疾病診斷技術(shù) 課件

疾病診斷技術(shù)4ppt課件(9)疾病診斷技術(shù)4ppt課件(9)1目的要求掌握

問診內(nèi)容和問診技巧。熟悉

體格檢查的基本方法和步驟。了解

實驗室、影象及其它檢查方法。目的要求掌握2導(dǎo)語

疾病的診斷是醫(yī)生的基本實踐活動，也是一切醫(yī)療工作的基礎(chǔ)和前提。疾病診斷的基本方法病史采集體格檢查輔助檢查導(dǎo)語疾病的診斷是醫(yī)生的基本實踐活動，也是一切醫(yī)療工作的基3第一節(jié)病史采集（historytaking）病史采集所獲得的資料是解決病人診斷問題的大多數(shù)線索和依據(jù)的來源。兩種途徑：

1.問診(inquiry)

2.閱讀既往的病歷問診是主要手段。第一節(jié)病史采集（historytaking）病史采集所4問診的概念問診（inquiry）是醫(yī)生通過對患者或相關(guān)人員系統(tǒng)的詢問疾病的發(fā)生、發(fā)展過程而獲取的病史資料，經(jīng)過綜合分析而作出的臨床判斷的一種診斷方法。問診是醫(yī)生診治疾病的第一步，是體檢和各種先進(jìn)檢查無法替代的。問診的概念問診（inquiry）是醫(yī)生通過對患者或相關(guān)人員系5問診的內(nèi)容一般項目主訴現(xiàn)病史既往史系統(tǒng)回顧個人史婚姻史月經(jīng)史生育史家庭史問診的內(nèi)容一般項目個人史6主訴患者感覺最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征，及其持續(xù)的時間。是本次就診的最主要的原因。舉例

“停經(jīng)9月，陣發(fā)性腹痛2小時”

“腹痛、腹瀉伴發(fā)熱2天”主訴患者感覺最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征，及其持續(xù)的時間7現(xiàn)病史

是病史中的主體部分，患病的全過程即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治。主要包括：起病情況主要癥狀的特點病因與誘因病情的發(fā)展和演變伴隨癥狀診療經(jīng)過病程中的一般情況現(xiàn)病史是病史中的主體部分，患病的全過程即發(fā)生、發(fā)展、演變8問診的方法直接詢問或間接了解，態(tài)度要好。提問應(yīng)通俗易懂，注意醫(yī)療保護(hù)制度?？陀^判斷病人所述的既往病史，避免盲目聽信。對危重病人通過簡要詢問病史、重點體檢后，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。外單位病史僅供參考，決不能代替問診。問診的方法直接詢問或間接了解，態(tài)度要好。9五要素“AEIOU”六技巧“三講三不”靜聽（Audition）評價（Evaluation）詢問（Inquiry）觀察（Observation）理解（Understanding）講禮貌講順序講俗話不暗示不重復(fù)不含糊問診的要素與技巧五要素“AEIOU”六技巧“三講三不”靜聽（Audition10第二節(jié)體格檢查(physicalexamination)

體格檢查是醫(yī)生運(yùn)用自己的感官或借助于某些輔助工具（聽診器、聽診錘、血壓計、體溫計等），來客觀的了解和評估身體狀況的一系列最基本的檢查方法。觸診聽診嗅診扣診視診基本方法第二節(jié)體格檢查(physicalexamination11體格檢查輔助工具體格檢查輔助工具12視診（inspection）是醫(yī)生用視覺來觀察病人全身和局部病變特征的診斷方法在自然光線下進(jìn)行充分暴露被檢查部位視診（inspection）是醫(yī)生用視覺來觀察病人全身和局部13觸診（palpation）是醫(yī)生通過手的觸覺判斷局部器官或組織物理特征的診斷方法。可分為淺部觸診法深部觸診法淺部觸診深部觸診觸診（palpation）是醫(yī)生通過手的觸覺判斷局部器官或組14叩診（purcussion）是醫(yī)生用手指直接或間接扣擊病人體表部位，并根據(jù)其產(chǎn)生的音響特征，來辨別臟器狀態(tài)和病變性質(zhì)的診斷方法。叩診方法直接叩診法間接叩診法叩診音

