如何從舌苔分析身體的健康狀態(tài)-舌診知識系列-羅大倫

如何從舌苔分析身體的健康狀態(tài)-舌診知識系列---羅大倫如何從舌苔分析身體的健康狀態(tài)-舌診知識系列---羅大倫如何從舌苔分析身體的健康狀態(tài)-舌診知識系列---羅大倫xxx公司如何從舌苔分析身體的健康狀態(tài)-舌診知識系列---羅大倫文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設(shè)計，管理制度如何從舌苔分析身體的健康狀態(tài)-舌診知識系列---羅大倫我們該如何從舌苔分析身體的健康狀今天，我們聊聊如何看舌苔。正常人的舌苔是薄白苔，舌苔比較很薄，不是那種厚膩的，薄薄的一層，同時是白色的，均勻地鋪在舌體的表面中間部分，但是不會蓋滿舌體，通常舌邊上要露出舌質(zhì)來。那么，舌苔是由什么構(gòu)成的呢首先我們來講一下舌頭的結(jié)構(gòu)，舌頭的構(gòu)造是很有趣、很復(fù)雜的。在一個舌體上，舌苔鋪在舌體的中間，正常是薄白苔，邊上的叫舌質(zhì)。舌質(zhì)上是半透明的黏膜。在舌根的位置，有幾個大的突起，這叫輪廓乳頭，這個我們好多人可能都沒觀察過，所以有的人學舌診的時候，一看這里面有東西就問我，天哪，我舌頭上長東西了，怎么辦我說，這個每個人都有，只不過有的人舌頭伸得夠長，能看到，有的人嘴張得夠大，有的人張得小點，看不到，我們一般沒觀察過。因為它是突起，醫(yī)學就命名為乳頭，這個叫輪廓乳頭，它是舌頭的分界輪廓，前面是整個舌體。在舌體上，我們還可以看到很多小紅點，這叫什么呢它實際上跟味覺相關(guān)，這里面有著豐富的毛細血管，所以它呈紅色。每個人的舌頭上都有一些小紅點，我們叫蕈狀乳頭，蕈是當蘑菇講，蕈狀乳頭的意思是蘑菇狀的凸起。那么，舌苔是什么呢舌苔是白色的，如果在顯微鏡下觀察舌苔，會發(fā)現(xiàn)它的主要構(gòu)成物質(zhì)是一絲一絲的，我們叫絲狀乳頭。但是，這個舌苔的形成不光是絲狀乳頭，它沒有那么簡單，里面有什么呢這里面特別復(fù)雜，比如說這里面有食物的殘渣，有一些微生物，有壞死的細胞，就是舌體脫落的細胞。所以人的舌頭是一個微環(huán)境，它里面很復(fù)雜。這也說明人是和大自然共存的一個生物體。有人讀到這里會想：舌頭里面很臟，把它搞干凈多好這是不可以的。如果真的給它搞干凈了，微環(huán)境遭到破壞，食物的消化就會出現(xiàn)問題。有人說我把舌頭搞干凈多好看。其實舌頭搞得光光的，完全沒必要，因為它參與了食物的攪拌以及你的消化過程，尤其是它的微環(huán)境，對我們來說很可能也是很重要的，甚至可能是人消化食物的第一個階段。當我們正氣不足脾胃弱的時候，舌體上的微環(huán)境就會改變，舌苔的形態(tài)會變化，這，就是我們觀察舌苔的理論基礎(chǔ)。舌苔在“無苔”、“薄苔”、“厚苔”之間的變化，反應(yīng)了身體正氣是否充足。舌苔過薄，或者沒有舌苔，此時要看舌質(zhì)的顏色。如果是舌質(zhì)的顏色偏淺、淡白，則說明胃氣虛弱，很多常年喝酒導(dǎo)致脾胃受傷的人舌象就是這樣的，有的人常年飲食不節(jié)，出現(xiàn)的舌象也往往如此；如果舌質(zhì)顏色很紅，但是卻沒有苔或者舌苔很薄，說明陰虛，所以中醫(yī)描述陰虛的診斷標準有個口訣，叫“舌紅苔薄，脈細數(shù)”，此時同時出現(xiàn)的表現(xiàn)一定是脈搏跳動是快的，結(jié)合起來，我們就可以判斷陰虛的情況了。