動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)后重度肺動(dòng)脈高壓持續(xù)加重1例共19張課件

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)后重度肺動(dòng)脈高壓持續(xù)加重1例1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇藙?dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)后重度肺動(dòng)脈高壓持續(xù)加重1例動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)后重度肺動(dòng)脈高壓持續(xù)加重1例1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇藙?dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)后重度肺動(dòng)脈高壓持續(xù)加重1例廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院伍偉鋒PDA封堵術(shù)前患者基本情況●某患兒,男,3.5歲,因發(fā)現(xiàn)心臟雜音3年入院伴活動(dòng)氣促1年,查:胸骨左緣外側(cè)可聞2/6連續(xù)性雜音,P2分裂動(dòng)脈血氧飽和度:90.1%,吸氧后97.8%心臟X光片:主動(dòng)脈結(jié)增寬,呈“漏斗征”,肺血增多,心胸比0.53農(nóng)村教育在積極推進(jìn)由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)軌的過程中出現(xiàn)了如下現(xiàn)象：很多學(xué)生從小學(xué)升入初中后，表現(xiàn)出極大的不適應(yīng)，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)興趣不大，語(yǔ)文基礎(chǔ)較差，與初中所學(xué)知識(shí)銜接不上，學(xué)習(xí)方法不科學(xué)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)不理想。一、造成這一現(xiàn)象的原因（一）部分學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的原因在農(nóng)村中學(xué)，七年級(jí)的學(xué)生都知道：不管成績(jī)?cè)趺礃?，只要能?jiān)持把初中三年熬到頭，參加中考，教育主管部門為了完成九年義務(wù)教育任務(wù)，就會(huì)讓他們及格，讓他們畢業(yè)，成績(jī)好壞都無所謂。另外，由于實(shí)行義務(wù)教育，小學(xué)時(shí)成績(jī)不管好壞，一律都升入初中。少數(shù)學(xué)生到了初中，雖然想學(xué)習(xí)，也認(rèn)真過、努力過，但因?yàn)榛A(chǔ)太差，成績(jī)提高不明顯，久而久之，就失去了信心，破罐子破摔。（二）出現(xiàn)學(xué)習(xí)興趣不濃的原因首先是教育教學(xué)體制、方式的原因。走進(jìn)我們的語(yǔ)文課堂，發(fā)現(xiàn)90%以上的教師仍然熱衷于填鴨式、滿堂灌這種陳舊的課堂教學(xué)模式；還是以考試分?jǐn)?shù)和升學(xué)率為考核標(biāo)準(zhǔn)，迫使教師們搞題海戰(zhàn)。本來進(jìn)入初中后，課程就增加了，再經(jīng)這樣折騰，致使一部分學(xué)生力不從心，學(xué)習(xí)跟不上，對(duì)學(xué)習(xí)喪失了信心和興趣。其次是教學(xué)手段方面的原因?，F(xiàn)在的語(yǔ)文教材是與素質(zhì)教育要求相配套的，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，需要采用先進(jìn)的、現(xiàn)代化的教學(xué)手段、教學(xué)方法，只有這樣才能達(dá)到預(yù)期的效果。而在我們農(nóng)村多數(shù)中學(xué)都沒有普及運(yùn)用電視、VCD、幻燈機(jī)等先進(jìn)的設(shè)備，更談不上多媒體教學(xué)了。完成教學(xué)任務(wù)，多數(shù)是采用最原始的教學(xué)工具――小黑板、粉筆等?？上攵瑢W(xué)生的學(xué)習(xí)興趣能有多濃？最后是由于初中語(yǔ)文教師教的學(xué)生比小學(xué)多、課時(shí)多，工作量很大，與學(xué)生情感交流的時(shí)間少。有的學(xué)生甚至把學(xué)習(xí)興趣從課內(nèi)轉(zhuǎn)向課外。