施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理方案

施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理方案施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理方案施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理方案xxx公司施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理方案文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理方案

在工程施工中,保障施工人員的人身安全,以及避免工程施工對(duì)周圍環(huán)境的干擾,加強(qiáng)環(huán)境保護(hù),是我們對(duì)用戶服務(wù)的一貫宗旨.在施工中,我們嚴(yán)格遵守國(guó)家的安全生產(chǎn)法規(guī)和環(huán)境保護(hù)法令,建立以項(xiàng)目經(jīng)理為主的安全管理網(wǎng)絡(luò),保護(hù)勞動(dòng)者生命安全,保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境,力爭(zhēng)展現(xiàn)出一個(gè)良好的企業(yè)形象,展示我們生產(chǎn)管理的綜合現(xiàn)代化水平,爭(zhēng)創(chuàng)文明工地.我公司的安全目標(biāo)為"安全第一,預(yù)防為主",施工期間不發(fā)生重大責(zé)任事故,不發(fā)生"三違"作業(yè).針對(duì)目標(biāo),我們具體做好以下幾點(diǎn):

1,安全施工

(1)在施工區(qū)域設(shè)置明顯的預(yù)警標(biāo)志.

(2)施工人員穿著明顯的施工服.

(3)注意安全,對(duì)堆放材料或懸空區(qū)域(如天井)要通宵照明預(yù)警.

(4)專職安全員簽訂責(zé)任狀.

2,工程項(xiàng)目的安全與環(huán)境管理

(1)工程項(xiàng)目施工的安全管理:加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)管理,搞好工程的保衛(wèi)、防盜,搞好永久工程和臨時(shí)工程安全,防止發(fā)生安全事故.

(2)加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育和預(yù)防措施

A對(duì)于施工現(xiàn)場(chǎng)及周圍的電線、配電室等設(shè)立醒目的安全標(biāo)志.

B結(jié)構(gòu)工程施工中,高空或河上作業(yè),應(yīng)綁好安全網(wǎng),帶好安全帽,系好安全帶,防止落人落物,對(duì)架板等設(shè)計(jì),注意起吊的安全與平穩(wěn).

C對(duì)材料和設(shè)備儲(chǔ)存的庫(kù)房或堆放點(diǎn),施工人員生活區(qū),特別注意防火安全,配備一定數(shù)量的滅火器具,以備急用.

D項(xiàng)目經(jīng)理親自抓安全生產(chǎn)和安全教育,定期召開安全生產(chǎn)會(huì)議,檢查安全生產(chǎn)規(guī)章執(zhí)行落實(shí)情況,建立安全生產(chǎn)獎(jiǎng)罰制度,促使人人重視安全檢查,安全生產(chǎn)有獎(jiǎng),使安全生產(chǎn)教育落實(shí)到實(shí)處,得到好的成績(jī).

(3)加強(qiáng)工程中的環(huán)境保護(hù)管理,促使安全生產(chǎn),隨時(shí)清除施工場(chǎng)地不必要的障礙物、設(shè)備、材料及各類存儲(chǔ)物品；安全堆放井然有序,即要保持施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的整齊,以對(duì)安全生產(chǎn)有利.

自覺遵守有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生及勞動(dòng)保護(hù)的要求,及時(shí)清潔工地上的廢物、垃圾、水泥袋、廢棄的模板等,在全部工程竣工移交之前,將任何場(chǎng)地或地表面恢復(fù)原狀,減少由于不合格環(huán)境規(guī)定而導(dǎo)致的罰款和經(jīng)濟(jì)損失,創(chuàng)造良好的文明施工環(huán)境.

3,保證安全的主要措施

為杜絕重大事故和人身傷亡事故的發(fā)生,把一般事故減少到最低限度,確保施工的順利進(jìn)展,特制訂如下安全措施;

(1)建立安全保證體系,項(xiàng)目部設(shè)專職安全員,在項(xiàng)目經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)下,履行保證安全的一切工作.

(2)利用各種宣傳工具,采用多種教育形式,使職工樹立安全第一的思想,不斷強(qiáng)化安全意識(shí),建立安全保證體系,使安全管理制度化,教育經(jīng)?；?

(3)施工中臨時(shí)結(jié)構(gòu)必須向員工進(jìn)行安全技術(shù)交底.對(duì)臨時(shí)結(jié)構(gòu)必須進(jìn)行安全設(shè)計(jì)和技術(shù)堅(jiān)定,合格方可使用.

(4)架板,起重,高空作業(yè)的技術(shù)工人,上崗前要進(jìn)行身體檢查和技術(shù)考核.合格后方可操作,高空作業(yè)必須按安全規(guī)范設(shè)置安全網(wǎng),拴好安全繩,戴好安全帽,并按規(guī)定戴防護(hù)用品.

(5)工地的臨時(shí)房、架設(shè)照明線路、庫(kù)房,都必須符合防水、防電、防爆炸的要求,配置足夠消防設(shè)施和安全避雷設(shè)備.