所以，舌苔沒有了，說明正氣出了問題。當舌苔變厚，說明外邪過多了，所以舌苔薄厚是一個動態(tài)變化的過程。比如說，濕氣重的時候，舌苔就會發(fā)生變化。濕氣重，舌苔會由薄苔向厚膩的方向發(fā)展，變得粘膩。濕氣也分寒濕和濕熱，當寒濕重的時候，舌苔是白色的，厚膩。如果寒濕太重的時候，舌苔會由白色變成灰色，最后變成黑色，此時仍然是粘膩的。這時濕氣就很重了，但是這個時候他是水分增加了，粘膩，最后變成黑苔的時候，上面也都是唾液，并不是焦黃或者焦黑的，它是很滋潤的那種變黑，說明濕氣越來越重。當這個時候出現(xiàn)黑苔上面全是唾液的時候，說明這個人體內(nèi)濕氣已經(jīng)非常重了。如果是濕熱，則舌苔會變黃，變得又黃又粘膩，這是有濕熱了。同時，舌苔厚膩，也反應(yīng)體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)過剩，就是吃的食物沒有完全代謝出體外，有的可能是積食，還在消化道里，有的是變成營養(yǎng)物質(zhì)儲存起來，此時，舌苔也會變厚。所以，舌苔厚的孩子，我們往往要考慮，是否有積食；舌苔厚膩的成人，如果是應(yīng)酬很多的人，我們要考慮是否是營養(yǎng)過剩了。這些營養(yǎng)，并不是人體所必須的，所以會造成身體的負擔，會出現(xiàn)血脂異常、脂肪肝等問題，在中醫(yī)就往往把它們歸入痰濕的范疇里面。就像柴草放久了，就會出現(xiàn)生熱的情況一樣，這些痰濕郁久就會化熱，此時的舌苔，就會變成色黃厚膩。舌苔在變厚的時候，還有干燥白苔的，有的甚至像積粉一樣，此時往往是感受外邪，導(dǎo)致正氣不足，邪氣壅盛的表現(xiàn)，尤其是熱邪嚴重的時候，津液大傷會出現(xiàn)這種情況。那么舌苔這個東西，到底好還是不好呢答案是：它多了也不行，少了也不行，當舌苔向消失、或者向變厚兩個方法發(fā)展時，都說明身體出現(xiàn)了問題。下面講舌苔的顏色，舌苔最基礎(chǔ)的顏色就是淡白色，人體出現(xiàn)問題的時候，它的顏色會向哪個方向變呢會加深，會向深的方向的變。會變成什么樣呢會向淡黃色、黃色發(fā)展，舌苔的顏色不斷加深，變成黃色，最后變成黑色。那么，當舌苔的顏色由白色向黃色發(fā)展，意味著什么呢意味著體內(nèi)的熱在增加，一方面意味著在外感的時候，外來的熱邪在不斷增加，如果到焦黑的時候，熱就已經(jīng)很重了。過去在農(nóng)村，有人得病了不去治，在家挺著，挺到最后發(fā)高燒，燒到舌苔焦黑。古代也這樣。因為現(xiàn)在醫(yī)療條件發(fā)達了，人們看病容易了，覺得難受就會去醫(yī)院或者找大夫看。但是古代沒有那么好的醫(yī)療條件，有病就挺著。我曾經(jīng)看過一個清代的醫(yī)案，一個人舌苔焦黑，然后給他清熱，熱清掉以后，里面生了新的舌苔，舊的舌苔拿下來是個黑殼，都干到那個程度了。另一方面，意味著來自人體內(nèi)的熱在增加，比如痰濕蘊蒸生熱，比如飲食積滯郁久生熱，都會導(dǎo)致舌苔由白變黃?，F(xiàn)代人食物豐富，每天飲食肥甘厚味，所以這種情況導(dǎo)致的舌苔發(fā)黃比較多，這是現(xiàn)代人飲食特點導(dǎo)致的，反而外感引起的黃苔并不多，因為基本上沒有病得那么重的情況了。