心理咨詢師考試案例分析

34/342010年心理咨詢師考試案例分析專題突破[個案]求助者，男，二十二歲，未婚，某師范學院畢業(yè)，現(xiàn)任中學教員。

[主訴]怕見中年婦女，不敢與之對視，擔心自己表情、動作不自然，怕不人明白自己的方法，如此已有七、八年。今年學院畢業(yè)參加工作，因其心理苦惱與癥狀阻礙工作，專程來就診看病，被介紹同意心理治療，并由女咨詢師負責治療。[個人背景]求助者出生農家，父母均無文化，沒受教育。病人行大，出生后只吃四個月母奶。因母親又懷孕，生了弟弟，求助者雖仍與父母住在一起，但從一歲開始便跟爺爺睡，直到初中畢業(yè)。求助者從小專門艷羨不人家的小孩被母親抱、親吻。父母對他管教嚴厲，從小讓他干活（做事），如洗碗、打柴、割豬草、挑水等。求助者稍一貪玩或偷懶，就要挨打。如上小學時，母親讓他洗碗，他沒有洗就上學了，母親就派人把他從學校叫回來，打一頓，冼好碗才又許去上學。同時，不再尿床。母親專門不顧他的面子，每當作錯了事，經常大聲罵他“尿床的！”求助者從小膽小怕事、怯懦。吃飯時經常要看父親的眼色，怕父親講他“貪吃！”求助者考取高中后。見到婦女就緊張，越緊張就越不自然，不自然又怕引起不人注意。目前中年婦女多看他幾眼，他就因緊張而感到厭惡。他喜愛的是年輕女的，和年輕女性在起，也緊張，但較輕一些。求助者（十九歲）在大學期間，有一次曾和一男同學對視了一下，當時那同學臉色不行看，求助者認為那同學是否認為他嫉妒那同學，從此開始見男人也可怕，不敢與人對視，唯恐表情及動作會不自然。今年學院畢業(yè)后到中學教書，講課時不敢看黑板，不敢看學生，可怕學生看他，無法上課，終于請假，專程來就醫(yī)看病。因求助者曾讀過心理學方面的書籍，自認自己的問題是心理上的，要求作心理治療。單選：31.該求助者的感知癥狀包括（）（A）不敢與人對視（B）工作生活沒意思（c）對婚姻悲觀失望（D）認為他人專門冷酷參考答案：A多選：32.對該求助者心理與行為異常表現(xiàn)做定性分析的依據(jù)是（）。（A）有主動求治愿望（B）對癥狀有自知力（c）問題內容差不多泛化（D）社會功能受損重參考答案：A.B.C.D單選：33.該求助者情緒問題包括（）（A）情感脆弱（B）情感平淡（c）悔恨痛苦（D）擔心可怕參考答案：D單選：34.該求助者在行為方面的癥狀有（）。（A）生活難以自理（B）做事猶豫不決（c）工作消極被動（D）回避社交活動參考答案：D單選：35.該求助者的診斷最可能屬于（）。（A）一般心理問題（B）神經癥（c）嚴峻性心理閱題（D）偏執(zhí)性精神障礙參考答案：B單選；36.求助者心理沖突的性質是（）。（A）有現(xiàn)實和道德性質（B）內心痛苦無法擺脫（c）情緒反應比較強烈（D）是心理沖突的變形參考答案：D單選；37.該求助者的性格形成可能與（）相關。（A）不良的家庭教育（B）刻板的學校治理（c）中學生學業(yè)負擔（D）與老師關系不行參考答案：A多選：38.該求助者的心理問題的特點是（）。（A）已出現(xiàn)了泛化（B）還沒出現(xiàn)泛化（c）阻礙社會功能（D）社會功能完好參考答案：A.C單選：39.該求助者產生心理問題的緣故不包括（）。（A）性格因素（B）認知因素（c）工作壓力（D）不良家教參考答案：C多選：40.