（三）出現(xiàn)語(yǔ)文基礎(chǔ)差的原因一是部分小學(xué)只求完成九年義務(wù)教育而忽視文化知識(shí)的教學(xué)，不論成績(jī)好壞，都能直升初中，造成目前的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀。二是農(nóng)村的大多數(shù)學(xué)生家長(zhǎng)文化水平都不高，很難輔導(dǎo)自己的孩子；同樣，在農(nóng)村，學(xué)生接觸的人大多數(shù)知識(shí)水平不高，他們課堂上得不到的內(nèi)容，在社會(huì)中也不容易學(xué)到。三是由于教學(xué)條件差等種種原因，語(yǔ)文教師大多逼迫學(xué)生死記硬背，而忽視學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，致使很多學(xué)生語(yǔ)文成績(jī)差。（四）出現(xiàn)語(yǔ)文知識(shí)層次脫節(jié)的原因現(xiàn)在，初中語(yǔ)文知識(shí)教學(xué)有一種過細(xì)過繁的傾向，不分主次輕重，沒有真正意義上的著眼基礎(chǔ)知識(shí)的掌握、語(yǔ)文素養(yǎng)的提高。由于課程的增加、課時(shí)緊，教師講課速度一般比較快，課堂容量大，許多基礎(chǔ)性知識(shí)只能一帶而過，有的甚至要讓學(xué)生自學(xué)掌握。再加上教師的課外輔導(dǎo)少，造成了語(yǔ)文知識(shí)層次脫節(jié)，以致學(xué)生入初中后對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)普遍感到不適應(yīng)。（五）出現(xiàn)學(xué)習(xí)方法不科學(xué)的原因由于中學(xué)生思維方式、行為習(xí)慣不同，教師教學(xué)時(shí)所用的方法也不同，所以學(xué)生的學(xué)習(xí)的方法也不同。學(xué)生在剛?cè)氤踔泻笳{(diào)整學(xué)習(xí)方法又需一段時(shí)間。小學(xué)到初中是學(xué)生心理成長(zhǎng)的時(shí)期，當(dāng)他們遇到問題時(shí)，不能像成年人那樣處理。初中語(yǔ)文教師重教輕學(xué)、重知識(shí)傳授而輕能力培養(yǎng)、重教學(xué)研究而輕學(xué)法研究，導(dǎo)致七年級(jí)新生不能盡快地掌握初中語(yǔ)文學(xué)習(xí)方法，從而出現(xiàn)效率差的學(xué)習(xí)行為。二、解決問題的對(duì)策（一）端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣我們可以利用農(nóng)村相對(duì)落后的現(xiàn)實(shí)、豐富多彩的生活實(shí)際作為素材，給學(xué)生分析落后的原因：落后是因?yàn)闆]有知識(shí)、沒有文化，因而沒有適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的能力，沒有適應(yīng)高科技迅速發(fā)展的能力，當(dāng)然就要落后。我們也可以從學(xué)生父母掙錢養(yǎng)家糊口的艱辛等方面給學(xué)生分析。只要教師曉之以理，動(dòng)之以情，就能端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。學(xué)習(xí)態(tài)度端正了，良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣就不難形成。（二）激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率我國(guó)古代教育家孔子說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！奔訌?qiáng)雙邊情感交流，以情動(dòng)情是激發(fā)興趣的秘訣。對(duì)剛剛跨入七年級(jí)的新生，每一位教師都應(yīng)該重視學(xué)生心理上的這個(gè)銜接點(diǎn)，注意發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生的閃光點(diǎn)，幫助其建立學(xué)習(xí)的自信心，從而建立良好的師生關(guān)系，引發(fā)學(xué)習(xí)的第一推動(dòng)力。其次，筆者發(fā)現(xiàn)，教師精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)顯得尤為重要。如學(xué)《看云識(shí)天氣》時(shí)可讓教室遷至田野；學(xué)《春》時(shí)可進(jìn)行朗讀比賽；講授《鄉(xiāng)愁》時(shí)，先放幾遍這首抒情詩(shī)的朗讀錄音，讓學(xué)生通過音樂去體味詩(shī)的優(yōu)美。再如，講授《美猴王》之前，放一段電視連續(xù)劇《西游記》的主題歌，學(xué)生的興趣肯定會(huì)大增。