2022年醫(yī)學(xué)專題-感統(tǒng)統(tǒng)合與兒童的成長

感覺統(tǒng)合與兒童(értóng)的成長第一頁，共六十九頁。案例(ànlì)１

李亮長得高大健壯,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)卻不發(fā)達(dá),勇敢而缺乏技巧,最喜歡玩的是電動(dòng)玩具;看書時(shí)眼睛容易酸,考試題目經(jīng)常弄錯(cuò),最后老師實(shí)在想不出好方法,只好念題目給他聽,居然還考得不錯(cuò).不過李亮的字寫得不好,常常歪歪扭扭,大小長短控制不住,明顯有手眼失調(diào)現(xiàn)象;容易驚嚇,神經(jīng)緊張又害怕陌生.經(jīng)追蹤發(fā)現(xiàn)他由于胎位不正(bùzhènɡ)而剖腹產(chǎn),而且學(xué)爬時(shí)間甚短,似乎感覺統(tǒng)合能力有嚴(yán)重不足現(xiàn)象.第二頁，共六十九頁。

剖腹產(chǎn)的寶寶,由于缺乏自然分娩的產(chǎn)道(chǎndào)擠壓,往往先天觸覺學(xué)習(xí)不良.較小的寶寶表現(xiàn)為不能適應(yīng)皮膚正常接觸的各種信息,不愿意洗澡,換衣服,甚至換尿布也接觸,表現(xiàn)愛哭,睡覺不塌實(shí)等情緒反應(yīng).此外,由于缺乏內(nèi)倒轉(zhuǎn)的經(jīng)歷,平衡能力和本體感覺都不足,容易摔跤,手腳動(dòng)作笨拙,注意力難以集中,坐不住,出外怕?lián)頂D,膽小,退縮,不敢去陌生的地方,適應(yīng)能力較差.這些表現(xiàn)都是感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn).第三頁，共六十九頁。

一個(gè)9歲的小學(xué)生成績比較優(yōu)秀，就是聽寫無法過關(guān)，他自己也納悶，同學(xué)問他為什么，他說：“聽寫的時(shí)候?qū)懮?，媽媽總是等我寫完了，再讀下一個(gè)，我全會寫得出?？傻搅藢W(xué)校，我總感到老師讀得好快，我跟不上，結(jié)果成績很差，其他同學(xué)則認(rèn)為(rènwéi)老師讀的速度還可以。”案例(ànlì)２第四頁，共六十九頁。耳朵聽，手里寫，還要思維，這是一個(gè)感覺統(tǒng)合(tǒnɡhé)的過程，聽寫的時(shí)候，語音刺激由耳朵進(jìn)入，聽覺統(tǒng)合(tǒnɡhé)開始處理，結(jié)合聽覺分辨和聽覺記憶功能一同運(yùn)作，上述情況往往是由于孩子的聽覺記憶功能失調(diào)所引起的。第五頁，共六十九頁。印度狼孩卡瑪拉出生后就隨著狼群一起生活成長，8歲時(shí)被一位美國牧師辛格從狼窩中營救回來，在回到人類社會后又活了不到十年，但她不會說話，生活習(xí)慣和狼一樣，辛格對卡瑪拉進(jìn)行了精心的培養(yǎng)(péiyǎng)，但卡瑪拉的身心發(fā)展遲緩。她用了2年學(xué)會站立，6年學(xué)會行走，4年學(xué)會6個(gè)單詞，7年學(xué)會45個(gè)單詞。到17歲時(shí)，她的智力只相當(dāng)于4歲兒童的水平。案例(ànlì)３第六頁，共六十九頁。這說明：“狼孩(lánɡhái)”由于自幼離開了人類的語言環(huán)境，錯(cuò)過了語言發(fā)展的關(guān)鍵期，她的語言能力乃至智力，動(dòng)作發(fā)展已經(jīng)到了不可逆轉(zhuǎn)地被破壞了。第七頁，共六十九頁。什么是感覺統(tǒng)合?感覺統(tǒng)合失調(diào)及具體表現(xiàn)?感覺統(tǒng)合失調(diào)的原因?如何促進(jìn)(cùjìn)兒童感覺統(tǒng)合功能的發(fā)展？第八頁，共六十九頁。

