ICD-11相關(guān)知識講解演示教學(xué)課件

ICD-11相關(guān)知識講解科主任：湯士林2019年3月19日1ICD-11相關(guān)知識講解科主任：湯士林12018年6月18日ICD-11的發(fā)布，較ICD-10有很大改動，下面我們解讀精神分裂癥以及雙相情感障礙ICD-11與ICD-10、DSM-5診斷的異同。22018年6月18日ICD-11的發(fā)布，較ICD-10有很大精神分裂癥相關(guān)問題在精神分裂癥的診斷中，ICD-11簡化了對幻覺、妄想、思維紊亂、被控制感以及陰性癥狀（如情感退縮等）的定義描寫。將精神分裂癥的發(fā)作病程分類為急性期、部分緩解及完全緩解。ICD-10亞型因缺乏診斷穩(wěn)定性和臨床實用性而被淘汰。3精神分裂癥相關(guān)問題在精神分裂癥的診斷中，ICD-11簡化了對ICD-11對于癥狀嚴(yán)重程度進行判定，有助于與其他專業(yè)人士溝通，達到幫助案例概念化和治療選擇的目的。ICD-11在評估化中強調(diào)了多維度癥狀評估，增加不同維度癥狀群將有助于更全面地評估不屬于定義部分但與治療相關(guān)的癥狀（如抑郁心境和躁狂心境），尤其是納入了對認知功能的評估，強調(diào)了認知癥狀在評估功能損害中的重要性，癥狀維度的限定可以促進交流和治療的選擇。4ICD-11對于癥狀嚴(yán)重程度進行判定，有助于與其他專業(yè)人士溝除了持續(xù)時間存在差異（1個月vs.6個月），ICD-11與DSM-5標(biāo)準(zhǔn)進一步統(tǒng)一，更適合臨床實踐。5除了持續(xù)時間存在差異（1個月vs.6個月），ICD-11雙相情感障礙相關(guān)問題在雙相情感障礙的診斷中，雙相情感障礙主要分類為雙相I型、雙相II型以及環(huán)性心境障礙。作為雙相情感障礙的診斷要素之一的抑郁發(fā)作，ICD-11更加接近DSM-5的診斷，但ICD-11附加要求強調(diào)不能由悲傷（如喪親）反應(yīng)來解釋抑郁癥狀。6雙相情感障礙相關(guān)問題在雙相情感障礙的診斷中，雙相情感障礙主要特征性癥狀群分為情感性癥狀群、認知-行為癥狀群、植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀群。7特征性癥狀群分為情感性癥狀群、認知-行為癥狀群、植物神經(jīng)系統(tǒng)在ICD-11中不再強調(diào)精力減退。與DSM-5抑郁發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)相比，ICD-11增加了“對未來無希望感”。較ICD-10來說，ICD-11的診斷標(biāo)準(zhǔn)更加貼近臨床。8在ICD-11中不再強調(diào)精力減退。與DSM-5抑郁發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)作為診斷要素之一的躁狂發(fā)作，主要定義為：情緒高漲，易激惹或自大，活動增加或精力增加。其中的“活動增加”強調(diào)為必須存在的癥狀，通過區(qū)分躁狂和“正?！钡那榫w高漲或“正?！钡囊准と?，減少雙相障礙的誤診、漏診。9作為診斷要素之一的躁狂發(fā)作，主要定義為：情緒高漲，易激惹或自ICD-11將癥狀群限定減少為6個，在輕躁狂發(fā)作的診斷中刪除了對“連續(xù)發(fā)作4天”的限定，改為“連續(xù)發(fā)作數(shù)日”。對于發(fā)病特征，按嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度，部分緩解、完全緩解。并加入了診斷特征，如伴有顯著焦慮特征，伴有驚恐發(fā)作特征等。根據(jù)不同診斷的特征選擇不同的藥物或物理治療方案。10ICD-11將癥狀群限定減少為6個，在輕躁狂發(fā)作的診斷中刪除雙相II型障礙易被誤診，鑒別輕躁狂和抑郁后的正常心境對于臨床醫(yī)生是一種挑戰(zhàn)，由于雙相II型障礙在進行抗抑郁藥治療中有轉(zhuǎn)躁風(fēng)險，ICD-11更新的診斷體系有助于臨床醫(yī)生更好地識別雙相II型障礙。11雙相II型障礙易被誤診，鑒別輕躁狂和抑郁后的正常心境對于臨床分離轉(zhuǎn)換障礙相關(guān)問題ICD-11將分離障礙單獨列出，將轉(zhuǎn)換障礙歸為軀體癥狀障礙章節(jié)。