（三）打好基礎(chǔ)，做好知識(shí)的銜接學(xué)生從小學(xué)升入初中后，在新的學(xué)習(xí)任務(wù)面前，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)很有可能成為語(yǔ)文學(xué)習(xí)的瓶頸。在接新班前，作為中學(xué)教師除了熟練掌握《九年義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》中初中部分的要求外，還要領(lǐng)會(huì)小學(xué)階段的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)要求，把初中階段的教學(xué)目的要求內(nèi)容與小學(xué)進(jìn)行比較，明確中小學(xué)兩個(gè)階段的差異和聯(lián)系。七年級(jí)教學(xué)開始，教師不要急于上新課，應(yīng)對(duì)學(xué)生所掌握的知識(shí)加以診斷，摸清學(xué)生是否達(dá)到或接近初中語(yǔ)文教學(xué)的要求，做到心中有數(shù)。如果發(fā)現(xiàn)未達(dá)到或接近要求，可采用集中授課和個(gè)別輔導(dǎo)的方式對(duì)舊知識(shí)加以補(bǔ)充完善，使初中新生能盡快適應(yīng)中學(xué)的教學(xué)要求。在教學(xué)過程中應(yīng)放慢腳步，降低學(xué)習(xí)難度，在教法上應(yīng)適當(dāng)保留一些小學(xué)高年級(jí)的教法，采用低起點(diǎn)、小步子的指導(dǎo)思想，幫助學(xué)生溫習(xí)舊知識(shí)，恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鋪墊，以減緩坡度，幫助學(xué)生打好基礎(chǔ)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。同時(shí)逐步減少機(jī)械記憶的含量，增大理解記憶的比重，在教法上完成從小學(xué)向初中的過渡。只有這樣，才能消除認(rèn)知坡度，避免學(xué)生產(chǎn)生心理逃避，順利過渡到初中的語(yǔ)文學(xué)習(xí)中去。（四）加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力教學(xué)有，而無定法。首先要教給學(xué)生適合語(yǔ)文學(xué)科特點(diǎn)的行之有效的方法，如怎樣學(xué)習(xí)古文、怎樣閱讀現(xiàn)代文等。其次要注重因勢(shì)利導(dǎo)，因材施教，不同的學(xué)生教給不同的方法，不同的題材要教給不同的方法，并幫助學(xué)生自己總結(jié)歸納。最后，要循序漸進(jìn)，注意掌握學(xué)習(xí)方法的階段性，因?yàn)槠吣昙?jí)的學(xué)習(xí)方法和八九年級(jí)是迥然不同的。以上是本人關(guān)于農(nóng)村七年級(jí)學(xué)生在語(yǔ)文學(xué)習(xí)中存在的問題及對(duì)策的淺顯的認(rèn)識(shí)。學(xué)生如果在這方面還存在問題，如對(duì)課文不重視，不能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)等，解決辦法當(dāng)然也很多，不同的教師有不同的方法。隨著教育改革特別是新課改的進(jìn)行，課堂作為教育教學(xué)改革的核心，加強(qiáng)課堂管理成為教育工作者特別是一線教師們面臨的一個(gè)嚴(yán)峻考驗(yàn)。班級(jí)座位的編排是有效課堂管理的重要組成部分。合理的班級(jí)座位編排有利于教師加強(qiáng)教學(xué)常規(guī)管理，大大減輕班主任班級(jí)管理工作的任務(wù)，也可以減輕任課老師的教學(xué)負(fù)擔(dān)，優(yōu)化教學(xué)效果。同時(shí)合理的座位編排，對(duì)于改善學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生身心健康，優(yōu)化學(xué)生的整體素質(zhì)有著非常重要的意義。座位編排中的常見問題有空間結(jié)構(gòu)上的男女分開、按等排位和唯身高論，以及時(shí)間結(jié)構(gòu)上的穩(wěn)定式和多變式等。然而，農(nóng)村地區(qū)小學(xué)由于物資師資缺失，座位編排又會(huì)出現(xiàn)一些問題?；诖?，本文對(duì)安徽省天長(zhǎng)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。