該求助者的診斷最可能屬于（）（A）焦慮癥（B）恐懼癥（c）強迫性神經癥（D）恐懼性神經癥參考答案：B.D【求助者】秋某是已婚、42歲的女性、中學教師、兩個小孩的母親。[主訴]半年多來心慌意亂、煩躁、失眠，怕見菜刀，聽到、看到甚至想到菜刀都害陷得渾身發(fā)抖，以致家里的刀都藏起來，不能做家務，也不能上班。[個人史]求助者父親在大學教書，母親是工人。秋某行大，一個弟弟，兩個妹妹。秋某自休自小家庭環(huán)境溫暖，平常她父親經常幫母親做家務，是一對和好的父母。秋某性格溫順、好靜、不行交往。從小T家務，照顧弟妹。[婚姻史]秋某從大學畢業(yè)后，26歲時經人介紹跟先生豪杰結婚。因業(yè)務關系她自已被分配到西北地區(qū)工作，夫君留在北京，婚后兩地分居生活，只間或回京相聚?；楹笊藘蓚€小孩.一男一女，均由秋某帶大。盡管夫妻各住一地，在此期間，他們夫妻每年探親一次，每次一個月。在此暫短探親期間，夫妻彼此珍惜機會，保持良好夫妻關系。孩于們固年紀小，也{殳特不的反應。因此一家人總算平安無事。他們婚后九年，即秋某35歲時，她被調回北京，夫妻真正開始長期共同生恬。怎知夫妻在一起生活，不到一年多，開始出現(xiàn)矛盾。固夫君豪杰性格外向，好交往，熱情，工作能力強；但吸煙，喝酒，常外出打牌，回家就看電視，專門少做家事。豪杰對外人講來是好男人，在工作單位有威信，朋友交得多.但卻不是好夫君，也不是好父親。豪杰的本來家庭里是父親講了算，比較專權，并掌管財政；豪杰的母親是家庭婦女，只是在家干家務，照顧小孩。因此豪杰也認為小孩應由秋某全權照顧，他只會間或發(fā)脾氣，打小孩，也不體貼妻子。[現(xiàn)病史]自從搜覺夫妻生活方式有差異，秋某對夫君發(fā)生不滿以后，曾幾次提出離婚，但夫君豪杰始終不同意。近年來，兩個孩予漸長大，男孩與女孩都念初中。為了兩個十幾歲的小孩，秋某也就只好臨時忍苦，牽強維持家庭關系。去年，秋某叉提出離婚，夫君不同意，心理恨夫君。年底，有天秋某在廚房切菜時，喊先生來幫忙一下，先生卻迷著看電視，投理睬，秋某專門生氣，突然產生念頭，擔心自己會甩刀傷人，刺傷家人，故從此不敢碰菜刀由于求助者不敢碰菜刀，甚至連看到菜刀都會恐慌，就不能進廚房饒飯。結果，不是找咨詢師看病，就在家休息，只好由先生進廚房燒飯。先生原來不肯幫家事，但是眼看妻子患了恐懼癥，只好負責廚房的事。但是時刻一久，受不了，就督促妻子看精神科醫(yī)師，趕快治病。單選：1.該案例核心癥狀為（）。（正確答案：C）A、（A）焦慮B、（B）抑郁C、（C）強迫D、（D）恐懼2、多選：該求助者所存在的癥狀有（）。（正確答案：ABD）A、（A）強迫B、（B）抑郁C、（C）恐懼D、（D）焦慮3、單選：該求助者目前問題屬于（）。（正確答案：C）A、（A）心理問題B、（B）嚴峻心理問題C、（C）神經癥D、（D）精神疾病4、單選：您對該案例的初步印象是（）。（正確答案：A）A、（A）強迫癥B、（B）抑郁癥C、（C）精神分裂癥D、（D）焦慮癥5、多選：該案例發(fā)生的可能因素是（）。（正確答案：BD）A、（A）遺傳因素B、（B）性格因素C、（C）家庭教育D、（D）生活事件6、多選：對求助者的心理診斷需要與（）鑒不。（正確答案：ABD）A、（A）焦慮性神經癥B、（B）抑郁性神經癥C、（C）恐懼性神經癥D、（D）神經衰弱7、多選：徐某存在（）。（正確答案：AB）A、（A）強迫思維B、（B）強迫行為C、（C）強制觀念D、（D）強迫沖動8、多選：適合本案例的心理測驗是（）。（正確答案：ACD）A、（A）MMPIB、（B）WAISC、（C）SCL-90D、（D）SAS[求助者]小潔，男性，17歲，高中學生。