清音、濁音、鼓音、實音、過清音肺部叩診腹部叩診叩診（purcussion）是醫(yī)生用手指直接或間接扣擊病人體15聽診（ansculation）是醫(yī)生用聽覺聽取病人身體各部分發(fā)出的聲音而判斷正常與否的一種診斷方法?？煞譃橹苯勇犜\法間接聽診法間接聽診心肺聽診模型聽診（ansculation）是醫(yī)生用聽覺聽取病人身體各部分16嗅診（olfactoryexamination）是醫(yī)生用嗅覺判斷發(fā)自病人的異常氣味與疾病關(guān)系的診斷方法。舉例糖尿病酮癥酸中毒病人呼出的氣體帶有爛蘋果味肺膿腫病人的痰液帶有腥臭味幽門梗阻病人的嘔吐物帶有酸敗味腸梗阻病人的嘔吐物帶有糞臭味嗅診（olfactoryexamination）是醫(yī)生用嗅17第三節(jié)輔助檢查(assistant

examination)通常包括實驗室檢查、影象學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、組織病理學(xué)檢查。心電圖檢查、肺功能檢查、腦電圖檢查、肌電圖檢查等，稱之為其他特殊輔助檢查第三節(jié)輔助檢查(assistant

18實驗室檢查（laboratoryexamination）是通過物理、化學(xué)和生物學(xué)等實驗方法，對病人的血液、體液、分泌物、排泄物等進(jìn)行檢查，為臨床診斷治療提供直接和間接依據(jù)。臨床血液學(xué)臨床生化檢驗臨床微生物學(xué)臨床免疫學(xué)實驗室檢查（laboratoryexamination）是19絕大多數(shù)實驗室檢查僅具輔助診斷價值，僅少數(shù)可以據(jù)以直接作出疾病診斷。注意事項1根據(jù)病情適當(dāng)選擇實驗室檢查2結(jié)果應(yīng)結(jié)合病史、體查及其它結(jié)果綜合分析3臨床上應(yīng)全面分析結(jié)果提供的數(shù)據(jù)4書本提供的正常值僅供參考絕大多數(shù)實驗室檢查僅具輔助診斷價值，僅少數(shù)可以據(jù)以直接作出疾20影象學(xué)檢查（imageologyexamination）是借助于不同的成象手段使人體內(nèi)部器官和結(jié)構(gòu)顯出影象，從而了解人體的解剖與生理功能狀態(tài)以及病理變化，以達(dá)到診斷的目的。包括

普通X線檢查、DSA、CT、MRI、核素掃描、PET和超聲檢查影象學(xué)檢查（imageologyexamination）是21物理學(xué)數(shù)學(xué) 電子計算機(jī)信息處理和圖象重建技術(shù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展(medicinedevelopment)20世紀(jì)科學(xué)的三大奠基理論：量子論、相對論、基因論電子技術(shù)計算機(jī)技術(shù)激光通訊術(shù)人類進(jìn)入信息時代

醫(yī)學(xué)影象學(xué)核素示蹤原理

射線探測核醫(yī)學(xué)物理學(xué)醫(yī)學(xué)的發(fā)展(medicinedevelopment)22電子計算機(jī)X線體層掃描儀（CT）數(shù)字減影血管造影(DSA)超聲診斷技術(shù)介入放射學(xué)電子計算機(jī)X線體層掃描儀（CT）23內(nèi)鏡檢查(Endoscopyexamination)通過光學(xué)裝置，對深部或與外界相通的器官進(jìn)行直接觀察的醫(yī)療器械。三大類：纖維內(nèi)鏡、電子內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡。根據(jù)用途不同，有喉鏡、鼻咽鏡、食管鏡、支氣管鏡、縱隔鏡、胃鏡、結(jié)腸鏡、腹腔鏡等。胃鏡檢查內(nèi)鏡檢查(Endoscopyexamination)通過光24內(nèi)鏡檢查優(yōu)點及局限性最大優(yōu)點可以通過它們直接觀察病變的位置、大小、形態(tài)、色澤，同時獲取組織作病理檢查，從而能得到確診的依據(jù)。局限性受病人身體狀況限制只能觀察到器官表面受操作醫(yī)生的工作經(jīng)驗影響內(nèi)鏡檢查優(yōu)點及局限性最大優(yōu)點可以通過它們直接觀察病變的位25病理檢查（pathologyexamination）可以確定病變的性質(zhì)，在各種輔助檢查中準(zhǔn)確度最高。包括組織病理學(xué)檢查細(xì)胞病理學(xué)檢查病理檢查（pathologyexamination）可以確26其他特殊輔助檢查心電圖、肺功能測定、腦電圖、肌電圖動態(tài)心電圖心電圖檢查其他特殊輔助檢查心電圖、肺功能測定、腦電圖、肌電圖動態(tài)心電圖27手術(shù)顯微鏡顯微手術(shù)器械顯微縫合材料輸尿管、輸卵管、肝管、胰管、鼻淚管、腮腺管、淋巴管、血管（0.3-0.4mm）顯微外科:手術(shù)顯微鏡顯微外科:28

