兒科期末考試題卷二

兒科期末考試題卷二一、單選題:（每小題一、單選題:（每小題1分，共25分）.嬰兒期是指（C）。A.自出生后臍帶結(jié)扎開始至生后28天內(nèi)C。出生后到滿1周歲之前.2歲小兒的體重、身長分別是（D）。A。9kg75cmB。9kg80cm3。乳牙出齊時間是（A）。A。2-2歲半 B.1-1歲半.一正常兒，體重7。5kg，身長68cm,前囟0。5cmX0。5cm坐，并能以拇、食指拿取小球.該兒最可能的月齡是（B）.A.5個月 B。8個月 C。12個月.麻疹的接種方法是（D）.A.皮內(nèi)注射B。肌肉注射 C。口服從孕期滿28周至生后7天D。1周歲后到滿3周歲之前12kg75cmD.12kg85cmC。6—8個月 D。3—6歲頭圍44cm,出牙4個，能獨18個月皮下注射6。3個月的嬰兒，6kg,給予5%糖牛奶喂養(yǎng),5%糖牛奶產(chǎn)熱量0.86kcal/ml,嬰兒每日需總能量110kal/kg。此嬰兒每日需要牛奶的量是（B）。D.840mlA.680ml B.760mlC.800mlD.840ml.按照艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論，嬰兒期主要的心理社會發(fā)展問題是（0。A.勤奮對自卑 B.主動對內(nèi)疚或罪惡感C。信任對不信任口.自主對羞怯或懷疑.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)不包括（A）。A。腸鳴音亢進B。肌無力C.腱反射減弱D.心音低鈍.對小兒肥胖癥患兒的護理措施正確的是（D）。A.采用低脂肪、低碳水化合物和低蛋白質(zhì)的食譜B。一天只吃一餐C。運動到疲勞為止D.采用低脂肪、低碳水化合物和高蛋白質(zhì)的食譜10。嬰兒維生素D缺乏性手足抽搐癥發(fā)作時的緊急處理是（A）。A.地西泮肌注+10%葡萄糖酸鈣靜注B.維生素D3肌注+10%葡萄糖酸鈣靜注C。10%葡萄糖酸鈣靜注D.10%葡萄糖酸鈣靜注+吸氧。6個月男嬰，2天來咳嗽伴喘憋、低熱，曾注射青霉素?zé)o效而收入院.查體:煩躁，喘，有三凹征，呼吸72次/分，心率168次/分，兩肺可聞中小水泡音，肝肋下3厘米,最可能的診斷是（D）。A.喘息性支氣管炎 B.毛細支氣管炎 C.支氣管哮喘 D。支氣管肺炎.小兒呼衰的診斷標準是（A）。A.PaO2W50mmHg,PaCO2三50mmHg,SaO2〈85%B。PaO2W60mmHg,PaCO2三45mmHg,SaO2〈91%PaO2W50mmHg,PaCO2三60mmHg,SaO2〈85%PaO2W50mmHg,PaCO2三50mmHg,SaO2〈91%13。下列哪項不是法洛四聯(lián)癥的畸形組成（B）。A。室間隔缺損 B。房間隔缺損 C。主動脈騎跨 口.右心室肥厚14.影響心臟形成的關(guān)鍵時期是胚胎的（B）.

