2022年醫(yī)學(xué)專題-關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷

常見(chánɡjiàn)運動損傷的預(yù)防和處理第一頁，共三十九頁。即在運動過程(guòchéng)中及之后發(fā)生的各種傷害及并發(fā)癥。

運動損傷(sǔnshāng)----概念第二頁，共三十九頁。運動(yùndòng)損傷----分類一．按損傷組織(zǔzhī)的種類分，如肌肉肌腱損傷，滑囊損傷，關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷，骨折，關(guān)節(jié)脫位，內(nèi)臟損傷，腦震蕩，神經(jīng)損傷等.二．按損傷的輕重程度分：傷后不喪失工作能力的為輕傷；傷后喪失工作能力２４小時以上，需在門診治療的為中等傷；傷后需住院治療的為重傷．三．按有無傷口與外界相通分：傷部皮膚或黏膜破裂，創(chuàng)口與外界相通，有組織液滲出或血液自創(chuàng)口流出，稱為開放性損傷，如擦傷，刺傷等；傷部皮膚或黏膜完整，無創(chuàng)口與外界相通，損傷后的出血積聚在組織內(nèi)，稱為閉合性損傷，如關(guān)節(jié)韌帶扭傷，肌肉拉傷等.第三頁，共三十九頁。運動損傷(sǔnshāng)----分類一．按損傷組織(zǔzhī)的種類分，如肌肉肌腱損傷，滑囊損傷，關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷，骨折，關(guān)節(jié)脫位，內(nèi)臟損傷，腦震蕩，神經(jīng)損傷等.二．按損傷的輕重程度分：傷后不喪失工作能力的為輕傷；傷后喪失工作能力２４小時以上，需在門診治療的為中等傷；傷后需住院治療的為重傷．三．按有無傷口與外界相通分：傷部皮膚或黏膜破裂，創(chuàng)口與外界相通，有組織液滲出或血液自創(chuàng)口流出，稱為開放性損傷，如擦傷，刺傷等；傷部皮膚或黏膜完整，無創(chuàng)口與外界相通，損傷后的出血積聚在組織內(nèi)，稱為閉合性損傷，如關(guān)節(jié)韌帶扭傷，肌肉拉傷等.第四頁，共三十九頁。運動(yùndòng)損傷----發(fā)生的原因

1.思想上認(rèn)識不足，措施不當(dāng)(bùdānɡ)。對運動損傷預(yù)防的重要性認(rèn)識不足，未能積極地采取有效的預(yù)防措施，易導(dǎo)致運動損傷的發(fā)生。2.缺乏合理的準(zhǔn)備活動;如不做準(zhǔn)備活動就進(jìn)行激烈的體育活動，易造成肌肉損傷、扭傷；準(zhǔn)備活動敷衍了事，在神經(jīng)系統(tǒng)和各器官系統(tǒng)的功能尚未達(dá)到適宜水平;準(zhǔn)備活動的內(nèi)容不得當(dāng)；過量的準(zhǔn)備活動致使身體功能不是處于最佳狀態(tài)而是有所

下降。第五頁，共三十九頁。運動損傷(sǔnshāng)----分類一．按損傷組織的種類分，如肌肉肌腱損傷，滑囊損傷，關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷，骨折，關(guān)節(jié)脫位，內(nèi)臟損傷，腦震蕩，神經(jīng)損傷等.二．按損傷的輕重(qīngzhòng)程度分：傷后不喪失工作能力的為輕傷；傷后喪失工作能力２４小時以上，需在門診治療的為中等傷；傷后需住院治療的為重傷．三．按有無傷口與外界相通分：傷部皮膚或黏膜破裂，創(chuàng)口與外界相通，有組織液滲出或血液自創(chuàng)口流出，稱為開放性損傷，如擦傷，刺傷等；傷部皮膚或黏膜完整，無創(chuàng)口與外界相通，損傷后的出血積聚在組織內(nèi)，稱為閉合性損傷，如關(guān)節(jié)韌帶扭傷，肌肉拉傷等.第六頁，共三十九頁。運動損傷(sǔnshāng)----發(fā)生的原因3.身體功能和心理狀態(tài)不良：如睡眠或休息不好、患病受傷或傷病初愈階段；缺乏經(jīng)驗、思想麻痹、情緒急燥；或在練習(xí)中因恐懼、害羞而產(chǎn)生猶豫不決和過分緊張等。4.課堂組織不嚴(yán)密；在教學(xué)中，不根據(jù)具體情況具體對待；學(xué)生(xuésheng)過多，組織教法不當(dāng)；組織紀(jì)律性差等。第七頁，共三十九頁。運動損傷(sǔnshāng)----分類一．按損傷組織的種類分，如肌肉肌腱(jījiàn)損傷，滑囊損傷，關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷，骨折，關(guān)節(jié)脫位，內(nèi)臟損傷，腦震蕩，神經(jīng)損傷等.二．按損傷的輕重程度分：傷后不喪失工作能力的為輕傷；傷后喪失工作能力２４小時以上，需在門診治療的為中等傷；傷后需住院治療的為重傷．三．按有無傷口與外界相通分：傷部皮膚或黏膜破裂，創(chuàng)口與外界相通，有組織液滲出或血液自創(chuàng)口流出，稱為開放性損傷，如擦傷，刺傷等；傷部皮膚或黏膜完整，無創(chuàng)口與外界相通，損傷后的出血積聚在組織內(nèi)，稱為閉合性損傷，如關(guān)節(jié)韌帶扭傷，肌肉拉傷等.第八頁，共三十九頁。運動損傷(sǔnshāng)----發(fā)生的原因5.場地設(shè)備的缺點場；地不平，跑道太硬，器械質(zhì)量不合格或安裝不牢固等客觀因素與損傷的發(fā)生也有直接(zhíjiē)的關(guān)系。6.不良的氣候變化。如過高的氣溫和潮濕的天氣，導(dǎo)致大量出汗失水；在冰雪寒冷的冬季易發(fā)生凍狎或其它損傷事故。第九頁，共三十九頁。運動損傷(sǔnshāng)----預(yù)防

