病理生理學試卷及答案82409

《病理生理學》試卷（A）第一部分：單項選擇題（A型）1.病理生理學大量研究成果主要來自（）A.流行病學調(diào)查 B.動物實驗研究 C.臨床觀察病人D.推理判斷 E.臨床實驗研究2.能引起疾病并賦予其特征性、決定其特異性的因素稱為（）A.疾病的原因 B.疾病的條件 C.疾病的誘因D.疾病的內(nèi)因 E.疾病的外因3.按目前有關(guān)死亡概念，下列哪種情況意味著人的實質(zhì)性死亡，繼續(xù)治療已無意義 （ ）A.四肢冰冷，血壓測不到，脈搏測不到B.大腦功能停止，電波消失C.心跳、呼吸停止D.腦電波消失E.全腦功能永久性停止4.大量丟失小腸液首先出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂，多見的是（）A.高滲性脫水 B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.低鈉血癥 E.高鉀血癥A5.細胞外液滲透壓變化時首先通過什么調(diào)節(jié)水鈉平衡 （）A.ADH B.血管內(nèi)外鈉交換 C.醛固酮D.心鈉素E.D.心鈉素E.細胞內(nèi)外鈉交換.最易出現(xiàn)休克傾向的水電解質(zhì)紊亂是（A.高血糖致低鈉血癥 B.低鉀血癥 C.等滲性脫水D.高滲性脫水 E.低滲性脫水.低鉀血癥最常見原因是（）A.攝入鉀不足 B.細胞外鉀轉(zhuǎn)移進入細胞內(nèi) C.經(jīng)腎丟失鉀D.經(jīng)胃腸道丟失鉀E.經(jīng)皮膚丟失鉀.下列哪個不會引起腦細胞水腫（ ）A.ADH分泌異常增多癥 B.呼吸衰竭 C.腦缺氧D.正常人一次飲水3000ml E.肝性腦病.用鈣鹽治療高鉀血癥的作用機制是（ ）A.提高心肌閾電位和動作電位2期鈣內(nèi)流B.使血鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C.使血鈉向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D.改變血液pH使鉀降低E.促進鉀在腸及腎排出10.酮癥酸中毒時，機體可出現(xiàn) （ ）A.細胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+—Na+交換JB.細胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+—Na+交換TC.細胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+—Na+交換JD.細胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+—Na+交換TE.細胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)K+—Na+交換J11.從動脈抽取血樣后如不與大氣隔絕，下列哪項指標將會受到影響 （）A.SBB.ABC.BE

A.SBB.ABC.BEE.BBD.AGE.BB12.組織細胞進行正常的生命活動必須處于 （c）A.弱酸性的體液環(huán)境中C.A.弱酸性的體液環(huán)境中C.弱堿性的體液環(huán)境中E.中性的體液環(huán)境中E13.大氣性缺氧一般不引起A.中樞神經(jīng)功能障礙D.心律失常D.較強的堿性體液環(huán)境中（）B.肺水腫C.循環(huán)衰竭E.PaCO2增高.休克時交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于 （）A.強烈興奮 B.先抑制后興奮 C.先興奮后抑制，最后衰竭D.改變不明顯 E.強烈抑制.下列哪種因素可導致左心室后負荷過度（）A.肺動脈高壓 B.高血壓 C.血容量增加D.主動脈瓣關(guān)閉不全 E.二尖瓣關(guān)閉不全.