『主訴]三個月來怕臟而頻繁洗手，吐口水，嚴峻阻礙生活，也不敢住在自己的家。[個人背景]父母均勻高級專業(yè)人員，家境優(yōu)裕。小潔系獨生子，母親懷他時已三十多歲，且骨盆較小，行剖腹產。再加上小潔自幼體弱多病，常發(fā)燒，同腸胃毛病，母親常侍侯在旁，關懷照顧，特不注意飲食及日常的衛(wèi)生。小潔自幼跟父母同住一室，到了7歲開始上學校時，父母曾試圖讓他單獨住一室，因小潔“可怕”作罷。7歲以后至今仍和母親同住一室，父親單獨住另一房間。小潔的母親個性強且急躁，在家庭中居主導地位，唯對小潔較遷就、搦愛。父親脾氣隨和，也關懷小孩，對家務事過問較少。特不是小沽長大之后，較少跟小潔交流，讓小潔抱怨不夠關懷，并間或因意見不一致而爭吵。小潔初中在一所一般中學念書，成績中上。高中進入一所重點高中，成績不專門理想，在班里居中下，為此父親經常批判和督促他，使小潔感到壓力專門大，跟父親的關系也不行。由于小潔今年的學習成績下降，父親更批判他，逐漸對父親友生反感，嫌父親管得太多，特不是生活小事，如需飲水的冷熱，看電視時離電視的遠近等。[現(xiàn)病史]三個月前父親擅自翻看了小潔的抽屜，發(fā)覺小潔有一本雜志，里面有女的的裸體照片，專門不快樂。小潔經母親得知父親翻了他的抽屜，也專門生氣認為父親不該擅自翻動他的東西，逐漸對父親發(fā)生惡感，對父親的動作、講話聲音都反感，不讓父親動他的桌子及東西，嫌父親臟，不讓父親進他（跟母親）的房間，自己也不進父親的房間，并反反復擦洗自己的桌子，也開始重復洗手。有時用舌去舔手，或向四周吐口水，認為能夠去臟消毒。小潔怕臟的范圍逐漸擴充，不但他認為父親碰到的東西臟，要吐口水去消毒，母親碰了父親，連母親都嫌臟，家里的東西都不潔凈，連筷子都不敢碰，吃飯時，不敢碰家里的碗筷，需母親用長柄勺喂他。不處的場所，如父母親沒碰到的地點還不臟.因此把自己所有的書本都存放在學校里。前幾天回家時，發(fā)覺母親打掃房間.移動了他跟母親同住房間的沙發(fā)，小潔懷疑父親進了他跟母親的房間幫忙搬沙發(fā)，專門生氣，覺得家里兩個房間都臟了，無法住在家，搬到親戚家去。但是因母親到親戚家去看他，連親戚家也不能住，住進旅館里去，結果被父母帶來看病且住了院。單選：50.該求助者行為癥狀要緊表現(xiàn)為（）（A）反復檢查（B）反復計數(shù)（C）反復洗手（D）反復詢問參考答案：C單選：41.該求助者心理診斷最可能屬于（）（A）焦慮癥（B）疑病癥（c）強迫性神經癥（D）恐懼性神經癥參考答案：C單選：42.該求助者心理健康水平屬于（）狀態(tài)。（A）心理正常（B）心理不正常（c）心理健康（D）心理不健康參考答案：B單選：43.求助者的性格特點是（）。