第四季度醫(yī)院感染工作總結

第四季度醫(yī)院感染工作總結第四季度醫(yī)院感染工作總結第四季度醫(yī)院感染工作總結資料僅供參考文件編號：2022年4月第四季度醫(yī)院感染工作總結版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：2013年第四季度醫(yī)院感染工作總結2013年10月至12月院感辦根據(jù)《等級醫(yī)院評審標準》中醫(yī)院感染的要求，針對第三季度存在的問題，進行了整改，同時對各臨床科室、重點科室及輔助科室進行了常規(guī)醫(yī)院感染的質控檢查，現(xiàn)將各項工作總結如下：一、醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測1、10月至12月份共監(jiān)測住院病人4820例，發(fā)生院內感染27例，醫(yī)院感染發(fā)生率0.56%(比第三季度0.33%有所上升）,無漏報病例（但根據(jù)我院住院病人情況，有漏報醫(yī)院感染病例的可能）。發(fā)生3例醫(yī)院感染遲報病例（產科2例、婦科1例）。2、醫(yī)院感染部位分布構成比：其中上呼吸道感染感染3例，下呼吸道感染1例，呼吸系統(tǒng)構成比為14.81%；手術切口感染13例，構成比48.15%；生殖道感染10例，構成比37.04%如下圖：本季度醫(yī)院感染發(fā)病率前三位的是：手術部位感染、生殖道感染、呼吸系統(tǒng)感染，感染發(fā)病率仍然是手術部位感染占第一位。其中：（1）、手術部位感染：共13例，其中清潔-污染手術切口8例；污染手術切口4例。（2)、生殖道感染：共10例，其中9例會陰側切感染，1例子宮內膜炎。（3）、呼吸系統(tǒng)感染：4例，其中上呼吸道感染3例；下呼吸道感染1例。分析原因可能是：(1)、病人自身抵抗力低下，肥胖體質，術后易發(fā)生脂肪液化；（2）、醫(yī)生換藥過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作，無菌觀念差；（3）、手術過程的無菌操作、手術技術、手術持續(xù)的時間欠規(guī)范；（4）、手衛(wèi)生落實不到位，操作前未認真洗手和手消毒。整改措施：（1）嚴格執(zhí)行無菌技術操作，提高手術技巧，縮短手術時間；（2）嚴密觀察手術后病人切口愈合情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，術前加強營養(yǎng)，改善局部和全身狀況，增強機體的防御能力，有效降低切口感染的發(fā)生率；（3）按時換藥，保持切口清潔干燥，避免敷料脫落，換藥過程中必須嚴格遵循無菌操作規(guī)程；（4）操作前后認真做好洗手或手消毒。3、本季度無院內感染暴發(fā)事件。二、目標性監(jiān)測（一）、對全院導尿管相關尿路感染目標性監(jiān)測通過全院對全院留臵尿管監(jiān)測，未發(fā)生泌尿道醫(yī)院感染與留臵導尿管有關，這說明醫(yī)護人員對導尿管相關尿路感染控制措施基本到位，但通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)還是存在一些問題：（1）、外一科第四季度留臵尿管20人，其中18人常規(guī)行膀胱沖洗，入院時尿液分析檢查基本都在正常內，無需行膀胱沖洗，而且留臵尿管期間及拔管后未復查尿常規(guī)。（2)、對于留臵導尿的患者，主管醫(yī)生未認真及時評估，做到盡可能縮短尿管留臵時間，盡早拔出尿管，減少不必要的膀胱沖洗，避免逆行感染的發(fā)生。整改措施：（1）、要求醫(yī)護人員認真掌握住院患者留臵尿管的適應癥，主管醫(yī)生應及時評估留管的必要性，盡早拔除導尿管，更新觀念，不需行膀胱沖洗的可以不行膀胱沖洗，因為膀胱沖洗和膀胱灌注不能預防和控制尿路感染的發(fā)生；（2）、對留臵尿管時間較長的病人，插管期間或拔管后應復查尿常規(guī)或尿培養(yǎng)，及時采取措施，減少或降低感染的發(fā)生率。（二）、閉合性四肢骨骨折手術病人的目標性監(jiān)測外一科手術醫(yī)生不同感染風險指數(shù)閉合性四肢骨骨折手術病人的目標性監(jiān)測匯總表手術部位目標性監(jiān)測清潔手術圍術期用藥合理情況闌尾炎目標性監(jiān)測匯總表篇二：2012年第四季度醫(yī)院感染工作總結[1]2012年第四季度醫(yī)院感染情況總結2012年12月25日，醫(yī)院感染管理科在全院各科室進行了醫(yī)院感染大檢查，現(xiàn)將第四季度檢查結果總結如下：一、存在的問題：1．婦產科病房：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，病房環(huán)境整潔度有待提高，醫(yī)務人員掌握院感知識需進一步加強，空氣培養(yǎng)未做到每月一次，在收治病人時未使用速干性手消毒液，拖布無分開使用的標記等。2．兒科病房：同外科病房。3．婦產科產房：除了存在病房同樣的問題外，還存在每月無工作人員手、物體表面的消毒效果生物監(jiān)測培養(yǎng)及記錄。接送病人未使用交換車。4．供應室：供應室的建設及布局流程、基礎設施設備的配置還達不到"兩規(guī)一標"的要求，科室院感管理控制小組活動記錄不健全。5.