一、農(nóng)村小學(xué)座位編排問題的調(diào)查現(xiàn)狀（一）班級(jí)人數(shù)過多，教室擁擠通過走訪觀察四所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心小學(xué)，記錄下學(xué)校的每個(gè)教室人數(shù)數(shù)據(jù)，繪制了表1學(xué)校班級(jí)人數(shù)所占比例圖。從調(diào)查的結(jié)果顯示，四所農(nóng)村中心小學(xué)人數(shù)均嚴(yán)重偏多。每個(gè)班級(jí)至少有50人以上，而且以60～70人占大多數(shù)，完全處于大班額的狀況下。（二）座位編排模式較為單一，絕大部分是采用秧田制通過觀察發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村小學(xué)班座位編排所采取的模式非常單一，絕大部分采用秧田制。但是在與教師交流過程中，也有教師表示根據(jù)課堂需要偶爾采用其他座位方式，比如圓桌式、U型式、小組式，不過僅局限在中低年級(jí)學(xué)段，而且采用的比率很少。也有教師反映，想通過給學(xué)生變換座位模式來提高上課效率，但是由于班額過大，很難實(shí)行。（三）座位編排過程中考慮因素單一，缺乏綜合的考慮在調(diào)研過程中，觀察了一位班主任座位安排的過程。他讓所有的學(xué)生按照身高一次排開，然后從第一排依次坐起。在后來與這位老班主任交談中，得知他是一位座位上唯身高論者。他認(rèn)為根據(jù)學(xué)生身高編排座位，更能體現(xiàn)教育公平，同時(shí)絕大多數(shù)學(xué)生也認(rèn)同與接受這種編排模式，不會(huì)造成太多的爭(zhēng)議。雖然這種編排方式體現(xiàn)了教育公平的理念，但是促使全體學(xué)生全面和諧發(fā)展的作用沒有發(fā)揮出來。在與其他班主任交流過程中，不同的班主任都會(huì)有自己座位編排的模式，有的過于強(qiáng)調(diào)按成績(jī)好壞安排，有的強(qiáng)調(diào)按身高安排。在座位時(shí)間調(diào)整方面，不同的班主任也有不同的意見。根據(jù)訪談的記錄，本人總結(jié)了班主任在座位編排過程中呈現(xiàn)出的四個(gè)弊端：第一，按成績(jī)好壞排座位，有的教師用座次來獎(jiǎng)懲學(xué)生，按照學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)與平時(shí)表現(xiàn)，將優(yōu)秀學(xué)生安排在“教室中間區(qū)”、“前排區(qū)”，將成績(jī)差的和不守紀(jì)律的學(xué)生安排在“教室邊緣區(qū)”、“后排區(qū)”。這導(dǎo)致優(yōu)秀學(xué)生更加積極參與課堂學(xué)習(xí)，教師也更加關(guān)注；反之，后進(jìn)生則在課堂上更容易表現(xiàn)出忽視和反應(yīng)消極散漫的現(xiàn)象，其學(xué)習(xí)成績(jī)的提高也更加困難，班級(jí)的兩極分化現(xiàn)象更為嚴(yán)重。第二，座位編排上的唯身高論者。如上位老班主任，編排座位只根據(jù)學(xué)生身高，看似公平，但是不能很好地對(duì)學(xué)生做到人文關(guān)懷，也不能較好地發(fā)展班級(jí)的凝聚力、向心力。第三，座位時(shí)間上的穩(wěn)定式。樂于穩(wěn)定式的教師認(rèn)為長(zhǎng)期穩(wěn)定的座位模式有利于班級(jí)形成默契的座位布局模式和班級(jí)氛圍，便一入學(xué)按學(xué)生身高一次性排座，半個(gè)甚至整個(gè)學(xué)期都不動(dòng)。位置常固定，學(xué)生沿用一種看黑板的視距，這對(duì)于孩子的身體和眼睛發(fā)育很不利，也影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。第四，座位時(shí)間上的多變式。有些教師一學(xué)期數(shù)次甚至每月多次變換學(xué)生的座位，為了體現(xiàn)教育公平、機(jī)會(huì)均等的理念，多變式的座位模式有利于學(xué)生身心健康，接觸不同同學(xué)，擴(kuò)大自己的交際面，但是不利于學(xué)生之間更加深入地了解、鞏固剛建立起來的友誼，也不利于班級(jí)的凝聚與團(tuán)結(jié)。（四）不良座位的弊端，給學(xué)生帶來的不便之處在訪談中，學(xué)生反映坐在后面上課經(jīng)常聽不清教師上課的聲音；靠近邊上坐的學(xué)生反映，黑板反光，看不清黑板上的字。在座位固定的班級(jí)，學(xué)生渴望老師能夠變換座位，也有學(xué)生表示希望能與成績(jī)好的同學(xué)坐，督促自己學(xué)習(xí)等。二、農(nóng)村小學(xué)班級(jí)座位編排問題的成因（一）撤點(diǎn)并校是適應(yīng)當(dāng)前農(nóng)村教育新形勢(shì)一大的硬招，但是也帶來了弊端為了因地制宜地調(diào)整農(nóng)村義務(wù)教育的學(xué)校布局，2001年，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于基礎(chǔ)教育改革與發(fā)展的決定》，其中第十三條明確提到“小學(xué)就近入學(xué)、初中相對(duì)集中、優(yōu)化教育資源配置的原則，合理規(guī)劃和調(diào)整學(xué)校布局”。