-腦卒中護理新進展課件

腦卒中患者治療護理新進展概念臨床表現(xiàn)治療進展護理新進展目錄腦卒中概念：腦卒中（Stroke）是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。是各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂，而造成的急性腦血液循環(huán)障礙，其表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

1動脈粥樣硬化|2心臟來源的栓子|3各種原因引起的血管炎、血管損傷以及外傷等|腦卒中的主要病因卒中的危險因素腦卒中的危害每12秒有一個中國人發(fā)生卒中每21秒有一個中國人死于卒中死亡率第二位臨床表現(xiàn)1、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)

常見癥狀為病灶對側(cè)肢體不同程度的癱瘓和感覺障礙。可出現(xiàn)語言的表達或理解困難，即失語。同側(cè)視力下降、嗜睡等。

2、大腦中動脈主干閉塞常表現(xiàn)為病灶對側(cè)肢體的偏癱、偏身感覺障礙和偏盲(即“三偏癥”)。優(yōu)勢半球受累，可出現(xiàn)失語。

3、大腦前動脈

除有偏癱、偏身感覺障礙和面舌癱小便失禁。

4、椎基底動脈

眩暈、耳鳴、視物成雙、吞咽困難。

5、大腦后動脈

病灶對側(cè)偏盲、記憶力減退、不能識別顏色或手指徐動。1、腦卒中單元的建立是治療腦卒中最有效的方法，我國對這種模式進行了研究，并嘗試應用于臨床。卒中單元是指在醫(yī)院的特定區(qū)域，由臨床醫(yī)師、專業(yè)護士、物理治療師、語言康復師、心理醫(yī)生及社會工作者共同組成的有機整體，對卒中患者進行全面的藥物治療、肢體訓練、心理康復和健康教育，以改善其預后，提高療效的管理模式。.國外文獻表明護理新進展：卒中單元2、卒中單元由三級單位構成，分別為急性卒中病房、康復中心和家庭護理單位，根據(jù)病人的病情，將病人安置在不同的病區(qū)，如需急救的患者可迅速放置急性卒中病房或搶救室，提高診療速度的同時提供合理的中風診治策略，為急性期的高容量-高灌注治療、溶栓治療等提供持續(xù)監(jiān)護，利于及時調(diào)整治療方案。龍月香等人的研究表明：這種集監(jiān)護、診斷、治療與康復為一體的綜合性病區(qū)，無論是在降低住院率、死亡率、傷殘率上都有明顯的效果[1]。Ronning等研究認為：卒中單元比傳統(tǒng)卒中病房生存機會增加[2]。【1】龍月香，譚桂香.卒中單元模式下對腦卒中患者平均住院日和死亡率的影響.護理實踐與研究,2011,08(1):1【2】RonningOM，GuldvogB．StroleunitsVelrsUBg：neralmedicalwards，Twelveandeighteen—monthsurvival：arandomized。controlledtrial[J]．Stroke，1998，29：58—62．護理新進展：卒中單元護理新進展：并發(fā)癥的預防并發(fā)癥墜積性肺炎用氣墊床、減壓床、護理用具患肢功能康復減少腸道毒素的吸收，保持胃腸功能壓瘡肺炎

廢用綜合癥二便護理（二）、肺炎：墜積性肺炎

吞咽障礙→誤吸→吸入性肺炎評估吞咽障礙程度：觀察病人是否能從口進食、飲水有無嗆咳→（嗆）糊狀粘稠食物—防止誤吸和窒息（發(fā)生幾率較高，特別警惕！）1、臥位：半坐位30—60分鐘后確定口中食物已全部咽完再取平臥位，以避免誤吸和食物返流。2、進食速度：慢、每喂一口停頓一會，給病人充足的吞咽時間、不要用吸水管飲水。用杯子喝水時，盛水應在半杯以上，便于病人低著頭即能喝到水。3、吞咽技巧：下頜內(nèi)收再