醫(yī)院等級評審院感知識問答題

醫(yī)院等級評審院感知識問答題醫(yī)院等級評審院感知識問答題醫(yī)院等級評審院感知識問答題資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院等級評審院感知識問答題版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：醫(yī)院等級評審院感知識問答120題－、醫(yī)院感染管理知識問答題

1、“全球病人安全聯(lián)盟”確定2005－2006年全球病人安全策略主題是“清潔的醫(yī)護才是更安全的”。

2、“清潔的醫(yī)護才是更安全的”其具體內(nèi)容：清潔的手、清潔的設備、清潔的操作、清潔的環(huán)境、和清潔的產(chǎn)品。

3、醫(yī)院感染管理的目的是：通過采取有效的預防與控制措施，達到預防和控制病人以及醫(yī)院工作人員的醫(yī)院感染，使醫(yī)院感染的發(fā)生率降低到最低水平。

4、醫(yī)院感染管理措施有哪些：（1）消毒、無菌原則。(2)合理使用抗生素。(3)重點部門感染管理。(4)一次性使用醫(yī)療器具的管理。（5）消毒藥械的管理。(6)污水、污物的處理。(7)醫(yī)務人員防護工作的管理。

5、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控護士職責？

答:(1)協(xié)助護士長做好本科各項消毒隔離工作，傳染病人的管理工作。

(2)指導本科正確、合理使用消毒劑，掌握抗生素的配制方法、藥物配伍禁忌。

(3)定期督查各種無菌物品的儲存、使用，過期物品及時更換消毒。(4)督促做好醫(yī)療廢物的分類工作。

(5)指導科內(nèi)醫(yī)務人員做好手衛(wèi)生及各項防護工作。

(6)及時了解本科醫(yī)院感染發(fā)生情。出現(xiàn)流行或爆發(fā)時，在醫(yī)院感染管理科的指導下做好各項控制工作。

(7)負責本科護理人員的醫(yī)院感染管理知識培訓工作。

12、醫(yī)務人員在醫(yī)院感染預防控制中應掌握哪些基本知識？

答:醫(yī)務人員應掌握無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標準、抗感染藥物合理應用、指征、消毒藥械正確使用、手衛(wèi)生、標準預防和醫(yī)療廢物管理等相關(guān)知識。

13、在職醫(yī)務人員每年的醫(yī)院感染管理知識培訓、新職工崗前培訓時間各為多少？

答:在職醫(yī)務人員每年培訓應達4學時，新職工崗前培訓時間為3學時。

14、綜合醫(yī)院分級管理有關(guān)三級醫(yī)院的醫(yī)院感染標準是什么？

答:

(1)無菌手術(shù)切口甲級愈合率≧97%。

(2)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

(3)醫(yī)院感染率﹤10%（二級醫(yī)院的醫(yī)院感染率﹤8%）。

(4)無菌手術(shù)切口感染率≦1.5%。

16、滅菌后物品在何種情況下視為已被污染？

答:(1)手感潮濕；(2)落地后；(3)與潮濕物接觸；(4)存放的滅菌物品包裝松散或篩孔未閉；(5)超過有效期。

17、開包后的無菌物品、已啟封的溶媒應在24小時內(nèi)使用。

18、醫(yī)院高壓滅菌后的物品有效期是多少？

答:冬季(25℃，濕度﹤60﹪)棉質(zhì)包裝或硬質(zhì)容器包裝有效期為10－14天；其他環(huán)境存放有效期為7天；醫(yī)用無紡布包裝有效期1個月；醫(yī)用皺紙包裝有效期3個月；醫(yī)用紙塑包裝有效期6個月。

19、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體超過2h不得使用。

20、配制抗菌藥物應遵循：現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，配置后的抗菌藥物應在1小時內(nèi)輸入使用。21、碘酒、酒精及其容器瓶：每周更換1－2次，其容器每周滅菌1－2次。

