普外科合并糖尿病疾病的預防護理論文（共2篇）

普外科合并糖尿病疾病的預防護理論文〔共2篇〕第1篇：關于普外科疾病的預防護理辦法社會經濟的發(fā)展帶來了飲食構造的改變〔高蛋白、高脂飲食〕生活構造的加快及運動量的減少，使得糖尿病發(fā)生率大幅度上升。普外科疾病合并糖尿病患者也逐年增長。血糖的控制對普外科手術合并糖尿病的患者至關主要，我院從2002年2月～2004年3月，共收治普外科手術合并糖尿病患者78例，其中32例為隱性糖尿病，占41%，對合并糖尿病的患者施行有效控制血糖，采用正確有效的預防和控制感染辦法，獲得了滿意的效果，現(xiàn)將護理報告如下。1臨床資料本組病例78例，男性31例，女性47例，年齡45～85歲，平均年齡67歲，其中膽石癥膽囊切除15例，胃大部分切除13例，直腸、結腸癌根治術12例，十二指腸球部潰瘍穿孔修補術11例，闌尾切除術10例，腸粘連松解、腸減壓術8例，外傷性脾切除6例，急性壞死性胰腺炎胰腺包膜切開減壓引流術3例，45例有糖尿病史，其余32例無糖尿病史，入院時測快速血糖值增高，平均餐前血糖為89mmol/L無明顯臨床癥狀；本組病例術后第二天空腹血糖平均值為128mmt)l/L并發(fā)肺部感染2例，切口裂開3例，其余均治愈出院。平均住院時間12d。2護理2.1術前護理2.1.1心理護理由于患者合并有糖尿病，許多病人擔憂糖尿病影響切口愈合，擔憂手術能否成功；而部分病人是由于手術住院才發(fā)現(xiàn)有糖尿病，心理更為復雜，往往存在不同水平的焦慮或恐懼12。針對這些情況護士應耐心細致做好患者心理護理以及有關的健康教育，解除患者的顧慮，能順利承受手術治療。2.1.2認真完善術前檢查手術病人慣例查血糖，同時監(jiān)測電解質、肝腎功能，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，術前需積極與內分泌醫(yī)師及麻醉師親密配合，并對患者進行全面的檢查，如血糖、尿糖、尿酮體、心電圖、眼底檢查等，定出系統(tǒng)的治療方案。2.1.3嚴格控制血糖本組40例擇期手術，根據入院時的空腹血糖，一方面給予合理飲食指點，向患者及家屬講明飲食治療的主要性，以獲得理解、配合，使患者飲食能定時、定量，禁食高糖食物，應以低糖、高蛋白飲食為主。飲食要有計劃地合理搭配，天天至少3餐，3餐熱量比例可按1/5、2/5、2/5或各1/3|3L另一方面按病情的輕重水平〔即系統(tǒng)的平均值)給予中、長、短效胰島素降低血糖，臨床常用短效胰島素.其劑量為20～32U/d，分3次飯前半小時皮下打針，降糖速度不易過快，以防止發(fā)生低血糖。待血糖控制在7.30～875mmol/L尿糖堅持能力進行手術。為避免手術日因禁食致能量不足而發(fā)生低血糖，胰島素術前一曰用量減半。另37例需急診手術，血糖125～19mmol/L使用10%葡萄糖打針液500ml參加胰島素16u加氯化鉀10ml靜脈滴注，滴速從30gtt/min開始，觀察30～60min無不良反應時，則以40～50gtt/min速度滴入.并隨時監(jiān)測血糖，調整胰島素用量，待血糖控制在73～85mmol/L時再行手術治療(一般3～5h)，獲得滿意效果。2.2術后護理2.2.1定時監(jiān)測血糖，防止發(fā)生高血糖、低血糖或酮癥酸中毒患者術后因麻醉作用消失而對胰島素抑制造用也消失，加上禁食，最容易發(fā)生低血糖，要求護士技能全面，責任心強，精確進行監(jiān)護，了解各項生化指標，熟悉糖尿病的用藥，在醫(yī)生指點下，合理使用葡萄糖與胰島素。病人在禁食時天天應補糖75～100g(5%葡萄糖液1500～2000)|1]，我們以1：6的比例〔每6g葡萄糖加1u胰島素〕配制液體.在輸液時要嚴格控制滴速，留意觀察生命體征和神志變化，出現(xiàn)出冷汗、饑餓感、乏力、心悸、手足震顫、惡心、煩躁、呼吸深大、呼氣有爛蘋果味，煩躁不安、頭痛等癥狀14，應立即停止輸入葡萄糖，急查血糖，同時報告醫(yī)生，更換平衡液，靜滴的胰島素改為皮下打針。