2022年醫(yī)學專題-護送病人檢查的注意事項-慕容羨妍

護送(hùsònɡ)病人檢查的注意事項肇慶市第二人民醫(yī)院(yīyuàn)呼吸科慕容羨妍第一頁，共十八頁。檢查前的必要解釋用通俗易懂的語言向患者介紹檢查的目的(mùdì)及安全性、檢查中的一些具體情況和體驗、如何配合檢查，讓他們有一定的思想準備。第二頁，共十八頁。外出前正確評估病情對于必須外出檢查的病人，首先護士必須與醫(yī)生一起評估患者病情評估內(nèi)容包括病人的意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征、用藥(yònɡyào)情況、呼吸節(jié)律、血氧飽和度、氣道是否通暢、有無影響呼吸的潛在危險因素、途中可能出現(xiàn)的潛在性安全隱患、醫(yī)生是否必須同行得等。第三頁，共十八頁。如果病人生命體征不穩(wěn)定，而又必須進行診斷檢查或治療時，醫(yī)生必須向病人或家屬告知外出(wàichū)檢查過程中可能出現(xiàn)的病情變化及所存在的風險，待患者或家屬簽字同意后，醫(yī)生、護士才共同陪同運轉(zhuǎn)病人外出(wàichū)檢查。第四頁，共十八頁。轉(zhuǎn)運前的預處理

根據(jù)病人病情，給予合適的運送工具（輪椅、平車等）。保持呼吸道通暢。保持靜脈通路通暢（危重病人）。顱內(nèi)高壓(gāoyā)病人檢查前按醫(yī)囑使用脫水劑，盡量去除增加顱內(nèi)壓的因素，同時觀察病人雙側(cè)瞳孔大小、是否對稱、對光反射情況。第五頁，共十八頁。有引流管和尿管者，檢查各管道連接是否緊密，引流液滿者放空引流袋，并給予夾閉和妥善固定，尤其胸腔閉式引流者搬運前應暫夾閉胸腔引流管，防止引流液逆流對頸椎(jǐngzhuī)骨折的病人，使用頸托正確固定，保持頸部過伸位對下肢及骨盆骨折的病人，應患肢固定，觀察固定器材是否松動。第六頁，共十八頁。有精神癥狀、煩躁的病人，檢查前按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，控制煩躁，妥善約束(yuēshù)。在轉(zhuǎn)運前應確?；颊叩漠惓；灲Y(jié)果已得到處理。記錄外出前病人的意識、瞳孔、生命體征、采取的護理措施等，以便與外出過程中的病情變化進行對照。第七頁，共十八頁。禁止轉(zhuǎn)運的指征心跳、呼吸停止(tíngzhǐ)有緊急插管指征，但未插管血液流動學極其不穩(wěn)定，未插管第八頁，共十八頁。適用范圍輪椅/平車的放置具體操作步驟輪椅轉(zhuǎn)運法中風康復期、神志清醒、能坐穩(wěn)≥3min時才可以使用輪椅輪椅背與床尾平齊，面向床頭或與床呈45°放置①患者取側(cè)臥位，雙腿移至床沿下②轉(zhuǎn)運者將一手放在患者肩下，另一手下推其骨盆使患者坐起③轉(zhuǎn)運者面向患者，雙腿分開，雙手抱患者腰部，將其移至輪椅坐穩(wěn)挪動法病情許可、能配合的患者平車與病床平行放置上身→臀部→下肢（回床時相反）單人搬運法幼兒及病情許可、體重較輕者平車置床尾、床頭端與病床尾成鈍角①搬運者一手自患者腋下伸入至對側(cè)肩部；另一手伸至對側(cè)大腿下，屈曲手指②患者雙臂交叉依附于搬運者頸部雙人搬運法不能自己活動、體重較輕者平車置床尾、床頭端與病床尾成鈍角①患者平臥，雙手交叉置于胸前或腹部②甲一手臂托住患者頸肩部；另一手托住患者腰部乙一手托住患者臀部；另一手托住患者腘窩部三人搬運法不能自己活動、體重較輕者平車置床尾、床頭端與病床尾成鈍角①甲托住患者頭、頸、肩部乙托住患者背、臀部丙托住患者腘窩和小腿②余同雙人搬運法四人搬運法危重或頸椎、腰椎骨折患者平車與病床平行放置、緊靠床邊①在患者身下鋪布中單或大單②2人分別站于床頭和床尾，分別托住患者頭肩部、兩腿另外2人分別站于平車及病床兩側(cè)，抓住中單四角③一人喊令，4人同時合力將患者抬起，放于平車第九頁，共十八頁。轉(zhuǎn)運病人的注意事項保持呼吸道通暢，建立氣道管理規(guī)范，定時進行氣道清理(qīnglǐ)、人工氣道調(diào)整，防止氣管導管、呼吸機導管脫落。給氧，保證氧合。呼吸淺慢者，即給予簡易呼吸氣囊輔助呼吸，并接上氧氣，必要時終止檢查，盡快返回病房。第十頁，共十八頁。各管道護理：運送病情危重的病人，要保持靜脈輸液通暢，以便搶救用藥。根據(jù)醫(yī)囑隨時調(diào)整藥物劑量和輸液速度。病人的引流管應妥善固定，安全放置，管道長短適宜，防止因病人煩躁及體位變化發(fā)生脫落(tuōluò)，防止管道扭曲、受壓、堵塞、漏液。如有胸腔閉式引流管，最好夾閉引流管，防止發(fā)生氣胸。第十一頁，共十八頁。安全合適的體位：取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，有腦脊液耳漏者頭偏向患側(cè)，有頸椎損傷(sǔnshāng)的病人帶頸托固定，煩躁的病人應給予適當?shù)募s束，并拉上床檔。盡可能避免劇烈的震蕩，保持頭在前，上下坡時保持頭高位。醫(yī)生、護士站在病人的頭側(cè)，一手扶床，以便觀察病情，護理員站在對側(cè)雙手扶床，推床時防止過快、過猛。第十二頁，共十八頁。與檢查科室的配合

護送人員將病人(bìngrén)運送到相關(guān)檢查科室后，與檢查科室的醫(yī)護人員共同安置病人(bìngrén)，包括安置和擺放檢查體位、固定管道、吸氧等，并簡要將轉(zhuǎn)運途中的病情、生命體征、用藥情況、特殊治療措施、病人(bìngrén)的心理狀態(tài)等做溝通介紹，接收檢查科室的醫(yī)護人員了解情況后，按要求進行相應的檢查和治療。

第十三頁，共十八頁。第十四頁，共十八頁。安全檢查

檢查過程中應嚴密觀察病情變化,保持呼吸道的通暢,妥善固定引流管防止發(fā)生脫落及扭曲。如果有使用簡易呼吸器的病人，應由醫(yī)生和護士在旁操作，一旦出現(xiàn)緊急事件，應立即停止檢查進行緊急處理。醫(yī)護(yīhù)患密切配合，保證檢查的順利進行。

第十五頁，共十八頁。返回病房

檢查完畢后回到病房與主管護士進行交接班，安撫病人，及時向主管醫(yī)生反饋檢查治療(zhìliáo)的有關(guān)情況，做好整理和各種記錄。第十六頁，共十八頁。感謝您的聆聽(línɡtīnɡ)！第十七頁，共十八頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)護送(hùsònɡ)病人檢查的注意事項。對于必須外出檢查的病人，首先護士必須與醫(yī)生一起評估患者病情。有緊急插管指征，