結(jié)構(gòu)家庭治療模式課件

第九章

結(jié)構(gòu)家庭治療法第九章

結(jié)構(gòu)家庭治療法一、理論背景Why?家庭結(jié)構(gòu)治療法認(rèn)為個(gè)體問(wèn)題癥狀都是家庭結(jié)構(gòu)缺陷造成的副產(chǎn)品。其目的是改變家庭的組織結(jié)構(gòu)。Who?明紐秦When?20世紀(jì)60年代一、理論背景Why?

1、米紐秦早年在紐約貧民窟用心理分析治方法幫助邊緣青少年。

2、案主必須有相當(dāng)?shù)谋磉_(dá)能力和自我觀(guān)察能力。

3、直接改變交往方式，使案主獲得新體驗(yàn)，感受，行動(dòng)。How?1、米紐秦早年在紐約貧民窟用心理分析治方法幫助邊緣

家庭對(duì)人十分重要，人早期社會(huì)化過(guò)程主要是在家庭中完成的，人的早期社會(huì)化對(duì)人的一生有及其重要的影響。結(jié)構(gòu)家庭治療模式認(rèn)為個(gè)人的許多問(wèn)題是由不良的家庭交往產(chǎn)生的。結(jié)構(gòu)家庭治療模式不直接解決個(gè)人問(wèn)題，而是致力于改變家人的交往方式，并通過(guò)改變家庭的結(jié)構(gòu)與交往方式，充分發(fā)揮家庭功能，改變個(gè)人行為，并使之穩(wěn)定持續(xù)，從而使案主的問(wèn)題從根本上得到解決。家庭對(duì)人十分重要，人早期社會(huì)化過(guò)程主要是在家第一節(jié)結(jié)構(gòu)家庭治療模式的理論基礎(chǔ)米紐秦Minuchins美國(guó)家庭治療大師著有《學(xué)習(xí)家族治療》《家庭與夫妻治療:案例與分析》1、以家庭作為治療單位。2、相信個(gè)人的問(wèn)題是家庭交往過(guò)程中的問(wèn)題反映。3、家庭功能發(fā)揮不良是因?yàn)榧彝ソY(jié)構(gòu)不合理，通過(guò)改變家庭結(jié)構(gòu)和組織，可以使家庭功能得到正常發(fā)揮。4、不把個(gè)人行為問(wèn)題作為治療的焦點(diǎn)，而把改變家庭的交往方式作為治療的手段和中心。5,、治療不采用直接的，單對(duì)單的談話(huà)方式，而是多元化、多層次的介入到家庭成員的交往過(guò)程中。6、注重此時(shí)此地的現(xiàn)實(shí)情況，而不注重對(duì)家庭歷史的回顧與家庭問(wèn)題的成因的追溯。第一節(jié)結(jié)構(gòu)家庭治療模式的理論基礎(chǔ)1、以家庭作為治療單位基本概念家庭系統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)家庭架構(gòu)的病態(tài)家庭生命周期基本概念家庭系統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)家庭架構(gòu)的病態(tài)家庭生命周期家庭系統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)的病態(tài)

次系統(tǒng)

邊界

角色和責(zé)任分工權(quán)力架構(gòu)

糾纏與疏離聯(lián)合對(duì)抗三角纏倒三角家庭生命周期家庭系統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)的病態(tài)次系統(tǒng)邊界角色和責(zé)任（一）家庭系統(tǒng)