術后3～5d連續(xù)監(jiān)測血糖，隨時調整胰島素與葡萄糖的比例用量，血糖宜控制在7.2～11mmol/L為安全，尿糖(+)，尿酮(一〕，嚴防高血糖、低血糖。2.2.2并發(fā)癥預防糖尿病是全身慢性代謝性疾病，其營養(yǎng)差，免疫功能低下，尤其是外科手術后，容易導致各種并發(fā)癥的發(fā)生，故要加強預防和護理。①做好消毒隔離，防止院內感染。堅持室內空氣流通、清潔，地面、空氣天天消毒1次，嚴格限制探視。留意堅持口腔、尿道口的清潔，天天更換各種引流袋，護士履行治療護理時，嚴格遵照無菌操作。②加強呼吸道護理防止肺部感染。術后患者因害怕切口疼痛，不敢深呼吸和用力咳嗽，氣管和支氣管分泌物的潴留，增長了肺不張和肺炎的發(fā)病率，擇期手術患者術前應把握好深呼吸及有效咳痰方法。術后護士應鼓勵患者做有效深呼吸、咳嗽、咳痰，協(xié)助其每1～2h翻身拍背一次，減少呼吸道分泌物的潴留。對痰液粘稠不易咳出者，慣例應用超聲霧化吸入抗炎及稀釋痰液2～3?處d降低肺不張及肺炎的發(fā)病率。本組術后出現(xiàn)2例肺部感染，經積極治療后，治療效果良好.③防止切口感染。由于糖尿病患者蛋白合成能力降低，組織修復能力減弱，細胞免疫和體液免疫功能下降，致使抗感染以控制，均晦氣于切口的愈合，對患者造成極大心理壓力。本組病例在應用高效抗生素消炎同時，換藥1～2次/d切口滲液較多，隨時更換敷料，嚴密監(jiān)測患者體溫變化，并親密觀察患者創(chuàng)面愈合情況，有3例出現(xiàn)切口感染，感染率4%，大大低于解小宏等報道的1836%的術后感染的發(fā)生率|5。采用積極治療辦法后，切口愈合良好。④加強皮膚護理，避免皮膚損傷及褥瘡發(fā)生。留意堅持床單位清潔枯燥，加強個人衛(wèi)生，堅持皮膚清潔，出汗后及時更換內衣。避免搔抓皮膚，正確使用便器，防止各種意外損傷，觀察受壓處皮膚有無發(fā)熱、紅、腫、疼痛等感染跡象，一旦感染積極治療。本組無發(fā)生褥瘡及皮膚感染。2.2.3正確飲食指點病人腸蠕動恢復后開始進食，根據病情和個體需要，為病人制定個體化的飲食計劃，并將一天的熱量按早餐1/5中、晚餐各2/5的比例合理分配，同時在數量和質量上要合理搭配，防止營養(yǎng)不良而誘發(fā)低血糖。戒煙酒，少吃油炸食品，養(yǎng)成良好的飲食及生活習慣。2.2.4正確活動指點術后早期活動可促進傷口愈合和機體功能恢復，但對活動量、時間、機會需正確把握。早期：即術后第1～2d在床上進行深呼吸，四肢屈伸運動，加強翻身拍背。中期：根據手術大小、部位和病人的耐受水平，逐步進行離床活動，以不感到累為限。康復期：可根據患者不同喜好，選擇不同的活動方式，如做操、散心漫步、打拳等。指點病人應循序漸進，逐步增長活動量，每次約30min|3L225做好出院指點出院前對對病人及家屬進行培訓，囑病人繼續(xù)藥物治療和堅持長期飲食治療及進行運動療法。教會病人自己監(jiān)測血糖、尿糖，并根據結果調整飲食和降糖藥物。對長期打針胰島素的病人，出院前把握正確的打針方法、作用時間、強度及高峰期，強調低血糖的預防和處理。要求病人飲食生活有規(guī)律，堅持心情舒暢，加入適當體育運動和體力勞動。3討論糖尿病可產生或加重普外科疾病，而普外科疾病又可使糖尿病病情加重，造成惡性循環(huán)，治療護理雖有一定復雜性，但只要術前慣例做好病人血糖監(jiān)測，使病人的血糖在術前術后得到良好的控制，并充足做好各種術前檢查預備，耐心細致地做好病人的心理護理，合理調節(jié)控制好飲食，使營養(yǎng)得到保障。根據病情及血糖合理用藥，親密監(jiān)測生命體征變化，落實好各項護理辦法，積極預防和治療并發(fā)癥。只要以上辦法到位，護理得當，糖尿病患者都能順利地渡過圍手術期，確保手術療效。曾輝云第2篇：分析普外科疾病合并糖尿病患者的臨床護理資料隨著生活水平的不斷提升，飲食的構造也在不斷的發(fā)生變化，糖尿病患者的發(fā)病率也在逐年增長，趨向年輕化。同時，由于糖尿病引起的普外科疾病患者也在不斷增長。