4,文明生產(chǎn),文明施工措施

現(xiàn)場(chǎng)布置：

根據(jù)場(chǎng)地實(shí)際情況合理進(jìn)行布置：設(shè)施、設(shè)備按現(xiàn)場(chǎng)布置圖規(guī)定設(shè)置堆放,并隨施工不同階段進(jìn)行場(chǎng)地布置和調(diào)整。

班組場(chǎng)地清理：

班組必須做好操作后場(chǎng)地清理,隨做隨清,物盡其用.在施工作業(yè)中,應(yīng)有防止泥漿橫流,混凝土灑漏,車輛沾帶泥土運(yùn)行等措施.

材料堆放：

砂石分類堆放成方,砌體料成垛,堆放整齊.

周轉(zhuǎn)類存放：

施工鋼模、機(jī)具、器材等集中堆放整齊.專用鋼模及零配件,腳手扣件分類分規(guī)格,集中存放.

水泥庫(kù)：

袋裝,散裝水泥不混放,分清標(biāo)號(hào),堆放整齊,目能成數(shù).有制度,有規(guī)定設(shè)專人管理,限額發(fā)放,杜絕材料外流浪費(fèi),所有材料分類插標(biāo)掛牌,記載齊全而正確,牌物賬相符,庫(kù)容整潔,無(wú)"上漏下滲".

構(gòu)配件及特殊材料：

混凝土構(gòu)件分類、分型、分規(guī)格堆放整齊;鋼材分類、分型、分規(guī)格堆放整齊.安全用電管理

一,臨時(shí)用電的檔案管理

單獨(dú)編制的施工現(xiàn)場(chǎng)用電施工組織設(shè)計(jì)及相關(guān)的審批手續(xù).

(1)技術(shù)交底資料:包括電氣工程技術(shù)人員向安裝,維修臨時(shí)用電工程的電工和各總設(shè)備的用電人員分別進(jìn)行的交底的文字內(nèi)容,交底內(nèi)容必須有針對(duì)性和完整性,并有交底雙方的簽名及日期.

(2)安全驗(yàn)收和檢查資料:包括臨時(shí)用電工程的驗(yàn)收表,電器設(shè)備的調(diào)試,測(cè)試和檢驗(yàn)資料.

(3)電工維修記錄:應(yīng)注明日期,部位,維修內(nèi)容,技術(shù)措施,處理結(jié)果.

二,臨時(shí)用電的人員管理

1,對(duì)現(xiàn)場(chǎng)電工的要求

(1)現(xiàn)場(chǎng)電工必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn),經(jīng)有關(guān)部門考核合格后,方能上崗.

現(xiàn)場(chǎng)電工的等級(jí)應(yīng)同工程的難易程度和技術(shù)復(fù)雜性相適應(yīng).

安裝,維修和拆除臨時(shí)用電工程,必須由現(xiàn)場(chǎng)電工完成.

2,對(duì)各類用電人員的要求

掌握安全用電的基本知識(shí)和所用設(shè)備的性能.

使用設(shè)備前必須按規(guī)定穿戴和設(shè)備相應(yīng)的勞動(dòng)保護(hù)用品,檢查安全裝置和防護(hù)設(shè)施是否完好,嚴(yán)禁設(shè)備帶病運(yùn)轉(zhuǎn).

停用的設(shè)備必須拉閘斷電鎖好開關(guān)箱.

負(fù)責(zé)保護(hù)所用的開關(guān)箱,負(fù)載線和保護(hù)零線,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告解決.

搬遷或移動(dòng)電器設(shè)備必須經(jīng)電工切斷電源,并做妥善處理后進(jìn)行.

三,接地與接零

1,接地

工作接地:在電力系統(tǒng)中,因運(yùn)行需要的接地稱為工作接地.

保護(hù)接地:因漏電保護(hù)需要,將電氣設(shè)備正常情況下不帶電的金屬外殼和機(jī)械設(shè)備的金屬構(gòu)件接地,稱為保護(hù)接地.

重復(fù)接地:在中性點(diǎn)直接接地的電力系統(tǒng)中,為了保證接地的作業(yè)和效果,除在中性點(diǎn)處直接接地外,在中性線上的一處或多處再作接地,稱為重復(fù)接地.

防雷接地:防雷裝置的接地稱為防雷接地.作防雷接地的電氣設(shè)備,必須同時(shí)作重復(fù)接地.

2,接零

(1)工作接零:電氣設(shè)備因運(yùn)行需要而與工作零線連接,稱為工作連接.

(2)保護(hù)接零:電氣設(shè)備正常情況不帶電的金屬外殼和機(jī)械設(shè)備的金屬構(gòu)架與保護(hù)零線,稱為保護(hù)接零.

3,當(dāng)施工現(xiàn)場(chǎng)與外電線路共用一供電系統(tǒng)時(shí),不得一部分設(shè)備作保護(hù)接零,另一部分作保護(hù)接地.

四,三級(jí)配電,兩級(jí)保護(hù)

三級(jí)配電:指總配電箱,分配電箱及開關(guān)箱.

兩級(jí)保護(hù):指分配電箱和開關(guān)箱均必須經(jīng)漏電保護(hù)開關(guān)保護(hù).