看古代文獻里，古代外感引起的黃苔非常多。但是，在觀察黃苔的時候，一定要排除染色的情景，很多人吸煙，時間久了舌苔就會發(fā)黃，有的人剛剛吃過橘子，喝過咖啡，都會導(dǎo)致黃苔，我們要心中有數(shù)。在舌苔變黑的時候，我們也要注意觀察，當舌苔非常干燥，黑得像是焦炭一樣的時候，這是熱邪極其旺盛的表現(xiàn)，一般在嚴重的外感病時才出現(xiàn)，但是我們要知道，現(xiàn)在很少有病得這么重的情況了，所以干燥的黑苔并不多見。而濕潤的黑苔卻非常多見，當舌苔濕潤，舌苔變黑時，我們前面講過，是濕邪嚴重，正氣不足的表現(xiàn)，現(xiàn)在有的人長期濕氣嚴重，則舌苔會變黑。此時，我們還要排除假象，比如，吃過某種藥物，舌苔會發(fā)生改變，甚至變黑，這是舌苔與藥物發(fā)生了某種化學反應(yīng)導(dǎo)致的，所以并不代表身體的病癥。另外，吃過某些食物，比如桑葚，可能會導(dǎo)致舌苔染色，也需要排除?？傊嗵εc舌質(zhì)相比，變化會更多。舌苔變化特別靈敏，舌質(zhì)相對是穩(wěn)定的，因為身體正氣不可能忽然一下就沒了，或者忽然一下體內(nèi)熱了，這些是會一點點變化的。但是舌苔特別靈敏，有的病人往往會出現(xiàn)一夜之間舌苔突然退去的情況，舌苔突然沒了，這就說明病人狀況急轉(zhuǎn)直下了。有的時候舌苔也會突然一下變得滿口。比如前幾天還是大晴天，但這幾天突然霧氣蒙蒙，濕氣加重，那么體內(nèi)陽氣不足脾胃虛弱的人，舌苔就可能一夜之間滿口了。所以舌苔的變化特別靈敏，飯前和飯后不一樣，午飯前和晚飯后不一樣，大家要注意隨時觀察舌苔的變化。漫談舌質(zhì)——舌診知識系列今天我們先聊聊舌質(zhì)，我們所觀察的舌質(zhì)，就是舌體上舌苔沒有覆蓋的部分，一般有三個區(qū)域可以觀察。第一，當某種情況下舌苔脫落，或者舌苔出現(xiàn)空隙，此時我們可以看到舌正面的舌質(zhì)；第二，如果舌苔正常覆蓋在舌體的中間，我們看舌頭邊上這一圈，一般舌苔不會將舌頭全部覆蓋，邊上會露出一圈“舌肉”，這就是舌質(zhì)；第三，如果前兩者我們都觀察不到，我們可以看舌下，舌下沒有舌苔覆蓋，可以看到舌質(zhì)，而且比較真實，但是一般顏色稍微偏紅一點，這個我們心中要有所校正。那么，我們通過舌質(zhì)來分析什么呢我們主要看舌質(zhì)的顏色。舌質(zhì)，正常舌質(zhì)顏色是淡紅的，所以我們常說正常人是淡紅舌，為什么呢因為舌質(zhì)的結(jié)構(gòu)是這樣的，里面是舌頭的肌肉，外面包裹的是半透明的黏膜，透過半透明的黏膜，我們看到里面的顏色就是淡紅色的。如果舌質(zhì)的顏色朝不好的方向發(fā)展，會有兩個方向，一個是朝淡白的方向發(fā)展，叫淡白舌，再嚴重的是枯白舌，枯白舌我們很少能見到，見到枯白舌的時候就是身體很糟糕了。我們見到淡白舌多，就是舌質(zhì)的顏色沒有那么紅潤，是淡白的。而另外一個方向，就是從淡紅，向紅的方向發(fā)展，先是紅舌，顏色發(fā)紅，然后會變成絳色，舌頭顏色絳紅，就是深紅。然后再往下發(fā)展，會變成紅紫色，紫色帶點青黑色，最后青紫舌，就是顏色不斷加深。那么這種舌質(zhì)顏色的變化代表什么呢我們分開來講：如果舌質(zhì)顏色向白的方向發(fā)展，代表體內(nèi)有寒，越往白色這邊發(fā)展代表身體越?jīng)鲈胶?。