檢驗科：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，環(huán)境整潔度有待提高，操作臺未做到每日用消毒液擦洗，未注重手衛(wèi)生及個人防護，未備有沖眼器。6．注射輸液室：治療車物品清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)不明顯，未配快速手消毒劑，未做到每日更換床單或輸液椅罩，做到有污染時隨時更換，每月空氣培養(yǎng)未做，拖布無標記。7.手術室：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，接送病人未使用交換車，每月未做手術間、無菌物品存放間等空氣、醫(yī)務人員的手、物體表面涂抹培養(yǎng)及滅菌物品抽檢培養(yǎng)，未及時清潔消毒機濾網并有記錄，無麻醉劑消毒器。二、整改意見：各科室根據(jù)檢查結果，積極進行自查整改，整改結果于月底前報院感科。2012-12-25篇三：2015第四季度醫(yī)院感染管理簡訊醫(yī)院感染管理簡訊***中醫(yī)院感染管理委員會2015年12月2015年第四期-------------------------（內部資料注意保存）1評價：本季度共進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測125份，其中空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥86%；使用中、使用前消毒液合格率100%；無菌器械合格率100％；總結：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范（2012年版）》《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（2012年版）》的有關具體要求，為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全，結合我院實際，每季對全院重點部門及科室進行空氣、物表、醫(yī)務人員手、使用中消毒液、消毒后（滅菌后）物品監(jiān)測。2.醫(yī)務人員手衛(wèi)生合格率僅為50%，未達到衛(wèi)生部要求清潔洗手監(jiān)測合格率≥90%，其中一醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測68cfu/c㎡（標準≤10cfu/c㎡）含兩種多重耐藥菌，說明我們仍需加大對手衛(wèi)生知識培訓及考核力度。二．2015年第四季度醫(yī)院感染病例監(jiān)控資料報告通過實施對多重耐藥菌監(jiān)測方案，可以及時了解多重耐藥菌在我院的流行分布情況，為加強對醫(yī)院多重耐藥菌及其感染或定植患者的管理，可以將患者多重耐藥菌感染率控制在較低水平。通過監(jiān)測數(shù)據(jù)分析，查找多重耐藥菌感染的高3危影響因素，積極采取干預措施，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內傳播，提高醫(yī)療質量，保障患者安全。今年多重耐藥菌個案登記共15例，分別為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）2例、產超廣譜β-內酰胺酶（esbls）細菌5例、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（cre）3例、泛耐藥鮑曼不動桿菌（pdr-ab）1例、廣泛耐藥的鮑曼不動桿菌（xdr-ab）3例、泛耐藥綠濃假單胞菌（pdr-pa）1例科室對耐藥菌患者的防控隔離措施進行了督促檢查，總結如下：（一）存在問題個別感染患者床邊未配置快速消毒液。個別醫(yī)生抗生素應用不合理，抗菌藥物使用送檢率低。3.對于感染患者使用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用后未能做到一人一用一消毒。4.個別病區(qū)對感染患者未限制其活動范圍。45.個別病區(qū)工作人員不熟悉隔離控制措施。6.醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中，未能嚴格遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行診療。（二）整改措施、增加臨床醫(yī)生抗菌藥物使用送檢率，根據(jù)藥敏試驗結果合理使用抗菌藥物。防止抗菌藥物的濫用，控制耐藥菌株的產生，對收治多重耐藥菌感染患者和定值患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒，出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。3、醫(yī)務人員在實施各種侵入性操作時，應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。與病人直接接觸或使用的醫(yī)療器械如聽診器、體溫表或血壓計等和日常用品做到嚴格消毒及專人專用。不能專用的物品及醫(yī)療器械如輪椅、擔架、床旁心電圖機等，在每次使用后須擦拭消毒。4.