1.加強思想(sīxiǎng)教育2.合理安排教學(xué)、訓(xùn)練和比賽3.認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動4.加強易傷部位的訓(xùn)練5.加強保護(hù)和自我保護(hù)6.加強保健指導(dǎo)第十頁，共三十九頁。常見(chánɡjiàn)的運動損傷與處理

第十一頁，共三十九頁。擦傷皮膚表面(biǎomiàn)受到磨擦后的損傷第十二頁，共三十九頁。擦傷的處理(chǔlǐ)A、輕度擦傷：傷口干凈者一般只要涂上紅藥水或紫藥水即可自愈。B、重度擦傷：（首先需要止血）冷敷法（講解）、抬高肢體法、繃帶加壓包扎法、手指直接(zhíjiē)指點壓止血法。

冷敷法：可使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度抑制神經(jīng)的感覺，因而有止血、止痛、防腫的作用，常用于急性閉合性軟組織損傷。第十三頁，共三十九頁。鼻出血

鼻部受外力(wàilì)撞擊而出血第十四頁，共三十九頁。處理(chǔlǐ)

使受傷者坐下，頭后仰，暫時(zànshí)用口呼吸，鼻孔用紗布塞住，用冷毛巾敷在前額和鼻梁上，一般即可止血。第十五頁，共三十九頁。扭傷(niǔshānɡ)當(dāng)關(guān)節(jié)活動范圍超過正常限度時，附在節(jié)周圍的韌帶、肌腱、肌肉撕裂面造成(zàochénɡ)扭傷。第十六頁，共三十九頁。重度扭傷(niǔshānɡ)處理應(yīng)先止血、止痛。可把受傷肢體抬高，用冷水(lěngshuǐ)淋洗傷部或用冷毛巾進(jìn)行冷敷，使血管收縮，減輕出血程度，減輕疼痛。不要亂揉私心動，防止增加出血。然后在傷處墊上棉花，用繃帶加壓包扎。受傷48小時以后改用熱敷，促進(jìn)淤血的吸收。第十七頁，共三十九頁。挫傷(cuòshāng)在鈍重器械打擊(dǎjī)或外力直接作用下使皮下組織、肌肉、韌帶或其它組織受傷，而傷部皮膚往往完整無損或只有輕微破損第十八頁，共三十九頁。腦震蕩

頭部受天外力打擊(dǎjī)或碰撞到堅硬物體，使腦神經(jīng)細(xì)胞、纖維受到過度震動。分類：

可分為(fēnwéi)輕度、中度和重度腦震蕩

第十九頁，共三十九頁。

對輕度腦震蕩的病人，安靜臥床休息一、二天后，可在一星期后參加適當(dāng)?shù)幕顒?。對中、重度的腦震蕩，要保持(bǎochí)傷員絕對安靜，仰臥在平坦的地方，頭部冷敷，注意保暖，及時送醫(yī)院治療。

處理(chǔlǐ)：第二十頁，共三十九頁。脫臼(tuōjiù)由于直接或間接的暴力作用(zuòyòng)，使關(guān)節(jié)面脫離了正常的解剖位置。第二十一頁，共三十九頁。處理(chǔlǐ)：動作要輕巧，不可亂伸亂扭。可以先冷敷，扎上繃帶(bēngdài)，保持關(guān)節(jié)固定不動，再請醫(yī)生矯治。

