中成藥商品學 總論1

中成藥商品學1總論23學習中成藥學的目的：學會常見疾病的問病給藥（如感冒、咳嗽、便秘等）需要達到的基本技能：1.熟悉市面上常用的中成藥的品種，分類，主要功效及相應的臨床應用。2.能通過病人的典型癥狀辨別病人的疾病。3.注意：中成藥的非處藥一般適用于一些癥狀輕、易辨識的簡單疾病，對于復雜的不明原因的疑難雜癥一般不適應單純選用中成藥，需要有經驗的臨床醫(yī)師為其診治。4第一章緒論第一節(jié)概述一、中藥中藥材中藥飲片中成藥5二、中成藥和中成藥學的含義所謂中成藥，指經藥品監(jiān)督管理部門批準，并在中醫(yī)藥理論指導下生產和應用，可直接在市場上購銷的具有一定的質量規(guī)格的中藥制劑成品。研究中成藥相關課題的這門學科則為中成藥學，它是中醫(yī)藥學的主要組成部分6性質穩(wěn)定療效確切毒副作用相對較小并且服用、攜帶、貯藏保管比較方便。二、中成藥的特點71.先秦時期

春秋戰(zhàn)國時期是中成藥

的初步形成階段。

《黃帝內經》我國現有的第一部醫(yī)學經典著作。

當時的中成藥包括丸、散、膏、丹、酒多種劑型。三、中成藥的發(fā)展簡史82.兩漢時期東漢末年，著名醫(yī)學家張仲景(公元150-219年)撰寫《傷寒論》和《金匱要略》。如理中丸、腎氣丸、鱉甲煎丸、烏梅丸、麻子仁丸等，因其療效確切，至今仍沿用。93.魏晉南北朝時期

晉代葛洪(公元261-341年)所著的《肘后備急方》，收藏有方劑101首，其中成藥過半，在配方、制法上又有新的發(fā)展，并首先使用“成藥”這一術語。104.隋唐時期唐代藥王孫思邈(公元581-682年)所著《千金方》及《千金翼方》分別收載有成方5300首和2000首，其中著名的有磁朱丸、紫雪丹、定志丸等。劑型有丸、散、膏、丹、灸劑等。

11宋金元時期宋代的《太平惠民和劑局方》為我國歷史上第一部由國家頒布的制藥規(guī)范（成藥藥典）。收載中成藥788種，如清心開竅的至寶丹、疏肝解郁的逍遙散、解表和中的霍香正氣散等，至今仍在應用。12錢乙的《小兒藥證直訣》中，載方114首，成藥占80%-85%，這是因為兒科用藥湯劑不如成藥方便的緣故。錢氏還將《金匱要略》中腎氣丸去肉桂、附子改為六味地黃丸。13明清時期明清時代醫(yī)著頗多明代《普濟方》，收載藥方61739首，其中許多是成方，并按《圣惠方》的格式對外用的膏藥、丹藥及藥酒列專篇介紹。李時珍所著《本草綱目》，雖以藥物為主，也很重視方劑，附方10000余首，劑型近40種。

14王肯堂所著《證治準繩》，收載成方2000余首，其中二至丸、水陸二仙丹等沿用至今。陳實功所著《外科正宗》，收方400余首，其中成藥211種，如治口腔咽痛的冰硼散、外敷癤腫的如意金黃散等，療效顯著。

15清代溫病學派的形成更促進了方劑學和中成藥的發(fā)展。吳瑭在《溫病條辨》中，創(chuàng)造了疏風解表、清熱解毒的銀翹散，疏散風熱、宣肺止咳的桑菊飲，清熱開竅、鎮(zhèn)心安神的安宮牛黃丸等一系列中成藥，至今仍廣泛用于臨床，而且還衍化成現代多種劑型.可謂長盛不衰，發(fā)揚光大。16近代發(fā)展史一個世紀以前，中成藥的發(fā)展處于低潮期。鴉片戰(zhàn)爭后，西藥不斷傳入中國，大的西藥房興起，經營西藥，規(guī)模龐大。而中成藥的生產多在私營國藥店，前店后作坊，設備簡單，加工技術落后，產量低，處于競爭的劣勢。但由于中成藥特有的療效，深得國人的信任，它的生產和應用仍然有一定緩慢發(fā)展。17北京同仁堂300年來，其藥物以制作精細、優(yōu)質高效著稱，享譽國內外，生產種類達1170多種，有上百種名牌產品如安宮牛黃丸、蘇霍香丸、大活絡丸及同仁堂藥酒等中成藥。1889年刊《同仁堂藥目》，記載495種中成藥配方及制作工藝。18武漢葉開泰以參桂鹿茸丸、八寶光明散、虎骨追風酒等著名。杭州胡慶余堂刊有《胡慶余堂雪記丸散全集》，載丸、散、膏、丹、酒、露等成方400余種。19蘇州雷允上誦芬堂創(chuàng)建于1754年，以六神丸、小金丹，行軍散等揚名于世。重慶桐君閣創(chuàng)建于1908年，經銷丸、散、膏、丹240馀種。上海中藥店在1840年有70余家，1930年有350家，1945年有778家，著名的國藥店有衍澤堂(創(chuàng)建于1668年)、童涵春(創(chuàng)建于1783年)以及外地來滬開設分店等，各家均有傳統(tǒng)特色產品。20現代發(fā)展狀況我國中成藥有近50種劑型，5000多個品種，國際化，標準化，現代化、科學化的現代中醫(yī)藥體系正在形成。其中有些產品經過長期臨床觀察，某些方面優(yōu)于西藥，已出口多個國家和地區(qū)，遍布世界各個角落，成了全人類防病治病的有力武器。21在中成藥生產中，傳統(tǒng)劑型丸、湯、膏劑等改制成片劑(如銀翹解毒片)，顆粒劑(如感冒清沖劑)、注射劑(如醒腦靜注射液)、滴丸劑(如蘇冰滴丸)等;規(guī)模已由過去的前店后坊形式發(fā)展到目前具有大規(guī)模的機械化新生產方式。22第二節(jié)中成藥的處方來源與組方原則一、處方來源23241.歷代醫(yī)藥文獻2.經驗方3.新研方（請分別寫出它們的組方特點）25二、組方原則1.按君臣佐使的配伍原則（如醫(yī)藥文獻方）2.按現代科學組方（現代新藥）3.其他（如經驗方）26第三節(jié)中成藥的分類與命名一、中成藥的分類（一）傳統(tǒng)科門系統(tǒng)（二）按現代方劑學（三）按劑型分（四）劑型與科門系統(tǒng)結合（五）科與方劑結合（六）按藥性（七）按主治病271.以方劑來源命名