23、開包的滅菌棉簽應24小時內(nèi)使用。

25、為什么臨床使用后的器械須立即沖洗？

答:因為使用后的器械上黏附的有機物85%是水溶性蛋白，如直接與消毒液或熱水接觸，可使水溶性蛋白聚合在器械表面，妨礙消毒液與微生物接觸而影響消毒效果。另外，黏附在器械表面的聚合物若不及時沖洗，以后也不易消除。所以，使用后的器械應先用冷水充分沖洗，然后消毒或用熱水清洗。

36、密閉式保留導尿所致感染的危險因素有哪些？

答:(1)長時間留置導尿。(2)集尿袋在膀胱水平以上。

(3)集尿管的扭結(jié)。(4)抗生素沖洗膀胱。

(5)密閉系統(tǒng)接頭的反復打開。

其中以密閉系統(tǒng)接頭的反復打開所致感染的機會最多。

37、如何預防泌尿道感染?

答:(1)嚴格掌握導尿指征，減少不必要的導尿。

(2)導尿時無菌操作，留置尿管采用封閉式無菌引流袋。

(3)保持尿液引流通暢，盡量縮短尿管留置的時間。

(4)對長期臥床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高機體抵抗力，以減少泌尿道感染。

(5)做好會陰部護理。

38、為什么留置導尿在病情允許情況下應盡早拔除尿管？

答：因插管時間的長短是導尿相關(guān)菌尿癥發(fā)生的最重要危險因素，菌尿癥的發(fā)生與尿管留置時間成正比，病人一旦留置了尿管，則其每日菌尿癥發(fā)生率為3%-10%。

39、如何預防下呼吸道感染？

答：加強病房管理，保持病室空氣新鮮，在重癥監(jiān)護病房爭取安裝空氣凈化裝置。對臥床、昏迷病人要加強護理，定時翻身、拍背，促進排痰，避免墜積性肺炎的發(fā)生。對于呼吸機、超聲霧化器，以及氧氣裝置等與呼吸系統(tǒng)吸入性治療有關(guān)的一切器具都要采取嚴格消毒措施。醫(yī)護人員給病人檢查、治療、操作前應認真洗手，避免交叉感染。接觸有傳染性疾病的病人時，采取隔離措施。

40、醫(yī)療廢物的分為哪幾類

答:醫(yī)療廢物的分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學性廢物和藥物性廢物等四種。（1）感染性廢物:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，不管是否接觸血液體液組織，均為感染性醫(yī)療廢物。（2）損傷性廢物:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。（3）病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。（5）化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露與防護

41何謂職業(yè)暴露?

答:指醫(yī)務人員在從事診斷、治療、護理、預防、檢驗等工作中，意外被病人的血液、體液、污染了皮膚或黏膜，或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。

42、職業(yè)暴露的途徑有哪些?

答:經(jīng)皮損傷(針刺、利器損傷)、經(jīng)黏膜(眼、口、鼻)、經(jīng)不完整皮膚(裂開、潰瘍、擦傷)、長時間接觸(完整的皮膚與血液、體液接觸≧5分鐘)。其中針刺是職業(yè)暴露的最主要方式。

43、常見經(jīng)血傳播性疾病有哪些?

答：常見經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV、HCV、HDV、梅毒等。

44、醫(yī)務人員接觸病原體時，其防護措施有哪些？

答：（1）醫(yī)務人員進行有可能病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（2）在診療和護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，醫(yī)務人員應戴手套、防滲漏的口罩和防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

（3）醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，必須戴雙層手套。

45、經(jīng)血傳播性肝炎(HBV、HCV、HDV)的隔離預防措施有哪些？

答:(1)普通病房的住院病人中若有乙肝、丙肝、丁肝病人，應實施床邊隔離，床頭設有隔離標志，護理、檢查、治療病人后，用皂液流水洗手或手消毒。病人用過的物品(如病床、床上用品、床頭柜、餐具、便器)均應徹底消毒。

(2)手術(shù)室應設隔離手術(shù)間或手術(shù)臺，產(chǎn)房應設隔離產(chǎn)房和待產(chǎn)室。

(3)操作前后均應用皂液流動水充分清洗雙手，操作時戴口罩、手套、護目鏡。

(4)各項醫(yī)療操作時實行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具盡量采用一次性?？芍貜褪褂玫囊獓栏裣緶缇?。

(5)對血液污染物按感染性廢物處理。

(6)醫(yī)護人員嚴防利器損傷。

46、艾滋病職業(yè)暴露處理措施如何?