家庭是一個(gè)系統(tǒng)，由家庭成員構(gòu)成，在家庭系統(tǒng)中，每個(gè)家庭成員都有他特定的角色和功能，他們彼此依賴(lài)、相互影響。注重家庭成員之間的互動(dòng)過(guò)程，從整體上把握家庭結(jié)構(gòu)。如果要在某問(wèn)題少年的案例上運(yùn)用結(jié)構(gòu)家庭治療模式，只了解該少年與其家庭成員或其他直接關(guān)聯(lián)的人的交往情況，或者只研究他的交往狀況是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們必須了解該少年所有家庭成員之間的交往關(guān)系與特點(diǎn)，形成對(duì)家庭交往的整體看法。（一）家庭系統(tǒng)（二）家庭結(jié)構(gòu)（互補(bǔ)性、一般性與獨(dú)特性、結(jié)構(gòu)與過(guò)程的關(guān)系）家庭成員在日常交往過(guò)程中形成了一些基本結(jié)構(gòu)，并制約家庭成員的交往過(guò)程。因此家庭結(jié)構(gòu)可以說(shuō)是固化了的互動(dòng)關(guān)系。結(jié)構(gòu)家庭治療模式認(rèn)為，家庭結(jié)構(gòu)包括：1.次系統(tǒng)。常見(jiàn)的次系統(tǒng)為夫妻次系統(tǒng)、親子次系統(tǒng)、兄弟姐妹次系統(tǒng)。2.邊界。家庭的次系統(tǒng)也有能區(qū)分次系統(tǒng)內(nèi)成員之間、各次系統(tǒng)成員間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。3.角色和責(zé)任分工。正常的家庭，其成員應(yīng)該能正確領(lǐng)悟家庭中其他成員的角色期待，能夠比較恰當(dāng)?shù)匕缪葑约旱慕巧?。同時(shí)，家庭成員的角色和責(zé)任分工也應(yīng)該有一定的彈性。4.權(quán)力架構(gòu)。權(quán)力架構(gòu)是指家庭中誰(shuí)做決定，怎樣做決定，誰(shuí)是支配者，誰(shuí)是從屬者等。家庭中如果沒(méi)有適當(dāng)?shù)臋?quán)力架構(gòu)，將不利于家庭成員的角色領(lǐng)悟和扮演。（二）家庭結(jié)構(gòu)（互補(bǔ)性、一般性與獨(dú)特性、結(jié)構(gòu)與過(guò)程的關(guān)系）（三）家庭結(jié)構(gòu)的病態(tài)1.糾纏與疏離

各次系統(tǒng)之間的邊界模糊或混淆，導(dǎo)致家庭角色混亂，造成家庭成員問(wèn)題。

例如：小東正在房間里做作業(yè)，媽媽敲門(mén)后，走了進(jìn)來(lái)。小東抬頭問(wèn)媽媽有什么事。媽媽嘆了口氣，在桌旁坐了下來(lái)，說(shuō)道：“小東啊，媽媽本不該給你說(shuō)的，但你爸爸太讓我傷心了，錢(qián)掙得不多不說(shuō)，還在外面找女人，要不是別人告訴我還不知道，不是因?yàn)槟?，我早就離婚了?！毙|聽(tīng)完后沉默良久。之后，媽媽總向小東抱怨，小東漸漸同情媽媽而仇視父親。在家里，也不與父親說(shuō)話(huà)，面對(duì)父親的關(guān)心也不予理睬。（三）家庭結(jié)構(gòu)的病態(tài)2.聯(lián)合對(duì)抗

糾纏與疏離導(dǎo)致部分家庭成員結(jié)成同盟，部分家庭成員相對(duì)疏遠(yuǎn)乃至對(duì)立。

小東與媽媽在看電視時(shí)，有說(shuō)有笑，一看到父親回來(lái)，兩人立馬都不說(shuō)話(huà)了。父親感到自己被忽略，無(wú)名火就大。一次，因?yàn)橐恍┈嵤?，父母?jìng)z大吵起來(lái)，小東幫著母親，不問(wèn)緣由，一起指責(zé)父親，讓父親很難過(guò)。3.三角纏

三角纏是一種非直接的互動(dòng)，它是通過(guò)第三方來(lái)實(shí)現(xiàn)雙方互動(dòng)的。

吵完架的第二天早上，一家人正在餐桌上吃飯。媽媽對(duì)小東說(shuō):"小東，告訴你爸爸，你奶奶有事讓我們都回家一趟。"爸爸對(duì)小東說(shuō)：“告訴你媽媽?zhuān)覀児居兄匾獣?huì)議，你們回去好了”。小東看著兩個(gè)人，很無(wú)語(yǔ)。2.聯(lián)合對(duì)抗4.倒三角

在核心家庭中權(quán)利一般操縱在父母手中，但一些家庭由于父母不和或性格軟弱，導(dǎo)致子女支配父母的局面。這對(duì)孩子的成長(zhǎng)是極為不利的。

后來(lái)，經(jīng)過(guò)各方努力，小東的父母終于重歸于好，并決定這個(gè)暑假去家庭旅行。父母從時(shí)間、金錢(qián)等方面考慮，決定在川內(nèi)的九寨溝玩。但小東一直想去看兵馬俑，愣不同意，和父母別扭幾天后，父母最終妥協(xié)，一家人去了陜西。