限制性通氣障礙不是（）A.因肺泡擴張受限引起因呼吸肌活動障礙引起C.因呼吸道阻塞使氣體進肺泡受限而引起D.因胸廓順應(yīng)性降低引起E.II型呼吸衰竭的發(fā)病機制A17.急性心力衰竭時下列哪項代償方式不可能發(fā)生（）A.心肌肥大B.心率加快A.心肌肥大B.心率加快C.血液重新分配D.交感神經(jīng)興奮D.交感神經(jīng)興奮E.心臟擴張C18.心肌肥大是一種有效的代償反應(yīng)，因為 （）A.促進了能量利用B.增加了肌漿中［Ca2+C.增加了心肌的收縮物質(zhì)D.改善了心肌血供E.支配心肌的交感神經(jīng)數(shù)量增多19.心力衰竭時血液灌流量減少最顯著的器官是（）A.肝臟 B.皮膚 C.腎臟D.骨骼肌 E.腦20.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的共同發(fā)病環(huán)節(jié)是（）A.肺內(nèi)DIC形成B.急性肺淤血水腫C.急性肺不張D.急性呼吸膜損傷 E.肺泡內(nèi)透明膜形成21.有關(guān)應(yīng)激的論述，下列哪項是錯誤的 （）A.它屬于一種全身性特異性反應(yīng)B.它普遍存在C.它可利于增強機體適應(yīng)能力D.它可成為疾病發(fā)生發(fā)展的病因或誘因E.它是機體保護機制的重要組成部分22.下列疾病中哪一種可引起高輸出量性心衰（ ）A.VitB^乏癥 B.冠心病C.肺源性心臟病D.風濕性心臟病 E.高血壓病23.在肝性腦病發(fā)病過程中，下列哪種神經(jīng)遞質(zhì)既是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，又是假

TOC\o"1-5"\h\z性神經(jīng)遞質(zhì)（ ）A.5-羥色胺 B.苯乙醇胺 C.羥苯乙醇胺D.y-GABA E.多巴胺.胸外中央性大氣道阻塞?？蓪е?（）A.呼氣性呼吸困難 B.吸氣性呼吸困難 C.限制性通氣不足D.呼氣性呼吸困難和吸氣性呼吸困難 E.以上都不是.谷氨酸鈉可降低血氨，其機制是 （ ）A.促進蛋白質(zhì)合成 B.使血漿pH降低C.促進NH3由腎臟排出D.結(jié)合血氨生成谷氨酰胺 E.促進鳥氨酸循環(huán)第二部分：多項選擇題（X型）BC26.應(yīng)激時最主要的神經(jīng)內(nèi)分泌改變發(fā)生于（abcd）A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)藍斑-去甲腎上腺素能神經(jīng)元/交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)C.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)D.下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)E.下丘腦-腺垂體-甲狀腺素系統(tǒng)ABE27.AG增高型代謝性酸中毒可見于（ ）A.嚴重心力衰竭 B.饑餓 C.腎小管酸中毒D.輕、中度腎功能衰竭 E.攝入大量水楊酸制劑ABDE28.應(yīng)激時機體內(nèi)代謝變化包括（abcde）A.代謝率升高 B.糖原分解和糖異生增強 C.外周組織對糖的利用增加D.脂肪的動員和分解增強 E.蛋白質(zhì)分解增強，出現(xiàn)負氧平衡29.缺氧所致紫紺可見于(29.缺氧所致紫紺可見于(bde)A.貧血（A.貧血（Hb6g%）B.低張性缺氧C.氰化鉀中毒D.休克并發(fā)ARDS E.左心衰竭ABCE30.劇烈嘔吐導致代謝性堿中毒與下列哪些因素有關(guān)（ab）A.H+丟失 B.K+丟失 C.Cl-丟失D.Na+丟失 E.細胞外液丟失得分閱卷人得分閱卷人二、名詞解釋（每題2分，共20分）pathophysiologyhypovolemichypernatremiahyperkalemiahypoxiastress血紅蛋白氧飽和度慢性腎功能衰竭代謝性酸中毒heartfailure肝性腦病得分閱卷人三、填空題（每空分，共10分）.