答：（1）用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

（2）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動進行沖洗，然后用0.5%的碘伏進行消毒并包扎傷口，禁止傷口的局部擠壓。

（3）發(fā)生職業(yè)暴露后應立即報告醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科協(xié)助疾病預防控制中心進行調(diào)查登記。

（4）根據(jù)暴露級別（共分三級）決定是否進行預防用藥。

47、醫(yī)務人員被乙肝病人血液污染的利器刺傷后應采取何種預防措施？

答：應立即局部流水清洗后用0.5%碘伏消毒傷口，并檢測HBSAg、抗－HBS,若均為陰性，應立即注射乙肝高價免疫球蛋白200－400IU，并同時于不同部位接種一針乙肝疫苗20ug,于1月和6月后分別接種第2第3針各20ug，第3針疫苗接種后1個月復查。

48、職業(yè)暴露后如何報告處理？

答：（1）醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后應及時報告感染管理科，由感染管理科進行登記。登記內(nèi)容包括暴露時間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。

（2）根據(jù)暴露情況采取有效預防措施，定期追蹤觀察并記錄。

49、何謂標準預防？

答：標準預防即認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸這些物質(zhì)時都需要進行隔離，采取有效防護措施。其基本特點為：

（1）既要防止血液性疾病的傳播，也要防止非血液性疾病的傳播。

（2）強調(diào)雙向防護：既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。

（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

50、為什么要加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生？

答：通過加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，可直接降低醫(yī)院感染發(fā)病率30％－40%。特別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大部分是通過醫(yī)務人員手進行傳播的。51、何謂手衛(wèi)生？

答：手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。

52、在臨床工作中哪些情況下應洗手？

答：（1）直接接觸病人前后。

（2）執(zhí)行無菌技術(shù)操作前后。

（3）穿脫隔離衣前后。

（4）接觸清潔或無菌物品前。

（5）接觸病人粘膜、破損皮膚后。

（6）接觸污物后。

（7）接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物后。（8）脫手套后。

（9）進食或下班前。

53、在臨床工作中哪些情況下應進行手消毒？

答：（1）診治、護理免疫功能低下病人前。

（2）接觸具有傳染性血液、體液、分泌物及其污染物品后。

（3）接觸傳染病人、多重耐藥菌感染病人后。

（4）雙手需要保持較長時間抗菌活性時。

54、洗手六步法具體內(nèi)容是什么？

答：（1）掌心相對，手指并攏，相互搓擦；

（2）手心對手背沿指縫相互搓擦，交替進行；

（3）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦；

(4)一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進行；

（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；

（6）將5個手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進行。

55、臨床工作中什么情況下應戴清潔手套？

答：（1）接觸傳染病人或感染性疾病病人時。

（2）接觸病人的黏膜、血液、體液時。

（3）接觸病人手有可能被污染時。

56、臨床工作中什么情況下應戴無菌手套？

答：（1）進行手術(shù)操作時。

（2）進行各種穿刺、介入性操作時。

（3）護理免疫低下病人時。

57、臨床工作中什么情況下應戴護目鏡？

答：病人的血液、體液、分泌物有可能發(fā)生噴濺而污染醫(yī)務人員頭面部皮膚粘膜時應戴護目鏡。

三、醫(yī)院感染診斷

58、醫(yī)院感染的定義是什么？

答：醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，是指病人在住院期間所獲得的一切感染，包括在醫(yī)院內(nèi)感染出院后發(fā)病的病人。