產(chǎn)生原因：

外界環(huán)境或家庭內(nèi)部發(fā)生變化，功能失調(diào)的家庭不能根據(jù)情況做出必要的調(diào)整，固原有的結(jié)構(gòu)或失效的交往方式，形成病態(tài)的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致大量家庭與個(gè)人問(wèn)題的產(chǎn)生。4.倒三角（四）家庭生命周期1.形成期。戀人從兩個(gè)不同背景的家庭走到一起，有很多地方要相互適應(yīng)。2.發(fā)展期。家庭進(jìn)入發(fā)展期，由二人世界進(jìn)入三人世界，服務(wù)二人主要面對(duì)的是新角色的挑戰(zhàn)。3.擴(kuò)展完成期。隨著孩子逐漸長(zhǎng)大，家庭行為的互動(dòng)模式逐漸相對(duì)固定。面對(duì)事業(yè)和教育子女的責(zé)任。4.收縮期。調(diào)整三方面心態(tài)：a,子女離家后的不適；b，焦點(diǎn)重新聚焦到夫妻感情；c，中年事業(yè)的停滯及照顧父母的壓力5.完成收縮期。6.家庭解體期。（四）家庭生命周期個(gè)案工作者成員成員成員貼近的立場(chǎng)在這種立場(chǎng)上，工作者猶如家庭中的一個(gè)成員，表達(dá)自己對(duì)家庭結(jié)構(gòu)、聯(lián)盟、規(guī)則的看法。個(gè)案工作者貼近的立場(chǎng)在這種立場(chǎng)上，工作者猶如家庭中的一個(gè)成員中立的立場(chǎng)成員成員成員成員個(gè)案工作者2、中間的立場(chǎng)在這種立場(chǎng)上，工作者是作為家庭問(wèn)題的調(diào)查與研究者，采取一個(gè)中立的、主動(dòng)聆聽(tīng)的立場(chǎng)，以了解家庭成員的看法、感受、關(guān)系等。中立的立場(chǎng)成員成員成員成員個(gè)案工作者2、中間的立場(chǎng)個(gè)案工作者（導(dǎo)演）成員成員成員遠(yuǎn)離的立場(chǎng)3、遠(yuǎn)離的立場(chǎng)在這一立場(chǎng)上，治療者是作為專(zhuān)家對(duì)家庭進(jìn)行指導(dǎo)語(yǔ)治療，會(huì)像導(dǎo)演一樣讓家庭重演他們交往的模式或指導(dǎo)他們嘗試用新的交往方式去溝通。個(gè)案工作者遠(yuǎn)離的立場(chǎng)二、評(píng)估評(píng)估的項(xiàng)目及內(nèi)容1、家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu)家庭的結(jié)構(gòu)包括家庭子系統(tǒng)構(gòu)成、權(quán)力架構(gòu)、成員聯(lián)盟及對(duì)峙情況、邊界是否清楚、成員在家庭中的角色與責(zé)任分工等。2、家庭系統(tǒng)的彈性

是指家庭的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變能力，如家庭遇到壓力是能否適應(yīng)并重組結(jié)構(gòu)。二、評(píng)估評(píng)估的項(xiàng)目及內(nèi)容3、家庭系統(tǒng)的回饋是指家庭對(duì)個(gè)別成員的需要、感受、行為和思想的敏感程度。4、家庭生命周期判斷家庭的結(jié)構(gòu)與功能是否完善必須聯(lián)系家庭的生命周期，家庭生命周期是治療者更清楚家庭問(wèn)題之所在，由此可以幫助家庭根據(jù)家庭生命周期做出調(diào)整。5、家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系結(jié)構(gòu)家庭治療假設(shè)了個(gè)別成員的問(wèn)題產(chǎn)生于家庭功能失調(diào)與不良交往方式。所以不應(yīng)過(guò)分關(guān)注個(gè)人的問(wèn)題本身，而要考察個(gè)人問(wèn)題與家庭交往方式之間的關(guān)系。3、家庭系統(tǒng)的回饋（三）評(píng)估的過(guò)程1.事前的準(zhǔn)備通過(guò)與家人的談話(huà)、轉(zhuǎn)介文件、登記表等，初步了解家庭的情況及問(wèn)題。2.進(jìn)入家庭，探索家人的交往過(guò)程個(gè)案工作者進(jìn)入家庭后，要以各種立場(chǎng)、靈活觀(guān)察家庭成員之間的相處方式。如掌權(quán)人等。密切觀(guān)察家人對(duì)提問(wèn)的反應(yīng)，以便了解家人是否意識(shí)到問(wèn)題，并同意個(gè)案工作者的看法，在行動(dòng)中有沒(méi)有作出適應(yīng)性的調(diào)整來(lái)改變交往方式。（三）評(píng)估的過(guò)程3.了解家人交往的情況及改變的彈性個(gè)案工作者可通過(guò)干預(yù)或?qū)а莸姆椒?，讓家庭成員重演其交往過(guò)程，個(gè)案工作者在旁作干預(yù)性指導(dǎo)，觀(guān)察他們是否可以改變演出的方式。4.找出有問(wèn)題成員的優(yōu)點(diǎn)5.重新界定問(wèn)題個(gè)案工作者在對(duì)家庭結(jié)構(gòu)作出評(píng)估后，要設(shè)法使家庭成員改變他們?cè)葘?duì)又問(wèn)題成員的看法，使家人明白問(wèn)題的成因在于家庭的交往方式。要使個(gè)人有所轉(zhuǎn)變，必須通過(guò)全家人的共同努力。3.了解家人交往的情況及改變的彈性（一）改變家庭成員的看法（二）改變家庭錯(cuò)誤的世界觀(guān)（三）改善家庭的結(jié)構(gòu)三、介入（一）改變家庭成員的看法三、介入第三節(jié)評(píng)論一、理論特點(diǎn)1.以家庭作為治療對(duì)象2.不把治療焦點(diǎn)放在個(gè)人問(wèn)題上，而是將改變家庭成員的交往方式作為重點(diǎn)。3.治療不采取直接的、單對(duì)單的談話(huà)方式，而是多元的、多層次的介入到家庭成員的交往中，致力于改變家庭的結(jié)構(gòu)與組織4.治療過(guò)程中，注重此時(shí)此地的現(xiàn)實(shí)狀況，而不注重對(duì)家庭歷史的回顧和對(duì)家庭問(wèn)題成因的追溯。二、理論評(píng)論1.家庭整體性的強(qiáng)調(diào)2.家庭次系統(tǒng)的揭示3.社會(huì)學(xué)力量加入。第三節(jié)評(píng)論一、理論特點(diǎn)第四節(jié)案例分析