第一級(jí)漏電保護(hù):設(shè)置在總配電箱內(nèi)各回路開關(guān)電器的末級(jí),對(duì)總配電箱的對(duì)應(yīng)回路出線,分配電箱及分配電箱的回路出線形成總保護(hù),其漏電動(dòng)作電流在30MA～100MA之間,漏電動(dòng)作時(shí)間不大于.

第二級(jí)漏電保護(hù):設(shè)置在開關(guān)箱內(nèi)回路隔離開關(guān)的負(fù)荷側(cè),對(duì)用電設(shè)備及開關(guān)箱對(duì)應(yīng)回路出線,與第一級(jí)漏電保護(hù)配合,形成分級(jí)選擇性保護(hù),其漏電作業(yè)電流不大于30MA,漏電動(dòng)作時(shí)間不大于.

五,電器裝置

(一)漏電保護(hù)器

作用:當(dāng)人員觸電時(shí)尚未達(dá)到受傷害的電流和時(shí)間及跳閘斷電.設(shè)備線路漏電故障發(fā)生時(shí),人雖未觸及即先跳閘,避免設(shè)備長(zhǎng)期存在帶電隱患,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除故障.可以防止因漏電而引起的火災(zāi)或損壞設(shè)備等事故.

(二)熔斷器

熔斷器主要用作電路的短路保護(hù),可作業(yè)電源隔離開關(guān)使用,熔斷器選擇的主要內(nèi)容是:熔斷器的形式,熔體的額定電流,熔體動(dòng)作選擇性配合,確定熔斷器額定電壓的額定電流的等級(jí).

六,變配電裝置

(1)配電箱一般不小于9㎡,開關(guān)柜前空間單列不小于,雙列不小于2M,開關(guān)柜后維修通道不小于.

配電箱內(nèi)導(dǎo)線盡量用絕緣導(dǎo)線,如用裸露材料,必須嚴(yán)格按規(guī)范采取防護(hù)措施.地坪上應(yīng)鋪設(shè)絕緣腳墊,配備絕緣用具和用品.

作到"五防一通"即防火,防雨,防雪,防汛,防小動(dòng)物,通風(fēng)良好.

開關(guān)柜下設(shè)專用的接零和接地端子排,以便檢查和維修.

門向外開,上鎖.金屬門要做接地和接零的保護(hù).

各開關(guān)統(tǒng)一編號(hào),標(biāo)明使用方位或較大設(shè)備,有停電標(biāo)志牌,并嚴(yán)格執(zhí)行工作票制度.

室內(nèi)照明應(yīng)從總開關(guān)上端引出,防止拉閘滅燈.

滅火器用干粉等絕緣滅火器,不得用清水泡沫導(dǎo)電滅火器,滅火器掛于門外便于使用,不要放在配電間內(nèi).

消防安全

一,現(xiàn)場(chǎng)防火的一般規(guī)定

1,項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)全面負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)的防火安全工作,履行《中華人民共和國(guó)消防條例實(shí)施細(xì)則》第十九條規(guī)定的九項(xiàng)主要職責(zé).

2,施工現(xiàn)場(chǎng)都要建立,健全防火檢查制度,發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)隱患,必須立即消除;一時(shí)難以消除的隱患,要定人員,定項(xiàng)目,定措施限期整改.

3,施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生火警或火災(zāi),應(yīng)立即報(bào)告公安消防部門,并組織力量撲救.

4,根據(jù)"三不放過(guò)"原則,在火災(zāi)事故發(fā)生后,施工單位和建設(shè)單位共同做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)和同消防部門進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘察的工作.對(duì)火災(zāi)事故的處理提出建議,并積極落實(shí)防范措施.

5,施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)明確劃分用火作業(yè),如易燃可燃材料堆場(chǎng),倉(cāng)庫(kù),易燃廢品集中站生活區(qū)等區(qū)域.

6,施工現(xiàn)場(chǎng)夜間應(yīng)有照明設(shè)備,保持消防車通道暢通無(wú)阻,并要安排力量加強(qiáng)值班巡邏.

7,施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備足夠的消防器材,指定專人維護(hù),管理定期更新,保證完整好用.8,施工現(xiàn)場(chǎng)的動(dòng)火作業(yè),必須根據(jù)不同等級(jí)動(dòng)火作業(yè)執(zhí)行審批制度.(1)一級(jí)動(dòng)火作業(yè)由單位負(fù)責(zé)人填寫動(dòng)火申請(qǐng)表,編制安全技術(shù)措施方案,報(bào)公司保衛(wèi)部門審查批準(zhǔn)后,方可動(dòng)火.動(dòng)火期限為一天.凡屬下列情況之一的屬一級(jí)動(dòng)火作業(yè):1)禁火區(qū)域內(nèi);2)油罐,油箱,油槽車和儲(chǔ)存過(guò)可燃?xì)怏w,易燃液體的容器以及連接在一起的輔助設(shè)備;3)各種受壓設(shè)備;4)危險(xiǎn)性較大的登高焊,割作業(yè);5)比較密封的室內(nèi),容器內(nèi),地下室等場(chǎng)所;6)現(xiàn)場(chǎng)堆有大量可燃和易燃物質(zhì)的場(chǎng)所;(2)二級(jí)動(dòng)火作業(yè)由所在工地負(fù)責(zé)人填寫動(dòng)火申請(qǐng)表,編制安全技術(shù)措施方案,報(bào)本單位主管部門審查批準(zhǔn)后,方可動(dòng)火,動(dòng)火期限為3天,凡屬下列情況之一為二級(jí)動(dòng)火作業(yè):1)在具有一定危險(xiǎn)因素的非禁火區(qū)域進(jìn)行臨時(shí)焊,割等用火作業(yè);2)小型油箱等容器;3)登高焊,割等用火作業(yè);(3)三級(jí)動(dòng)火作業(yè)由所在班組填寫動(dòng)火申請(qǐng)表,往工地負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)后方可動(dòng)火,動(dòng)火期限為7天,在非固定的,無(wú)明顯危險(xiǎn)因素的場(chǎng)所進(jìn)行用火作業(yè),均屬三級(jí)動(dòng)火作業(yè).