這個寒，大家要學會一個動態(tài)的觀念，第一，可能是外邊有寒，這叫有余，就是寒邪有余；第二，有可能是體內(nèi)的寒，這個寒表示體內(nèi)陽氣不足。所以這是兩個指標，一個是有余，一個是不足。比如北方冬天零下30度，外邊寒冷，人易受寒，穿得又少，舌頭顏色會向白的方向變化，這是外邊有余。另一種是自己不足，夏天的時候在三亞，很熱，別人都穿短袖或者穿泳衣下海，你穿著襯衣，風一吹還覺得涼，這個時候就是自己腎陽不足，這個寒就是身體里邊的寒。但是無論是外邊的涼重還是里邊的陽氣不足，都說明你的身體處于一種寒的狀態(tài)。這種體寒有可能是多因素引起的，有的時候是外寒和內(nèi)寒交織在一起了，外邊寒氣盛，身體里邊陽氣不足。舉個例子：有的人天天喝冰啤酒、冰飲料，吃冰淇淋冷飲，就把陽氣給遏制住了，這時體內(nèi)濕氣重了，陽氣不足，此時再吹空調(diào)冷風，這種人就會朝寒的方向發(fā)展。所以身體的涼是多種因素引起的，外因和內(nèi)因都有，都能引起身體的寒。若干年前，有個小伙子托我在中醫(yī)藥大學的一個師妹找我，他結(jié)婚很多年妻子都沒懷孕，一檢查，妻子身體沒有問題，結(jié)果他到處求醫(yī)無效，最后找我。我一看他舌質(zhì)淡白，舌苔白厚，就說他受過寒，一問，果然他一直認為自己身體沒有問題，就肆意吃寒涼食物，用他自己的話說：“冬天趴在被窩里都吃冰棍?！彼裕瑒e看他年輕力壯，但是長期的寒涼食物影響，就會導(dǎo)致他的身體向寒的方向發(fā)展，結(jié)果腎陽不能溫煦，當然生殖就出問題。所以中國那句老話“傻小子，睡涼炕，全憑火力壯”是不足為憑的，長期如此，恐怕身體就會出問題。后來，我?guī)椭m當溫補，當身體緩和，就請師妹幫助他調(diào)理，結(jié)果前幾天聽說，現(xiàn)在他的孩子已經(jīng)好幾歲了，這令我非常開心。舌頭向熱的方向發(fā)展也是這樣的，舌頭的顏色慢慢變紅，繼而變成絳色，就是深紅，最后變成紫色，說明體內(nèi)的熱在增加。這個熱在增加，也是兩方面因素造成的，一方面有可能是外界的環(huán)境熱，天氣熱，比如人們夏天的時候舌質(zhì)顏色就比冬天要紅潤一些，我一直在強調(diào)舌診是個動態(tài)的過程，我不是說標準的舌象一年四季全這樣，說早上起來、晚上睡覺都這樣，不是這樣的，你要動態(tài)觀察。大家一定要有這個意識。平時大家的舌質(zhì)可能在冬天是微微發(fā)白的，然后你會發(fā)現(xiàn)到了6月份的時候，天氣突然熱了，突然開始換衣服了，舌象就會有變化，舌頭開始紅潤起來了，說明體內(nèi)氣血充盈了。所以我們觀察舌象要對應(yīng)天氣，外邊天氣炎熱，會導(dǎo)致舌象向紅的方向發(fā)展。但是這是正常范圍的熱，所以舌象只是微微變紅一點?？墒牵绻斖饨鐪囟鹊纳叱霈F(xiàn)異常了，比如天氣極熱，或者你從正常的地方突然到了很熱的環(huán)境，此時變化超出正常范圍，此時這種外界的熱就不是正常的了，我們管它就叫邪氣了。這種邪氣（溫熱之邪）會讓舌頭變紅。同時，外邊的邪氣會引起溫病，比如人得了某種激烈的傳染病，大便干燥，咽喉腫痛，發(fā)燒，這就是外邪引起，是熱性的，這時人的舌象會往紅的方向發(fā)展，這是外界引起的。另外一個方面，體內(nèi)熱的增加，也會讓舌象變紅。體內(nèi)熱怎么增加呢比如人體內(nèi)陰虛就會有熱。