59、醫(yī)院感染分幾類？

答：可分兩類，即外源性感染和內(nèi)源性感染。

60、何謂外源性感染？

答：外源性感染也稱交叉感染，是指引起感染的病原體來自病人體外，如病人與病人，病人與醫(yī)務人員、病人與環(huán)境。61、何謂內(nèi)源性感染？

答：內(nèi)源性感染也稱自身感染，是指引起感染的病原體來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。

62、醫(yī)院外源性感染一般由哪些因素所致？

答：醫(yī)院外源性感染一般由手、空氣、器械、口鼻分泌物、傷口細菌、污染傷口敷料以及換藥的污染所致。

63、病人在何種情況下易發(fā)生自身感染？

答：當病人抵抗力下降或免疫功能受損時，原有生態(tài)平衡失調(diào)，宿主即會因自身正常菌群的感受性增加而發(fā)生感染。

64、何謂醫(yī)院源性感染？

答：指治療、手術(shù)、護理等操作過程中消毒不嚴或無菌技術(shù)操作不當引起的感染。

65、醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素有哪些？

答：（1）濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。

（2）多次使用侵襲性操作。

（3）環(huán)境污染嚴重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務人員的手和一切醫(yī)療器械的表面。

（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后病人、危重病人、慢性基礎性病病人、原發(fā)性病嚴重者、應用免疫抑制劑患者、放射或化療者。

66、哪些情況屬于醫(yī)院感染？

答：（1）對于有明確潛伏的病人，自入院第一天起，超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染，即為醫(yī)院感染。

（2）對于無明確潛伏期的疾病，發(fā)生在入院48小時后的感染即為醫(yī)院感染。

（3）病人入院時已發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)亦稱醫(yī)院感染。

（4）在原有醫(yī)院感染的基礎上，出現(xiàn)新的不同部位的感染（敗血癥除外）或在原有感染部位已知病原體的基礎上，又培養(yǎng)出新的病原體均屬醫(yī)院感染。

（5）新生兒經(jīng)過腸道時發(fā)生的感染亦稱醫(yī)院感染。

67、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？

答:(1)在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。

（2）由損傷產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子如化學性或物理性刺激而產(chǎn)生的炎癥性反應等。

（3）嬰兒經(jīng)胎盤而導致的感染如單純皰疹病毒、弓形體、水痘病毒或巨細胞病毒等的感染，在出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)感染指征。

(4)患者有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

68、醫(yī)院內(nèi)上呼吸道感染臨床診斷標準是什么？

答：發(fā)熱（≧38.0°C超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)，但必須除外普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道感染。

69、醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染臨床診斷標準是什么？

答：(1)患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一：

①

發(fā)熱；②白細胞總數(shù)和（或）嗜中性粒細胞比例增高；③X線胸片顯示與肺部有炎癥侵潤性病變。

（2）慢性氣道疾病患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣

腫、哮喘、支氣管擴張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學改變或X線胸片顯示與入院時比較有明顯改變或新病變。

70、醫(yī)院內(nèi)胸膜腔感染的臨床診斷標準是什么？

答：發(fā)熱、胸痛、胸水外觀呈膿性或帶臭味，常規(guī)檢查白細胞計數(shù)≧1000×106/L。71、醫(yī)院內(nèi)血管相關(guān)性感染的診斷標準是什么？

答：臨床診斷，符合下述三條之一即可診斷：

(1)

靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑（蜂窩組織炎的表現(xiàn)）。

(2)

沿導管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。

(3)

經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱﹥38°C,局部有壓痛，無其他原因所解釋。

病原學診斷：導管尖端培養(yǎng)和/或血液培養(yǎng)分離有意義的病原微生物。

說明：（1）導管管尖培養(yǎng)其接種方法應取導管尖端5㎝，在皿平板表面往返滾動一次，細菌菌數(shù)≧15cfu/平板即為陽性。（2）從穿刺部位抽血定量培養(yǎng)，細菌菌數(shù)≧100cfu/ml,

