心內(nèi)科試卷文檔

心內(nèi)科試卷選擇題患者，男性，66歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛3小時，就診。主訴胸部呈壓榨性疼痛，伴冷汗、惡心、嘔吐；舌下含硝酸甘油2次，無明顯緩解，既往有冠心病、心絞痛史3年;高脂血癥10年，否認(rèn)糖尿病史。查體：T37°C,P94次/分。R24次/分，BP130/70mmHg,神志清，痛苦貌，四肢溫暖。聽診：心律齊，肺部無異常。作為心內(nèi)護(hù)士，應(yīng)通過哪幾個方面來對胸痛進(jìn)行評估：（）A疼痛部位與放射部位B。疼痛性質(zhì)C疼痛時限D(zhuǎn)誘發(fā)因素和緩解因素E伴隨癥狀下面哪項不是危及生命的胸痛:（）A不穩(wěn)定心絞痛B支氣管肺炎C急性心肌梗死D主動脈夾層E肋間神經(jīng)痛在評定急性心肌梗死患者高危程度時，正確的是（）A。發(fā)作時ST段抬高〈1mm，胸痛＜20分鐘，CK—MB及TnT正常B。發(fā)作時ST段抬高〈1mm，胸痛＜20分鐘，CK—MB及TnT輕度升高C。發(fā)作時ST段抬高＞1mm，胸痛分〈20鐘，CK-MB及TnT明顯升高D。發(fā)作時ST段抬高＞1mm，胸痛〉40分鐘，CK-MB及TnT明顯升高E。發(fā)作時ST段抬高〉2mm，胸痛＞40分鐘，CK—MB及TnT明顯升高在急診室,快速處理急性心肌梗死患者時的4D流程是：（）A.患者進(jìn)入急診大門B。快速做出診斷C快速做出使用溶栓劑決定D快速取到濟(jì)栓劑E。快速使用止痛劑急性心肌梗死的并發(fā)癥有哪些？（）A。心律失常B心力衰竭。.心源性休克D室間隔穿孔E乳頭肌斷裂患者，女性，26歲，主訴右下腹痛。一天前在外科診斷：急性闌尾炎?；颊咴诩覍贁v扶下彎腰進(jìn)入急診，意識清楚，精神萎靡，痛苦表情。分診至急診外科就診。查體：BP90/60mmHg，P96次/分,R20次/分，T37C.右下腹壓痛（+），反跳痛（+），患者主訴月經(jīng)第3天。實驗室檢查WBC11x109/L,RBC3。25X1012/L,Hb85g/L.醫(yī)囑靜滴頭孢曲松鈉。作為分診護(hù)士，如何評估腹痛的特性？（）A腹痛的部位B.腹痛的輻射部位C.疼痛的性質(zhì)D.疼痛的強(qiáng)度和持續(xù)時間E。疼痛加重或減輕的因素在患者急腹癥診斷不明前，下列哪項處理是錯誤的？（）A嚴(yán)密觀察，定時反復(fù)檢查B。禁用瀉藥及灌腸C.可以適當(dāng)?shù)赜脝岱戎雇?D.在觀察過程中防止休克E。應(yīng)用抗生素，控制感染輸液1小時后患者煩躁不安、心慌氣促、四肢無力，測BP70/30mmHg，P133次/分，R34次/分，立即送入搶救室，你判斷可能的原因是什么?（）A藥物過敏反應(yīng)B.輸液速度過快C。異位妊娠破裂出血D.暈針E。低血糖異位妊娠時，患者最典型的癥狀是什么'！（）A。停經(jīng)B.腹痛C。暈厥D。陰道流血E。休克急性腹痛時，常合并出現(xiàn)的癥狀有哪些？（）A惡心、嘔吐B。發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.腹脹、腹瀉D.尿頻、血尿E大便性質(zhì)改變患者，男性，45歲，擬“冠心病”收入院。一年來反復(fù)出現(xiàn)活動后胸悶不適，持續(xù)數(shù)分鐘，休息后可緩解.近兩周多次夜間發(fā)作胸悶胸痛,持續(xù)時間延長，含服救心丸稍緩解。護(hù)理評估：神志清楚，P74次/分，BP150/80mmHg，身高172cm，體重81kg，?；颊呱畈灰?guī)律,應(yīng)酬多，性格急躁.去年體檢發(fā)現(xiàn)血脂、血糖異常后未服藥既往高血壓病史3年，最高血壓達(dá)180/110mmHg。