C.6周前D。4周前A。2周前C.6周前D。4周前15。急性腎炎水腫的特征為（C）.A.凹陷性水腫A.凹陷性水腫,自下而上C.非凹陷性水腫，自上而下D。非凹陷性水腫，自下而上16.腎病綜合征應(yīng)用激素治療時，何為激素耐藥（B）。激素治療8周內(nèi)水腫消退，尿蛋白仍+?2+激素治療滿8周，尿蛋白仍2+以上激素治療8周內(nèi)水腫消退，尿蛋白轉(zhuǎn)陰激素治療8周內(nèi)水腫消退，尿蛋白無改變17。地西泮小嬰兒1次劑量不得超過（A）mg。A.10B。5 Co2 D.1518。早期診斷麻疹最具意義的癥狀是（C）。A.紅色斑丘疹 B。淺表淋巴結(jié)腫 Co麻疹粘膜斑 D.楊梅舌19。對使用甘露醇脫水治療的患兒的護理措施不包括（D）。A.氣溫低時要先加溫使結(jié)晶溶解B。靜脈注射時要注意不能溢出血管外，以免組織壞死作用可維持3-8小時，必要時可重復(fù)使用Do緩慢靜低，以免加重心臟負擔(dān)。20o患兒3歲，發(fā)熱3天，昏迷2天。T38,伴有頸抵抗,病理反射陽性，呼吸快慢不均有雙吸氣，兩肺未聞濕羅音，心率140次/分。血氣PaO245mmHg,PaCO255mmHg。該患兒考慮為：（C）。Ao肺炎 B.心力衰竭 C.中樞性呼吸衰竭 D。喉炎.新生兒肺透明膜的主要病因是（C）。A.剖腹產(chǎn) B。母親患糖尿病C。肺泡表面活性物質(zhì)缺乏 D.原發(fā)性肺不張22。早產(chǎn)兒護理最關(guān)鍵（B）.A.隔離 B.保暖 C。給氧D。加強熱量供給23。6個月以內(nèi)的嬰兒住院最主要的反應(yīng)是（A）.A。一般比較安靜 B。挫折感C.分離性焦慮D。缺乏安全感.嬰兒鎮(zhèn)靜止痙時一般禁用（D）。A.苯巴比妥 B.水合氯醛C.氯丙嗪D.嗎啡.下列不是等滲液的溶液是（B）.A。5%的葡萄糖液B.10%的氯化鉀C。0.9%的氯化鈉 D.1.4%的碳酸氫鈉二、多選題：（每小題1分，共10分）1.下列可使不顯性失水增加的有（ABDE）。A。呼吸增快 B。體溫升高 C。環(huán)境濕度增大D.體力活動增多 E。環(huán)境溫度增高2。新生兒神經(jīng)反射下列正常的是（ACDE）。A。覓食反射陽性B.擁抱反射陰性C。腹壁反射陰性D.巴氏征陽性E.佛斯征陽性.關(guān)于新生兒膽紅素腦病的敘述正確的是（BCDE）。A。游離膽紅素通過血腦屏障引起腦損害B.結(jié)合膽紅素通過血腦屏障引起腦損害C.血腦屏障暫時開放引起腦損害D.缺氧、酸中毒加重了腦損害 E.一般在出生后2-7天容易發(fā)生.小兒添加輔食的原則是（ABCDE）。A。從少到多 B.可一次添加幾種新食品 C.由稀到稠D。從細到粗 E?；疾∑陂g不添加新的輔食.對于蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良患兒的護理,正確的敘述是（BDE）。A.快速補充液體B。對于輕度營養(yǎng)不良小兒，在基本維持原膳食的基礎(chǔ)上，較早添加含蛋白質(zhì)和熱能較高的食物 C。營養(yǎng)與飲食的調(diào)整和補充不應(yīng)急于求成D.重度營養(yǎng)不良需早期供給充足的熱能 E.可給予蔬菜和水果6。關(guān)于急性腎小球腎炎患兒的休息措施，下列正確的^ABCD）。A.水腫明顯患兒絕對臥床休息 B.較高血壓者絕對臥床休息C.水腫消退后室內(nèi)少量活動 D。肉眼血尿消失和血壓降至正常室內(nèi)少量活動E。鏡下血尿消失后室內(nèi)少量活動.關(guān)于肺炎患兒的護理，下列正確的是（ACDE）。A.將急性期與恢復(fù)期,細菌性感染與病毒性感染的患兒分別安排在不同的病室B。注意保持呼吸道通暢，有缺氧表現(xiàn)者應(yīng)及時吸氧，氧濃度為50%C。經(jīng)常變換體位，減少肺淤血D。供給易消化、富有營養(yǎng)的食物E.急性期臥床，恢復(fù)期了抱起活動.心臟復(fù)蘇成功的標志是（ABCDE）。A。捫到頸、肱、股動脈跳動 B。測得血壓＞8kPaB. 