肝臟的分段及血管走行

關于肝臟的分段及血管走行第1頁，共20頁，2022年，5月20日，0點23分，星期六肝臟周圍韌帶的組成第2頁，共20頁，2022年，5月20日，0點23分，星期六肝臟分葉過去習慣地把肝臟分為左葉、右葉、方葉和尾葉四葉。近年來，依據(jù)動脈、靜脈及肝管在肝內分支和分布而形成的自然界限（稱為肝裂），把肝臟分為左右兩半（右葉占全肝的60％），五葉和八段。在外科手術中，就是按此葉、段的劃分進行部分肝臟切除。第3頁，共20頁，2022年，5月20日，0點23分，星期六肝臟的臟面第4頁，共20頁，2022年，5月20日，0點23分，星期六。以正中裂為界，將肝劃分為左、右兩半，叫做左半肝，右半肝。正中裂為一斜裂，前起自膽囊窩中點，向后延至下腔囊靜脈左緣。左半肝以左葉間裂為界，劃分為左內葉和左外葉，左葉間裂為矢狀位，將肝左外葉分為左外葉上段和左外葉下段。右半肝以右葉間裂為界劃分為右前葉和右后葉，后者又分為上段和下段。右葉間裂后起下腔靜脈右緣，前至肝右下角至膽囊窩中點連線的外、中1／3交界處。尾狀葉恰為正中裂所經過，將之分為左、右兩部。綜上所述，肝臟分為左、右兩半，五葉肝臟的分葉第5頁，共20頁，2022年，5月20日，0點23分，星期六第6頁，共20頁，2022年，5月20日，0點23分，星期六在CT上看的一般規(guī)律：最先看到的是S8，然后是S2，肝左外葉以肝裂為界，比較容易辨認，左內葉為肝裂和肝中靜脈的區(qū)域，膽囊往下的層次是S5，最后的層面一般是S6，下腔靜脈和門靜脈夾著的是尾狀葉，即S1。第7頁，共20頁，2022年，5月20日，0點23分，星期六第8頁，共20頁，2022年，5月20日，0點23分，星期六肝臟的血容量相當于人體總量的14%。成人肝每分鐘血流量有1500-2000ml。肝的血管分入肝血管和出肝血管兩組。入肝血管包括肝固有動脈和門靜脈。出肝血管是肝靜脈系。肝動脈是來自心臟的動脈血，主要供給肝臟氧氣及營養(yǎng)，門靜脈是肝的功能血管；肝血供的3/4來自于門靜脈，門靜脈進入肝臟后分為各級分支到小葉間靜脈，把來自消化道含有營養(yǎng)的血液送至肝臟“加工”。肝血管受交感神經支配以調節(jié)血量。肝血供第9頁，共20頁，2022年，5月20日，0點23分，星期六肝臟擁有兩套靜脈系統(tǒng)，門靜脈系統(tǒng)包括引流大部分消化管及其相關器官的靜脈血到肝。肝靜脈系統(tǒng)引流來自肝實質的血液進入下腔靜脈。第10頁，共20頁，2022年，5月20日，0點23分，星期六門靜脈接受很多分支：脾靜脈、腸系膜上靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈等因此胃腸道原發(fā)腫瘤可通過門靜脈血液擴散，形成肝轉移灶。第11頁，共20頁，2022年，5月20日，0點23分，星期六第12頁，共20頁，2022年，5月20日，0點23分，星期六肝血管瘤第13頁，共20頁，2022年，5月20日，0點23分，星期六第14頁，共20頁，2022年，5月20日，0點23分，星期六肝癌第15頁，共20頁，2022年，5月20日，0點23分，星期六第16頁，共20頁，2022年，5月20日，0點23分，星期六肝轉移癌牛眼征第17頁，共20頁，2022年，5月20日，0點23分，星期六

膽管系統(tǒng)是肝臟向十二指腸排泄膽汁及其他代謝產物的特殊管道結構系統(tǒng)，分為肝內膽管系統(tǒng)和肝外膽管系統(tǒng)兩部分.肝內膽管系統(tǒng)是起源于肝細胞的毛細膽管、至肝門出肝的左右肝膽管之間的膽管系統(tǒng)，由毛細膽管、細膽管、小葉間膽管和左右肝膽管組成。

肝外膽管是指左右肝膽管開口以下的肝外部分的膽管，包括肝總管、膽囊管、膽總管。膽汁就是從肝內膽管系統(tǒng)流入肝總管、膽總管，再排到十二指腸。所以，正常情況下，糞便是黃色的。肝臟發(fā)炎時，破壞了肝小葉正常結構，新生的肝細胞排列不整齊，阻塞小膽管，使膽紅素不能通過正常渠道運行，而大量反流入血。血液中增高的膽紅素把眼鞏膜和全身皮膚染成黃色，所以形成了“黃疸”。膽管系統(tǒng)第18頁，共20頁，202