吸煙史15年，20支/日。心電圖:竇性心律，V2?V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置.11該患者.的冠心病分型為（)A無癥狀性心肌缺血D缺血性心肌病12.護(hù)士應(yīng)囑其（）B心絞痛E猝死C心肌梗死A絕對臥床休息D被動活動B限制活動E自由活動C謹(jǐn)慎活動13。醫(yī)囑予"阿司匹林、氯毗格雷”，口服，護(hù)士健康宣教的內(nèi)容包括哪些？（）A。飯后服用藥物B。囑患者使用軟毛牙刷C注意大小便顏色D。謹(jǐn)慎活動避免撞擊E.輸液拔針后延長按壓時間14患者夜間發(fā)作胸骨后疼痛，呈壓榨性，伴大汗及瀕死感，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括哪些？（）A囑患者絕對I臥床休息B.吸氧C心電監(jiān)護(hù)D。遵醫(yī)囑用藥E。陪伴安慰患者15患者床邊心電圖提示VI?V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，為明確診斷最可靠的實驗室檢查是（）A.CKB。肌紅蛋白C.BNPD.肌鈣蛋白E。AST16患者胸痛持續(xù)不緩解。醫(yī)囑予嗎啡靜推、硝酸甘油靜脈泵人，護(hù)士用藥后應(yīng)注意觀察患者（）。A。呼吸頻率和節(jié)律B。胸痛有無緩解或加重。.心率、心律和血壓變化D。有無面部潮紅、頭部脹痛E有無腹痛、腹瀉17患者復(fù)查心肌壞死標(biāo)志物增高，根據(jù)心電圖定位診斷為”急性廣泛前壁心肌梗死"，護(hù)士應(yīng)警惕患者易發(fā)生:（）A房性心律失常B室性心律失常C房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過緩E室上性心動過速18為防治惡性室性心律失常，除密切觀察外，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施有哪些（）?A建立兩條靜脈通路B抽吸好搶救藥物C除顫儀床邊備用D。臨時起搏器床邊備用E。IABP床邊備用19囑予患者“尿激酶”靜脈溶栓治療，可能發(fā)生的最嚴(yán)重不良反應(yīng)為（）A。寒戰(zhàn)發(fā)熱B。低血壓C.消化道出血D。皮膚黏膜出血E顱內(nèi)出血20?；颊呷芩ê笕杂行赝矗紤]溶栓未通,次日行補(bǔ)救PTCA。術(shù)后患者胸痛明顯緩解，心率96次/分，血壓1l0/68mmHg;床邊心臟超聲提示：前臂節(jié)段性運(yùn)動障礙，EF35%.其主要護(hù)理問題有哪些?（）

A.焦慮B.知識缺乏C活動無耐力D潛在并發(fā)癥：心力衰竭E潛在并發(fā)癥：心源性休克患者，女性，70歲，診斷為“高血壓病、心力衰竭”多次入院。A.焦慮B.知識缺乏C活動無耐力D潛在并發(fā)癥：心力衰竭E潛在并發(fā)癥：心源性休克患者，女性，70歲，診斷為“高血壓病、心力衰竭”多次入院。2天前患者受涼后發(fā)熱，咳嗽咳痰伴氣短明顯，不能平躺。護(hù)理評估：神志清楚，半臥位，T37.8°C,P96次/分，BP150/98mmHg。頸靜脈充盈，雙肺呼吸音粗，可聞及濕性羅音，雙下肢凹陷性水腫.主訴納差，尿少，氣喘時需休息較長時間才稍緩解。心電圖示:左心室肥厚勞損.全胸片：肺部感染、肺淤血。該患者引起心力衰竭的基本病因是（）A左室壓力負(fù)荷過重B右室壓力負(fù)荷過重D右室容量負(fù)荷過重E左房左室負(fù)荷過重根據(jù)患者心功能，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)其活動（）A體力活動不受限制B注意休息，避免勞累C增加休息，限制活動D臥床休息，限制活動E絕對臥床休息，不能從事任何活動者氣喘明顯，被迫半臥位，下肢水腫,人院評估時護(hù)士應(yīng)特別關(guān)注（）A焦慮評分B。