聽到心音，心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律 D.瞳孔收縮E。口唇甲床顏色轉(zhuǎn)紅.對驚厥患兒的護理包括（ABCDE）。A。取側(cè)臥位 B.立即松解患兒頸部衣扣 C。清除口鼻分泌物D.吸氧 E。迅速應(yīng)用止驚藥.對營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的護理措施正確的是（ABDE）.A。多食魚類、肉類、肝臟等B.鐵劑可與維生素C、果糖等同時服用C。注射鐵劑按常規(guī)注射方法注射即可D。服用鐵劑以兩餐間為好E。向家長說明服用鐵劑后，患兒大便變黑是正常的三、填空題：（每小題0。5分,共21分）1。正常3歲小兒血壓的收縮壓是86mmHg舒張壓是58mmHg..引起佝僂病的原因有日光照射不足，維生素D攝入不足，食物中鈣、磷比例不當，生長過速，維生素D的需要量增加，藥物與疾病的影響..根據(jù)每個骨化中心的出現(xiàn)時間、大小、形態(tài)、密度等與標準圖譜加以比較,其骨骼成熟度相當于某一年齡標準圖譜時，該年齡即為其骨齡。4。鼻導(dǎo)管吸氧的流量：一般新生兒按0.3—0。5升/分，嬰兒0.5—1升/分,學(xué)齡及學(xué)齡前兒童1—1。5升/分，最大不超過2升/分。.小兒前囟至1—1.5歲閉合。前囟早閉或過小見于小頭畸形，晚閉或過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥。前囟飽滿反映顱內(nèi)壓增高，見于腦積水患兒。前囟凹陷見于脫水患兒和極度消瘦者.6。小兒反射異常的表現(xiàn)有：不對稱；該出現(xiàn)時未出現(xiàn)；應(yīng)消失時未消失；出現(xiàn)病理反射征。7.水痘的出疹特點是：連續(xù)分批出現(xiàn)；同一部位可見不同性狀的皮疹；皮疹呈向心性分布；病變表淺，愈后不留疤痕。對水痘患兒避免使用阿司匹林和腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。.對感染性休克的患兒需迅速補液，擴充血容量。應(yīng)分三階段進行分別是：快速輸液階段、繼續(xù)輸液階段、維持輸液階段。.病理性黃疸的特點：黃疸出現(xiàn)早，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；黃疸程度重；黃疸發(fā)展快;黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)出；血清結(jié)合膽紅素大于26umol/L.10。對于脫水的患兒,第一天補液總量包括補充累積損失量，繼續(xù)損失量，生理需要量。11。小兒的病情觀察，3歲的小兒呼吸呼吸為25—30次/分，脈搏100-120次/分.四、名詞解釋:（每小題3分，共12分）1、等滲性脫水：指水和鈉成比例丟失，血清鈉少于130—150mmo/L,出現(xiàn)一般脫水癥狀。2、生長發(fā)育：生長是指小兒整體和各器官的長大，是表示機體在量方面的增加;發(fā)育是指細胞、組織、器官功能的成熟和機體能力的演進,表示質(zhì)方面的變化。3、小兒肺炎:是指各種不同病原體及其他因素（如吸入、過敏等）所引起的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕羅音為其共同臨床表現(xiàn).4、急性腎小球腎炎：簡稱急性腎炎，是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫腎小球炎性病變。臨床以浮腫、尿少、血尿及高血壓為主要表現(xiàn)。絕大多數(shù)為鏈球菌感染所致。五、問答題：（共23分）1。預(yù)防接種發(fā)生過敏性休克和暈針時如何處理。（6分）過敏性休克：使患兒平臥,頭稍低，注意保暖，給予氧氣吸入，并立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素0。