這后來成為農(nóng)村大規(guī)模“撤點(diǎn)并?！钡恼咭罁?jù)。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年到2010年十年間，農(nóng)村小學(xué)減少22.94萬所，教學(xué)點(diǎn)減少11.1萬個(gè)，同時(shí)，這10年間，農(nóng)村小學(xué)生減少了3153.49萬人，大多數(shù)農(nóng)村學(xué)生進(jìn)入撤點(diǎn)并校的縣鎮(zhèn)小學(xué)。2012年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳專門下發(fā)《關(guān)于規(guī)范農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)校布局調(diào)整的意見》，總結(jié)過去10年來撤點(diǎn)并校中存在的問題，主要包括：部分學(xué)生上學(xué)路途變遠(yuǎn)、校車安全隱患事件頻繁增加、學(xué)生家庭教育經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)加重，一些合并的縣鎮(zhèn)學(xué)校班額過大等問題。綜上所述，學(xué)校撤并一方面提高了教育經(jīng)費(fèi)利用率，降低了當(dāng)?shù)卣k學(xué)的資金成本，節(jié)約土地資源，但另一方面也是班額過大的主要原因。（二）農(nóng)村小學(xué)素質(zhì)教育低下，仍以應(yīng)試教育為主農(nóng)村地區(qū)學(xué)校教師大多是以老教師為主，年輕教師比較缺乏，很多老教師安于現(xiàn)狀，思維比較固定。上述教師編排座位存在的弊端以老教師為主。仍然會(huì)以學(xué)生的成績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)，素質(zhì)教育水平低下，在座位安排過程中過多考慮學(xué)生的成績(jī)因素，易導(dǎo)致不公平性。（三）農(nóng)村小學(xué)班主任工作負(fù)擔(dān)重、工資低，對(duì)教育工作產(chǎn)生乏味農(nóng)村班主任一個(gè)人要帶一個(gè)班，同時(shí)兼帶幾門課，工作量大，課后的作業(yè)、考試也加重了他們的負(fù)擔(dān)，在這樣的工作量之下，他們沒有多余的時(shí)間來周全考慮學(xué)生的座位，長(zhǎng)此以往就會(huì)形成固定的座位安排模式，缺乏創(chuàng)新。而且當(dāng)?shù)亟處煿べY水平較低，使不少農(nóng)村教師似乎對(duì)自己的職業(yè)感到乏味，這就使他們更加缺乏精力去安排好班級(jí)的座位安排。（四）國(guó)家、政府對(duì)農(nóng)村教育資金投入過少撤點(diǎn)并校政策雖節(jié)約了教育投資成本，但是給合并的農(nóng)村中心小學(xué)帶來了諸多后遺癥。針對(duì)修補(bǔ)撤點(diǎn)并校的“后遺癥”，國(guó)家、政府應(yīng)加大對(duì)合并學(xué)校的資金投入，農(nóng)村地區(qū)的教育本身設(shè)施不夠完善，再加上必要的資源支持不夠，使農(nóng)村地區(qū)教育發(fā)展更加相對(duì)滯后。三、優(yōu)化農(nóng)村小學(xué)班級(jí)座位編排問題的對(duì)策（一）政府加大農(nóng)村中心小學(xué)的教育投資，在硬軟設(shè)備上提供必要支持在小學(xué)已經(jīng)被撤并掉的現(xiàn)實(shí)下，如何去修補(bǔ)撤點(diǎn)并校留下來的“后遺癥”，再出臺(tái)一些方針政策，其效果到底如何還難說。但就目前現(xiàn)狀，大班額給座位編排帶來的困難，政府應(yīng)該適當(dāng)給予相應(yīng)支持。比如，加大校舍面積，增加班級(jí)數(shù)量，以此引進(jìn)年輕新教師，給班級(jí)帶來新氣象，同時(shí)提高農(nóng)村教師的工資，調(diào)動(dòng)教師的積極性。就學(xué)生提到的，很多坐在后面的學(xué)生反映上課聽不清教師的聲音，建議學(xué)?？梢詾槊课唤處熍鋫湫⌒偷碾S身擴(kuò)音器，這樣不僅減輕教師負(fù)擔(dān)，而且保證每位學(xué)生上課都能聽得清楚。如果學(xué)校資金充足，可以配備多媒體教室，這樣學(xué)生坐在哪里都可以看得清楚，而且有利于教師多樣化教學(xué)，提高學(xué)生注意力。（二）學(xué)?？