什么是陰呢就是體內(nèi)濡潤的、主靜的津液，體內(nèi)的這些液體叫陰，包括津液、血液都是陰，它是主濡潤的，主滋潤我們身體里面靜的這些東西。它好比我們汽車的發(fā)動機的潤滑油，當汽車發(fā)動機有潤滑油了，它運轉(zhuǎn)生的熱很少，很正常，你把潤滑油都拿走了，這個機器干轉(zhuǎn)就會生熱。人體也是這樣，當負責滋潤的這些津液、血液充足的時候，人體就不會產(chǎn)生那么多虛熱，當你津液不足了，虛熱就產(chǎn)生了。所以中醫(yī)說：“陰虛生內(nèi)熱”。所以，主靜的、主濡潤的這些液體不足，這叫陰虛，會導(dǎo)致體內(nèi)生內(nèi)熱，這種內(nèi)熱也會讓舌質(zhì)變紅，內(nèi)熱越大，舌質(zhì)越紅。所以每一個顏色的坐標有兩個，一個是體內(nèi)正氣不足，一個是外界因素的影響。這兩個在舌象上會有點細微的分別。無論如何，舌質(zhì)的顏色從淡白到淡紅，再到紅，再到絳，再到紫，意味著什么意味著這個過程體內(nèi)體內(nèi)熱的增加，就是由寒變熱，不論是自己的原因，還是外界原因，但是一定在舌象上引起這些反應(yīng)。所以我們看舌頭顏色的變化，就可以判斷體內(nèi)處于什么樣的狀態(tài)。如果外邊的熱盛，我們會清熱，里邊的陰不足，我們滋陰，把潤的物質(zhì)滋補進去以后，虛熱就降下來了，舌頭顏色就會正常。所以體內(nèi)的陰不足產(chǎn)生的這個熱，我們叫虛熱；外界的外邪來侵入的，或者體內(nèi)瘀血等實邪瘀滯所引起的這個熱叫實熱。虛熱和實熱，調(diào)理的方法會不同。虛則補之，不足就給它滋養(yǎng)，慢慢就會恢復(fù)正常。外邪多了，我們給它清掉就好了，但是這個地方非常容易搞錯，包括好多中醫(yī)在調(diào)理身體的時候，到底是實熱還是虛熱，都要費一番思量。為什么因為實熱和虛熱有時候結(jié)合在一起，就要考慮比例問題了。所以有的時候，有的人舌頭紅，給他吃黃連、連翹、雙花解毒清熱不起作用，給他吃生地、沙參、麥冬滋陰的藥物，他舌頭顏色正常了，說明體內(nèi)是虛熱，我們虛則補之就行了。所以有的人陰虛，舌頭是紅的，他自己講有熱，要清熱，自己使勁吃什么牛黃解毒丸清熱，這是錯誤的，此時服用這種清熱的藥物，會暫時稍微見效，隨即復(fù)發(fā)，而且越來越重，此時一用滋陰的藥物，身體就好了。有的時候恰恰相反，怎么滋陰都不行，結(jié)果一清熱就好了，說明是實熱。有的時候往往內(nèi)熱和虛熱結(jié)合在一起，外邊熱盛了會消耗體內(nèi)的津液，那么你就要一邊清熱，一邊加點滋陰的，熱邪少了之后，就多加點滋陰的。這個過程是個杠桿，是個雙向調(diào)節(jié)的過程。這是調(diào)整身體的時候需要思量的地方。學習舌診可以發(fā)現(xiàn)哪些方面的身體問題我們今天接著來聊舌診。我們看舌頭，到底能看出哪些方面的問題呢我們看舌頭能得到什么樣的身體信息呢看舌象，可以看出很多方面的身體問題。首先，看舌頭可以判斷身體正氣是否充足。我們平時分析身體的情況，首先要看這個人的正氣是否充足，那么，到底該通過哪些方法來判斷正氣狀態(tài)呢通過舌診就是方法之一。