徐某，2000年因票據(jù)詐騙罪被浙江省某市中級(jí)人民法院判處有期徒刑十五年。因其在服刑期間表現(xiàn)較好，被裁定假釋。徐某的妻子在徐某服刑期間提出離婚，獨(dú)自一人將兒子拉扯大。當(dāng)徐某假釋返滬時(shí)，他的兒子正在讀高三，考慮到住宿、孩子教育等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，徐妻提出復(fù)婚。徐某回歸社會(huì)后一直沒(méi)有找到工作，而兒子正在讀高三，為了維持一家人的生計(jì)，徐妻不得不打兩份工，每天都要工作14小時(shí)。眼看孩子即將考大學(xué)，而自己卻無(wú)能為力為這個(gè)家庭分擔(dān)更多的重?fù)?dān)，他感到壓力非常大。隨著時(shí)間的推移，強(qiáng)烈的無(wú)助感和自卑感一直困擾著他。不久以前朋友找上門(mén)請(qǐng)他幫忙一起開(kāi)所謂的皮包公司，迫于生存壓力徐某答應(yīng)了朋友的請(qǐng)求，但遭到妻兒的強(qiáng)烈反對(duì)，徐某一直在家庭與事業(yè)、朋友之間的碰撞中徘徊。第四節(jié)案例分析徐某，2000年因票據(jù)詐分析（一）存在問(wèn)題1、病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)和形態(tài):表現(xiàn)在：徐某在案發(fā)前一直在外地工作，加上因詐騙罪鋃鐺入獄，因此與妻兒溝通就存在很大的問(wèn)題。長(zhǎng)期的分離造成徐妻與兒子關(guān)系較密切，而與徐某過(guò)分疏離，形成“聯(lián)合對(duì)抗”這種病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)。

2、家庭系統(tǒng)的彈性不足主要表現(xiàn)在：徐某與妻兒長(zhǎng)期處于分居狀態(tài)，其妻子與兒子早已習(xí)慣兩個(gè)人的生活方式.徐妻一直抱怨自從徐回來(lái)后影響了孩子的生活，以至于兒子學(xué)習(xí)成績(jī)有所下降。兒子對(duì)父親的回歸感到非常突然和生疏，不愿與父親做過(guò)多交流。

2、家庭系統(tǒng)的回饋缺乏主要表現(xiàn)在：徐某無(wú)法為家庭分擔(dān)重壓，感到愧疚與無(wú)助，影響了與家庭成員之間交流。徐妻由于整日早出晚歸，加上她分析（一）存在問(wèn)題1、病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)和形態(tài):她又對(duì)徐某近二十年來(lái)對(duì)家庭的疏于照顧存在抱怨，造成雙方關(guān)系冷漠。徐的兒子即將高考，他從小向往做一名人民警察，但由于父親的原因，他不能填寫(xiě)自己喜歡的一些專(zhuān)業(yè)，這些影響了父子之間感情.（二）服務(wù)計(jì)劃實(shí)施過(guò)程1.通過(guò)整合資源幫助案主尋求物質(zhì)幫助和心理支持