或細菌菌數(shù)相當于對側(cè)同時取血培養(yǎng)的4－10倍，或?qū)?cè)同時取血培養(yǎng)出同種細菌。

72、醫(yī)院內(nèi)敗血癥的診斷標準是什么？

答：臨床診斷：發(fā)熱﹥38°C或低體溫﹤36°C可伴有寒戰(zhàn)，并合并下列情況之一：

（1）有入侵門戶或遷徒病灶。

（2）有全身中毒癥狀而無明顯感染灶。

（3

有皮疹或出血點、肝脾腫大、血液中性粒細胞增多伴核左移，且無其他原因可以解釋。

（4）

收縮壓低于12kPa(90㎜Hg),或較原收縮壓下降超過5.3kPa(40㎜Hg)。

病原學診斷：臨床診斷基礎上，符合下述兩條之一即可診斷。

（1）

血液培養(yǎng)分離出病原微生物。

（2）

血液中檢測到病原體的抗原物質(zhì)。

說明：①入院時有經(jīng)血液培養(yǎng)證實的敗血癥，在入院后血液培養(yǎng)又出現(xiàn)新的非污染菌，或醫(yī)院敗血癥過程中又出現(xiàn)新的非污染菌，均屬另一次醫(yī)院感染敗血癥。

②

血液培養(yǎng)分離出常見皮膚菌，如類白喉桿菌、腸桿菌、凝固性陰性葡萄球菌、丙酸桿菌等，需不同時間采血，有兩次或多次培養(yǎng)陽性。

③

血液中發(fā)現(xiàn)有病原體抗原物質(zhì)，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、乙種溶血性鏈球菌，必須與癥狀、體征相符，且與其他感染部位無關(guān)。

④

血管相關(guān)?。ň┭Y屬于此條，導管相關(guān)動靜脈炎計入心血管感染。

⑤

血培養(yǎng)有多種菌生長，在排除污染后可考慮復數(shù)菌敗血癥。

73、醫(yī)院內(nèi)感染性腹瀉臨床診斷標準是什么？

答：合符下述三條之一即可診斷：

（1）急性腹瀉次數(shù)≧3次/24小時，糞便常規(guī)鏡檢白細胞≧10個/高倍視野。

（2）急性腹瀉次數(shù)≧3次/24小時，或伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。

（3）急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天；或1天水瀉5次以上。但應排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎疾病、心理緊張等所致的腹瀉。

74、醫(yī)院內(nèi)胃腸道感染的臨床診斷標準是什么？

答：合符下述三條之一即可診斷：

(1)

急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細胞≧10個/高倍視野。

（2）急性腹瀉，或或伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。

（3）急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天；或1天水瀉5次以上。

75、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的臨床診斷標準是什么？

答：近期曾應用或正在應用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴有大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、血便、黏液膿血便或見斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一：

（1）

發(fā)熱≧38°C。

（2）

腹痛或腹部壓痛、反跳痛。

（3）

周圍血白細胞升高。

76、醫(yī)院內(nèi)病毒性肝炎的臨床診斷是什么？

答：有輸血或應用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現(xiàn)下述或體征中的任何兩項并有肝功能異常，無其他原因可解釋。

（1）

發(fā)熱。

（2）

厭食。

（3）

惡心、嘔吐。

（4）

肝區(qū)疼痛。

（5）

黃疸。

77、醫(yī)院內(nèi)泌尿系感染臨床診斷是什么？

答:患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，并具有下列情況之一：（1）尿檢白細胞男性≧5個/高倍視野，女性≧10個/高倍視野，插導尿管患者應結(jié)合尿培養(yǎng)。

（2）臨床已診斷為泌尿道感染。

（3）無癥狀性菌尿癥：患者雖然無癥狀，但在近期（通常為一周）有內(nèi)鏡檢查或留置導尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度≧104cfu/㏕，應視為泌尿系感染。