糖尿病患者本身免疫力和防御機能下降，進行了普外科手術之后，很容易發(fā)生感染，延緩疾病治愈率，給患者帶來更多的痛苦。普外科疾病手術后減少感染發(fā)生的關鍵就是對發(fā)生感染的因素進行分析，并采用相應的護理對策。該研究在2012年7月一2014年4月對67例入住該院治療并發(fā)生感染的普外科疾病合并糖尿病患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1—般資料選取入住該院進行治療的67例普外科合并糖尿病患者，這67例患者在手術之后，均發(fā)生不同水平不同部位的感染，其中36例為男性患者，31例是女性患者，患者的年齡區(qū)間為39～71歲，年齡平均值為(55.38±16.32)歲。1.2方法觀察并記錄這67例患者在手術之后發(fā)生感染的詳細數據，如患者的住院天數，患者的年齡、空腹血糖值、感染部位以及使用抗菌藥物的時間。1.3因素分析對這67例患者發(fā)生感染的原因進行分析，患者住院天數越長，患者年齡越大，空腹血糖值越高，使用抗菌藥物時間越長，患者發(fā)生感染的概率越大。2結果糖尿病患者在進行手術之后，極容易發(fā)生感染。本次研究的67例發(fā)生感染的普外科疾病合并糖尿病患者中，有27例患者的感染發(fā)生在手術切口處，所占比例為40.3%；19例患者發(fā)生呼吸道感染，所占比例為28.3%；14例患者發(fā)生胃腸道感染，所占比例為20.9%；4例患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，所占比例為5.9%；其余3例患者感染的部位比較分散，所占比例為4.6%?；颊叩暮粑栏腥荆撗芯?7例患者中，32例患者是由于革蘭氏陰性菌引發(fā)的感染，21例患者是由于革蘭陽性菌引發(fā)的感染，13例患者是由真菌引發(fā)的感染。3討論3.1術前護理3.1.1心理護理糖尿病患者在患病時由于心理壓力，對檢查出病情一時無法承受，或者對手術的成功率以及病情的后期變化過分焦慮，容易出現(xiàn)不良情緒。不良情緒晦氣于患者的手術治療，影響患者的內分泌，晦氣于手術后的恢復。手術前，護理人員能夠對患者及其家屬進行宣教工作，耐心為患者講解手術方面需要留意的事項，使患者了解到手術的主要性，對患者進行心理疏導，盯囑家屬向患者展現(xiàn)積極的方面，消除患者的不良情緒，以確保手術能夠順利進行。3.1.2飲食控制患者在飲食方面，需要進行嚴格的控制，食物的攝入量、攝入時間都需在醫(yī)護人員的指點下進行，避免食用刺激性的食物，以免給手術切口帶來晦氣的影響。3.1.3血糖監(jiān)測在通過控制飲食到達控制血糖的目的外，患者還能夠打針適當的胰島素。護理人員需對患者進行定期的血糖監(jiān)測，根據血糖的變化情況，調整胰島素的打針量?；颊叩目崭寡侵捣€(wěn)定的維持在6～9mmol/L，能夠布置進行手術。3.2術后護理3.2.1術后血糖監(jiān)測手術后，由于在手術中進行麻醉以及胰島素的效力減弱，患者可能會出現(xiàn)低血糖癥狀。在手術結束后，定期對患者進行血糖監(jiān)測。一旦患者出現(xiàn)低血糖，需及時打針胰島素或者葡萄糖，以維持血糖穩(wěn)定。親密觀察患者的生命體征能否出現(xiàn)變化，一旦患者發(fā)生異常反應，如頭暈、嘔吐等，需及時告知醫(yī)生，并進行血糖監(jiān)測。除此之外，還需要進行采用一些有效的護理辦法以預防感染，如醫(yī)護人員能夠定期用生理鹽水為患者清洗傷口，如患者的手術切口愈合緩慢，可服用具有生肌效果的藥物以促進切口的愈合。3.2.2預防并發(fā)癥糖尿病患者由于本身機體免疫力和防御機能減弱，在進行手術后，容易發(fā)生并發(fā)癥。所以，在手術后，醫(yī)護人員能夠根據患者的詳細病情的變化，對患者采用相應的預防辦法?；颊卟》績葢搱猿智鍧?，空氣堅持流通，能夠預防呼吸道發(fā)生穿插感染；患者需定時進行身體清潔，尤其是手術切口部位的清潔，在手術切口發(fā)生滲漏時，