Braden平分D。疼痛評分E.跌倒評分24為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，其每天食鹽攝入量應(yīng)低于A。7gB6gC5gD4g25醫(yī)囑予”吠塞米”靜推bid，護(hù)理措施正確的是（A盡量選擇在日間用藥B。注意監(jiān)測電解質(zhì)C左室容量負(fù)荷過重C。GCS評分（）E3g）C.囑患者進(jìn)食富鉀食物D口服補(bǔ)鉀空腹服用吸收好E靜脈補(bǔ)鉀每500ml液體中不超過1.0g26護(hù)士為患者輸液時，滴速應(yīng)控制在:（）A。50?60滴/分D。20?30淌/分B.40?50滴/分E10?20滴/分C.30?40滴/分.27記錄出入量時,護(hù)士告知患者出量應(yīng)包括：（A.飲水量B。尿量D。汗液E.嘔吐物28醫(yī)囑”地高辛”口服，發(fā)藥前護(hù)士應(yīng)（）A。測體溫B。聽心率D.測呼吸E。測血壓29護(hù)士為患者稱體重的時間應(yīng)安排在（）A晨起排尿前、早餐前B.晨起排尿后、早餐前D。晨起排尿后、早餐后E.睡前30患者入院時現(xiàn)存的護(hù)理問題有：（）A.氣體交換受損B。體液過多D。體溫過高E。營養(yǎng)失調(diào)C。糞便C。數(shù)脈搏C。晨起排尿前、早餐后C.活動無耐力志者，男性，64歲.近半年反復(fù)發(fā)作頭昏頭暈，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)十分鐘至十余分鐘，可自行緩解，偶有突然站起后感黑嚎，無暈厥。門診心電圖示；111°AVB，擬“病態(tài)竇房結(jié)綜合癥〃收入院。護(hù)理評估：神志清楚，P38次/分,BP130/68mmHg.入院予心電監(jiān)護(hù)，提高心室率，完善檢查。入院第三天行DDD永久起搏器安裝術(shù)，術(shù)后一周出院。患者入院時，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評估的風(fēng)險是：（）A.壓瘡B.跌倒C.墜床

D.猝死E.缺氧32。住院后護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者；（）C.低脂飲食A.臥床休息B.C.低脂飲食D。外出請假E.自數(shù)脈搏33?；颊叱霈F(xiàn)黑嚎，通常心臟供血暫停多長時間以上？（A.3秒B.4秒C.5秒Do6秒E.10秒34。下列哪些不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)？（AoP波與QRS波群無關(guān)B.R波頻率大于P波頻率等D.P-P間距相等E.竇性P波規(guī)則35。患者因心管畸形，在右側(cè)胸大肌下埋藏永久心臟起搏器（）A.避免左側(cè)臥位B.避免右側(cè)臥位制上肢活動E.減少肩部活動）C。R-R間距相術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)C.避免抬高床頭D。限患者，女性,31歲，因：：“陣發(fā)性心悸十余年再發(fā)一周”入院。癥狀突發(fā)突止，發(fā)作時自覺心慌，自數(shù)脈搏規(guī)則。護(hù)理查體33?；颊叱霈F(xiàn)黑嚎，通常心臟供血暫停多長時間以上？（A.3秒B.4秒C.5秒Do6秒E.10秒34。下列哪些不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)？