醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)制度職責(zé)及工作流程

醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)制度職責(zé)及工作流程醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)制度職責(zé)及工作流程醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)制度職責(zé)及工作流程資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)制度職責(zé)及工作流程版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作制度1、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)是由委員會(huì)主任領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院質(zhì)量和安全管理的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量和安全管理工作的指導(dǎo)、檢查、督促、協(xié)調(diào)，主任由院長(zhǎng)擔(dān)任，日常工作由醫(yī)院行政辦公室負(fù)責(zé)。2、醫(yī)院質(zhì)量和安全管理委員會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院各相關(guān)委員會(huì)的工作，包括：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。3、根據(jù)部、省對(duì)醫(yī)院建設(shè)的總體要求，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、后勤等的實(shí)際情況和及醫(yī)院要求，制定質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度，運(yùn)用科學(xué)的方法隨時(shí)對(duì)醫(yī)院各種質(zhì)量、安全情況進(jìn)行分析，及時(shí)研究提高質(zhì)量和保障安全的方法和控制手段。4、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每季度召開(kāi)一次會(huì)議，聽(tīng)取各委員會(huì)工作報(bào)告，協(xié)調(diào)各管理委員的工作，及時(shí)研究解決醫(yī)院質(zhì)量與安全管理存在的問(wèn)題，研究提高醫(yī)院質(zhì)量和安全管理目標(biāo)及計(jì)劃，推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)。5、對(duì)各管理委員會(huì)的工作情況進(jìn)行督查、考核、獎(jiǎng)懲，每季度聽(tīng)取各管理委員會(huì)開(kāi)展工作的情況匯報(bào)。督促各管理委員會(huì)，按照醫(yī)院總體質(zhì)量和安全管理目標(biāo)，認(rèn)真研討本領(lǐng)域內(nèi)質(zhì)量相關(guān)問(wèn)題，提出改進(jìn)方案，推動(dòng)相關(guān)領(lǐng)域的質(zhì)量與安全工作。6、定期開(kāi)展形式多樣的質(zhì)量教育活動(dòng)，提高全院醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識(shí)。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作職責(zé)1、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)是醫(yī)院質(zhì)量和安全管理的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量和安全管理工作的指導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)，主任由院長(zhǎng)擔(dān)任，副主任為醫(yī)院正副書(shū)記及副職院領(lǐng)導(dǎo)，委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在院行政辦公室。2、在委員會(huì)主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量的長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、管理方針、目標(biāo)，建立健全本院的各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。3、醫(yī)院質(zhì)量和安全管理委員會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院各相關(guān)委員會(huì)的工作。包括：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。4、督促各管理委員會(huì)及有關(guān)部門(mén)，按照醫(yī)院總體質(zhì)量和安全管理目標(biāo)，做好有關(guān)質(zhì)量的檢查、考核工作，認(rèn)真研討本領(lǐng)域內(nèi)質(zhì)量相關(guān)問(wèn)題，提出改進(jìn)方案，推動(dòng)相關(guān)領(lǐng)域的質(zhì)量與安全工作，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。5、聽(tīng)取各委員會(huì)工作報(bào)告，審定醫(yī)院年度質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃，及時(shí)研究解決醫(yī)院質(zhì)量與安全管理存在的問(wèn)題，推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)。6、定期開(kāi)展質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識(shí)。

質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目監(jiān)管流程院內(nèi)不良警示事件項(xiàng)目職能科室計(jì)劃質(zhì)量監(jiān)控項(xiàng)目院長(zhǎng)下達(dá)質(zhì)量監(jiān)管項(xiàng)目各科室診療中發(fā)現(xiàn)的欠缺院內(nèi)不良警示事件項(xiàng)目職能科室計(jì)劃質(zhì)量監(jiān)控項(xiàng)目院長(zhǎng)下達(dá)質(zhì)量監(jiān)管項(xiàng)目各科室診療中發(fā)現(xiàn)的欠缺各管理委員會(huì)討論按項(xiàng)目規(guī)定的監(jiān)控周期，結(jié)果總結(jié)匯報(bào)數(shù)據(jù)分析與匯總與相關(guān)科室共同組織開(kāi)展活動(dòng)醫(yī)務(wù)科護(hù)理部科教科信息科采供中心藥事科預(yù)?？聘泄芸破餍悼票Ｐl(wèi)科醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)一般項(xiàng)目科室質(zhì)控小組監(jiān)管改進(jìn)各管理委員會(huì)討論按項(xiàng)目規(guī)定的監(jiān)控周期，結(jié)果總結(jié)匯