徐某一直找不到工作，為兒子的大學(xué)學(xué)費(fèi)擔(dān)憂(yōu)。社工幫助徐某在上海市愛(ài)心幫教基金申請(qǐng)了助學(xué)金。這使徐某的信心倍增，他相信在政府和社工的幫助下一定會(huì)迎來(lái)希望和美好的明天。2.改變家庭成員的看法

徐某因在外工作很少照顧妻兒，因坐牢使妻兒抬不起頭，出獄影響兒子學(xué)習(xí)，自己卻幫不上忙而自責(zé)。此時(shí)社工可以運(yùn)用結(jié)她又對(duì)徐某近二十年來(lái)對(duì)家庭的疏于照顧存在抱怨，造成雙方關(guān)系冷構(gòu)式家庭治療模式中治療技巧———“強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn)”—“協(xié)助建立合理的觀(guān)察視角”來(lái)協(xié)調(diào)他們夫妻之間關(guān)系。社工告訴徐妻，徐某其實(shí)很愛(ài)自己的妻子。比如經(jīng)濟(jì)上的支持，離婚后住房的支持告訴兒子，他一直是爸爸的驕傲。并讓父子多做溝通。3.改善家庭結(jié)構(gòu)

以互動(dòng)，溝通打破聯(lián)合對(duì)抗。4.改變家庭錯(cuò)誤觀(guān)念

母親認(rèn)為公務(wù)員吃香，兒子想當(dāng)警察，徐某自責(zé)自己犯罪前科影響了兒子的前途，打算離婚。社工告訴兒子理工方面很優(yōu)秀，動(dòng)手能力強(qiáng)，可以選自己感興趣的，條條道路通羅馬，不必盯住一種專(zhuān)業(yè)不放。

構(gòu)式家庭治療模式中治療技巧———“強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn)”—“協(xié)助建立合理

Thanks! Thanks!第九章

結(jié)構(gòu)家庭治療法第九章

結(jié)構(gòu)家庭治療法一、理論背景Why?家庭結(jié)構(gòu)治療法認(rèn)為個(gè)體問(wèn)題癥狀都是家庭結(jié)構(gòu)缺陷造成的副產(chǎn)品。其目的是改變家庭的組織結(jié)構(gòu)。Who?明紐秦When?20世紀(jì)60年代一、理論背景Why?

1、米紐秦早年在紐約貧民窟用心理分析治方法幫助邊緣青少年。

2、案主必須有相當(dāng)?shù)谋磉_(dá)能力和自我觀(guān)察能力。

3、直接改變交往方式，使案主獲得新體驗(yàn)，感受，行動(dòng)。How?1、米紐秦早年在紐約貧民窟用心理分析治方法幫助邊緣

家庭對(duì)人十分重要，人早期社會(huì)化過(guò)程主要是在家庭中完成的，人的早期社會(huì)化對(duì)人的一生有及其重要的影響。結(jié)構(gòu)家庭治療模式認(rèn)為個(gè)人的許多問(wèn)題是由不良的家庭交往產(chǎn)生的。結(jié)構(gòu)家庭治療模式不直接解決個(gè)人問(wèn)題，而是致力于改變家人的交往方式，并通過(guò)改變家庭的結(jié)構(gòu)與交往方式，充分發(fā)揮家庭功能，改變個(gè)人行為，并使之穩(wěn)定持續(xù)，從而使案主的問(wèn)題從根本上得到解決。家庭對(duì)人十分重要，人早期社會(huì)化過(guò)程主要是在家第一節(jié)結(jié)構(gòu)家庭治療模式的理論基礎(chǔ)米紐秦Minuchins美國(guó)家庭治療大師著有《學(xué)習(xí)家族治療》《家庭與夫妻治療:案例與分析》1、以家庭作為治療單位。2、相信個(gè)人的問(wèn)題是家庭交往過(guò)程中的問(wèn)題反映。3、家庭功能發(fā)揮不良是因?yàn)榧彝ソY(jié)構(gòu)不合理，通過(guò)改變家庭結(jié)構(gòu)和組織，可以使家庭功能得到正常發(fā)揮。4、不把個(gè)人行為問(wèn)題作為治療的焦點(diǎn)，而把改變家庭的交往方式作為治療的手段和中心。5,、治療不采用直接的，單對(duì)單的談話(huà)方式，而是多元化、多層次的介入到家庭成員的交往過(guò)程中。6、注重此時(shí)此地的現(xiàn)實(shí)情況，而不注重對(duì)家庭歷史的回顧與家庭問(wèn)題的成因的追溯。第一節(jié)結(jié)構(gòu)家庭治療模式的理論基礎(chǔ)1、以家庭作為治療單位基本概念家庭系統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)家庭架構(gòu)的病態(tài)家庭生命周期基本概念家庭系統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)家庭架構(gòu)的病態(tài)家庭生命周期家庭系統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)的病態(tài)