特殊季節(jié)與夜間施工中的安全

夏季安全技術(shù)措施:

1,對(duì)職工進(jìn)行防暑降溫知識(shí)的宣傳教育,使職工知道中暑癥狀,學(xué)會(huì)對(duì)中暑人所應(yīng)采取的應(yīng)急措施.利用黑板報(bào),墻報(bào)等形式開展教育活動(dòng).

2,合理調(diào)整作息時(shí)間,避開中午高溫時(shí)間作業(yè).高溫作業(yè)是指在高溫,高濕或強(qiáng)烈輻射的環(huán)境下從事作業(yè).當(dāng)工作需要時(shí),應(yīng)加強(qiáng)防曬防暑保護(hù)措施,嚴(yán)格控制加班點(diǎn),高處高溫作業(yè)人員的工作時(shí)間要適當(dāng)縮短.保證工人有充足的休息和睡眠時(shí)間.

3,對(duì)在容器內(nèi)和高溫條件下的作業(yè)場(chǎng)所,要采取通風(fēng)和降溫措施.

4,對(duì)露天作業(yè)中的固定場(chǎng)所,應(yīng)搭設(shè)歇涼棚,防止熱輻射,并要經(jīng)常灑水降溫.

5,對(duì)高溫,高處作業(yè)的人員,需經(jīng)常進(jìn)行健康檢查,發(fā)現(xiàn)有作業(yè)禁忌者,應(yīng)及時(shí)調(diào)離高溫和高處作業(yè)崗位.

6,要保證及時(shí)供應(yīng)符合衛(wèi)生要求的茶水,清涼含鹽飲料,綠豆湯.

7,要經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員深入工地進(jìn)行巡回醫(yī)療和預(yù)防工作.重視年老體弱,患過(guò)中暑者和血壓較高的工人身體情況的變化.

8,及時(shí)給職工發(fā)放防暑降溫的急救藥品和勞動(dòng)保護(hù)用品.

雨季安全技術(shù)措施:

1,雨季及洪水期施工應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貧庀箢A(yù)報(bào)及施工所在地的具體情況,做好施工期間的防洪排澇工作.

2,在雨季施工時(shí),施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)及時(shí)排除積水,人行道的上下坡應(yīng)挖步梯或鋪砂.腳手板,斜道板,跳板上應(yīng)采用防滑措施.加強(qiáng)對(duì)支架,腳手架和土方工程的檢查,防止傾倒和坍塌.

3,雨季施工時(shí),處于洪水可能淹沒地帶的機(jī)械設(shè)備,材料等應(yīng)做好防范措施,施工人員要提前做好安全撤離的準(zhǔn)備工作,要選好出入通道,防止被洪水包圍.

4,長(zhǎng)時(shí)間在雨季中作業(yè)的工程,應(yīng)根據(jù)條件搭設(shè)防雨棚.施工中遇有暴風(fēng)雨暫停施工.

5,做好防觸電工作.電源線不得使用裸導(dǎo)線和塑料線,不得沿地面敷設(shè).配電箱必須防雨,防水,電器布置符合規(guī)定,電元件不應(yīng)破損,嚴(yán)禁帶電明露.機(jī)電設(shè)備的金屬外殼,必須采取可靠的接地或零保護(hù).手持電動(dòng)工具和機(jī)械設(shè)備使用時(shí),必須安裝合格的漏電保護(hù)器.工地臨時(shí)照明燈,標(biāo)志燈,其電壓不超過(guò)12V.電氣作業(yè)人員應(yīng)穿絕緣鞋,戴絕緣手套.

6,做好防雷擊工作.達(dá)到一定高度的塔吊,龍門架,腳手架應(yīng)安全避雷裝置.

7,做好防坍塌工作.搞好腳手架,龍門架等場(chǎng)地的排水工作,防止沉陷傾斜.坑,槽,溝兩邊要放足邊坡,危險(xiǎn)部位要另作支撐,搞好排水工作,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)緊急情況,應(yīng)立即停止土方施工.

8,做好防臺(tái)風(fēng),大風(fēng)工作.