什么(shénme)是感覺統(tǒng)合?第九頁，共六十九頁。

美國南加州大學(xué)臨床心理博士(bóshì)艾爾絲[Ayresa.j]于1972年首先提出感覺統(tǒng)合理論。

第十頁，共六十九頁。

感覺統(tǒng)合指將人體器官各部分感覺信息輸入組合起來,經(jīng)大腦統(tǒng)合作用,使身體內(nèi)外知覺做出正確反應(yīng).只有經(jīng)過感覺統(tǒng)合,神經(jīng)系統(tǒng)的不同部分才能(cáinéng)協(xié)調(diào)整體作用,使個(gè)體與環(huán)境順利接觸.沒有感覺統(tǒng)合,大腦和身體就不能協(xié)調(diào)發(fā)展.第十一頁，共六十九頁。

現(xiàn)在很多孩子喜歡彈鋼琴.在初學(xué)時(shí),看琴譜,手指觸鍵,聽自己的彈奏效果,但學(xué)琴到了一定的熟悉程度(chéngdù),小孩可以不看琴鍵就能準(zhǔn)確彈奏,并且追求身體姿勢和彈奏手型的美感.彈奏者通過感覺統(tǒng)合能力越強(qiáng),彈奏者通過感覺統(tǒng)合將視覺,觸覺,聽覺,本體覺等感覺信息組合起來.感覺統(tǒng)合能力越強(qiáng),彈奏效果相應(yīng)就會越好.第十二頁，共六十九頁。感覺視覺聽覺觸覺前庭覺本體覺第十三頁，共六十九頁。什么(shénme)叫視覺?第十四頁，共六十九頁。眼睛是視覺器官，視網(wǎng)膜是對光波感受的接受器。外界物體所反射來的光，通過(tōngguò)眼球的透明體、角膜、水晶體、玻璃體進(jìn)入視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜接受刺激后，通過(tōngguò)神經(jīng)傳達(dá)到大腦皮層的視覺區(qū)，便產(chǎn)生了視覺.第十五頁，共六十九頁。視覺測評與訓(xùn)練中常規(guī)的內(nèi)容有:手眼協(xié)調(diào)、形象與背景、形狀(xíngzhuàn)的穩(wěn)定、空間位置和空間關(guān)系等第十六頁，共六十九頁。什么(shénme)叫聽覺?第十七頁，共六十九頁。物體振動(dòng)引起空氣傳播的聲波，作用于人的聽覺器官并轉(zhuǎn)換為神經(jīng)信息(xìnxī)，傳入腦內(nèi)的聽覺中樞而產(chǎn)生了聽覺。第十八頁，共六十九頁。測評與訓(xùn)練聽覺的常規(guī)的內(nèi)容:讓孩子辨別聲源、分辨聲音(shēngyīn)大小高低、學(xué)唱兒歌、模仿說話、復(fù)述故事還有多種渠道訓(xùn)練等。第十九頁，共六十九頁。什么(shénme)是觸覺?第二十頁，共六十九頁。

觸覺是皮膚感覺的一種，是由輕輕刺激皮膚觸覺感受器或增加壓力使皮膚部分(bùfen)變形所產(chǎn)生的。第二十一頁，共六十九頁。

觸覺包括觸摸覺、壓覺、冷暖覺、痛覺等諸多方面的感受(gǎnshòu)，它的接受器官是皮膚，是人類面積最大、分布最廣的一種最基本、最原始的感覺系統(tǒng)。第二十二頁，共六十九頁。測評與訓(xùn)練觸覺的常規(guī)的內(nèi)容有:增強(qiáng)嬰幼兒的觸覺撫摸(fǔmō)，即強(qiáng)化觸覺學(xué)習(xí)內(nèi)容，又增進(jìn)親情的溝通。還可以做些大籠球滾壓和觸覺直接刺激背部，頸部等游戲。第二十三頁，共六十九頁。什么(shénme)是前庭覺?第二十四頁，共六十九頁。

前庭覺是人們?yōu)榱丝朔?kèfú)地心引力而在平時(shí)生活行動(dòng)中保持自身平衡信息學(xué)習(xí)的一種腦神經(jīng)系統(tǒng)的重要感覺。第二十五頁，共六十九頁。什么(shénme)是本體覺?第二十六頁，共六十九頁。