（AoP波與QRS波群無關(guān)B.R波頻率大于P波頻率等D.P-P間距相等E.竇性P波規(guī)則35?；颊咭蛐墓芑?，在右側(cè)胸大肌下埋藏永久心臟起搏器（）A.避免左側(cè)臥位B.避免右側(cè)臥位制上肢活動E.減少肩部活動）C。R-R間距相術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)C.避免抬高床頭D。限患者，女性,31歲，因：：“陣發(fā)性心悸十余年再發(fā)一周”入院。癥狀突發(fā)突止，發(fā)作時自覺心慌，自數(shù)脈搏規(guī)則。護(hù)理查體:P170次/分，BP90/68mmHg.聽診:心率170次/分,律齊。心電圖示窄QRS波心動過速。36。該患者心動過速的診斷是：（）A.L房撲動B。竇性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速E.L房顫動37。如選用藥物終止心動過速，應(yīng)首選：（A。洋地黃B。腺苷D。普羅帕酮E。利多卡因C。陣發(fā)性室上性心動過速）C.維拉帕米38。護(hù)士為患者做射頻消融術(shù)前準(zhǔn)備，包括哪些措施：（）A。貼身更換手術(shù)衣B.取下頸部首飾C。女性患者將頭發(fā)扎起D。練習(xí)床上排尿E。遵醫(yī)囑停用抗心律失常藥物39?；颊呦谛g(shù)后出現(xiàn)胸痛伴呼吸困難，查體左肺呼吸音消失，應(yīng)警惕發(fā)生（）A.急性心肌梗死B.氣胸D。胸膜炎E。栓塞40。射頻消融術(shù)后通常服用阿司匹林一個月A。感染B.出血C.梗死。心臟壓塞主要是預(yù)防（）D。血栓E.疼痛患者，女性，70歲，因“反復(fù)氣喘十余年加重三天〃入院.入院查體:T37。4°C，P118次/分,R22次/分,BP110/65mmHg。聽診：心率136次/分,心律絕對不齊。入院診斷：心瓣膜病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，心功能不全。41。該患者的心律失常首先考慮為：（A.室性早搏。。心房顫動42。為該患者觸診脈搏，A.奇脈D。間歇脈43。如患者并發(fā)栓塞時，A.肺動脈栓塞D.腸系膜動脈栓塞）B。房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心律不齊可觸及：（）B。水沖脈E.洪脈最常見的栓塞部位是:B。腦動脈栓塞E.下肢動脈栓塞C。房性心動過速C.短細(xì)脈）C。下肢深靜脈栓塞心電圖:竇性心律，V1?V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，室性期前收縮，短陣室速。46下列哪項不是室性期前收縮的特點(diǎn)（）AQRS波群提前出現(xiàn)B代償間歇不完全CT波與QRS主波方向相反DQRS寬大畸形EST段下移47.急性心肌梗死所致心律失常最常發(fā)生在心梗后多長時間（）A12小時內(nèi)B24小時內(nèi)C1~2天D1周內(nèi)E2周內(nèi)48持續(xù)性室速是指（）A發(fā)作持續(xù)時間〈30秒，可自行終止B發(fā)作持續(xù)時間〉30秒，可自行終止C發(fā)作持續(xù)時間〈30秒，需藥物或電復(fù)律方能終止D發(fā)作持續(xù)時間＞30秒，需藥物或電復(fù)律方能終止E連續(xù)出現(xiàn)3個以上室性期前收縮49。為患者使用心電監(jiān)護(hù)時，電極片應(yīng)避開（）A胸骨中下段B右鎖骨中線第四肋間C胸骨右緣及心前區(qū)。