如局方至寶丹來源于宋代，濟生腎氣丸源于宋代嚴用和的濟生方。2.以處方組成命名

如二冬膏，三黃片，五苓散，六味地黃丸均屬此類命名。有的處方簡單，則直書組成藥物，如磁朱丸。還有的是以組成藥物的比例命名如六一散由滑石6份甘草1份組成。中成藥新藥用此法命名的也不少如板藍根沖劑，板藍根顆粒、銀黃口服液、雙黃連注射液等二、中成藥的命名283.以成藥功效命名。如養(yǎng)血安神糖漿指其養(yǎng)血安神之效，理中丸指其有調理中焦脾胃之功。逍遙丸治肝郁氣滯、脅脹煩悶等癥，服之病去，有逍遙之樂。失笑散治血淤腹痛，藥到病除，病者不禁欣喜失笑。294.以主藥和功用命名

如銀翹解毒片以金銀花、連翹為主藥，有散風解表之功。艾附暖宮丸以艾葉、香附為主藥，有暖胞宮作用。藿香正氣丸以藿香為主藥，治四時不正之氣所致之癥等。三七傷藥膠囊以三七為主藥，有活血散淤止痛的作用。305.以成藥性狀命名如云南白藥(白色粉末)、紫雪丹(形如霜雪而色紫)、小金丹(原用金箔包衣)、一捻金(金黃色粉末)、桃花散(粉紅色粉末)等。6.以服用劑量命名

如十滴水、九分散、七厘散、五粒回春丹等，都是指一次服用的常用劑量，并提醒用藥者注意用量，多為毒劇藥。

317.以所治病名命名為方便臨床使用及患者選擇，大量新研制的中成藥多直接采用所治病名命名。如鼻炎康(治療慢性鼻炎、過敏性鼻炎）。便秘通(治虛性便秘，尤其是脾虛和脾腎兩虛型便秘)、腎炎舒片(用于治療脾腎陽虛型腎炎引起的水腫、腰痛、頭暈、乏力等癥)、感冒靈沖劑(用于感冒引起的頭痛發(fā)熱鼻塞、流涕、咽痛等癥)、乙肝益氣解郁沖劑(用于乙型肝炎)、通心絡膠囊(用于中醫(yī)絡病)等。328.以中醫(yī)術語命名此類命名充分體現了辨證施治的中醫(yī)藥特色。如百合固金丸，肺在五行中屬金，百合固金丸功效實為滋陰清熱、潤肺止咳。又如導赤丹，赤在五行中與心對應，此丹能引導心火從小便而去，故名。其他如補中益氣口服液、瀉白丸、養(yǎng)血歸脾丸、金水寶等皆屬此類。339.按成藥產地或成藥中主藥產地或生產企業(yè)命名.如云南白藥、孔府胃炎寧、沈陽紅藥貼膏劑、地奧心血康膠囊等均屬此類命名。10.按成方的創(chuàng)制人命名如史國公藥酒，馮了性風濕跌打藥酒命名，是用來紀念傳說中的史國公及馮了性創(chuàng)制出療效獨特的藥酒，本書收載的華佗再造丸也屬此類命名。3411.以成藥主要有效成分命名:近幾年，隨著中藥制劑學的發(fā)展，從中藥材中提取一種或幾種有效成分，通過適當的工藝制成的成藥不斷出現，相應地產生了此類命名方法，如本書收載的絞股藍