本體感是為了能告訴我們關(guān)于位置、力量、方向和身體各個(gè)部位的動(dòng)作，以及有助于統(tǒng)合觸覺與前庭(qiántíng)覺所產(chǎn)生的一種感覺訊息。本體感的接受器是來自肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶、骨骼等深層的組織感覺。第二十七頁，共六十九頁。

我們不用(bùyòng)眼睛看，也能較易上下樓梯，不用(bùyòng)照鏡子伸手能摸到鼻子或眉毛，夜里沒有燈光，也能伸手摸到開關(guān)，蚊蟲咬在身上的某個(gè)部位，不用(bùyòng)眼睛看，伸手就去撲打，這些都是本體感的作用。舉例(jǔlì)第二十八頁，共六十九頁。家長從哪些方面觀察孩子的感覺(gǎnjué)統(tǒng)合功能?第二十九頁，共六十九頁。1聽覺處理過程2身體的意識能力3雙側(cè)協(xié)調(diào)能力4細(xì)微運(yùn)動(dòng)的控制協(xié)調(diào)5運(yùn)動(dòng)企劃6眼球的控制協(xié)調(diào)7運(yùn)動(dòng)知覺8觸覺9空間(kōngjiān)知覺第三十頁，共六十九頁。1、聽覺(tīngjué)處理過程.第三十一頁，共六十九頁。

將從環(huán)境中聽到的聲音與過去經(jīng)驗(yàn)連接的知覺過程，便是聽覺處理。這不但是聽，而是注意以前聽過的記憶和現(xiàn)在(xiànzài)的聲音能否有足夠辨別的聯(lián)系能力。

第三十二頁，共六十九頁。聽覺能力不佳，會使孩子注意力不容易集中，課堂上老師的交待永遠(yuǎn)無法掌握，做功課不是過于隨便，就是要花費(fèi)很長時(shí)間，他們無法漠視旁邊無關(guān)的聲音，容易心急焦躁，對聲音來源辨識力不足(bùzú)，需刻意的集中注意力，卻又經(jīng)常失敗。第三十三頁，共六十九頁。2、身體(shēntǐ)的意識能力

第三十四頁，共六十九頁。

身體的意識(yìshí)能力通常并不依賴視覺，身體各部分的位置意識(yìshí)及動(dòng)作意識(yìshí)來自于固有感覺及前庭感覺的統(tǒng)合現(xiàn)象產(chǎn)生的能力。

第三十五頁，共六十九頁。

身體意識發(fā)展(fāzhǎn)遲鈍的孩子，會特別想依賴眼睛，結(jié)果反而容易失去平衡。由于對身體各部位意識模糊，穿脫衣服及處理周邊事物的能力欠佳，對自己和物品間的關(guān)系長有判斷錯(cuò)誤、理解困難的現(xiàn)象。

第三十六頁，共六十九頁。3、雙側(cè)協(xié)調(diào)(xiétiáo)能力第三十七頁，共六十九頁。

雙側(cè)協(xié)調(diào)是左右腦的有效運(yùn)作，也是靈長類動(dòng)物多種技巧的發(fā)展基礎(chǔ)。雙側(cè)協(xié)調(diào)困難的孩子，會在潛意識中排斥身體正中線交集的動(dòng)作。合手拎重的東西或立正的動(dòng)作都有困難。因此有關(guān)雙手協(xié)調(diào)的動(dòng)作，如合手用剪刀剪東西、吃飯(chīfàn)、剝桔子皮、在紙上畫點(diǎn)連線等，都會比別人困難得多。第三十八頁，共六十九頁。4、細(xì)微運(yùn)動(dòng)的控制(kòngzhì)協(xié)調(diào)第三十九頁，共六十九頁。

