愛嬰醫(yī)院復(fù)審匯報(bào)材料(新)

愛嬰醫(yī)院復(fù)審匯報(bào)材料(新)愛嬰醫(yī)院復(fù)審匯報(bào)材料(新)愛嬰醫(yī)院復(fù)審匯報(bào)材料(新)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月愛嬰醫(yī)院復(fù)審匯報(bào)材料(新)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：母嬰保健技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和愛嬰醫(yī)院綜合檢查匯報(bào)材料尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：首先，我代表江寧街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全體干部職工對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、專家蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎，向近年來關(guān)心支持婦幼保健工作的各位領(lǐng)導(dǎo)、專家表示衷心的感謝！現(xiàn)在，我將全院基本情況和創(chuàng)建工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)、專家進(jìn)行簡(jiǎn)要匯報(bào)。一、醫(yī)院概況江寧街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心始建于1956年，時(shí)稱江寧公社中西醫(yī)聯(lián)合診所，1984年改稱江寧縣江寧中心衛(wèi)生院，2004年改稱江寧區(qū)江寧鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2007年改稱江寧區(qū)江寧街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，1994年被國家衛(wèi)生部授于“愛嬰醫(yī)院”。現(xiàn)有占地面積15畝，現(xiàn)有門診樓、病房樓、預(yù)防保健樓各一幢，總建筑面積7200平方。預(yù)防保健樓1972年建造，2012年新建門診樓3500平方,1994年被國家衛(wèi)生部授于“愛嬰醫(yī)院”。中心內(nèi)設(shè)臨床科室7個(gè)，?？撇》恳粋€(gè)，輔助科室6個(gè)，現(xiàn)下設(shè)6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（中心）站，現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員76人，副高級(jí)職稱4人，中級(jí)職稱23人。其中婦產(chǎn)科共有醫(yī)務(wù)人員7名，其中中級(jí)職稱3名，主治醫(yī)師2名，主管護(hù)師1名，初級(jí)職稱3名，4名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，2名助產(chǎn)師，均已取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》，有4人取得本科學(xué)歷，4名執(zhí)業(yè)醫(yī)師均在上級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修一年。二、創(chuàng)建工作情況自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，我們始終堅(jiān)持以“兒童優(yōu)先，母親安全”為宗旨，認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》，按照愛嬰醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，管理和指導(dǎo)兒科、婦產(chǎn)科的醫(yī)療工作，加大投入，改善就醫(yī)環(huán)境，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施在日常工作中落實(shí),改善了醫(yī)患關(guān)系，提升了醫(yī)院的品牌形象，拓寬了保健與醫(yī)療項(xiàng)目，社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益明顯增長(zhǎng)。2013年我院產(chǎn)科病房住院分娩860人次，其中剖宮產(chǎn)595人次，剖宮產(chǎn)率為69.2%；順產(chǎn)265人次，順產(chǎn)率：30.8%；孕產(chǎn)婦死亡率0，新生兒死亡率為0。母乳喂養(yǎng)率：97.2%，純母乳喂養(yǎng)率：91.1%。2014年1-10月產(chǎn)科病房住院分娩578人次，其中剖宮產(chǎn)388人次，剖宮產(chǎn)率為67.1%；順產(chǎn)190人次，順產(chǎn)率：32.9%；孕產(chǎn)婦死亡率0，新生兒死亡率0，母乳喂養(yǎng)率：97.7%，純母乳喂養(yǎng)率：94.2%。按照愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，我院進(jìn)行了認(rèn)真自查，自查得分96.5分，達(dá)到創(chuàng)建愛嬰醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，自評(píng)合格。我們主要抓了以下五個(gè)方面工作：（一） 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織機(jī)構(gòu)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，把創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作納入醫(yī)院的重要議事日程，召開院長(zhǎng)辦公會(huì)專題研究創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作。