對全院全體醫(yī)生進行多重耐藥感染的預防措施相關知識，掌握多重耐藥菌感染的監(jiān)測與報告。5.隔離期間限制病人活動范圍，在隔離間或床頭卡及病歷夾上粘貼接觸隔離標識，提醒醫(yī)務人員以及家屬。（三）效果評價5篇四：2015年醫(yī)院感染科年終總結及2016年工作展望2015年icu院感工作總結本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，有效的控制了院內感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)將2015年工作總結如下：一、健全科室規(guī)章制度，完善管理流程為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每月在科周會上及每月的質量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，質控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。二、加強質量管理，確保醫(yī)療安全1、質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染。2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。3、每月進行院感知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。4、加強對新上崗人員及實習生培訓管理，做到即上即培訓，即培即考核原則。5、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。6、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準。7、針對2014年院感反饋鮑曼不動桿菌制定整改措施，細化呼吸機清洗消毒流程，加強呼吸機清洗消毒監(jiān)督檢查，每月進行呼吸機部件細菌培養(yǎng)，對不合格部件及時與院感主任分析討論整改，查找原因，直到合格。2015年鮑曼不動桿菌得到控制。三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境1、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部位為主，每月對空氣、常用儀器設備，醫(yī)護常接觸環(huán)境、醫(yī)護人員手、物體表面進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結果進行匯總分析，提出整改措施并嚴格執(zhí)行。2、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。2015年無職業(yè)暴露發(fā)生。3、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對科室人員進行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時了解致病菌檢測結果,如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。四、加強醫(yī)療廢物的管理對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，每日紫外線照射消毒。完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。五、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員感染意識通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使科室感染工作規(guī)范化。通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，總之，院內感染涉及科室各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標，達到醫(yī)院感染管理要求的標準，為科室醫(yī)療服務質量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。2015icu年院感工作總結篇五：2015年醫(yī)院感染工作總結2015年醫(yī)院感染工作總結1、病區(qū)制訂了嚴格的規(guī)章制度，每位工作人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度。例如：病院的安置，消化系統(tǒng)的輕病人盡量集中收治在東邊病區(qū)，呼吸系統(tǒng)集中收治在西邊病區(qū)，搶救室設置在距護士站最近的兩個病房，消化、呼吸各一間；2、護理人員因職業(yè)特點與患者及家屬及其他醫(yī)務人員接觸最頻繁，如稍有疏忽，有可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生。