次系統(tǒng)

邊界

角色和責(zé)任分工權(quán)力架構(gòu)

糾纏與疏離聯(lián)合對(duì)抗三角纏倒三角家庭生命周期家庭系統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)的病態(tài)次系統(tǒng)邊界角色和責(zé)任（一）家庭系統(tǒng)

家庭是一個(gè)系統(tǒng)，由家庭成員構(gòu)成，在家庭系統(tǒng)中，每個(gè)家庭成員都有他特定的角色和功能，他們彼此依賴(lài)、相互影響。注重家庭成員之間的互動(dòng)過(guò)程，從整體上把握家庭結(jié)構(gòu)。如果要在某問(wèn)題少年的案例上運(yùn)用結(jié)構(gòu)家庭治療模式，只了解該少年與其家庭成員或其他直接關(guān)聯(lián)的人的交往情況，或者只研究他的交往狀況是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們必須了解該少年所有家庭成員之間的交往關(guān)系與特點(diǎn)，形成對(duì)家庭交往的整體看法。（一）家庭系統(tǒng)（二）家庭結(jié)構(gòu)（互補(bǔ)性、一般性與獨(dú)特性、結(jié)構(gòu)與過(guò)程的關(guān)系）家庭成員在日常交往過(guò)程中形成了一些基本結(jié)構(gòu)，并制約家庭成員的交往過(guò)程。因此家庭結(jié)構(gòu)可以說(shuō)是固化了的互動(dòng)關(guān)系。結(jié)構(gòu)家庭治療模式認(rèn)為，家庭結(jié)構(gòu)包括：1.次系統(tǒng)。常見(jiàn)的次系統(tǒng)為夫妻次系統(tǒng)、親子次系統(tǒng)、兄弟姐妹次系統(tǒng)。2.邊界。家庭的次系統(tǒng)也有能區(qū)分次系統(tǒng)內(nèi)成員之間、各次系統(tǒng)成員間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。3.角色和責(zé)任分工。正常的家庭，其成員應(yīng)該能正確領(lǐng)悟家庭中其他成員的角色期待，能夠比較恰當(dāng)?shù)匕缪葑约旱慕巧?。同時(shí)，家庭成員的角色和責(zé)任分工也應(yīng)該有一定的彈性。4.權(quán)力架構(gòu)。權(quán)力架構(gòu)是指家庭中誰(shuí)做決定，怎樣做決定，誰(shuí)是支配者，誰(shuí)是從屬者等。家庭中如果沒(méi)有適當(dāng)?shù)臋?quán)力架構(gòu)，將不利于家庭成員的角色領(lǐng)悟和扮演。（二）家庭結(jié)構(gòu)（互補(bǔ)性、一般性與獨(dú)特性、結(jié)構(gòu)與過(guò)程的關(guān)系）（三）家庭結(jié)構(gòu)的病態(tài)1.糾纏與疏離

各次系統(tǒng)之間的邊界模糊或混淆，導(dǎo)致家庭角色混亂，造成家庭成員問(wèn)題。

例如：小東正在房間里做作業(yè)，媽媽敲門(mén)后，走了進(jìn)來(lái)。小東抬頭問(wèn)媽媽有什么事。媽媽嘆了口氣，在桌旁坐了下來(lái)，說(shuō)道：“小東啊，媽媽本不該給你說(shuō)的，但你爸爸太讓我傷心了，錢(qián)掙得不多不說(shuō)，還在外面找女人，要不是別人告訴我還不知道，不是因?yàn)槟?，我早就離婚了?！毙|聽(tīng)完后沉默良久。之后，媽媽總向小東抱怨，小東漸漸同情媽媽而仇視父親。在家里，也不與父親說(shuō)話(huà)，面對(duì)父親的關(guān)心也不予理睬。（三）家庭結(jié)構(gòu)的病態(tài)2.聯(lián)合對(duì)抗