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謝謝！THEEND[謝謝！THEEND29疾病診斷技術(shù)4ppt課件(9)疾病診斷技術(shù)4ppt課件(9)30目的要求掌握

問診內(nèi)容和問診技巧。熟悉

體格檢查的基本方法和步驟。了解

實驗室、影象及其它檢查方法。目的要求掌握31導(dǎo)語

疾病的診斷是醫(yī)生的基本實踐活動，也是一切醫(yī)療工作的基礎(chǔ)和前提。疾病診斷的基本方法病史采集體格檢查輔助檢查導(dǎo)語疾病的診斷是醫(yī)生的基本實踐活動，也是一切醫(yī)療工作的基32第一節(jié)病史采集（historytaking）病史采集所獲得的資料是解決病人診斷問題的大多數(shù)線索和依據(jù)的來源。兩種途徑：

1.問診(inquiry)

2.閱讀既往的病歷問診是主要手段。第一節(jié)病史采集（historytaking）病史采集所33問診的概念問診（inquiry）是醫(yī)生通過對患者或相關(guān)人員系統(tǒng)的詢問疾病的發(fā)生、發(fā)展過程而獲取的病史資料，經(jīng)過綜合分析而作出的臨床判斷的一種診斷方法。問診是醫(yī)生診治疾病的第一步，是體檢和各種先進(jìn)檢查無法替代的。問診的概念問診（inquiry）是醫(yī)生通過對患者或相關(guān)人員系34問診的內(nèi)容一般項目主訴現(xiàn)病史既往史系統(tǒng)回顧個人史婚姻史月經(jīng)史生育史家庭史問診的內(nèi)容一般項目個人史35主訴患者感覺最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征，及其持續(xù)的時間。是本次就診的最主要的原因。舉例

“停經(jīng)9月，陣發(fā)性腹痛2小時”

“腹痛、腹瀉伴發(fā)熱2天”主訴患者感覺最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征，及其持續(xù)的時間36現(xiàn)病史

是病史中的主體部分，患病的全過程即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治。主要包括：起病情況主要癥狀的特點病因與誘因病情的發(fā)展和演變伴隨癥狀診療經(jīng)過病程中的一般情況現(xiàn)病史是病史中的主體部分，患病的全過程即發(fā)生、發(fā)展、演變37問診的方法直接詢問或間接了解，態(tài)度要好。提問應(yīng)通俗易懂，注意醫(yī)療保護(hù)制度?？陀^判斷病人所述的既往病史，避免盲目聽信。對危重病人通過簡要詢問病史、重點體檢后，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。外單位病史僅供參考，決不能代替問診。問診的方法直接詢問或間接了解，態(tài)度要好。38五要素“AEIOU”六技巧“三講三不”靜聽（Audition）評價（Evaluation）詢問（Inquiry）觀察（Observation）理解（Understanding）講禮貌講順序講俗話不暗示不重復(fù)不含糊問診的要素與技巧五要素“AEIOU”六技巧“三講三不”靜聽（Audition39第二節(jié)體格檢查(physicalexamination)