心瓣膜聽診區(qū)E劍突醫(yī)囑予胺碘酮靜脈注射并靜滴維持，護(hù)士應(yīng)首選（）A中心靜脈輸入B外周靜脈輸入C外周動脈輸入D出現(xiàn)靜脈炎后改為中心靜脈輸入D兩條外周靜脈交替輸入患者，男性，15歲。體檢時發(fā)現(xiàn)：胸骨左緣第3?4肋間可聞及W級收縮期雜音，可觸及患者，男性，15歲。體檢時發(fā)現(xiàn)：胸骨左緣第3?4肋間可聞及W級收縮期雜音，可觸及震顫。X線提示：左右心室及左房增大，肺動脈段突出。51.為明確診斷該患者需要完善的檢查是（入心電圖B核磁共振檢查D胸部CTE冠脈CT52室間隔缺損最常見的部位是（）A膜部D基底部缺損封堵術(shù)中A房性早搏D心律不齊B肌部E近主動脈瓣導(dǎo)管刺激室間隔部位易出現(xiàn)B室性早搏E血壓下降C超聲心動圖C隔瓣后型）C傳導(dǎo)阻滯）CQRS波時限）CQRS波時限A心率B心律DP—R間期時限E有無急性主動脈瓣關(guān)閉不全床邊巡視時發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后尿液呈醬油樣，考慮可能并發(fā)了（）A栓塞B溶血C封堵器脫落D房室傳導(dǎo)阻滯E肺動脈高壓患者術(shù)后護(hù)理的內(nèi)容包括（）A繼續(xù)抗凝抗血小板治療B觀察穿刺側(cè)動脈搏動C復(fù)查超聲心電圖D遵醫(yī)囑使用地塞米松E觀察有無主動脈瓣反流患者，男性,47歲，因胸悶乏力半月余，加重伴突發(fā)暈厥一次擬診為“急性心肌炎”收住入院。護(hù)理體檢:患者神志清楚，半臥位，T38.1°C,P36次/分。R24次/分,BP88/51mmHg,兩肺底可聞及少許濕羅音，測肌鈣蛋白118。8曲/L，心超示：左心室增大，左室心衰功能明顯減退，LVEF0.28，心電圖示III度房室傳導(dǎo)阻滯,心率38次/分.作為接診護(hù)士，下列措施中首先落實哪項（）A飲食指導(dǎo)B用藥指導(dǎo)C心理護(hù)理D建立靜脈通道￡心電監(jiān)護(hù)為配合該患者的下一步處置，應(yīng)做好下列哪些相關(guān)準(zhǔn)備（）A備好急救藥品、物品B用藥指導(dǎo)C做好心臟臨時起搏器置入的相關(guān)準(zhǔn)備E心理護(hù)理患者入院后立即經(jīng)股動脈行臨床起搏治療，一般起搏電極位置是（）A左心房B左心室C右心房D右心室E冠狀竇關(guān)于該患者臨時起搏器置入術(shù)后護(hù)理描述正確的是（）A臨時起搏器起搏電極相對于永久起搏電極更易脫位，術(shù)后護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)B有引起心室穿孔的危險，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)觀察C臨時起搏器置入術(shù)后，患者體位不受限制D安裝臨時起搏器患者需要絕對臥床休息，術(shù)側(cè)肢體避免屈曲或活動過度E安裝臨時起搏器患者需保持平臥位,翻身時需保持術(shù)側(cè)肢體伸直，向左側(cè)翻身。患者心臟臨時起搏器置入一周后，突然出現(xiàn)頭暈，心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)III度房室傳導(dǎo)阻滯，心率40次/分，原因可能有（）A低血糖反應(yīng)B起搏器電池耗盡C起搏器參數(shù)設(shè)置不合理D起搏電極移位E洋地黃中毒心肌炎患者出現(xiàn)哪些陽性檢查結(jié)果應(yīng)考慮心肌損傷并采取相應(yīng)護(hù)理措施（）A血清肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T增高B血清CK-MB明顯增高C心超提示心腔擴(kuò)大