9,做好防潮工作,現(xiàn)場(chǎng)各類機(jī)械設(shè)備,電氣裝置,倉(cāng)庫(kù)等,應(yīng)做好防潮工作.

冬季施工安全措施:1,凡參加施工作業(yè)人員,均應(yīng)接受冬季施工安全教育,并進(jìn)行安全交底.2,安裝的取暖設(shè)備必須符合要求,驗(yàn)收合格后才能使用.3,六級(jí)以上大風(fēng)或大雪,應(yīng)停止高處作業(yè)的吊裝作業(yè).4,搞好防滑工作,通道防滑條損壞的要及時(shí)修補(bǔ),斜道等作業(yè)面上的霜凍,冰塊,積雪要及時(shí)清除.5,采用熱電法施工,要加強(qiáng)檢查和維修,防止觸電和活災(zāi).6,加強(qiáng)用火申請(qǐng),遵守消防規(guī)定,加強(qiáng)防火檢查,防止火災(zāi)發(fā)生.7,必須正確使用個(gè)人防護(hù)用品,并按規(guī)定及時(shí)發(fā)放.特別要注意凍傷作業(yè)人員手,腳事故的發(fā)生.應(yīng)確保防護(hù)用品的質(zhì)量,要按規(guī)定的發(fā)放制度執(zhí)行.8,冬季施工應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行冬季施工的有關(guān)規(guī)定,做好保溫,防凍等安全防護(hù)工作.夜間施工安全技術(shù)措施1,夜間施工時(shí),現(xiàn)場(chǎng)必須要有符合操作要求的照明設(shè)備,施工駐地要設(shè)置陸燈.2,施工中的小型橋涵兩側(cè)及穿越路基的管線等臨時(shí)工作,應(yīng)設(shè)置圍欄,并懸掛紅燈警示標(biāo)志.3,大型橋梁船只或在通航在講河上停止瞄船,配置齊全的夜間航行,伯停.施工現(xiàn)場(chǎng)安全急救,應(yīng)急處理和應(yīng)急設(shè)施一,現(xiàn)場(chǎng)急救概念現(xiàn)場(chǎng)急救,就是應(yīng)用急救知識(shí)和最簡(jiǎn)單的急救技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)救生,最大程度上穩(wěn)定傷病員的傷,病情,減少并發(fā)癥,維持傷病員的最基本的生命體征,例如呼吸,脈搏,血壓等.現(xiàn)場(chǎng)急救是否及時(shí)和正確,關(guān)系到傷病員生命和傷害的結(jié)果.現(xiàn)場(chǎng)急救工作,還為下一步全面醫(yī)療救治作了必要的處理和準(zhǔn)備.不少嚴(yán)重工傷和疾病,只有現(xiàn)場(chǎng)先進(jìn)行正確的急救,及時(shí)做好傷病員的轉(zhuǎn)送醫(yī)院的工作,途中給予必須的監(jiān)護(hù),并將傷,病情,以及現(xiàn)場(chǎng)救治的經(jīng)過(guò),反映給接診醫(yī)生,保持急救的連續(xù)性,才可望提高一些危重傷病員的生存率.傷病員才有生命的希望.如果坐等救護(hù)車或直接把傷病員送入醫(yī)院,則會(huì)由于浪費(fèi)了最關(guān)鍵的搶救時(shí)間,而使傷病員的生命喪失.二,急救步驟急救是對(duì)傷病員提供緊急的監(jiān)護(hù)和救治,給傷病員以最大的生存機(jī)會(huì),急救一定要下述四個(gè)急救步驟:1,調(diào)查事故現(xiàn)場(chǎng),調(diào)查時(shí)要確保對(duì)你,傷病員或其他人無(wú)任何危險(xiǎn),迅速使傷病員脫離危險(xiǎn)場(chǎng)所,尤其在工地,工廠大型事故現(xiàn)場(chǎng),更是如此.2,初步檢查傷病員,判斷其神志,氣管,呼吸循環(huán)是否有問題,必要時(shí)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救和監(jiān)護(hù),使傷病員保持呼吸道通暢,視情況采取有效的止血,防止休克,包扎傷口,固定,保存好斷離的器官或組織,預(yù)防感染,止痛等措施.3,呼救.應(yīng)請(qǐng)人去呼叫救護(hù)車,你可繼續(xù)施救,一直要堅(jiān)持到救護(hù)人員或其他施救者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接替為止.此時(shí)還應(yīng)反映傷病員的傷病情和簡(jiǎn)單的救治過(guò)程.4,如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征,可作第二次檢查,以免遺漏其他的損傷,骨折和病變.這樣有利于現(xiàn)場(chǎng)施行必要的急救和穩(wěn)定病情,降低并發(fā)癥和傷殘率.

施工現(xiàn)場(chǎng)安全應(yīng)急處理

一,施工現(xiàn)場(chǎng)的火警火災(zāi)急救

1,火災(zāi)急救

施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生火警,火災(zāi)事故時(shí),應(yīng)立即了解起火部位,燃燒的物資等基本情況,撥打"119"向消防部門報(bào)警,同時(shí)組織撤離和撲救.