其中，舌苔反映的比較明顯，當正氣不充足的時候，舌苔會有變化，一種是舌苔沒了，因為中醫(yī)認為舌苔為胃氣所生，舌苔消失了，有時會代表胃氣虛弱了（還有其他可能比如陰虛有熱，舌苔也會消失，我們后面會談到）；另一種情況是舌苔變厚了，這個時候說明正氣不足，導(dǎo)致痰濕加重而無法排除，或者是正氣不足，尤其是脾胃之氣不足，導(dǎo)致食物無法運化，停留在體內(nèi)，出現(xiàn)比如積食等等問題。所以，舌苔是個非常靈敏的觀察目標，每當人體自身的正氣出問題，舌苔都會向著消失或者是增厚兩個方向發(fā)展。然后，我們可以看舌質(zhì)的顏色，是不是淡紅色的紅潤，如果顏色淡白，很可能是血虛了，也可能是陽氣不足了，這也是正氣不足的問題。然后看舌頭是不是靈活，如果舌體要抖，也說明正氣出問題了，往往是正氣虛弱的人和陰津虧乏、肝風內(nèi)動的人舌體會抖。正常人的舌頭是很靈活的，有的人把舌頭伸出來都很費勁，要慢慢地很吃力地伸，說明正氣已經(jīng)大傷甚至病重了。有的人舌頭特別瘦，特別干枯，這個人正氣已經(jīng)大虛了。當舌頭出現(xiàn)這些問題的時候，都說明正氣不足。正常的舌頭應(yīng)該是紅潤、靈活，舌苔正常。第二，觀察舌象，可以判斷邪氣是不是強盛。怎么判斷呢首先看舌苔。邪氣是不是強盛，是不是來勢兇猛，舌苔都能看得出來。比如說濕邪，濕邪就通過舌苔看。如果不用舌診，其實濕邪是不太好判斷的，比如通過其他的聞、問、切等方法都不好判斷出來，最靈敏的方法就是就看舌頭。我基本上一看舌頭，就能斷定這個人濕氣重不重。為什么濕邪直接和舌苔掛鉤，當一個人的舌苔又厚又濕，粘膩不爽，上面布滿了唾液，說明濕氣重，甚至化成痰了；舌苔干凈清爽，說明濕氣沒有那么重，這個非常明顯。舌體胖大，舌邊有齒痕，這可能跟濕氣相關(guān)，因為濕氣重了，舌體就會胖大，這從另一個方面反應(yīng)正氣也是不足的。再比如說：有熱邪、有瘀血等情況下，我們觀察舌質(zhì)顏色、舌下靜脈和舌苔都能看出來。有熱邪的時候，舌質(zhì)的顏色往往是紅色的，有瘀血的時候，舌質(zhì)顏色會發(fā)青紫色，舌下靜脈也會又黑又粗，舌邊可能會出現(xiàn)瘀斑瘀點。這對我們分析身體狀態(tài)是非常重要的。第三：舌象還有助于我們判斷病邪的性質(zhì)，中醫(yī)理論中，外感有風、寒、暑、濕、燥、熱，這叫“外感六淫”，內(nèi)傷有痰、濕、瘀血等，這些都是阻礙身體氣血運行的障礙，我們管它們叫“邪氣”。那么，這些邪氣，我們怎么區(qū)分呢很大程度上就是靠舌象幫助分析判斷。邪氣的性質(zhì)一般不好判斷，我沒學舌診之前，就這個邪氣把我搞糊涂了，你怎么能判斷他感受的是風邪或者是濕邪呢，你怎么判斷真的很吃力，有時候完全沒法判斷。單憑問診有時解決不了問題的，比如你問對方頭暈嗎，他說，有時候暈有時候不暈；再問他吃完飯胃脹嗎，吃多了就脹，吃少了就不脹；問他尿平時黃嗎他回答多喝水就不黃，少喝就有點黃等等，一聽對方這樣回答，就會感覺有些暈，怎么判斷他濕氣重不重但是一看舌頭，你根本就不用問他吃得脹不脹，頭暈沒有，直接看舌苔就行了。中醫(yī)調(diào)理身體的時候，最重視首先區(qū)分寒熱，因為這是個大方向的問題，分析邪氣的性質(zhì)一定要大方向不出現(xiàn)偏差，如果出現(xiàn)偏差，則后面怎么調(diào)理都會有問題的，而邪氣對身體的影響，寒熱等大方向也要識別清楚，否則本事再大也會出問題，而寒熱這樣的大方向，舌診為我們提供了很多可以借鑒的地方，至少，從舌質(zhì)顏色的白和紅的兩個方向的發(fā)展趨勢上，我們可以分析出線索，這是古代溫病學說發(fā)展的時候，發(fā)現(xiàn)的一個重要事實，就是舌診可以為區(qū)分寒熱提供最重要的依據(jù)，所以溫病學家特別推崇舌診，舌診也是在他們的手中最終發(fā)展起來的。