制定了《創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院實(shí)施方案》，成立了以院長(zhǎng)任俊祥同志為主任委員，院委會(huì)其他成員為副主任委員，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為委員的“愛嬰醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，下設(shè)創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、技術(shù)指導(dǎo)小組、宣傳小組、后勤保障小組。各小組按照各自的職責(zé)積極開展工作，各司其職，各負(fù)其責(zé)，形成了一支強(qiáng)有力的指揮系統(tǒng)。按照江蘇省愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量檢查，采取每月一次督促檢查，狠抓了創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的工作落實(shí)。認(rèn)真總結(jié)每一階段工作，及時(shí)整改存在的問題。對(duì)照江蘇省愛嬰標(biāo)準(zhǔn)，我院創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組組織大家，進(jìn)行了自我評(píng)估。在此基礎(chǔ)上，不定期請(qǐng)區(qū)衛(wèi)生局專家對(duì)我們創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。（二）統(tǒng)一思想，抓好宣傳動(dòng)員工作一是召開全院創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一宣傳、統(tǒng)一行動(dòng)，使全院干部職工明確創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的重要意義和目的。二是積極營(yíng)造院內(nèi)“創(chuàng)愛”氛圍。按照江蘇省愛嬰標(biāo)準(zhǔn)要求，我們制定了《母乳喂養(yǎng)工作人員手冊(cè)》，做到全院職工人手一冊(cè)。在醫(yī)院門診部、住院部、婦產(chǎn)科、兒科、孕婦學(xué)校等場(chǎng)所張貼母乳喂養(yǎng)知識(shí)的相關(guān)圖片和宣傳資料。制作了《母乳喂養(yǎng)好處》、《為什么要進(jìn)行聽力篩查》、《怎樣科學(xué)護(hù)理新生兒》，以及《產(chǎn)后保健》等宣傳資料，在產(chǎn)科門診、兒保門診、婦產(chǎn)科住院部發(fā)放，發(fā)送到來院的每一位孕婦手中，使孕產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和母乳喂養(yǎng)的重要性。認(rèn)真開辦孕婦學(xué)校，堅(jiān)持每1月一次孕婦學(xué)校授課和電視宣傳教育，講解孕期保健知識(shí)，母乳喂養(yǎng)知識(shí)，發(fā)放母乳喂養(yǎng)相關(guān)資料，陪同孕婦參觀醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、產(chǎn)房、沐浴室等減輕產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼，耐心細(xì)致的為孕婦進(jìn)行宣教；針對(duì)臨床發(fā)現(xiàn)的問題，今年我們?cè)谠袐D學(xué)校課程上增加了《母乳喂養(yǎng)的好處、技巧、常見問題的處理》專題課的次數(shù)，使孕婦及家屬感到滿意。三是營(yíng)造“創(chuàng)愛”社會(huì)氛圍。利用節(jié)假日、紀(jì)念日下社區(qū)義診活動(dòng)，發(fā)放婦女保健、兒童保健、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等資料。（三）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)一是召開創(chuàng)建動(dòng)員大會(huì)，全院各科室分別組織本科室人員進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)習(xí)，討論研究創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的實(shí)施計(jì)劃，細(xì)化工作任務(wù)，明確各自職責(zé)，知道做什么、應(yīng)該怎么做。強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)知識(shí)學(xué)習(xí)，院部印發(fā)了母乳喂養(yǎng)知識(shí)復(fù)訓(xùn)提綱，做到全院職工人手一份。二是認(rèn)真抓好培訓(xùn)工作。擬定培訓(xùn)計(jì)劃，每次培訓(xùn)做到有通知、簽到、課件、總結(jié)、圖片，采取了切實(shí)有效的措施，確保了各項(xiàng)工作的規(guī)范開展。全院職工按規(guī)定要求參加了醫(yī)院組織的“母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)班”，進(jìn)行18學(xué)時(shí)的授課和3學(xué)時(shí)的技術(shù)操作實(shí)習(xí)。參加培訓(xùn)人員考試全部合格，均能在臨床上正確使用。對(duì)新上崗的醫(yī)生、護(hù)士在半年內(nèi)均進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，考核合格后方能上崗。三是積極選派人員參加各種培訓(xùn)。為了提高產(chǎn)科質(zhì)量，醫(yī)院多次派出人員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。