護(hù)理質(zhì)量改善項(xiàng)目

護(hù)理質(zhì)量改善項(xiàng)目申報(bào)書項(xiàng)目名稱提高住院患者入院宣教知曉率簡介（500字以內(nèi)）入院宣教，是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是一種新興的心里護(hù)理方法。通過護(hù)理人員有效的入院宣教能協(xié)助病人積極調(diào)整好心理狀態(tài)，較快適應(yīng)新的醫(yī)護(hù)環(huán)境，能維護(hù)醫(yī)院和病人兩個(gè)對(duì)立面，建立信任關(guān)系，還可以為后期的治療與護(hù)理奠定基礎(chǔ)，同時(shí)也在病人心中留下了護(hù)理人員的親切感和專業(yè)感，保證了和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系的建立。入院宣教是病人住院后的弟步，是病人日后能積極配合醫(yī)療、護(hù)理、管理等方面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知曉率尤為迫切。方法：成立品管圈活動(dòng)小組，確定提高住院患者入院宣教知曉率為本期活動(dòng)主題，設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，按照活動(dòng)計(jì)劃、分析、實(shí)施、效果確認(rèn)與檢討的步驟，開展相關(guān)護(hù)理工作。結(jié)果：通過本次品管圈活動(dòng)，患者入院宣教知曉率從52.4%提高到82.7%。結(jié)論：正文項(xiàng)目背景（1000字以內(nèi)）（一）項(xiàng)目背景1、選題理由宣教知曉率：宣教是指患者入院后醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者或家屬的健康宣傳教育，包括科室名稱、主管醫(yī)護(hù)姓名、疾病名稱、預(yù)后、病程、治療費(fèi)用及出院后注意事項(xiàng)等內(nèi)容，由醫(yī)護(hù)人員在患者住院過程中的相應(yīng)時(shí)間段完成。入院宣教是病人住院后的弟步，是病人日后能積極配合醫(yī)療、護(hù)理、管理等方面的前提，而住院患者對(duì)入院宣教的知曉率較低，因此，提提高住院患者入院宣教知曉率尤為迫切。1）對(duì)同仁而言：醫(yī)護(hù)對(duì)患者的住院宣教普遍不夠重視，導(dǎo)致患者不能夠充分了解病情，不能夠很好的配合治療，容易產(chǎn)生糾紛。2）對(duì)醫(yī)院而言：大部分糾紛都是因?yàn)闇贤ú坏轿灰?，住院宣教不到位，大大增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率，給醫(yī)院帶來名譽(yù)及經(jīng)濟(jì)上的損失。3）對(duì)患者而言：住院宣教不到位導(dǎo)致對(duì)病情不了解，不能配合治療，可能導(dǎo)致患者病情延誤、加重，使患者住院時(shí)間延長及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。

4）對(duì)領(lǐng)導(dǎo)而言：宣教知曉率提高可以減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，利于領(lǐng)導(dǎo)展開工作，減輕領(lǐng)導(dǎo)工作壓力。2、現(xiàn)況把握2周（2018年3月19日至2018年4月1日）隨機(jī)選擇出院50名患者，均填寫調(diào)查表，共計(jì)450個(gè)調(diào)查項(xiàng)，其中不知情項(xiàng)目為214個(gè)，知情項(xiàng)目為236個(gè)，具體分析如下:不知曉項(xiàng)目例數(shù)總例數(shù)百分比累計(jì)百分比住院時(shí)間4721422.0%22.0%大概費(fèi)用4621421.5%43.5%護(hù)士姓名4021418.7%62.2%醫(yī)師姓名2521411.7%73.9%汪意事項(xiàng)172147.9%81.8%