第四，可以判斷我們調(diào)理的是不是恰當，就是我們的病情的轉(zhuǎn)歸如何，身體健康狀況轉(zhuǎn)歸如何。我們怎么判斷呢當我們采取調(diào)理措施干預(yù)以后，比如推拿、按摩、鍛煉身體、中藥調(diào)理等等，這些措施實行以后，舌象有沒有改變呢舌象變了，說明身體狀況真的開始改善了，舌象如果沒變的話，那么這些調(diào)理措施可能只是起了表面作用。比如有的人吃了中藥以后，癥狀都減輕了，覺得很好，但是一看舌象沒變，那基本可以判斷，這個人過些天還會來找大夫。為什么因為他身體里邊的問題還存在。這種情況最常見的是肝氣不舒的人，肝氣不舒的舌象不是一兩天形成的，是情緒不好的長期狀態(tài)下形成的。幾副中藥吃下去，睡眠好了，情緒也改善了，但是一看舌象沒變，就說明他還需要進行調(diào)理。最后需要養(yǎng)心，否則的話舌象是不會改變的。所以舌象是最直觀的診斷之道。有的時候舌象變化很快，比如這個人有濕氣，用幾副去濕的藥以后，一看舌象明顯變化了，舌苔退了，那大夫心里就有數(shù)了，接下來怎么辦，是該補脾還是什么其他措施就跟上來了。所以從舌象來看調(diào)理的效果是比較明顯的。所以，學了舌診以后，可以幫助我們了解身體的狀況，怎樣判斷身體的問題，指導(dǎo)我們?nèi)フ{(diào)理身體，用什么方法調(diào)理，怎么用藥等等。舌診的直觀性和簡便性讓我們老百姓很容易掌握這門技術(shù)，從而能更好地保護我們自己和家人的身體。所以學習舌診對每個人都是很有意義的。舌診知識：觀察舌頭需要什么樣的條件觀察舌像，是需要在一定的條件下觀察，否則會出現(xiàn)假象。那么，到底在什么條件下觀察才好呢現(xiàn)在，我們來講一下舌診需要在什么情況下看。首先大家要有一個觀念，就是舌診是一個動態(tài)觀察的過程，沒有一個一刀切的特別斬釘截鐵的標準。這是一個非常重要的理念。很多人跟我說，羅博士，您拿一個最標準的舌頭給我們先看一下吧，要不學完舌診我們會糊涂的，怎么看誰的舌頭都像是有問題啊到底什么樣的舌頭是正常的啊可是，我現(xiàn)在卻要告訴大家一個理念，就是沒有一個斬釘截鐵的標準的舌頭，只是大致有一個標準，這個標準就是：淡紅舌、薄白苔。雖然我回頭會給大家看標準舌頭的照片，但是我還是要提示大家，這只是參考，因為沒有一個斬釘截鐵的標準舌頭。那么，為什么會沒有一個斬釘截鐵的標準舌頭呢因為，正常的舌象是一個模糊的范圍，每個人的舌象是不一樣的，有的人胖舌頭就胖一點，瘦的人舌頭就瘦一點等等，每個人的基礎(chǔ)不同，我的跟你的不一樣，但是你不能據(jù)此認為我這個是病態(tài)的。要記住，我們掌握自己舌象的變化過程就可以了。這是我講舌診的一個非常重要的理念，就是：我們一定要在動態(tài)中觀察舌像。比如我舌苔原來一直很薄，最近突然變厚了，這就是有變化了，這就有診斷意義。我的舌質(zhì)本來是淡紅色的，可是最近突然變得很紅，這也是有診斷意義的。這就是基于自己身體的動態(tài)觀察。隨著對舌診的學習，大家慢慢就知道正常的狀態(tài)是什么樣了，但是要知道，舌診一定要根據(jù)舌象的變化來看觀察，這更重要?