在消防部門到達(dá)前,對(duì)易引燃易爆的物資采取正確有效的隔離.如切斷電源,撤離火場(chǎng)內(nèi)的人員和周圍易燃易爆物及一切貴重物品,根據(jù)火場(chǎng)情況,機(jī)動(dòng)靈活地選擇滅火器具.

在撲救現(xiàn)場(chǎng),應(yīng)行動(dòng)統(tǒng)一,如火勢(shì)擴(kuò)大,一般撲救不可能時(shí),應(yīng)及時(shí)組織撤退撲救人員,避免不必要的傷亡.

撲滅火情可單獨(dú)采用,也可同時(shí)采用幾種滅火方法(冷卻法,窒息法,隔離法,化學(xué)中斷法)進(jìn)行撲救.滅火的基本原理是破壞燃燒三條件(即可燃物,助燃物,火源)中的任一條件.在撲救的同時(shí)要注意周圍情況.防止中毒,坍塌,墜落,觸電,物體打擊等二次事故的發(fā)生.

在滅火后,應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng),以便事后調(diào)查起火原因.

2,火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)自救注意事項(xiàng)

(1)救火人應(yīng)注意自我保護(hù),使用滅火器材救火時(shí)應(yīng)站在上風(fēng)位置,以防因烈火,濃煙熏烤而受到傷害.

(2)火災(zāi)襲來(lái)時(shí)要迅速疏散逃生,不要貪戀財(cái)物.

(3)必須穿越濃煙逃走時(shí),應(yīng)盡量用浸濕的衣物披裹身體,用濕毛巾或濕布捂住口鼻,或貼近地面爬行.

(4)身上著火時(shí),可就地打滾,或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗.

(5)大火封門無(wú)法逃生時(shí),可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫,潑水降溫,呼救待援.

3,燒傷人員現(xiàn)場(chǎng)救治

在出事現(xiàn)場(chǎng),立即應(yīng)采取急救措施,使傷員盡快與致傷因素脫離危險(xiǎn),以免繼續(xù)傷害深層組織.

(1)傷員身上燃燒著的衣服一時(shí)難以脫下時(shí),可讓傷員躺在地上滾動(dòng),或用水灑撲滅火焰.切勿奔跑或用手拍打,以免助長(zhǎng)火勢(shì),防止手的燒傷.如附近有河溝或水池,可讓傷員跳入水中.如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火或降溫,以保護(hù)身體組織免受灼燒的傷害.

(2)用清潔包布覆蓋燒傷面做簡(jiǎn)單包扎,避免創(chuàng)面污染.自己不要隨便把水泡弄破,更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑.因?yàn)檫@樣既不能減輕疼痛,相反增加了感染機(jī)會(huì),并為下一步創(chuàng)面處理增加了困難.

(3)傷員口渴時(shí)可給適量飲水或食鹽飲料.

(4)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治,轉(zhuǎn)送過(guò)程中要注意觀察呼吸,脈搏,血壓等的變化.

二,嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場(chǎng)救治

創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場(chǎng)急救是根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)實(shí)條件及時(shí)地,正確地采取暫時(shí)性地止血,清潔包扎,固定和運(yùn)送等方面措施.

1,止血

(1)壓迫止血法:先抬高傷肢,然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面,在現(xiàn)場(chǎng)可用清潔的手帕,毛巾或其他棉織品代替,再用繃帶或布條加壓包扎止血.

(2)指壓動(dòng)脈出血近心端止血法:按出血部位分別采用指壓面動(dòng)脈,頸總動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈,顳動(dòng)脈,股動(dòng)脈,脛前后動(dòng)脈止血法.該方法簡(jiǎn)便,迅速有效但不持久.

(3)彈性止血帶止血法:當(dāng)肢體動(dòng)脈創(chuàng)傷出血時(shí),一般的止血包扎達(dá)不到理想的止血效果而采用之.如當(dāng)肱骨上1/3段或股骨中段嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折時(shí),常伴有動(dòng)脈出血,傷情緊急,這時(shí),就先抬高肢體,是靜脈血充分回流,然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶,在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊,以免扎緊止血帶時(shí)損傷局部皮膚.止血帶必須扎緊,要加壓扎緊到切實(shí)將該處動(dòng)脈壓閉.同時(shí)記錄上止血帶的具體時(shí)間,爭(zhēng)取在上止血帶后2小時(shí)以內(nèi)盡快將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治,若途中時(shí)間過(guò)長(zhǎng),則應(yīng)暫時(shí)松開止血帶數(shù)分鐘,同時(shí)觀察傷口出血情況.若傷口出血已停止,可暫勿再扎止血帶;若傷口仍繼續(xù)出血,則再重新扎緊止血帶加壓止血,但要注意過(guò)長(zhǎng)時(shí)間地使用止血帶,肢體會(huì)因嚴(yán)重缺血而壞死.

2,包扎,固定

創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋,再用繃帶或布條包扎,既可以保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防感染,又可減少出血幫助止血.在肢體骨折時(shí),又可借助繃帶包扎夾板來(lái)固定受傷部位上下二個(gè)關(guān)節(jié),減少損傷,減少疼痛,預(yù)防休克.