糾纏與疏離導(dǎo)致部分家庭成員結(jié)成同盟，部分家庭成員相對(duì)疏遠(yuǎn)乃至對(duì)立。

小東與媽媽在看電視時(shí)，有說(shuō)有笑，一看到父親回來(lái)，兩人立馬都不說(shuō)話(huà)了。父親感到自己被忽略，無(wú)名火就大。一次，因?yàn)橐恍┈嵤?，父母?jìng)z大吵起來(lái)，小東幫著母親，不問(wèn)緣由，一起指責(zé)父親，讓父親很難過(guò)。3.三角纏

三角纏是一種非直接的互動(dòng)，它是通過(guò)第三方來(lái)實(shí)現(xiàn)雙方互動(dòng)的。

吵完架的第二天早上，一家人正在餐桌上吃飯。媽媽對(duì)小東說(shuō):"小東，告訴你爸爸，你奶奶有事讓我們都回家一趟。"爸爸對(duì)小東說(shuō)：“告訴你媽媽?zhuān)覀児居兄匾獣?huì)議，你們回去好了”。小東看著兩個(gè)人，很無(wú)語(yǔ)。2.聯(lián)合對(duì)抗4.倒三角

在核心家庭中權(quán)利一般操縱在父母手中，但一些家庭由于父母不和或性格軟弱，導(dǎo)致子女支配父母的局面。這對(duì)孩子的成長(zhǎng)是極為不利的。

后來(lái)，經(jīng)過(guò)各方努力，小東的父母終于重歸于好，并決定這個(gè)暑假去家庭旅行。父母從時(shí)間、金錢(qián)等方面考慮，決定在川內(nèi)的九寨溝玩。但小東一直想去看兵馬俑，愣不同意，和父母別扭幾天后，父母最終妥協(xié)，一家人去了陜西。

產(chǎn)生原因：

外界環(huán)境或家庭內(nèi)部發(fā)生變化，功能失調(diào)的家庭不能根據(jù)情況做出必要的調(diào)整，固原有的結(jié)構(gòu)或失效的交往方式，形成病態(tài)的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致大量家庭與個(gè)人問(wèn)題的產(chǎn)生。4.倒三角（四）家庭生命周期1.形成期。戀人從兩個(gè)不同背景的家庭走到一起，有很多地方要相互適應(yīng)。2.發(fā)展期。家庭進(jìn)入發(fā)展期，由二人世界進(jìn)入三人世界，服務(wù)二人主要面對(duì)的是新角色的挑戰(zhàn)。3.擴(kuò)展完成期。隨著孩子逐漸長(zhǎng)大，家庭行為的互動(dòng)模式逐漸相對(duì)固定。面對(duì)事業(yè)和教育子女的責(zé)任。4.收縮期。調(diào)整三方面心態(tài)：a,子女離家后的不適；b，焦點(diǎn)重新聚焦到夫妻感情；c，中年事業(yè)的停滯及照顧父母的壓力5.完成收縮期。6.家庭解體期。（四）家庭生命周期個(gè)案工作者成員成員成員貼近的立場(chǎng)在這種立場(chǎng)上，工作者猶如家庭中的一個(gè)成員，表達(dá)自己對(duì)家庭結(jié)構(gòu)、聯(lián)盟、規(guī)則的看法。個(gè)案工作者貼近的立場(chǎng)在這種立場(chǎng)上，工作者猶如家庭中的一個(gè)成員中立的立場(chǎng)成員成員成員成員個(gè)案工作者2、中間的立場(chǎng)在這種立場(chǎng)上，工作者是作為家庭問(wèn)題的調(diào)查與研究者，采取一個(gè)中立的、主動(dòng)聆聽(tīng)的立場(chǎng)，以了解家庭成員的看法、感受、關(guān)系等。中立的立場(chǎng)成員成員成員成員個(gè)案工作者2、中間的立場(chǎng)個(gè)案工作者（導(dǎo)演）成員成員成員遠(yuǎn)離的立場(chǎng)3、遠(yuǎn)離的立場(chǎng)在這一立場(chǎng)上，治療者是作為專(zhuān)家對(duì)家庭進(jìn)行指導(dǎo)語(yǔ)治療，會(huì)像導(dǎo)演一樣讓家庭重演他們交往的模式或指導(dǎo)他們嘗試用新的交往方式去溝通。個(gè)案工作者遠(yuǎn)離的立場(chǎng)二、評(píng)估評(píng)估的項(xiàng)目及內(nèi)容1、家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu)家庭的結(jié)構(gòu)包括家庭子系統(tǒng)構(gòu)成、權(quán)力架構(gòu)、成員聯(lián)盟及對(duì)峙情況、邊界是否清楚、成員在家庭中的角色與責(zé)任分工等。2、家庭系統(tǒng)的彈性