，F(xiàn)在西醫(yī)也面臨這個問題，我曾經(jīng)跟西醫(yī)的一些專家探討過。西醫(yī)何健博士是在美國搞檢驗的主任。他說西醫(yī)也在反思，現(xiàn)在通行的檢驗的指標是有問題的，比如一刀切式的檢驗標準適合所有的人嗎那只是一個參考值。現(xiàn)在他提出的觀點就是對一個人的身體指標進行動態(tài)的觀察。比如查驗血糖，普通的血糖檢驗指標只是參考值。更重要的是你要跟自己以往正常的指標相比。如果你的指標在上升，說明異常，如果你的指標在下降，也有診斷意義。何健博士舉了個例子，美國以前的國防部部長鮑威爾將軍有次在診斷后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他有一個癌癥的指標和前列腺癌的蛋白標志物指標在上升，但是還沒有到診斷為腫瘤的級別。現(xiàn)在美國最權(quán)威的醫(yī)學機構(gòu)也是看病人的指標是不是在上升，如果是在上升，即使沒到那個線，醫(yī)生也會判斷病人身體有問題。結(jié)果在鮑威爾將軍身上找到了一個小腫瘤，切除了就好了。所以每個病人的基礎(chǔ)情況不一樣，不能按照一刀切的指標來。何健博士說這種思路，是與中醫(yī)理論相吻合的，中醫(yī)一直就是進行動態(tài)的觀察，講究隨證變化。所以我為什么要把舌診教給大家呢因為你們是最有時間觀察自己的家人的，您看到這個舌象慢慢變化了，這個變化趨勢就能說明問題。由于舌診是動態(tài)中觀察的，這個靠醫(yī)生去全面觀察，很難做到，我們不可能三天去看一次醫(yī)生，靠自己最好。所以舌診是特別適合百姓自己觀察的健康篩查手段。什么情況下不能看舌象那么，在什么情況下不能看舌頭呢有幾點要注意。第一，要注意不要被染色。我們正常的舌苔是什么顏色的呢正常的舌苔是薄白苔，顏色是淡白的。這個顏色非常關(guān)鍵，當它顏色一旦變化了以后，說明身體內(nèi)發(fā)生了變化，這是有診斷意義的。所以，我們觀察舌頭的時候，一定要避免人為的改變顏色，不要吃橘子汁，喝濃茶，喝咖啡，吃有顏色的東西等等，否則的話會誤導(dǎo)觀察者的。比如有一次我講完課，一位朋友讓我給他看一下。我看了他的舌頭說，你的舌苔是黃色的，體內(nèi)有熱。一摸脈搏也很快，真的有熱。于是我想這是個熱證吧結(jié)果旁邊的人說他剛喝完酒，又吃了什么東西，我一聽，舌苔的黃色是染上的顏色，喝完酒，血液循環(huán)加快，所以脈搏跳得快。我說您這是對自己不負責任啊，一旦分析錯了這樣會耽誤您的。所以大家一定要記住，不要在舌頭染上顏色以后去看中醫(yī)。第二，不要晨起看舌象。很多書上寫早上起來看舌象最標準，但是根據(jù)我的經(jīng)驗，早上起來看舌象是不準的。曾有有一位遠在美國的華人向我咨詢身體問題，我一開始調(diào)了幾次都不見效，我就很納悶。后來我一問，她每次都是一大早起來，給我拍個舌頭的照片用電子郵件傳過來。早上的舌象基本都是假象。為什么呢因為睡了一夜覺，早上一起來，血液循環(huán)很緩慢，血液還沒有充盈。有人可能有這個體驗，就是早上剛起來時的臉色跟白天都不一樣，比較白，就是因為這時血液不夠充盈。再者，睡了一晚上，有的人還打鼾，打鼾張著嘴，空氣直接吹著舌頭，舌苔里面那么多微生物，整個微環(huán)境就會改變。然后晚上躺著睡覺，血液循環(huán)慢，濕氣都會反映出來，所以早上起來觀