努力提高婦產(chǎn)科的診療水平，為孕產(chǎn)婦和新生兒提供了科學(xué)、合理的醫(yī)療及保健。（四）加強(qiáng)婦產(chǎn)科建設(shè)，改善就醫(yī)環(huán)境為給來院孕、產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓每一個(gè)新生寶寶感受到人間的美好，我院在不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，提高服務(wù)水平的同時(shí)，重點(diǎn)加大了硬件建設(shè)力度，于2012年8月份，投入使用300平方米新婦產(chǎn)科門診，做到各室規(guī)范獨(dú)立，共有婦保門診、婦保宣教咨詢室、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科檢查室、計(jì)劃生育門診、計(jì)劃生育宣教咨詢室、婦科門診及檢查室、計(jì)劃生育手術(shù)室，并做到各室流程合理規(guī)范。為婦產(chǎn)科各項(xiàng)工作的正常、規(guī)范開展創(chuàng)造了條件。我中心產(chǎn)房于2009重新改造，產(chǎn)房設(shè)有更衣室、換鞋處、待產(chǎn)室、洗手消毒間、分娩室、污物浸泡清洗間、衛(wèi)生間。分娩室面積達(dá)到25平方米，產(chǎn)房配有有多功能產(chǎn)床、新生兒輻射床各一臺(tái)，各項(xiàng)接產(chǎn)設(shè)備消毒設(shè)施齊全，性能完好，母嬰常用搶救藥品齊全，在有效期內(nèi)，能滿足接產(chǎn)及搶救需要。待產(chǎn)室有待產(chǎn)床一張（五）增強(qiáng)服務(wù)能力，提升服務(wù)質(zhì)量一是制定了母乳喂養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。每月定時(shí)檢查、總結(jié)、及時(shí)整改、持續(xù)改進(jìn)。愛嬰醫(yī)院技術(shù)小組隨機(jī)抽查10名孕婦、10名產(chǎn)婦和產(chǎn)科工作人員。結(jié)果顯示：產(chǎn)房工作人員操作回答正確率達(dá)90%以上，產(chǎn)婦回答母乳喂養(yǎng)知識(shí)及正確的喂奶姿勢(shì)合格率達(dá)90%以上，孕婦回答正確率為100%。考核結(jié)果滿意。積極宣傳順產(chǎn)優(yōu)點(diǎn)，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，2014年1—10月我院剖宮產(chǎn)率比2013年下降2.1%，提高了產(chǎn)科質(zhì)量。二是認(rèn)真執(zhí)行愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行早吸吮、皮膚接觸、母嬰同室、按需哺乳。禁止使用母乳代用品、奶瓶和橡皮奶頭，廢除“三奶”和抵制母乳代用品。開展了每天一次新生兒沐浴。開通了為孕產(chǎn)婦提供24小時(shí)母嬰保健及母乳喂養(yǎng)咨詢電話8818/8013）。三是建立了區(qū)、街道、村三級(jí)健康網(wǎng)絡(luò)，多形式、多渠道，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。通過每月召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)，把出院的孕、產(chǎn)婦信息及時(shí)傳達(dá)給各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，通過每月下社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)督查及電話抽查等形式了解工作動(dòng)態(tài)并提出改進(jìn)措施，并將考核情況納入績(jī)效考評(píng)機(jī)制，做到把孕產(chǎn)婦的管理與保健落實(shí)到實(shí)處。做到孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)到100%，早檢率95%,產(chǎn)后訪視100%,孕產(chǎn)婦十三種高危管理篩查率100%，管理率100%。四是實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在婦產(chǎn)科病房實(shí)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，將母乳喂養(yǎng)知識(shí)貫穿于健康宣教內(nèi)容之中，使產(chǎn)婦更好掌握了母乳喂養(yǎng)的好處、擠奶方法、含接姿勢(shì)，并教會(huì)母親如何保持泌乳，使母乳喂養(yǎng)率得到提高。五是實(shí)行院科兩級(jí)管理，有較完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。通過深入開展“醫(yī)療質(zhì)量管理”活動(dòng)、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)核心制度，并與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)合開展剖宮產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，使我院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量水平有了明顯提高。為“兒童優(yōu)先，母親安全”提供了有力的制度保障和質(zhì)量保障。六是對(duì)新生兒疾病篩查及出生醫(yī)學(xué)證明的管理，本著對(duì)每一位新生兒及其父母、對(duì)社會(huì)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，在嚴(yán)格堅(jiān)持持證生育的基礎(chǔ)上，我院嚴(yán)格規(guī)定并做到了：凡在我院出生的新生兒，必須接受疾病篩查工作，出生醫(yī)學(xué)證明有專人保管，新生兒只有接受了疾病篩查方可領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證