是指家庭的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變能力，如家庭遇到壓力是能否適應(yīng)并重組結(jié)構(gòu)。二、評(píng)估評(píng)估的項(xiàng)目及內(nèi)容3、家庭系統(tǒng)的回饋是指家庭對(duì)個(gè)別成員的需要、感受、行為和思想的敏感程度。4、家庭生命周期判斷家庭的結(jié)構(gòu)與功能是否完善必須聯(lián)系家庭的生命周期，家庭生命周期是治療者更清楚家庭問(wèn)題之所在，由此可以幫助家庭根據(jù)家庭生命周期做出調(diào)整。5、家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系結(jié)構(gòu)家庭治療假設(shè)了個(gè)別成員的問(wèn)題產(chǎn)生于家庭功能失調(diào)與不良交往方式。所以不應(yīng)過(guò)分關(guān)注個(gè)人的問(wèn)題本身，而要考察個(gè)人問(wèn)題與家庭交往方式之間的關(guān)系。3、家庭系統(tǒng)的回饋（三）評(píng)估的過(guò)程1.事前的準(zhǔn)備通過(guò)與家人的談話(huà)、轉(zhuǎn)介文件、登記表等，初步了解家庭的情況及問(wèn)題。2.進(jìn)入家庭，探索家人的交往過(guò)程個(gè)案工作者進(jìn)入家庭后，要以各種立場(chǎng)、靈活觀(guān)察家庭成員之間的相處方式。如掌權(quán)人等。密切觀(guān)察家人對(duì)提問(wèn)的反應(yīng)，以便了解家人是否意識(shí)到問(wèn)題，并同意個(gè)案工作者的看法，在行動(dòng)中有沒(méi)有作出適應(yīng)性的調(diào)整來(lái)改變交往方式。（三）評(píng)估的過(guò)程3.了解家人交往的情況及改變的彈性個(gè)案工作者可通過(guò)干預(yù)或?qū)а莸姆椒ǎ尲彝コ蓡T重演其交往過(guò)程，個(gè)案工作者在旁作干預(yù)性指導(dǎo)，觀(guān)察他們是否可以改變演出的方式。4.找出有問(wèn)題成員的優(yōu)點(diǎn)5.重新界定問(wèn)題個(gè)案工作者在對(duì)家庭結(jié)構(gòu)作出評(píng)估后，要設(shè)法使家庭成員改變他們?cè)葘?duì)又問(wèn)題成員的看法，使家人明白問(wèn)題的成因在于家庭的交往方式。要使個(gè)人有所轉(zhuǎn)變，必須通過(guò)全家人的共同努力。3.了解家人交往的情況及改變的彈性（一）改變家庭成員的看法（二）改變家庭錯(cuò)誤的世界觀(guān)（三）改善家庭的結(jié)構(gòu)三、介入（一）改變家庭成員的看法三、介入第三節(jié)評(píng)論一、理論特點(diǎn)1.以家庭作為治療對(duì)象2.不把治療焦點(diǎn)放在個(gè)人問(wèn)題上，而是將改變家庭成員的交往方式作為重點(diǎn)。3.治療不采取直接的、單對(duì)單的談話(huà)方式，而是多元的、多層次的介入到家庭成員的交往中，致力于改變家庭的結(jié)構(gòu)與組織4.治療過(guò)程中，注重此時(shí)此地的現(xiàn)實(shí)狀況，而不注重對(duì)家庭歷史的回顧和對(duì)家庭問(wèn)題成因的追溯。二、理論評(píng)論1.家庭整體性的強(qiáng)調(diào)2.家庭次系統(tǒng)的揭示3.社會(huì)學(xué)力量加入。第三節(jié)評(píng)論一、理論特點(diǎn)第四節(jié)案例分析

徐某，2000年因票據(jù)詐騙罪被浙江省某市中級(jí)人民法院判處有期徒刑十五年。因其在服刑期間表現(xiàn)較好，被裁定假釋。徐某的妻子在徐某服刑期間提出離婚，獨(dú)自一人將兒子拉扯大。當(dāng)徐某假釋返滬時(shí)，他的兒子正在讀高三，考慮到住宿、孩子教育等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，徐妻提出復(fù)婚。徐某回歸社會(huì)后一直沒(méi)有找到工作，而兒子正在讀高三，為了維持一家人的生計(jì)，徐妻不得不打兩份工，每天都要工作14小時(shí)。眼看孩子即將考大學(xué)，而自己卻無(wú)能為力為這個(gè)家庭分擔(dān)更多的重?fù)?dān)，他感到壓力非常大。隨著時(shí)間的推移，強(qiáng)烈