3,搬運(yùn)

經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血,包扎,固定后的傷員,應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救.不正確的搬運(yùn),可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷,加重病痛,甚至危險(xiǎn)生命.搬運(yùn)傷員要點(diǎn):

(1)在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛,腫脹,功能障礙,畸形變化,就提示有骨折存在.宜在止血包扎固定后再搬運(yùn),防止骨折斷端可因搬運(yùn)震動(dòng)而位移,加重疼痛,再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng),使創(chuàng)傷加重.

(2)在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時(shí),要平臥運(yùn)送傷員,頭部可放置冰袋或戴冰帽,路途中要盡量避免震蕩.

(3)在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí),可疑有脊椎受傷可能的,一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn),切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員.因?yàn)檫@樣會(huì)使傷員的軀干過(guò)分屈曲或過(guò)分伸展,致使已受傷了的脊椎移位,甚至斷裂將造成截癱,導(dǎo)致死亡.

4,創(chuàng)傷救護(hù)的注意事項(xiàng)

(1)護(hù)送傷員的人員,應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷經(jīng)過(guò).如受傷時(shí)間,地點(diǎn),受傷時(shí)所受暴力的大小,現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地的情況.凡屬高處墜落致傷時(shí)還要介紹墜落高度,傷員最先著落地部位或間接擊傷的部位,墜落過(guò)程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折.

(2)高處墜落的傷員,在已確診有顱骨骨折時(shí),即使當(dāng)時(shí)神志清楚,但若伴有頭痛,頭暈,惡心,嘔吐等癥狀,仍應(yīng)勸其留住醫(yī)院嚴(yán)密觀察.因?yàn)?從以往事故看,有相當(dāng)一部分傷者往往忽視這些癥狀,有的傷者自我感覺較好,但不久就因搶救不及時(shí)導(dǎo)致死亡.

(3)在房屋倒塌,土方陷落,交通事故中,在肢體受到嚴(yán)重積壓后,局部軟組織因缺血而呈蒼白,皮膚溫度降低,感覺麻木,肌肉無(wú)力.一般在解除肢體壓迫后,應(yīng)馬上用彈性繃帶繞傷肢,以免發(fā)生組織腫脹,還要給以固定少動(dòng),以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收.這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高,不應(yīng)該局部按摩,不應(yīng)該施行熱敷,不應(yīng)該繼續(xù)活動(dòng).

(4)胸部受損的傷員,實(shí)際損傷常較胸壁表面所顯示的更為嚴(yán)重,有時(shí)甚至完全表里分離.例如傷員胸壁皮膚完好無(wú)傷痕,但已有肋骨骨折存在,甚至還伴有外傷性氣胸和血胸,要高度提高警惕,以免誤診,影響救治.在下胸部受傷時(shí),要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能.例如在左側(cè)?？烧兄缕⑴K破裂出血,右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血,后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血.

(5)人體創(chuàng)傷時(shí),尤其在嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí),常常是多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在.例如軟組織外傷出血時(shí),可伴有神經(jīng),肌腱或骨的損傷.肋骨骨折同時(shí)可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等,應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮,綜合分析診斷.反之,往往回造成誤診,漏診而錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī),斷送傷員生命,造成終生內(nèi)疚和遺憾.如有的傷員因年輕力壯,耐受性強(qiáng),即使遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷休克時(shí),也較安靜或低聲呻吟,并且能正確回答問題,甚至在血壓已降到零時(shí),還一直神志清楚而被斷送生命.

(6)引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛,失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒.處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜,保暖,平臥,少動(dòng),并將下肢抬高約20°左右,及時(shí)止血,包扎,固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛,盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療.

三,急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救

急性中毒是指在短時(shí)間內(nèi),人體接觸,吸入,食用毒物,大量毒物進(jìn)入人體后,突然發(fā)生的病變,是威脅生命的主要原因.在施工現(xiàn)場(chǎng)如一旦發(fā)生中毒事故,應(yīng)爭(zhēng)取盡快確診,并迅速給予緊急處理.采取積極措施因地制宜,分秒必爭(zhēng)地給予妥善的現(xiàn)場(chǎng)處理和及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院,這對(duì)提高中毒人員的搶救有效率,尤為重要.

1,急救中毒現(xiàn)場(chǎng)救治原則

(1)不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員,不論是自救還是互救,外來(lái)救護(hù)工作,均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng),中毒物源,排除吸收的和未吸收的毒物.

(2)根據(jù)中毒的途徑不同,采取以下相應(yīng)措施:

①皮膚污染,體表接觸毒物:如在施工現(xiàn)場(chǎng)因接觸油漆,涂料,瀝青,外滲劑,添加劑,化學(xué)制品等有毒物品中毒時(shí),應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚,頭發(fā)以及指甲等,對(duì)不溶于水的毒物用適宜的溶劑進(jìn)行清洗.

