齊魯醫(yī)學急性支氣管炎

學習目標了解小兒急性支氣管炎的病因及特殊類型掌握小兒急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)熟悉小兒急性支氣管炎的護理措施了解肺炎的分類1急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!急性支氣管炎：

病因

臨床表現(xiàn)特殊類型治療2急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!

急性支氣管炎為支氣管粘膜的炎癥，常與氣管同時受累，又稱急性氣管支氣管炎一、病因：各種病毒或細菌（同上呼吸道）

免疫功能低下、特異性體質、營養(yǎng)障礙、佝僂病和支氣管局部結構異常為本病的危險因素。返回3急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!二、臨床表現(xiàn)：

癥狀：呼吸道癥狀主要有咳嗽，有時可發(fā)熱，部分患兒可出現(xiàn)胸痛、喘息、呼吸急促；嬰幼兒可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛。

體征：呼吸次數(shù)稍增快，咽部充血，肺部呼吸音粗糙，或有不固定干、濕羅音。返回4急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!

毛細支氣管炎:(bronchiolitis)為RSV感染所致，多見于2歲以內的嬰幼兒，臨床表現(xiàn)持續(xù)性干咳及陣發(fā)性呼吸困難，中低度發(fā)熱，喘憋發(fā)作時，患兒煩躁，雙肺叩鼓音，呼吸音降低或高調喘鳴音。

5急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!四、治療：

1、一般治療：嬰兒需經常更換體位，使呼吸道分泌物易于排出。

2、對癥治療：止咳祛痰：一般不用止咳藥，以免抑制自然排痰，應多喂開水使痰液稀薄易于排出。6急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!7急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!緩解癥狀用藥為β2-激動劑和茶堿類短效類：喘樂寧、喘康素；中效類：博利康尼；長效類：幫備、奧克斯都保；吸入藥物種類和方法壓力定量、干粉定量、儲霧罐、壓縮空氣泵8急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!肺炎分類支氣管肺炎9急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!分類：1、病理分類：

按解剖部位分，支氣管肺炎、大葉性肺炎，小葉肺炎等。10急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!2、病因分類病毒性肺炎最常見者為呼吸道合胞病毒，其次為腺病毒、甲型流感病毒及副流感病毒細菌性肺炎

G＋球菌：肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌

G－桿菌：流感桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌。條件致病菌：軍團菌、厭氧菌支原體肺炎由肺炎支原體所致11急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!肺炎支原體電鏡所見12急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!5、臨床表現(xiàn)是否典型(Typicalandatypical)

典型性肺炎：主要指細菌感染引起的肺炎。非典型性肺炎：指支原體，衣原體，病毒等。13急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!小結急性支氣管炎的病因及特殊類型急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)及治療小兒肺炎的臨床分類14急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!三、幾種特殊類型的支氣管炎哮喘性支氣管炎(asthmaticbronchitis)（嬰幼兒哮喘infantasthma）：

喘息性支氣管炎:(wheezingbronchitis)

伴有喘息癥狀的支氣管炎。15急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!支氣管哮喘（bronchialasthma）為炎性細胞和炎性介質所致的氣道慢性炎癥，表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息、氣促、胸悶、咳嗽，常在夜間或凌晨發(fā)生。返回16急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!

a、超聲霧化：博利康尼霧化懸液，普米克令舒

b、激素：強地松1mg/kg口服；地塞米松0.1~0.25mg/kg靜滴；

c、喘樂寧+儲霧罐、輔舒酮+儲霧罐止喘：對喘息癥狀重者可用17急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!

3、嬰幼兒哮喘的治療

哮喘的本質是由多種炎性細胞和介質引起的氣道慢性炎癥。治療主要是治療和治療?？寡姿幬镉茫绫乜赏?、普米克、輔舒酮。4、抗病毒及抗感染治療長期抗炎緩解癥狀吸入性糖皮質激素18急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!肺炎（Pneumonia）19急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!

為不同病原體或其它因素（吸入或過敏反應）所致的肺部炎癥。以發(fā)熱，咳嗽，氣促，呼吸困難及肺部固定濕羅音為共同臨床表現(xiàn)，本病為發(fā)展中國家兒科常見病，在我國兒科住院病兒中，肺炎占1/4-1/2。

概況：20急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!21急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!衣原體肺炎以砂眼衣原體為主真菌性肺炎念珠菌、曲菌、隱球菌、組織胞漿菌等原蟲性肺炎以卡氏肺囊蟲為主非感染病因引起的肺炎吸入性肺炎、墜積性肺炎、嗜酸細胞性肺炎等22急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!3、病程分類(Classificationbycorses)急性，1月以內；遷延性，1-3個月；慢性，3個月以上4、病情分類(Classificationbyseverity)輕癥：病情輕，以呼吸系統(tǒng)為主，無全身中毒癥狀。重癥：病情重，除呼吸系統(tǒng)受累外，其它系統(tǒng)也受累。全身中毒癥狀明顯。

23急性支氣管炎共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!6、發(fā)生肺炎的地區(qū)：

社區(qū)獲得性肺炎（munityacquiredpneumonia,CAP)

院內獲得性肺炎(hosp