細(xì)微運(yùn)動(dòng)(yùndòng)的協(xié)調(diào)能力，主要來自腦中樞，這個(gè)能力讓我們的手指頭能做出正確的動(dòng)作。筋肉、骨骼、關(guān)節(jié)的動(dòng)作，特別是頸部、軀干、上半身也非常重要。第四十頁，共六十九頁。a.手掌運(yùn)作，嬰兒階段，用手掌去抓、碰、壓等練習(xí)。b.手掌的開合，嬰幼兒大部分時(shí)候，手都是輕輕半握著，然后學(xué)習(xí)逐漸地打開。這些動(dòng)作都是不用(bùyòng)特別教，在摸索中可以自然學(xué)會的。c.手指頭抓的動(dòng)作，手指逐漸學(xué)會能抓、能丟、能擲的動(dòng)作。d.連續(xù)動(dòng)作能力，用手拿住東西，并關(guān)水龍頭。用玩具刀切東西，用叉子叉東西等等，是連續(xù)動(dòng)作發(fā)展的基礎(chǔ)。e.妙用雙手能力，組合東西、操作工具、解系繩子和鞋帶等能力，是妙用雙手的基礎(chǔ)。第四十一頁，共六十九頁。5、運(yùn)動(dòng)(yùndòng)企劃第四十二頁，共六十九頁。

嬰幼兒會以成長中所學(xué)到的運(yùn)動(dòng)能力為基礎(chǔ)，發(fā)展成為運(yùn)動(dòng)企劃(qǐhuá)并儲存在記憶中，作為下次使用的經(jīng)驗(yàn)。從粗猛到細(xì)微，各種運(yùn)動(dòng)都會形成運(yùn)動(dòng)企劃(qǐhuá)能力，因此表現(xiàn)出身體不靈活的狀態(tài)太頻繁時(shí)，可能就是運(yùn)動(dòng)企劃(qǐhuá)不足。第四十三頁，共六十九頁。6、眼球(yǎnqiú)的控制協(xié)調(diào)第四十四頁，共六十九頁。

人類的眼睛可以規(guī)則性地轉(zhuǎn)變視覺及其焦點(diǎn)，這是有眼皮、眼筋等視覺肌所支配的一種感覺現(xiàn)象。嬰幼兒逐漸練習(xí)(liànxí)對周圍人、事、物的注視、追蹤并跟著移動(dòng)等能力，就是眼球視覺和視覺肌的協(xié)調(diào)運(yùn)作過程。第四十五頁，共六十九頁。

眼球協(xié)調(diào)力不足，會影響(yǐngxiǎng)閱讀，看東西眼睛容易疲倦，意識反應(yīng)也比較慢。第四十六頁，共六十九頁。7運(yùn)動(dòng)知覺第四十七頁，共六十九頁。

運(yùn)動(dòng)知覺和前庭感覺(gǎnjué)的發(fā)達(dá)與否有密切關(guān)系，運(yùn)動(dòng)知覺可以讓我們確知并控制住自己的姿勢和行為能力。第四十八頁，共六十九頁。這方面發(fā)展特別遲鈍的孩子，上課時(shí)會無故趴在桌上，甚至躺下來，排隊(duì)時(shí)的站姿就像人掛在什么地方攀附著。無法掌握平衡感，使他不得不隨時(shí)(suíshí)變化姿勢，因此不容易安定下來。對階梯或凹凸不平的空間或障礙物，常會不知所措，持續(xù)性的過度刺激，也使他無法調(diào)適，暈船、暈機(jī)等現(xiàn)象均與此有關(guān)。第四十九頁，共六十九頁。8、觸覺(chùjué)第五十頁，共六十九頁。

觸覺通常具有(jùyǒu)保護(hù)身體和辨別周圍信息雙重功能.保護(hù)性的觸覺,會在環(huán)境中有異?，F(xiàn)象時(shí),自動(dòng)反射身體的退回或反抗的反應(yīng),例如碰到燙的或有觸覺感的物體時(shí),觸覺立刻會反應(yīng)出保護(hù)的動(dòng)作來.觸覺系統(tǒng)的發(fā)展不健全,會影響到接觸人,事,物時(shí)的情緒,甚至造成人際關(guān)系和社會群體生活上的困難,進(jìn)而引發(fā)不安性的好動(dòng)和自閉現(xiàn)象.第五十一頁，共六十九頁。9、空間(kōngjiān)知覺第五十二頁，共六十九頁。空間知覺是人類對周圍空間,距離,物像(wùxiànɡ)相關(guān)聯(lián)的一種知覺能力,用于了解自己身體和環(huán)境之間的關(guān)系.第五十三頁，共六十九頁。

沒有正?？臻g知覺孩子，無法循直線走路，也無法正確判斷距離和高底。上下樓梯、轉(zhuǎn)角和轉(zhuǎn)方向，將水注入水杯能都會產(chǎn)生(chǎnshēng)困難。第五十四頁，共六十九頁。什么是感覺(gǎnjué)統(tǒng)合失調(diào)?

