白血病的分型

白血病的分型HLA服務(wù)部李莎第一頁，共二十七頁。第二頁，共二十七頁。1.不同的分類方法傳統(tǒng)的白血病診斷和分型主要依據(jù)骨髓涂片中血細(xì)胞形態(tài)和分類及化學(xué)染色檢查來確定的。根據(jù)白血病自然病程長短將白血病分為急性/慢性的兩大類；按照細(xì)胞的起源不同又可分為髓細(xì)胞系、淋巴細(xì)胞系以及特殊類型等不同類型白血病。第三頁，共二十七頁。

表1急性白血病分型的三個發(fā)展階段FAB分型

1976（M）MIC分型

1986（MIC）WHO分型

2001（MICM）第四頁，共二十七頁。

FAB分型法依據(jù)白血病細(xì)胞的形態(tài)學(xué)將急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）和急性髓細(xì)胞白血?。ˋML）兩大類型。ALL根據(jù)細(xì)胞大小及形態(tài)又分為L1～L3三種亞型、AML按細(xì)胞類型不同又分為M1～M7七型第五頁，共二十七頁。第六頁，共二十七頁。(二)白血病MIC分型

第七頁，共二十七頁。

1986年FAB協(xié)作組提出了MIC分型法：

形態(tài)學(xué)

(morphology，M

)

免疫學(xué)

(immunology，I

)

細(xì)胞遺傳學(xué)

(cytogenetics，C

)

該分型法以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)、免疫學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)作補充，相互結(jié)合，使分型更趨精確。第八頁，共二十七頁。2001年WHO提出來WHO分型形態(tài)學(xué)

(morphology，M

)

表觀/大小

免疫學(xué)

(immunology，I

)

抗原抗體

細(xì)胞遺傳學(xué)

(cytogenetics，C

)染色體形態(tài)分子生物學(xué)（molecularbiology,M）-------基因水平上第九頁，共二十七頁。第十頁，共二十七頁。第十一頁，共二十七頁。第十二頁，共二十七頁。第十三頁，共二十七頁。第十四頁，共二十七頁。第十五頁，共二十七頁。第十六頁，共二十七頁。第十七頁，共二十七頁。第十八頁，共二十七頁。第十九頁，共二十七頁。第二十頁，共二十七頁。第二十一頁，共二十七頁。第二十二頁，共二十七頁。第二十三頁，共二十七頁。第二十四頁，共二十七頁。第二十五頁，共二十七頁。哪些白血病需要進行骨髓移植一般來說只有標(biāo)為高危的“急淋”患兒和大約七成左右的成年患者建議首要考慮骨髓移植，是因為這些患者，白血病細(xì)胞難以被清除，需要加大化療強度，以克服耐藥的癌細(xì)胞，但過高強度的化療會同時破壞骨髓的正常造血細(xì)胞，摧毀造血功能，這就需要將造血干細(xì)胞（或骨髓）移植給患者，使患者的造血功能得以重建，同時免疫功能亦得到重建，進一步清除體內(nèi)的白血病細(xì)胞目前治療白血病的方法主要有化療、骨髓移植、中醫(yī)藥，三種方法各有特點，化療見效快，副作用較大；骨髓移植花費高昂，風(fēng)險較大；中醫(yī)藥見效相對緩慢，但是可以全面調(diào)理而且副作用小，痛苦少，花費少。通過醫(yī)學(xué)界大量實踐觀察，認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合的方法較為理想，具有療效好、副作用少的優(yōu)勢。第二十六頁，共二十七頁。

(1)年齡在l歲以下和9歲以上的兒童，60歲以上的老人尤其差；

(2)男孩比女孩差；

(3)治療前白細(xì)胞計數(shù)在50×10^9－100×10^9/L以上者；

(4)治療前血小板計數(shù)<20×10^9-50×10^9/L者；

(5)FAB分型屬于L1、L3、M4、M5、M6、M7者；

(6)淋巴細(xì)胞白血病免疫分型屬于T細(xì)胞或某些B細(xì)胞型者；

(7)伴有某些染色體異常，尤其是斷裂和易位者，如t(9；22)等；

(8)治療后骨髓中白血病細(xì)胞減少緩