5—1毫升，必要時可重復(fù)注射。暈針：使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水,必要時可針刺人中、合谷穴，一般既可恢復(fù)。數(shù)分鐘不能恢復(fù)者,皮下注射1：1000腎上腺素0.5—1毫升。.維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變有哪些。（6分）頭部:顱骨軟化，方顱，馬鞍顱，十字顱,前囟增寬及閉合延遲，出牙延遲，齲齒。胸部：肋串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸、脊柱彎曲。四肢:手鐲、腳鐲，及下肢畸形X形腿O形腿.光照療法患兒應(yīng)如何準備？（5分）答：入箱前清潔皮膚，禁忌在皮膚上涂粉和油類；剪短指甲、防止抓破皮膚；雙眼佩帶護眼罩,避免光線損傷視網(wǎng)膜;除會陰、肛門部用長條尿布遮蓋外，其余均裸露；男嬰注意保護陰囊.。簡述心跳呼吸驟停心肺復(fù)蘇步驟。（7分）1）A建立通暢氣道:移去枕頭，使頭頸伸展，推下頜，口張開.2）B人工呼吸：＜1歲，口對口鼻；＞1歲,口對口。頻率:嬰幼兒為30—40次/分，兒童為20-24次/分。盡快用簡易呼吸器或氣管插管，插管后接呼吸機。3）C4臟按壓，建立血循環(huán)：按壓部位：＜1歲，胸骨中1/3；＞1歲，胸骨下1/3.按壓方式：＜1歲，環(huán)抱法；1-8歲,單掌法；＞8歲，雙掌法深度：＜1歲,2cm;＞1歲，3—4cm頻率：＜1歲，100次/分；1—8歲，80次/分；＞8歲，60次/分4）D藥物選擇：心搏停止時，可選用1：1000腎上腺素。室性心動過速選用利多卡因。心搏徐緩用阿托品.同時采用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒.5）E心電監(jiān)護6）F清除心室纖顫六、病例題：（每小題1分，共10分）患兒,李小順，男，10個月，平時發(fā)育營養(yǎng)正常，人工喂養(yǎng).2天來大便稀，蛋花湯樣,15—20次/日,伴低熱，偶有嘔吐，1天來尿少。6小時以來無尿。查體：精神萎靡、口干、眼窩及前囟凹陷、皮膚彈性差、四肢涼。BP：8.35/5。33kPa,血清鈉132mmol/L。該患兒的醫(yī)療診斷是什么？（什么病？什么程度？什么性質(zhì)的脫水）該患兒的主要護理診斷是什么？（主要的三項）應(yīng)采取什么護理措施？六、病例題:（每小題1分,共10分）臨床醫(yī)療診斷：嬰兒腹瀉（重型）重度等滲脫水主要護理診斷:1）腹瀉：與喂養(yǎng)不當、感染導(dǎo)致腸道功能紊亂有關(guān)。2）體液不足：與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān)3）體溫過高:與腸道感染有關(guān)護理措施：①控制感染.嚴格消毒隔離，按腸道傳染病做好床邊隔離，認真洗手，防止交叉感染。根據(jù)臨床特點，結(jié)合大便細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用抗生素，并隨時調(diào)整.②飲食管理:可喂用米湯或水稀釋牛奶或其他代乳品，腹瀉次數(shù)減少后，應(yīng)給予半流質(zhì)如粥、面條等，少量多餐，逐漸過渡到正常飲食。腹瀉停止后，逐步給予營養(yǎng)豐富的飲食，并每天加餐1次，共2周。③補充液體，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。立即建立靜脈通路，按醫(yī)囑安排24小時輸液量，本著“急需先補,先快后慢，見尿補鉀"的原則分批輸入。嚴格掌握輸液速度.④嚴密觀察病情：應(yīng)嚴密觀察小兒以下幾方面：a）生命體征變化：必要時給予降溫藥。b）水、電解質(zhì)紊亂程度：脫水征的表現(xiàn)、酸中毒的表現(xiàn)、低血鉀表現(xiàn)等。。）大便的情況：次數(shù)、顏色、性狀、量、動態(tài)變化為調(diào)整治療和制定下