循環(huán)性缺氧血氧變化的特點是PaO2,血氧容量,血氧含量，血氧飽和度—，動-靜脈血氧含量差。.低鉀血癥時腎臟H+—Na+交換，重吸收增多，可引起中毒，并可出現(xiàn)尿。.臨床診斷^型呼吸衰竭的主要血氣標準是：（1）PaO2mmHg（2）PaCO2mmHg。.通常將應(yīng)激原粗略分為三大類：（1）（2）（3）。.心力衰竭常見的誘因包括：（1）（2）（3）（4）。6.在單純型酸堿平衡紊亂中，血漿［H2cO3］原發(fā)性增加見于，血漿［H2cO3］原發(fā)性減少見于。得分閱卷人四、簡答題（每題5分，共25分）.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律有哪些試就其中一個規(guī)律舉例說明。.為什么慢性II型呼吸衰竭病人的吸氧濃度通常不宜超過30%.高鉀血癥對心肌有何影響其對心肌影響的主要表現(xiàn)有哪些.少尿型急性腎功能衰竭多尿期為何會發(fā)生“多尿”.氨對腦的毒性作用有哪些得分|閱卷人五、論述題（共15分）.休克n期微循環(huán)改變的特點有哪些此期機體失代償?shù)臋C制如何（8分）.目前我們是如何解釋慢性腎功能衰竭的發(fā)病機制的（7分）2007?2008學年第一學期2005級臨床醫(yī)學本科（）《病理生理學》試卷（A）答案一、選擇題（每小題1分，共30分）5.A11.B13.E15.B22.A26.B,C,B,EA,B,D,E29.B,D,E30.A,B,C,E二、名詞解釋（每小題2分，共20分）pathophysiology:病理生理學（分），是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機制的科學（分）。hypovolemichypernatremia:低容量性高鈉血癥（分），其特征是失水多于失鈉（分），血清鈉濃度＞150mmol/L,血漿滲透壓＞310mmol/L（1分），ECF和ICF均減少，也稱高滲性脫水。hyperkalemia：高鉀血癥分），是指血清鉀分）濃度高于mmol/L（1分）。hypoxia:缺氧分），當組織供氧不足或者用氧障礙時（1分），組織的代謝、功能甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)分）發(fā)生異常變化的病理過程。stress：應(yīng)激分），是指機體受到各種因素刺激時分）,所出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng)（1分）。血紅蛋白氧飽和度：血紅蛋白與氧結(jié)合的百分數(shù)（2分）。慢性腎功能衰竭：各種疾病引起腎單位慢性、進行性破壞分），導致殘存腎單位不足以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定分），腎臟泌尿和內(nèi)分泌功能嚴重障礙，機體內(nèi)環(huán)境紊亂及內(nèi)分泌異常的綜和征（1分）。代謝性酸中毒：是指細胞外液H+增加和（或）HCO3-丟失分）而引起的以血漿中[HCO3-]原發(fā)性減少（分）為特征的酸堿平衡紊亂。heartfailure：4力衰竭分），在各種致病因素作用下，心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙分），使心輸出量絕對或相對減少，即心泵功能減弱，以致不能滿足機體代謝需要的病理生理過程或綜合癥稱為心力衰竭（1分）。肝性腦病：繼發(fā)于嚴重肝臟疾?。?分）的神經(jīng)精神綜合癥（1分）。三、填空題（每空分，共10分）.正常，正常，正常，正常，增大.增多，HCO3一，代謝性堿，反常性酸性.低于60,高于50.環(huán)境因素，機體的內(nèi)在因素，心理、社會因素.