在病區(qū)通道扶手、治療車上均配備有速干手消毒劑，每位醫(yī)生都配備了小瓶便攜式速干手消毒劑，以便于醫(yī)護人員在進行診療操作、護理操作前后落實手衛(wèi)生規(guī)范要求；3、科室成立醫(yī)院感染管理小組，一方面定期組織院感相關知識培訓，尤其是對低年資護士、試用期護士、進修生、實習生等重點加強培訓，內容有：手衛(wèi)生相關知識、紫外線照射相關知識、含氯消毒液的配置、針刺傷的處理與上報、醫(yī)療垃圾的管理等；另一方面院感小組不定期對科室院感工作落實情況進行督導檢查，對存在問題持續(xù)整改。4、每月定期進行空氣、物表和工作人員手的細菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。通過以上幾方面措施的落實，為科室院感工作的順利開展提供了有力保障，我科全年無一例交叉感染發(fā)生。2015年即將過去，回顧過去一年繁忙而又緊張的工作，欣慰而自豪，欣慰的是得到了醫(yī)院感染管理科領導的好評與認可，自豪的是在醫(yī)院感染工作中取得了優(yōu)異的成績。醫(yī)院感染是一項全員、全方面的管理工作，而醫(yī)院感染工作的復雜性、傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫(yī)護人員，不斷學習院內感染即傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。2015年也是我院二甲復審年，在院領導的直接領導下，醫(yī)院感染科全體人員和我科醫(yī)護人員的共同努力下，憑借著質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內感染、傳染病預防，狠抓落實，抓實效，注重細節(jié)，抓住關鍵環(huán)節(jié)，強化院內感染各項制度、措施，深入學習和貫徹傳染病各項法律犯規(guī)，做到了院內感染預防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我科的實際工作情況，采取切實有效的措施，成立了我科醫(yī)院感染控制小組。在時間緊、任務重，面臨著重重壓力，全科醫(yī)護人員克服困難，為二甲醫(yī)院復審，做好醫(yī)院感染管理工作的安排。一、強化傳染病管理嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項管理制度，并組織實施做到有法必依、執(zhí)法必嚴、有章可循。定期開展傳染病防治知識和技能培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告的種類、報告時限、報告程序，使我科的法定傳染病報告率達到100%。今年來，我科未發(fā)生一例院內感染。二、加強質量管理，確保醫(yī)療安全每季度根據(jù)量化指標進行一次大檢查、每月抽項檢查，每周隨機檢查，系統(tǒng)地調查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整改，每月進行質量考評，并與醫(yī)院醫(yī)療質量考評掛鉤，有效預防和控制醫(yī)院感染。三、嚴格手衛(wèi)生落實手部清潔與人的健康緊密相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳遞給病人，造成病人-醫(yī)務人員-病人之間的交叉感染。我科手衛(wèi)生設施齊全（如：洗手液、干手紙、病區(qū)及各責護治療車均配備速干手消毒劑，并為各醫(yī)生配備小瓶速干手消毒劑）。四、加強醫(yī)療廢物管理我院醫(yī)療廢物管理工作經過幾年的摸索、前進，已經走上了規(guī)范化管理的軌道。院感科不斷完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理。針對我院下午電梯運行壓力較大的問題，制定并下發(fā)了《進一步加強醫(yī)療廢物管理的通知》，及時調整了收取時間和流程，增加了臨床科室醫(yī)療廢物上門收取次數(shù)，更好地解決了臨床科室的醫(yī)療廢物及時包裝后的存放問題?？傊簝雀腥旧婕叭焊鱾€角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中，為此，我科要常抓不懈，使各項檢測統(tǒng)計指標達到醫(yī)院感染管理的標準，為我院醫(yī)療服務質量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。3、真真的心，想你；美美的意，戀你；暖暖的懷，抱你；甜甜的笑，給你；癡癡的眼，看你；深深的夜，夢你；滿滿的情，寵你；久久的我，愛你！4、不管從什么時候開始，重要的是開始以后不要停止；不管在什么時候結束，重要的是結束以后不要后悔。愛情來了，你還在猶豫么

5、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。我翻來覆去，思來想去，最終想到一個大膽的辦法，我要俘虜你的心，讓你愛上我。愛上了嗎

6、對你的愛意，早已飛過萬水千山，飛到你眼前，請你睜開眼，仔細看認真聽，我的眼睛為你明亮，我的嗓音為你歌唱，來吧，讓我們一起舞動愛情之歌！7、愛你沒商量，你的眼睛眨一下，我就死去，你的眼睛再眨一下，我就活過來，你的眼睛不停地眨來眨去，于是我便死去活來！8、因為深愛，找不到詞匯詮釋，因為深愛，找不到言語概括，因為深愛，只能發(fā)條短信，輕聲說一聲"