②吸入毒物(有毒的氣體):如進(jìn)入下水道,地下管道,地下的或密封的倉(cāng)庫(kù),化糞池等密閉不通風(fēng)的地方施工,或環(huán)境中有有毒,有害氣體以及焊割作業(yè),乙炔(電石)氣中的磷化氫,硫化氫,煤氣(一氧化碳)泄漏,二氧化碳過(guò)量,油漆,涂料,保溫,粘合等施工時(shí),苯氣體,鉛蒸氣等作業(yè)產(chǎn)生的有毒有害的氣體的吸入造成中毒時(shí),應(yīng)立即使中毒人員脫離現(xiàn)場(chǎng),在搶救和救治時(shí)應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)及吸氧.

③食入毒物:如誤食腐蝕性毒物,河豚魚,發(fā)芽土豆,未熟扁豆等動(dòng)植物毒素,變質(zhì)食物,混凝土添加劑中的亞硝酸鈉,硫酸鈉等和酒精中毒,對(duì)一般神志清楚者應(yīng)設(shè)法催吐:喝微溫水300～500ml,用壓舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐,如此反復(fù),直到吐出物為清亮物體為止.對(duì)催吐無(wú)效或神志不清者,則可給予洗胃,但由于洗胃有不少適應(yīng)條件,故一般宜在送醫(yī)院后進(jìn)行.

2,急性中毒急救注意事項(xiàng)

(1)救護(hù)人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)的急救時(shí),應(yīng)注意自身的保護(hù),在有毒有害氣體發(fā)生場(chǎng)所,應(yīng)視情況,采用加強(qiáng)通風(fēng)或用濕毛巾等捂住口,鼻,腰系安全繩,并有場(chǎng)外人控制,應(yīng)急,如有條件的要使用防毒面具.

(2)常見食入性中毒的解救,一般應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行,吸入毒物中毒人員盡可能送往有高壓氧艙的醫(yī)院救治.

(3)在施工現(xiàn)場(chǎng)如已發(fā)現(xiàn)心跳,呼吸不規(guī)則或停止呼吸,心跳的時(shí)間不長(zhǎng),則應(yīng)把中毒人員移到空氣新鮮處,立即施行口對(duì)口(口對(duì)鼻)呼吸法和體外心臟擠壓法進(jìn)行搶救.

四,傷病員心跳驟停的急救

在施工現(xiàn)場(chǎng)的傷病員心跳呼吸驟停,即突然意識(shí)喪失,脈搏消失,呼吸停止的,在頸部,喉頭兩側(cè)摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的急救方法如下:

1,口對(duì)口(口對(duì)鼻)人工呼吸操作方法

(1)傷員取平臥位,冬季要保暖,解開衣領(lǐng),松開圍巾或緊身衣著,解松褲帶,以利呼吸時(shí)胸廓的自然擴(kuò)張,可以在傷員的肩背下方墊以軟物,使傷員的頭部充分后仰,呼吸道盡量暢通,減少氣流時(shí)的阻力,確保有效通氣量.同時(shí)也可以防止因舌根陷落而堵塞氣流通道,然后將病人嘴巴開,用手指清楚口腔中內(nèi)的異物.如假牙,分泌物,血塊,嘔吐物等,使呼吸道暢通.

(2)搶救者跪臥在傷員的一側(cè),以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子(避免漏氣),并將手掌外緣壓住額部,另一只手托在傷員領(lǐng)后,將頸部上抬,頭部充分后仰,呈鼻孔朝天位,使嘴巴張開準(zhǔn)備接受吹氣.

(3)急救者先深吸一口氣,然后用嘴大口吹氣,一般先連續(xù),快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次,同時(shí)觀察其胸部是否膨脹隆起,以確定吹氣是否有效和吹氣速度是否恰當(dāng).

(4)吹氣停止后,急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn),并立即放松捏緊鼻孔的手,讓氣體從傷員肺部排出.此時(shí)應(yīng)注意胸部復(fù)原情況,傾聽呼吸聲,觀察有無(wú)呼吸道梗阻.

(5)如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸,不可中斷,每分鐘吹氣頻率應(yīng)掌握在12～16次.

(6)注意事項(xiàng):

①口對(duì)口吹氣時(shí)的壓力需掌握好,剛開始時(shí)可略大些,頻率也可稍快一些,經(jīng)10～20次人工吹氣后逐步減小吹氣壓力,只要維持胸部輕度升起即可.對(duì)幼兒吹氣時(shí),不必捏緊鼻孔,應(yīng)讓其自然漏氣,為防止壓力過(guò)高,急救者僅用頰部力量即可.

②如遇到牙關(guān)緊閉者,則可改用口對(duì)鼻吹氣,吹氣時(shí)可改捏緊傷員嘴唇,急救者用嘴緊貼傷員鼻孔吹氣,吹氣時(shí)壓力應(yīng)稍大,時(shí)間也應(yīng)稍長(zhǎng),效果相仿.

③整個(gè)動(dòng)作要正確,力量要恰當(dāng),節(jié)律要均勻,不可中斷,當(dāng)傷員出現(xiàn)自主呼吸,方可停止人工呼吸,反仍需嚴(yán)密觀察傷員,以防呼吸再次