肝癌合并門脈癌栓

關(guān)于肝癌合并門脈癌栓第1頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六肝癌合并門脈癌栓（PVTT）以前常被認(rèn)為是手術(shù)禁忌

近來(lái)，國(guó)內(nèi)外有學(xué)者提出，肝癌合并門脈癌栓（PVTT）行積極手術(shù)治療有望改善生存狀態(tài)，延長(zhǎng)生命第2頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六手術(shù)適應(yīng)癥1.腫瘤局限于半肝2.無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移3.肝功能child-A級(jí)4.門靜脈主干或一級(jí)分支受侵犯第3頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六手術(shù)取栓意義

1.降低門脈壓力，減少上消化道出血以及產(chǎn)生頑固性腹水的風(fēng)險(xiǎn)2.恢復(fù)門靜脈血流，改善肝功能3.減少腫瘤轉(zhuǎn)移可能，為綜合治療提供機(jī)會(huì)第4頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六病例一文XX，女，因右上腹隱痛半年入院，入院診斷為右肝膽管癌伴門脈癌栓形成，行右半肝切除加門脈切開取栓既往無(wú)肝炎史肝功能child-A級(jí)第5頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第6頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第7頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第8頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第9頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第10頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第11頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第12頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第13頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第14頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第15頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第16頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第17頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第18頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第19頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第20頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第21頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第22頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第23頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第24頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第25頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第26頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第27頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第28頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第29頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第30頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第31頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六病例二姚XX，76歲，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝占位，門脈栓子形成。既往乙肝病史肝功能child-A級(jí)第32頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第33頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第34頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第35頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第36頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第37頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第38頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第39頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第40頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第41頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第42頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第43頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第44頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第45頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第46頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六第47頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六手術(shù)技巧1.術(shù)中在癌栓兩端套帶是關(guān)鍵，如單獨(dú)阻斷門靜脈有困難，可阻斷Glisson‘s鞘。血流阻斷要徹底，避免癌栓脫落后進(jìn)入門脈2、3級(jí)分支第48頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)20分，星期六2.取栓后，放開門靜脈近端血