白含量往往超過50％。嚴重者昏迷、驚厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭導致死亡。衛(wèi)生學56急救治療輕癥中毒一般不需治療，重癥病程發(fā)展快，須及時進行搶救，迅速予以洗胃、灌腸。特效治療可采用1％美藍（亞甲藍）小劑量口服或緩慢靜脈注射。大劑量維生素C可直接將高鐵血紅蛋白還原，故此美藍、維生素C、葡萄糖三者合用效果較好。衛(wèi)生學57①保持蔬菜的新鮮。②肉制品中硝酸鹽和亞硝酸鹽的用量嚴格按國家衛(wèi)生標準的規(guī)定，不可多加。③苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放過夜。④防止錯把亞硝酸鹽當成食鹽或堿面誤食。

預防措施衛(wèi)生學58甲醇中毒一種常用的化工原料，它與乙醇頗為相似，具有醇的芳香。一種毒性很強的物質(zhì)，人體攝人4－10g即可引起嚴重中毒，可損傷視神經(jīng)，引起視力障礙，30g可致人死亡。衛(wèi)生學591998年山西假酒案

1998年春節(jié)前后，山西省朔州市發(fā)現(xiàn)有數(shù)百群眾因飲用含有過量甲醇的散裝白酒而中毒：其中已死亡20余人。

文水縣農(nóng)民王青華用34噸甲醇加水后勾兌成散裝白酒57.5噸，出售給個體戶批發(fā)商王曉東、楊萬才、劉世春等人。這些人明知道這些散裝白酒甲醇含量嚴重超標（后來經(jīng)測定，每升含甲醇361克，超過國家標準902倍），但為了牟取暴利，鋌而走險，置廣大鄉(xiāng)親生命于不顧，造成27人喪生。衛(wèi)生學602004年5月，廣州市發(fā)生假酒中毒事件。死亡11人,其中6人確診為甲醇中毒致死。住院總?cè)藬?shù)為33人,其中15人確診為甲醇中毒。衛(wèi)生學61臨床表現(xiàn)與急救甲醇主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，對神經(jīng)細胞有直接毒作用。在飲酒后先興奮、后抑制，出現(xiàn)嗜睡，再進一步發(fā)展出現(xiàn)意識喪失、瞳孔散大呼吸不規(guī)則、休克，最后因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。甲醇對視神經(jīng)、視網(wǎng)膜有特殊的損害作用，致盲劑量為7－8ml，致死劑量為30－100ml，經(jīng)搶救康復者幾乎無例外地遺留不同程度的視力障礙。衛(wèi)生學62目前尚無特效解毒藥。首先要清除毒物，常規(guī)洗胃、導瀉和血液透析，血液透析可加速甲醇的排出。代謝性酸中毒可用5%碳酸氫納來糾正，同時進行其他對癥處理。衛(wèi)生學63預防措施最好的預防措施是加強對酒的管理，檢測酒中各種毒物的含量，加強法制宣傳，普及食品衛(wèi)生知識，杜絕甲醇中毒的發(fā)生。我國對蒸餾酒和配制酒中的甲醇限量作了嚴格規(guī)定：以谷類為原料的酒，不得超過0.04g／100ml；以薯干及代用品為原料的酒，不得超過0.12g／100ml。衛(wèi)生學64毒鼠強毒鼠強化學名為四亞甲基二砜四氨，工廠生產(chǎn)的原藥為白色粉末狀固體。市場出售的毒鼠強其包裝多標為"424"、"三步倒"、氣體滅鼠等。

毒鼠