或室壁活動異常D核素心功能檢查提示左室收縮或舒張功能減弱E血清CK增高病毒性心肌炎的護(hù)理要點(diǎn)在于（）A加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力B接種流感疫苗，預(yù)防感冒C充分休息，保證豐富的營養(yǎng)D絕對臥床3個月，低鹽飲食E小量使用糖皮質(zhì)激素，并注意不良反應(yīng)該患者經(jīng)治療后心電監(jiān)護(hù)仍為I度房室傳導(dǎo)阻滯，最慢心率35次/分，現(xiàn)決定植入永久起搏器，安裝永久起搏器后應(yīng)告訴患者不能接受的治療與檢查有（）AX線透視BB超檢查C核磁共振檢查.D起搏器部位除顫E胸部磁療儀理療患者，男性,45歲，因“活動后氣急5年，加重5天”入院。患者5年前開始出現(xiàn)活動后氣急，提示擴(kuò)張型心肌病后一直服用“美托洛爾、貝那普利、螺內(nèi)酯、吹塞米”等，癥狀不明顯，5天前感冒后又出現(xiàn)輕微活動后氣急、胸悶，休息時無明顯癥狀。心電圖示竇性心律，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯.心超示：左房、左室擴(kuò)大，LVEF0.23，BNP1817pg/ml。診斷為擴(kuò)張型心肌病，于2013年06月15日步行入院。護(hù)理體檢:患者精神萎靡，主動體位,T36.0°C,P86次/分，R18次/分，BP101/70mmHg,初中文化，對擴(kuò)張型心肌病的治療措施及藥物治療相關(guān)知識有所了解,享受當(dāng)?shù)卦诼氠t(yī)保.TOC\o"1-5"\h\z65該患者輕微活動后氣急、胸悶，休息時無明顯癥狀，根據(jù)NYHA心功能分級，心功能評估屬于（）AI級BII級CIII級DW級E無法確定66。該患者此次出現(xiàn)心功能不全的誘因是（）A感染B心律失常C過度勞累D劇烈活動E情緒激動67。關(guān)于BNP描述正確的是（）ABNP主要是由心房肌細(xì)胞分泌的心臟激素，其分泌量隨心房充盈壓的高低變化而變化。BBNP主要是由垂體分泌的激素，具有抗利尿作用。CBNP主要是由心室肌分泌的心臟激素，其分泌量亦隨心室充盈壓的高低變化而變化。DBNP增加的幅度與心衰的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，目前已成為心衰臨床診斷、病情及療效判斷和預(yù)后評估的重要指標(biāo).EBNP增加的幅度與心肌壞死的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo).68。擴(kuò)張型心肌病所指的心力衰竭不可選用（)A.正常量洋地黃B.利尿劑C血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷D糾正心率失常E。臥床休息69.治療擴(kuò)張型心肌病的治療措施包括（）A加強(qiáng)體力活動B低鹽飲食C應(yīng)用利尿劑D應(yīng)用8-受體阻滯劑E必要時行心臟再同步化治療擴(kuò)張型心肌病常見的臨床表現(xiàn)（）入心力衰竭B心律失常C栓塞D胸痛E有受傷的危險擴(kuò)張型心肌病患者日常生活指導(dǎo)內(nèi)容包括下列哪些（）A給予低鹽、低脂、易消化食物B防止上呼吸道感染C堅持長期服藥治療D避免刺激病人的情緒E讓患者及家屬掌握最大活動量的指標(biāo)患者，男性，75歲，因“反復(fù)胸悶氣促八年，加重4天”入院.查心超示EF0.30，左心室心尖段、前間隔、前壁、側(cè)壁及后壁中段收縮期應(yīng)變明顯降低，左心室整體收縮功能減退.左心室舒張期順應(yīng)性減退，ECG示：v1—v3見