。

79、醫(yī)院內(nèi)皮膚和軟組織感染臨床診斷標準是什么？

答：皮膚有膿性分泌物、膿皰、癤腫等；患者有局部疼痛或壓痛，局部紅腫或發(fā)熱，無其他原因解釋者。

80、醫(yī)院內(nèi)褥瘡感染的臨床診斷標準是什么？

答：褥瘡局部紅、壓痛或褥瘡邊緣腫脹，并有膿性分泌物。82、何謂全面綜合性監(jiān)測？

答：是對全院所有病人和工作人員的醫(yī)院感染及相關(guān)因素進行的綜合性監(jiān)測，這種方法常在監(jiān)測工作的開始階段所采用。

83、何謂目標性監(jiān)測？

答：目標性監(jiān)測是指根據(jù)院內(nèi)感染管理的重點，對選定目標開展的院內(nèi)感染監(jiān)測。

84、何謂前瞻性調(diào)查？

答：是流行病學調(diào)查的一種方法，是指對住院病人進行追蹤觀察，直到病人出院，也包括出院病人的隨訪。

85、醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容是什么？

答：主要內(nèi)容是有發(fā)病情況的監(jiān)測，流行病學的監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測，抗生素使用情況的監(jiān)測，消毒、滅菌、隔離、無菌技術(shù)質(zhì)量的監(jiān)測和病原微生物等方面的監(jiān)測。

86、抗生素使用情況主要監(jiān)測哪些內(nèi)容？

答：主要監(jiān)測抗生素使用率、使用種類、預防用藥、聯(lián)合用藥、不合理用藥及藥物敏感試驗等。

87、醫(yī)院感染發(fā)病情況主要監(jiān)測哪些內(nèi)容？

答：主要監(jiān)測醫(yī)院感染發(fā)病強度（感染率、現(xiàn)患率、罹患率、例次感染率等）、感染部位、危險因素、漏報情況等。

89、醫(yī)院感染的報告時限和方式如何？

答：確診后24小時內(nèi)填報醫(yī)院感染病例報告卡并投入報告箱內(nèi)或直接交醫(yī)院感染管理科。

90、何謂醫(yī)院感染流行？

答：是指一個醫(yī)院在一段時間內(nèi)某種醫(yī)院感染病例不斷發(fā)生，其發(fā)生率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平或為前一年同期的2－3倍。91、何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？

答：是指在醫(yī)療機構(gòu)或某病區(qū)的患者中，短時間內(nèi)突然發(fā)生數(shù)例（3例）同種同源感染病例的現(xiàn)象。

92、何謂突發(fā)醫(yī)院感染事件？

答：（1）本省或本地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院突發(fā)同樣性質(zhì)“院感”事件。

(2)本單位某一病房短期內(nèi)出現(xiàn)同類感染疾病3例或3例以上的院內(nèi)感染病人，或出現(xiàn)特殊病原菌（如MRSA－耐甲氧西林金葡菌、VRSA－耐萬古霉素金葡菌、VRE－耐萬古霉素腸球菌）1例，并有流行或暴發(fā)趨勢。

(3)本單位某病區(qū)同樣性質(zhì)“院感”病例高于前一年同期水平2—3倍；在短時間內(nèi)對波及整個病區(qū)及多個病區(qū)或多個病區(qū)突發(fā)同樣性質(zhì)院感；特殊病原體（如MRSA等）出現(xiàn)2—3例。

93、突發(fā)醫(yī)院感染事件控制措施有哪些？

答：（1）醫(yī)院感染管理科接到報告后立即對懷疑患有同類感染的病例進行確認，計算罹患率。若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。