12分離轉(zhuǎn)換障礙相關(guān)問題ICD-11將分離障礙單獨列出，將轉(zhuǎn)換障1313謝謝聆聽！14謝謝聆聽！14ICD-11相關(guān)知識講解科主任：湯士林2019年3月19日15ICD-11相關(guān)知識講解科主任：湯士林12018年6月18日ICD-11的發(fā)布，較ICD-10有很大改動，下面我們解讀精神分裂癥以及雙相情感障礙ICD-11與ICD-10、DSM-5診斷的異同。162018年6月18日ICD-11的發(fā)布，較ICD-10有很大精神分裂癥相關(guān)問題在精神分裂癥的診斷中，ICD-11簡化了對幻覺、妄想、思維紊亂、被控制感以及陰性癥狀（如情感退縮等）的定義描寫。將精神分裂癥的發(fā)作病程分類為急性期、部分緩解及完全緩解。ICD-10亞型因缺乏診斷穩(wěn)定性和臨床實用性而被淘汰。17精神分裂癥相關(guān)問題在精神分裂癥的診斷中，ICD-11簡化了對ICD-11對于癥狀嚴(yán)重程度進行判定，有助于與其他專業(yè)人士溝通，達到幫助案例概念化和治療選擇的目的。ICD-11在評估化中強調(diào)了多維度癥狀評估，增加不同維度癥狀群將有助于更全面地評估不屬于定義部分但與治療相關(guān)的癥狀（如抑郁心境和躁狂心境），尤其是納入了對認知功能的評估，強調(diào)了認知癥狀在評估功能損害中的重要性，癥狀維度的限定可以促進交流和治療的選擇。18ICD-11對于癥狀嚴(yán)重程度進行判定，有助于與其他專業(yè)人士溝除了持續(xù)時間存在差異（1個月vs.6個月），ICD-11與DSM-5標(biāo)準(zhǔn)進一步統(tǒng)一，更適合臨床實踐。19除了持續(xù)時間存在差異（1個月vs.6個月），ICD-11雙相情感障礙相關(guān)問題在雙相情感障礙的診斷中，雙相情感障礙主要分類為雙相I型、雙相II型以及環(huán)性心境障礙。作為雙相情感障礙的診斷要素之一的抑郁發(fā)作，ICD-11更加接近DSM-5的診斷，但ICD-11附加要求強調(diào)不能由悲傷（如喪親）反應(yīng)來解釋抑郁癥狀。20雙相情感障礙相關(guān)問題在雙相情感障礙的診斷中，雙相情感障礙主要特征性癥狀群分為情感性癥狀群、認知-行為癥狀群、植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀群。21特征性癥狀群分為情感性癥狀群、認知-行為癥狀群、植物神經(jīng)系統(tǒng)在ICD-11中不再強調(diào)精力減退。與DSM-5抑郁發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)相比，ICD-11增加了“對未來無希望感”。較ICD-10來說，ICD-11的診斷標(biāo)準(zhǔn)更加貼近臨床。22在ICD-11中不再強調(diào)精力減退。與DSM-5抑郁發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)作為診斷要素之一的躁狂發(fā)作，主要定義為：情緒高漲，易激惹或自大，活動增加或精力增加。其中的“活動增加”強調(diào)為必須存在的癥狀，通過區(qū)分躁狂和“正?！钡那榫w高漲或“正?！钡囊准と?，減少雙相障礙的誤診、漏診。23作為診斷要素之一的躁狂發(fā)作，主要定義為：情緒高漲，易激惹或自ICD-11將癥狀群限定減少為6個，在輕躁狂發(fā)作的診斷中刪除了對“連續(xù)發(fā)作4天”的限定，改為“連續(xù)發(fā)作數(shù)日”。對于發(fā)病特征，按嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度，部分緩解、完全緩解。并加入了診斷特征，如伴有顯著焦慮特征，伴有驚恐發(fā)作特征等。根據(jù)不同診斷的特征選擇不同的藥物或物理治療方案。24ICD-11將癥狀群限定減少為6個，在輕躁狂發(fā)作的診斷中刪除雙相II型障礙易被誤診，鑒別輕躁狂和抑郁后的正常心境對于臨床醫(yī)生是一種挑戰(zhàn)，由于雙相II型障礙在進行抗抑郁藥治療中有轉(zhuǎn)躁風(fēng)險，ICD-11更新的診斷體系有助于臨床醫(yī)