（A）過分要求自己（B）過分追求疼愛（c）過分多愁善感（D）過分自我中心參考答案：D多選44：以下符合對該求助者的情況的是（）（A）符合主客觀統(tǒng)一原則（B）符合知情意協(xié)調一致原則（C）符合理論聯(lián)系實際原則（D）符合人格穩(wěn)定性原則參考答案：B.D多選45：對求助者心理與行為問題描述正確的是（）A、（A）持續(xù)時刻不長久B、（B）求助者遭受的刺激強度大C、（C）情緒反應尚未泛化D、（D）沒有嚴峻破壞社會功能參考答案：A.D單選46：引起求助者問題的社會生活事件是（）（A）被父母關系問題困擾（B）生活環(huán)境改變（C）父親翻看自己的東西（D）自卑、猶豫不覺參考答案：C多選47：對該求助者的心理診斷需要與（）鑒不。（A）焦慮性神經癥（B）抑郁性神經癥（C）恐懼性神經癥（D）強迫性神經癥參考答案：A.B.C多選48：要對求助者做出診斷，還需要了解（）。（A）軀體檢查結果（B）過去心理治療通過（C）求助者的個性（D）求助者的婚姻參考答案：A.C單選49：假如求助者在咨詢過程中，流露出想自殺的方法，咨詢師應該（）。（A）為求助者保密不跟任何人講（B）讓求助者進行住院治療（C）不再接著為求助者進行咨詢（D）咨詢結束后與其家人交流參考答案：D多選50：從社會方面探察心理問題的根源，應該分析（）（A）價值觀念與心理問題的關系（B）生活事件與心理問題的關系（C）人際關系與心理問題的關系（D）智力因素與心理問題的關系參考答案：B.C[個案]求助者是一位十九歲，女性。中學體育教師。住居于小鎮(zhèn)。未婚。

[主訴]在人群中不自然，不敢見人。[個人背景]由于父母工作關系，父母把求助者寄予在姥姥家里，求助者從小跟姥姥長大，十三歲才回到自己父母周圍。但又考到縣城中學讀書，住在學校，每周只能回家一次，和父母感情不深。[現(xiàn)病史]她上初中時，一男老師（有婦之夫）對她有好感，并對她有過動手動腳的行為。她原來學習專門好，確實是因為此老師的事，精神不集中，未考上高中，從此開始怕見人。以后不再和此老師來往。初中畢業(yè)后，在學校擔任體育老師，她的一位上級（四十多歲，有婦之夫）又對她有不軌行為。她專門矛盾，認為那人不錯，喜歡和他交談。但又不愿與他有較深的關系，更不愿有不軌的事，但又擺脫不開，兩個月來精神癥狀加重。要緊精神癥狀表現(xiàn)為不敢見人，在人群當中會顯得不自然，可怕不人會明白她內心的方法，甚至不敢和父母起看電視，唯恐被父母看出她的內心事。單選：11.求助者表現(xiàn)出的癥狀有（）。（A）錯覺（B）妄想（c）性幻想（D緊張焦慮參考答案：D單選：12.求助者的心理健康水平屬于（）（A）心理不正常（B）心理健康（C）心理不健康（D）心理正常參考答案：C單選：13.依照目前的信息能夠推斷求助者的求醫(yī)行為要緊表現(xiàn)為（）。（A）無法確定（B）被動求醫(yī)（c）家人強迫（D）大夫轉介參考答案：A單選：14，下列屬于認知療法的治療技術有（）（A）陽性強化（B）暴露脫敏（c）災變祛除（D）放松訓練參考答案：C單選：15.引發(fā)該求助者心理與行為問題的最直接緣故是（）。（A）生活事件（B）生物因素（c）認知因素（D）環(huán)境因素參考答案：A單選：16.該求助者產生心理問題的緣故并不包括（）。（A）性格因素（B）認知因素（c）環(huán)境因素（D）生活事件參考答案：C多選：17.推斷正常與異常心理活動的原則是（）。（A）主客觀世界的統(tǒng)一性（B）心理活動的周期性（c）人格相對穩(wěn)定性（D）精神活動的穩(wěn)定性參考答案：A.C.