以關(guān)節(jié)扭傷的包扎為例第二十二頁，共三十九頁。骨折(gǔzhé)（骨的完整性受破壞）

分類：

a.不完全(wánquán)骨折（輕度骨折）----仍有部分骨質(zhì)相連。

b.完全骨折----骨質(zhì)完全離斷。癥狀：

1.疼痛；

2.骨折肢體功能障礙；

3.局部腫脹、或成角、變短、扭曲等畸形；

4.骨折處有時可觸到骨磨擦音。

第二十三頁，共三十九頁。１、認(rèn)真細(xì)致檢查局部傷情和全身情況，及時采取正確的止痛、止血(zhǐxuè)、固定措施。２、固定骨折部位：

目的是使骨折不再活動而加重刺傷周圍組織和加重移位變形、減少疼痛。有創(chuàng)口出血時，包扎止血后再固定，不能將刺出創(chuàng)口外的骨端強行送回內(nèi)。注：包扎固定后送往醫(yī)院。

處理(chǔlǐ)第二十四頁，共三十九頁。肌肉(jīròu)韌帶拉傷

內(nèi)因(nèiyīn)：訓(xùn)練水平不夠、柔韌、力量、協(xié)調(diào)性差，生理結(jié)構(gòu)不佳。外因：準(zhǔn)備活動不充分、場地、氣溫、濕度、上課內(nèi)容不好，教練專業(yè)水平不夠。第二十五頁，共三十九頁。預(yù)防：

選擇合適的場地及適當(dāng)(shìdàng)的課程，在正常天氣

情況下鍛煉、準(zhǔn)備活動充分、循序漸進(jìn)。

處理：24小時前為急性期：方法：停止運動、冷敷、包扎、抬高(táiɡāo)受傷部位。

24小時后為恢復(fù)期：配合按摩、微動、康復(fù)或恢復(fù)性鍛煉。第二十六頁，共三十九頁。關(guān)節(jié)(guānjié)扭傷內(nèi)因：技術(shù)掌握不好、協(xié)調(diào)性差，關(guān)節(jié)周圍肌肉力量(lìliɑng)小、生理結(jié)構(gòu)不佳、疲勞產(chǎn)生體力差

外因：準(zhǔn)備活動不夠、場地滑、器材使用不當(dāng)、教練、內(nèi)容不好（動作速度快、轉(zhuǎn)、跳多）第二十七頁，共三十九頁。預(yù)防：準(zhǔn)備活動(huódòng)充分、了解設(shè)備使用、循序漸進(jìn)，讓教練或自己速度放慢。

處理：

24小時前為急性期：方法：停止運動、冷敷、包扎、抬高受傷部位。

24小時后為恢復(fù)期：配合(pèihé)按摩、微動、康復(fù)或恢復(fù)性鍛煉。第二十八頁，共三十九頁。

關(guān)節(jié)扭傷的包扎BACK肩關(guān)節(jié)、時關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)的固定

三角中等(亦可使用(shǐyòng)領(lǐng)巾或圍巾)懸吊傷處。

手置入兩個紐扣之間固定──這種方法較簡便(如圖38)手指關(guān)節(jié)的固定法(如圖39)

握住棒球或網(wǎng)等，固定于副本上。股關(guān)節(jié)的固定法(如圖40)

仰躺，膝蓋背面墊上幾個座墊。如果傷者覺得不舒服，則調(diào)整位置，直至傷者覺得舒服為止。然后送醫(yī)院治療第二十九頁，共三十九頁。常見骨折(gǔzhé)的幾種處理方法第三十頁，共三十九頁。鎖骨骨折(gǔzhé):取三條三角巾并折疊成寬帶,在雙肩腋下填上棉花,然后如圖打結(jié)第三十一頁，共三十九頁。肱骨、前臂骨折:用兩塊墊板分別墊在內(nèi)側(cè)固定(gùdìng)，用寬的三角巾把傷處固定(gùdìng)于體側(cè)。第三十二頁，共三十九頁。手腕部骨折：用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手握棉團(tuán)或繃帶(bēngdài)團(tuán)。然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前。第三十三頁，共三十九頁。股骨骨折(gǔzhé)：用兩塊長夾板放在傷肢的內(nèi)外側(cè)；內(nèi)側(cè)夾板上至大腿根部，下至足跟。第三十四頁，共三十九頁。小腿骨折(gǔzhé)固定法第三十五頁，共三十九頁。螺足部骨折(gǔzhé)固定法第三十六頁，共三十九頁。膠皮(jiāopí)管止血帶的縛扎法第三十七頁，共三十九頁。頸椎(jǐngzhuī)骨折的固定方法第三十八頁，共三十九頁。