復(fù)診事項(xiàng)162147.5%89.3%科室名稱142146.5%95.8%疾病預(yù)后62142.8%98.6%疾病名稱32141.4%100.0%(3)改善前柏拉圖(4)結(jié)論通過柏拉圖分析可見，患者對(duì)住院時(shí)間、住院費(fèi)用、責(zé)任護(hù)士、管床醫(yī)師及出院后注意事項(xiàng)的不知情占81.8%，依據(jù)柏拉圖二八定律，經(jīng)此五項(xiàng)做為改善重點(diǎn)。(二)目標(biāo)1、目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值：提高住院患者入院宜教知曉率目標(biāo)(400字以內(nèi))2、目標(biāo)(400字以內(nèi))目標(biāo)值二現(xiàn)況值+改善值二現(xiàn)況值+[(1-現(xiàn)況值)X改善重點(diǎn)X圈能力]=0.524+[(1-0.524)X0.818X0.779]=82.7%

82一7%成4%■—.改善前如1既幸fl標(biāo)扣雎率（三）工作內(nèi)容和實(shí)施步驟住院費(fèi)用及住院時(shí)間不知曉對(duì)醫(yī)護(hù)人員姓名不知曉

對(duì)出院注意事項(xiàng)不知曉通過三張魚骨圖對(duì)比發(fā)現(xiàn)，三張魚骨圖對(duì)應(yīng)的導(dǎo)致宣教知曉率低的原因一致，決定將所有的原因合并后由圈員圈選要因。（三）工作內(nèi)容和實(shí)施步驟住院費(fèi)用及住院時(shí)間不知曉對(duì)醫(yī)護(hù)人員姓名不知曉對(duì)出院注意事項(xiàng)不知曉主題評(píng)價(jià)表圈長——張露丹輔導(dǎo)員趙健秋圈選要因后進(jìn)行真因驗(yàn)證不知曉要因宣教對(duì)象選擇不恰當(dāng)醫(yī)護(hù)之間溝通不到位未宣教主題評(píng)價(jià)表圈長——張露丹輔導(dǎo)員趙健秋宣教方法不正確缺乏宣傳材料及設(shè)備說明：此表由管床醫(yī)生負(fù)責(zé)調(diào)查填寫，被U查人于被調(diào)查人溝通后在相應(yīng)選項(xiàng)處劃“,昌查人為患者本人或直系親屬，調(diào)/”，可多選。真因驗(yàn)證柏拉圖依據(jù)柏拉圖結(jié)果，確定真因?yàn)槿狈π麄鞑牧霞霸O(shè)備及宣教方法不正確。2、對(duì)策擬定主題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人地點(diǎn)可行性經(jīng)濟(jì)性效益型提高住院患者宣教知曉率缺乏宣傳材料及設(shè)備設(shè)置電腦宣傳屏及微信公眾賬號(hào)343438106V代玫2.15鐘盼腎內(nèi)科設(shè)計(jì)并發(fā)放常見疾病宣傳材料383638112V李茂娟2.1張露丹腎內(nèi)科宣教方法不正確制定患者入院宣教流程363638110V鐘盼1.18蘇丹腎內(nèi)科設(shè)置專用宣教房間16181448X潘雪注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共8人，總分120分，以80/20定律96分以上為實(shí)行對(duì)策，共圈選出3個(gè)對(duì)策3、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策對(duì)策名稱制定患者入院宣教流程主要因宣教方法不正確改善前：無患者入院標(biāo)準(zhǔn)宣教流程對(duì)策內(nèi)容：1、制定患者入院護(hù)理宣教流程：（1）患者入院后護(hù)理人員通知值班醫(yī)師，將患者安置到病床后初次告知患者及家屬管床醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士姓名。（2）待患者安置穩(wěn)定及入院醫(yī)囑已執(zhí)行完畢后，由當(dāng)天負(fù)責(zé)宣教護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，包括再次介紹管床醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士姓名，入院宣教告知書一式兩份，一份簽字病歷留檔，一份患者及家屬自行閱讀查看，了解入院注意事項(xiàng)。（3）放置床頭宣教卡，卡片內(nèi)容應(yīng)包括管床醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士姓名、患者疾病名稱、過敏史、微信公眾賬號(hào)及二維碼，并向患者及家屬講解床頭卡內(nèi)容，同時(shí)告知患者及家屬卡面不能私自摘下、破壞、或調(diào)換床位等注意事項(xiàng)。（4）護(hù)士長首次查房查看卡片內(nèi)容，并再次向患者及家屬介紹其內(nèi)容，根據(jù)患者病情告知患者及家屬護(hù)理注意事項(xiàng)。2、制定患者入院醫(yī)療宣教流程：（1）值班醫(yī)生接診患者后首先下達(dá)入院醫(yī)囑，然后初步告知患者及家屬管床醫(yī)生姓名及病情，包括簡要病情、疾病預(yù)后及風(fēng)險(xiǎn)、大概住院時(shí)間及住院費(fèi)用，如患者診斷尚不明確，告知患者及家屬下一步診療計(jì)劃，然后簽署入院宣教文件，包括初步談話記錄、醫(yī)患道德責(zé)任書、入院告知書等，其中入院告知書一式兩份，一份簽字病歷留檔，一份患者及家屬自行閱讀查看，了解入院注意事項(xiàng)。（2）上級(jí)醫(yī)師首次查房時(shí)由管床醫(yī)師匯報(bào)病情，并告知患者及家屬醫(yī)師姓名及疾病注意事項(xiàng)，初步診斷結(jié)果及診療計(jì)劃，上級(jí)醫(yī)師點(diǎn)評(píng)并提出意見。P對(duì)策實(shí)施：全體圈員負(fù)責(zé)人：張露丹實(shí)施時(shí)間：2018-05-1實(shí)施地點(diǎn):腎內(nèi)科::2弋小七：J-