多選：18.推斷該求助者是否屬于心理咨詢范圍的依照有（）。（A）是否有某些具有典型意義的特異行為（B）咨詢師的第一印象（c）是否符臺正常與異常的三原則（D）相關懷理測驗的結果參考答案：A.C單選：19.該求助者以程度變化為主的情感癥狀包括（）。（A）憤慨（B）痛苦（c）焦慮（D）恐懼參考答案：D多選：20.該求助者的癥狀表現(xiàn)并不包括（）（A）失眠（B）厭食（c）緊張（D）多汗參考答案：A.B.D[求助者]小慧，十五歲，女性，高中學生。

[主訴]半個月前在學校暈倒過一次以后，擔心會再暈倒，一直呆在家里，不去上學。父母對此不知如何是好，擔心女兒精神會有什么問題，帶來心理咨詢。[家庭背景]求助者父母都在機關做事，是一般職員。小慧是家中唯一的小孩.自小被父母寵愛。母親對小慧稍為嚴格些，常督促她能好好念書，以后考上大學，以便能出人頭地。父親卻把小慧當掌上明珠.特不關懷；每件小事都要過問，遇到什么困難，父親常來愛護她。平常父母專門少讓小慧與朋友或同學玩，多由父母陪伴一同出去。小慧平素性格較內向，不爽朗，遇事猶豫不決，缺乏自信與個性。在母親督促下，平常學習專門用功，但每次考試成績卻專門一般，只能算中等。[現(xiàn)病史]半個月前臨近期中考試。因為對今后的畢業(yè)成績有關，小慧感到壓力專門大，連續(xù)幾天夜里用心溫習功課，睡得專門晚.白天覺得軀體虛、頭暈?？荚嚽耙惶?，在教室里跟同學淡話時，突然感受一陣子頭暈、惡心、眼花，竟暈倒在地上。在場的同學們慌忙圍過來看地，求助者一切還好，只覺得周身無力。這時有位男生，被同學捫叫小帥，因他的父母認識小慧的父母，就責無旁貸的，扶著她，送她回家來。小慧父母知遭她在學?；璧怪?，專門是著急，買了專門多營養(yǎng)品讓地補養(yǎng)，并叫她在家體息幾天，不用參加考試，等軀體恢復后再回校補考。由于父母上班后仍是放心不下，有一次媽媽在上班時刻，專門回家去看看女兒，進門后竟發(fā)現(xiàn)曾送小慧回來的男生小帥，正來看望女兒，而兩個人在屋里談得專門快樂，女兒毫無生病的樣了。當天夜里，母親把這件事告拆父親，商量如何樣辦。結果父母乃決定應讓小慧回校上課，以免一人呆在家，發(fā)生情況。翌日父親乃護著小慧去上課，同時擔心女兒再暈倒在教室，因此等在學校門外。那知小慧一進教室，看到同學就果然頭昏、惡心，覺得又要暈倒，因此跑出來跟著父親一齊回家，連續(xù)幾天差不多上如此.索性就呆在家里。一天晚上小帥又打電話到家里詢問小慧的情形，本來悶悶不樂的小慧接了電話便專門快樂的跟小帥談天。父母看了這種情形，覺得小太對，急得不知所措，便帶女兒來看病。[會談摘要]求助者由母親伴陪進入診室。求助者個子不高，外貌一般.但還秀氣。談話不太主動.但能表示她對考試的看法，認為期中考試專門重要，擔心好幾天留在家養(yǎng)病，不容易回校補考。有關與男同學的情況，求助者有點害羞談，經咨詢師鼓舞之后，她描述小帥長得專門英俊，時女同學都專門熱情，專門討女同學喜愛。求助者內心早就特不喜愛那個男同學，但又認為自己長得矮又不漂亮，那個男生的家庭條件又較優(yōu)越，況且那個男生對不的女同學都專門親熱，求助者認為對方可不能確實喜愛她。當天剛好看見小帥對不的女同學專門親熱談活.受不了，就突然一陣子的頭暈昏倒了。單選：21.該求助者屬于（）。