第五十五頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)和心理學(xué)上將人體大腦不能對輸入的感覺信息進(jìn)行正確的作用，并作出相應(yīng)反應(yīng)的癥狀，稱之為感覺統(tǒng)合失調(diào)，我們知道，人的大腦是神經(jīng)活動(dòng)和生理活動(dòng)的司令部，如受先天或是后天補(bǔ)不良(bùliáng)因素影響，這個(gè)系統(tǒng)不能正常工作時(shí)，就會導(dǎo)致某種感覺在大腦整合系統(tǒng)中不協(xié)調(diào)，表現(xiàn)出種種心理和行為問題的障礙，孩子因而就會出現(xiàn)上課不專心、多動(dòng)、語言障礙、孤僻、無想象力、無創(chuàng)造力、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)手能力協(xié)調(diào)性差等等。第五十六頁，共六十九頁。不同功能的感覺統(tǒng)合失調(diào)(shītiáo)以及表現(xiàn)第五十七頁，共六十九頁。1視覺功能統(tǒng)合失調(diào)2聽覺功能統(tǒng)合失調(diào)3觸覺(chùjué)功能統(tǒng)合失調(diào)4前庭覺功能失調(diào)5本體感覺功能失調(diào)第五十八頁，共六十九頁。1過動(dòng)不安2動(dòng)作笨拙不靈活3語言發(fā)展遲緩4討厭被觸摸5膽小、粘人、怕生6反應(yīng)遲鈍7學(xué)習(xí)(xuéxí)障礙第五十九頁，共六十九頁。1無法確定慣用手2吃飯時(shí)，飯粒常撒滿地3倒水時(shí)的困難4整理(zhěnglǐ)不好玩具和房間5剪指甲時(shí)和別緊張6排列東西時(shí)，無法抓到正確方向7操作工具極端不自然8聽寫的測試常失敗9平常走路也常有困難第六十頁，共六十九頁。一、孕育(yùnyù)過程中出現(xiàn)的問題二、撫養(yǎng)方式的不當(dāng)三、教育方式的偏差第六十一頁，共六十九頁。孕育過程(guòchéng)中出現(xiàn)的問題1、先兆流產(chǎn)2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)不健全，如；發(fā)育遲緩，輕度大腦功能失調(diào)。3、懷孕時(shí)期嚴(yán)重嘔吐造成孩子不足。4、孕婦的不良習(xí)慣[煙、酒、咖啡等使臍帶毛細(xì)血管(máoxìxuèɡuǎn)萎縮，使胎兒獲得的營養(yǎng)減少，孩子出生后有不同程度的感覺統(tǒng)合失調(diào)，表現(xiàn)的階段不同]。5、胎位不正，不能形成重力感[如果糾正，孩子易受損壞]。6、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)，造成觸覺學(xué)習(xí)不足。7、懷孕時(shí)用藥或情緒處于應(yīng)激狀態(tài)。第六十二頁，共六十九頁。撫養(yǎng)(fǔyǎng)方式的不當(dāng)爬行不足所產(chǎn)生前庭平衡失調(diào)(shītiáo)，日后可能出現(xiàn)協(xié)調(diào)、平衡感差?；顒?dòng)空間太小，出生后家長搖抱少，孩子竟做多，活動(dòng)少，過分限制孩子的活動(dòng)范圍等。該哭的時(shí)候不讓哭，口腔肌肉缺乏鍛煉，心肺功能弱，甚至語言表達(dá)差。缺乏運(yùn)動(dòng)、缺乏游戲、缺乏大自然的熏陶。保護(hù)過度或驕縱溺愛，群體生活不足，造成觸覺問題潔癖癥母親或保姆造成幼兒觸覺刺激缺乏及活動(dòng)不足。祖父母采用傳統(tǒng)方式，要求太多或太放縱。父母太忙碌，造成幼兒右腦感覺刺激不足。第六十三頁，共六十九頁。教育(jiàoyù)方式