體格檢查是醫(yī)生運(yùn)用自己的感官或借助于某些輔助工具（聽診器、聽診錘、血壓計、體溫計等），來客觀的了解和評估身體狀況的一系列最基本的檢查方法。觸診聽診嗅診扣診視診基本方法第二節(jié)體格檢查(physicalexamination40體格檢查輔助工具體格檢查輔助工具41視診（inspection）是醫(yī)生用視覺來觀察病人全身和局部病變特征的診斷方法在自然光線下進(jìn)行充分暴露被檢查部位視診（inspection）是醫(yī)生用視覺來觀察病人全身和局部42觸診（palpation）是醫(yī)生通過手的觸覺判斷局部器官或組織物理特征的診斷方法?？煞譃闇\部觸診法深部觸診法淺部觸診深部觸診觸診（palpation）是醫(yī)生通過手的觸覺判斷局部器官或組43叩診（purcussion）是醫(yī)生用手指直接或間接扣擊病人體表部位，并根據(jù)其產(chǎn)生的音響特征，來辨別臟器狀態(tài)和病變性質(zhì)的診斷方法。叩診方法直接叩診法間接叩診法叩診音

清音、濁音、鼓音、實音、過清音肺部叩診腹部叩診叩診（purcussion）是醫(yī)生用手指直接或間接扣擊病人體44聽診（ansculation）是醫(yī)生用聽覺聽取病人身體各部分發(fā)出的聲音而判斷正常與否的一種診斷方法。可分為直接聽診法間接聽診法間接聽診心肺聽診模型聽診（ansculation）是醫(yī)生用聽覺聽取病人身體各部分45嗅診（olfactoryexamination）是醫(yī)生用嗅覺判斷發(fā)自病人的異常氣味與疾病關(guān)系的診斷方法。舉例糖尿病酮癥酸中毒病人呼出的氣體帶有爛蘋果味肺膿腫病人的痰液帶有腥臭味幽門梗阻病人的嘔吐物帶有酸敗味腸梗阻病人的嘔吐物帶有糞臭味嗅診（olfactoryexamination）是醫(yī)生用嗅46第三節(jié)輔助檢查(assistant

examination)通常包括實驗室檢查、影象學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、組織病理學(xué)檢查。心電圖檢查、肺功能檢查、腦電圖檢查、肌電圖檢查等，稱之為其他特殊輔助檢查第三節(jié)輔助檢查(assistant

47實驗室檢查（laboratoryexamination）是通過物理、化學(xué)和生物學(xué)等實驗方法，對病人的血液、體液、分泌物、排泄物等進(jìn)行檢查，為臨床診斷治療提供直接和間接依據(jù)。臨床血液學(xué)臨床生化檢驗臨床微生物學(xué)臨床免疫學(xué)實驗室檢查（laboratoryexamination）是48絕大多數(shù)實驗室檢查僅具輔助診斷價值，僅少數(shù)可以據(jù)以直接作出疾病診斷。注意事項1根據(jù)病情適當(dāng)選擇實驗室檢查2結(jié)果應(yīng)結(jié)合病史、體查及其它結(jié)果綜合分析3臨床上應(yīng)全面分析結(jié)果提供的數(shù)據(jù)4書本提供的正常值僅供參考絕大多數(shù)實驗室檢查僅具輔助診斷價值，僅少數(shù)可以據(jù)以直接作出疾49影象學(xué)檢查（imageologyexamination）是借助于不同的成象手段使人體內(nèi)部器官和結(jié)構(gòu)顯出影象，從而了解人體的解剖與生理功能狀態(tài)以及病理變化，以達(dá)到診斷的目的。包括

普通X線檢查、DSA、CT、MRI、核素掃描、PET和超聲檢查影象學(xué)檢查（imageologyexamination）是50物理學(xué)數(shù)學(xué) 電子計算機(jī)信息處理和圖象重建技術(shù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展(medicinedevelopment)20世紀(jì)科學(xué)的三大奠基理論：量子論、相對論、基因論電子技術(shù)計算機(jī)技術(shù)激光通訊術(shù)人類進(jìn)入信息時代

醫(yī)學(xué)影象學(xué)核素示蹤原理

射線探測核醫(yī)學(xué)物理學(xué)醫(yī)學(xué)的發(fā)展(medicinedevelopment)51電子計算機(jī)X線體層掃描儀（CT）