（A）心理正常（B）心理不正常（c）心理健康（D）心理不健康參考答案：B單選：22.該求助者最可能的診斷是（）。（A）抑郁性神經癥（c）恐懼癥（B）焦慮癥（D）癔癥參考答案：D單選：23.為關心該求助者，心理咨詢師尚需了解（）。（A）求助者的家庭背景（B）求助者人格特征（c）既往病史（D）求助者的婚姻情況參考答案：C單選；24.按照ABC理論，該求助者心理問題的直接緣故是（）。（A）挫折和遭遇（B）歪曲的認知（c）評價性觀念（D）不合理的信念參考答案：A單選：25.在該案例中，依照ABC理論，求助者的A是（）。（A）父母不合（B）學習壓力（c）喜愛的男孩對不人專門親熱（D）求助者認為小帥只能對自己好參考答案：C單選：26.在該案例中，依照ABC理論，求助者的是（）。（A）父母不合（B）學習壓力（c）喜愛的男孩對不人專門親熱（D）求助者認為小帥只能對自己好參考答案：D單選：27.排除該求助者屬于精神病性精神障礙的依據(jù)不包括（）。（A）無抑郁癥狀（B）無幻覺癥狀（c）無妄想癥狀（D）自知力完整參考答案：A單選：28.造成該求助者心理問題的生理緣故是（）（A）青春期（B）學習壓力（c）內分泌失調（D）對異性的喜愛參考答案：A多選：29、求助者心理問題伴隨的生理癥狀最典型的是（）（A）自主神經癥狀（B）睡眠明顯困難（C）經常突然暈倒（D）頭痛腹瀉發(fā)燒參考答案：C多選：30、求助者的心理問題（）（A）已出現(xiàn)了泛化（B）還沒出現(xiàn)泛化（C）阻礙社會功能（D）社會功能完好參考答案：B.C求助者是男性、十八歲的大學生，未婚。由父親陪同來看精神科咨詢師。[主訴]求助者常感至不安.焦慮、心慌，不知所措。將近半年。曾經到處找咨詢師并服用藥物，但是遂是時時患焦慮，終于被父親帶來看精神科咨詢師.想看個究竟。[個人背景]求助者生于一般家庭，父親曾受高中教育，在某工廠做事，母親在某單位服務。因求助者是獨生子，父母都專門疼愛他，同時自小鼓舞他用功、念書，進大學。[現(xiàn)病史]求助者回憶執(zhí)小學進初中時，開始間或會心跳、頭昏且緊張.有時還阻礙考慮，但是并不甚厲害，也就沒太去顧慮。但是自從半年前，考上大學，同時住校以后，癥狀更加嚴峻，有時緊張得出汗，心慌，無法靜心念書。給咨詢師看了好幾次，講是焦慮癥，開藥叫他服用。父母以為進大學功課緊，勸求助者輕松適應.不要太著急。但是半年已過，求助者仍時時緊張焦慮，毫無改善。[診病會談]求助者個子稍矮，臉形端正，看來是個性爽直正直，討人喜愛的年輕人。困父親專門關懷求助者的情況，咨詢師乃請父親一起進來診察室參與會談。求助者首先申述自已如何容易緊張.看到不人就發(fā)慌，心跳，有時甚至手掌出汗，夜晚常不容易入睡，在床上翻身，想情況，許久才能入眠。[對話節(jié)選]咨詢師：“夜晚不能入睡時，在床上想些什么？”求助者：“確實是亂想些情況……”咨詢師：“想些什么事？”求助者：（用手去抓抓頭，顯得不行意思的講：）確實是亂想些事……咨詢師：（因觀看到求助者是不行意思講。乃想方法處理一下此情況，向求助者講明；）“年輕人亂想些事是常有的事。我想明白你想的情況，想關心你。假如你顧慮給父親明白不行意思，我們能夠請父親在不處等一下？！”父親：“沒關系！”（父親離開）咨詢師：“現(xiàn)在能夠向我講了吧?！鼻笾撸骸跋氲氖且恍氖隆?/p>