梢越⒘己玫募?lì)機(jī)制，促進(jìn)教師關(guān)注座位編排問題校內(nèi)制定一些關(guān)于教師的評(píng)價(jià)機(jī)制，如評(píng)選最佳“優(yōu)秀班級(jí)”、“優(yōu)秀班主任”等，可以促進(jìn)教師除了完成教學(xué)外，還注意班級(jí)管理與班級(jí)環(huán)境建設(shè)。（三）班主任要確立自我高度重視的意識(shí)教室座位編排對(duì)學(xué)生的身心健康和成績(jī)提升有重要的影響，農(nóng)村小學(xué)班主任應(yīng)該對(duì)座位編排有清晰的認(rèn)識(shí)。訪談中，很多班主任認(rèn)為在座位安排過程中考慮到學(xué)生的身高、成績(jī)等因素，就是重視學(xué)生的座位安排了。學(xué)校和班主任應(yīng)該以學(xué)生為本，更新觀念，在思想觀念上真正重視座位安排。在目前班額大的實(shí)情下，班主任更應(yīng)該綜合考慮諸多因素，最優(yōu)化地安排座位。第一，學(xué)生的身高，視力問題首當(dāng)考慮。教師在座位安排首先考慮學(xué)生的身高，體現(xiàn)教育的公平，矮個(gè)子坐前面，高個(gè)子做后面的。之后兼顧少數(shù)學(xué)生的視力問題，盡快讓學(xué)生配戴眼鏡，防止學(xué)生因（下轉(zhuǎn)110頁(yè)）（上接97頁(yè)）視力的下降而影響學(xué)習(xí)，并糾正學(xué)生的不良用眼習(xí)慣。第二，高年級(jí)要考慮成績(jī)互補(bǔ)因素。成績(jī)互補(bǔ)是諸多因素中教師、學(xué)生以及家長(zhǎng)共同關(guān)注的因素。在保證學(xué)生身心健康發(fā)展的前提下，考慮座位的成績(jī)互補(bǔ)。最優(yōu)化的提升學(xué)生成績(jī)，提升教學(xué)質(zhì)量的。第三，要考慮性別搭配和性格互補(bǔ)。在高年級(jí)階段，有了較強(qiáng)的男女性別意識(shí)，老師應(yīng)該多注意男女搭配問題。而性格上的互補(bǔ)可以避免一些矛盾的產(chǎn)生，例如好動(dòng)的和好靜的性格取長(zhǎng)補(bǔ)短。同時(shí)，男女生之間性別差異也會(huì)表現(xiàn)出性格上的差異。第四，注意學(xué)生表現(xiàn)，適當(dāng)調(diào)整座位。對(duì)于班級(jí)比較調(diào)皮搗蛋的學(xué)生，可以在座位安排過程中適當(dāng)放在前面，以方便教師和班主任在課堂上的管理，同時(shí)注意學(xué)生干部與紀(jì)律性較差的學(xué)生搭配。一般來說，學(xué)生干部比較遵守紀(jì)律，學(xué)習(xí)自覺性強(qiáng)，這樣有利于管理班級(jí)秩序。第五，要科學(xué)安排座位輪換時(shí)間。小學(xué)座位一般兩周輪換一次，兩周循環(huán)一次是比較符合多數(shù)人和科學(xué)要求的。低年級(jí)學(xué)生由于自身?xiàng)l件，輪換次數(shù)可以適當(dāng)減少一些，可以一個(gè)月一次。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)后重度肺動(dòng)脈高壓持續(xù)加重1例1、戰(zhàn)鼓一響，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)后重度肺動(dòng)脈高壓持續(xù)加重1例廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院伍偉鋒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)后重度肺動(dòng)脈高PDA封堵術(shù)前患者基本情況●某患兒,男,3.5歲,因發(fā)現(xiàn)心臟雜音3年入院伴活動(dòng)氣促1年,查:胸骨左緣外側(cè)可聞2/6連續(xù)性雜音,P2分裂動(dòng)脈血氧飽和度:90.1%,吸氧后97.8%心臟X光片:主動(dòng)脈結(jié)增寬,呈“漏斗征”,肺血增多,心胸比0.53PDA封堵術(shù)前患者基本情況心臟超聲心動(dòng)圖:動(dòng)脈導(dǎo)管長(zhǎng)16mm,寬1213mm;房缺7×7mm,舒張期有右向左的分流心臟超聲心動(dòng)圖:動(dòng)脈導(dǎo)管長(zhǎng)16mm,寬12動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)(07.5)●PDA封堵術(shù)前測(cè)壓PAP(mmHg)89/47(69)RVP(mmHg85/6(13)AOP(mmHg)86/57(73)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)(07.5)術(shù)中測(cè)PDA最小直徑13mmo放14-16mmPDA封堵器術(shù)后