（2）臨床科必須協(xié)助醫(yī)院感染管理科查找感染源，協(xié)助調(diào)查，并積極救治病人，實行正確的消毒隔離措施。

（3）查找引起感染的因素，對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調(diào)查。

（4）隔離感染病人或保護易感病人。當感染的病原體毒力大、傳染性強時，應將病人隔離，避免病原體擴散。如病原為條件致病菌時，首選保護性隔離措施。

（5）分組護理：將護理感染病人與護理非感染病人的工作人員分開，病人安置在相對集中的病室。

（6）加強洗手和無菌操作技術(shù)。

（7）搞好環(huán)境衛(wèi)生及消毒：做好空氣、物表、地面的消毒，可用含有效氯500㎎／L消毒劑擦拭物表和濕式拖掃地面。

(8)控制某些特殊抗生素的應用：當醫(yī)院感染為質(zhì)粒暴發(fā)時，應根據(jù)細菌耐藥性嚴格

(8)控制某些特殊抗生素的應用：當醫(yī)院感染為質(zhì)粒暴發(fā)時，應根據(jù)細菌耐藥性嚴格控制某些抗生素的應用。

（9）制定和組織落實有效控制措施：包括對病人作適當?shù)闹委?，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人，甚至暫停接收新病人。

（10）分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑、感染因素，結(jié)合試驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

（11）寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。

（12）繼續(xù)監(jiān)測是否有續(xù)發(fā)病例出現(xiàn)，通過監(jiān)測結(jié)果來評價控制措施的效果。

94、醫(yī)院環(huán)境是如何劃分的？

答：醫(yī)院環(huán)境共分為四類：

Ⅰ類環(huán)境：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房。

Ⅱ類環(huán)境：普通手術(shù)室、供應室無菌區(qū)、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、保護性隔離病室、燒傷病室、ICU室等。

Ⅲ類環(huán)境：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間。

Ⅳ類環(huán)境：感染性疾病科。

95、Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類環(huán)境衛(wèi)生學標準各如何？

答：Ⅰ類環(huán)境衛(wèi)生學標準：空氣≦10cfu／m3,物體表面≦5cfu／m2，醫(yī)護人員手≦5cfu／m2，不得檢出致病菌。外科手消毒不得檢出任何細菌。

Ⅱ類環(huán)境衛(wèi)生學標準:空氣≦200cfu／m3,物體表面≦5cfu／m2，醫(yī)護人員手≦5cfu／m2，不得檢出致病菌,新生兒室、早產(chǎn)兒室醫(yī)護人員手和物表不能檢出沙門氏菌。外科手消毒不得檢出任何細菌。

Ⅲ類環(huán)境衛(wèi)生學標準：空氣≦500cfu／m3,物體表面≦10cfu／m2，醫(yī)護人員手≦10cfu／m2，不得檢出致病菌,兒科病房醫(yī)護人員手和物表不能檢出沙門氏菌。

96、使用中消毒劑衛(wèi)生學標準任何？

答：使用中消毒劑衛(wèi)生學標準細菌含量必須﹤100cfu／㏕，不得檢出致病性微生物。

97、使用中滅菌劑衛(wèi)生學標準任何？

答:使用中滅菌劑衛(wèi)生學標準是不得檢出任何微生物。

98、使用中消毒劑其濃度多長時間監(jiān)測一次？

答：含氯消毒劑、過氧乙酸每日監(jiān)測；戊二醛每周監(jiān)測一次；浸泡胃鏡、膀胱鏡的戊二醛應每天監(jiān)測，其濃度若低于標準時隨時更換。

99、醫(yī)院消毒滅菌標準中不得檢出致病微生物主要指什么病原菌？

答：主要指金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、沙門菌。

104、紫外線消毒的注意事項有哪些？

答:（1）紫外線消毒前，首先做好清潔衛(wèi)生工作，室內(nèi)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20°C或高于40°C，相對濕度﹥60％時應適當延長照射時間。

（2）在使用過程中，應保持紫外線燈管表面清潔，每周用95％酒精擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應隨時擦拭。

（3）室內(nèi)紫外線消毒時間為1小時，定期測試紫外線燈管照射強度，當強度﹤70uw／㎝2時應更換燈