賂MEKffi%A對(duì)策處置：對(duì)策實(shí)施有效，可以繼續(xù)實(shí)行，標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)可制定作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書。對(duì)策二對(duì)策名稱設(shè)計(jì)入院宣教宣傳材料主要因缺乏宣傳材料及設(shè)備對(duì)策實(shí)施：全體圈員負(fù)責(zé)人：張露丹對(duì)策實(shí)施：全體圈員負(fù)責(zé)人：張露丹實(shí)施時(shí)間：2018-06-01實(shí)施地點(diǎn)：腎內(nèi)科無入院宣教宣傳材料對(duì)策內(nèi)容：1、制定腎內(nèi)科入院宣教材料，宣教材料封面包含微信公眾賬號(hào)、二維碼以及腎內(nèi)科小程序。2、宣教材料由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)編寫，由護(hù)理人員在入院宣教時(shí)根據(jù)自身情況向患者講解宣傳資料內(nèi)容。對(duì)策處置：對(duì)策實(shí)施有效，可繼續(xù)實(shí)施。對(duì)策實(shí)施：全體圈員負(fù)責(zé)人：張露丹對(duì)策實(shí)施：全體圈員負(fù)責(zé)人：張露丹實(shí)施時(shí)間：2018-07-01實(shí)施地點(diǎn)：腎內(nèi)科對(duì)策三對(duì)策名稱設(shè)置健康宣傳屏及微信公眾賬號(hào)主要因缺乏宣傳材料及設(shè)備改善前：無健康宣傳教育設(shè)備對(duì)策內(nèi)容：1、在腹透接待室、腎內(nèi)科護(hù)士站及腎內(nèi)科電梯入口處設(shè)置宣傳屏。2、宣傳屏每天8:00-17:00循環(huán)滾動(dòng)播出腎內(nèi)科入院宣傳材料及住院期間注意事項(xiàng)（采血時(shí)間、查房時(shí)間、探視時(shí)間、常見化驗(yàn)及檢查前注意事項(xiàng)等）。3、住院期間注意事項(xiàng)由護(hù)理人員進(jìn)行編寫。4、開設(shè)腎內(nèi)科微信公眾賬號(hào)、二維碼及腎內(nèi)科小程序，將公眾賬號(hào)及二維碼印刷在患者床頭卡及宣傳材料上，由患者或家屬選擇加入，并可在公眾賬號(hào)內(nèi)直接咨詢（包括住