全身感染，酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂，心律失常，妊娠與分娩.呼吸性酸中毒，呼吸性堿中毒四、簡答題（每小題5分，共25分）.答案：疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律有①損傷與抗損傷（1分）；②因果交替（1分）；③局部與整體（1分）。就其中一個規(guī)律舉例說明（2分）：如以燒傷為例，高溫引起皮膚、組織壞死、體液丟失等損傷反應(yīng)的同時，機體會出現(xiàn)白細胞增加、微血管收縮、心率加快心輸出量增加等抗損傷反應(yīng)。.答案：慢性^型呼吸衰竭病人存在低氧血癥伴有高碳酸血癥（2分），由于長時間的高碳酸血癥，中樞化學感受器對PaO2增高的感受性將顯著降低（1分），此時呼吸運動的代償性增強主要依靠動脈低氧血癥對血管的化學感受器的刺激得以維持分），若給此類病人吸入高濃度氧，迅速改善其動脈低氧血癥，則低氧血癥對血管的化學感受器的刺激減弱甚至消失，通氣強度將減少，CO2潴留更加嚴重分），所以對于慢性^型呼吸衰竭病人的吸氧濃度通常不宜超過30%。.答案：高鉀血癥對心肌生理特性會產(chǎn)生影響：①興奮性先增高后降低（1分）；②傳導性降低（1分）；③自律性降低（1分）；④收縮性減弱分）。其對心肌影響的主要表現(xiàn)有：①典型心電圖變化：T波高尖變窄，Q-T間期縮短，P波和QRS波波幅降低，間期增寬（1分）；②各種心律失常和心力衰竭分）。.答案：少尿型急性腎功能衰竭多尿期發(fā)生“多尿”的機制：①腎血流量和腎小球濾過功能逐漸恢復分）；②新生腎小管上皮細胞功能尚不健全分）；③腎間質(zhì)水腫消退，腎小管阻塞解除（1分）；④滲透性利尿作用（1分）。.答案：①干擾腦細胞能量代謝（2分）；②腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變：腦內(nèi)氨增加可使腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（谷氨酸、乙酰膽堿）減少，同時抑制性遞質(zhì)（Y-氨基丁酸、谷氨酰胺）增多（2分）；③氨對神經(jīng)細胞膜的抑制作用（1分）。五、論述題（共15分）1.（1）微循環(huán)改變特征：微血管自律運動現(xiàn)象消失（1分），微動脈、毛細血管前括約肌松弛，微靜脈持續(xù)收縮、痙攣，致使毛細血管前阻力小于后阻力，毛細血管開放數(shù)目增多（2分），微循環(huán)處于多灌少流、灌多于流的狀態(tài)（2分），此時血流緩慢，血液淤滯在微循環(huán)中（1分），故稱為微循環(huán)淤血性缺氧期。（2）失代償?shù)臋C制：與長時間微血管收縮和缺血、缺氧、酸中毒及多種體液因子的作用有關(guān)。①酸中毒：缺氧導致代謝性酸中毒，后者導致血管平滑肌對兒茶酚胺反應(yīng)性降低，使微血管舒張，尤其是毛細血管前阻力血管。②局部舒血管代謝產(chǎn)物增多：缺血缺氧、酸中毒刺激肥大細胞釋放組胺；ATP分解產(chǎn)物腺苷堆積；激肽類物質(zhì)生成增多；細胞解體釋出K璐多，均可引起微血管擴張，血管壁通透性增加，血漿外滲。③血液流變學改變：血管壁通透性增加，血漿外滲，血液粘滯度增高，血流變慢，紅細胞聚集，白細胞滾動、貼壁、黏附，血小板黏附聚集，致使血流緩慢、淤滯。④組織缺氧、酸中毒、內(nèi)毒素等的作用：通過損傷血管內(nèi)皮細胞，膠原暴露，激活凝血系統(tǒng)、補體系統(tǒng)和激肽釋放酶系統(tǒng)，使組胺、激肽釋放增多。（1分）2.有關(guān)慢性腎功能衰竭的發(fā)病機制目前主要有三種學說：（1）健存腎單位學說。其主要內(nèi)容是：慢性腎臟疾病時，腎單位不斷的被破壞，腎功能只能由那些未受損的健存腎單位來承擔，隨疾病發(fā)展，健存腎單位逐漸減少，最終不能完全代償而發(fā)生腎功能衰竭（4分））。（2）腎小球過度濾過