產(chǎn)褥期管理課件

產(chǎn)褥期管理山西省汾陽(yáng)醫(yī)院趙麗紅產(chǎn)褥期管理山西省汾陽(yáng)醫(yī)院1應(yīng)掌握內(nèi)容：占10%1.產(chǎn)褥期、惡露、初乳、成熟乳、過(guò)度乳的概念。2.產(chǎn)褥期婦女常見(jiàn)問(wèn)題3.會(huì)陰護(hù)理、乳房護(hù)理應(yīng)掌握內(nèi)容：占10%2概念是指從胎盤娩出后，全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期，為42天。俗稱“坐月子”概念是指從胎盤娩出后，全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀3第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女的身心健康◆產(chǎn)褥期婦女的生理變化◆產(chǎn)褥期婦女的心理變化第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女的身心健康◆產(chǎn)褥期婦女的生理變化4

產(chǎn)褥期婦女的生理變化

分娩后產(chǎn)婦全身各個(gè)系統(tǒng)發(fā)生很大變化，其中以生殖器官恢復(fù)最重要，在產(chǎn)后3-4天內(nèi)最快，持續(xù)時(shí)間約6周

產(chǎn)褥期婦女的生理變化

5產(chǎn)褥期婦女的生理變化生殖系統(tǒng)＊子宮：變化最大。子宮體纖維縮復(fù)：容積、體積、重量、宮高。子宮內(nèi)膜再生：淺層、深層、胎盤附著部位、晚期出血。子宮頸的復(fù)原：“3”與“9”已產(chǎn)型與未產(chǎn)型子宮血管的變化：螺旋動(dòng)脈和靜脈竇被壓縮變窄。＊陰道：不能完全恢復(fù)較未孕時(shí)松軟＊外陰：處女膜痕,如有裂傷，14-21天復(fù)原。＊盆底組織：彈性減弱，避免過(guò)早負(fù)重，陰道壁膨出及子宮脫垂。產(chǎn)褥期婦女的生理變化生殖系統(tǒng)6產(chǎn)褥期管理課件7產(chǎn)褥期婦女的生理變化乳房：主要變化是泌乳泌乳開(kāi)始乳汁的多少泌乳的維持乳房的大小與泌乳量的關(guān)系乳汁的分期哺乳期藥物使用產(chǎn)褥期婦女的生理變化乳房：主要變化是泌乳8乳房變化泌乳開(kāi)始：妊娠期

雌激素刺激乳腺管發(fā)育同時(shí)雌激素還抑制垂體催乳素作用抑制泌乳孕激素刺激乳腺泡發(fā)育分娩后雌孕激素急劇下降，解除對(duì)垂體抑制功能開(kāi)始泌乳

乳房變化泌乳開(kāi)始：9乳房變化乳汁的多少：主要依賴于哺乳時(shí)吸吮刺激泌乳的維持：維持泌乳的重要條件是不斷排空乳房

乳房的大小與泌乳量的關(guān)系

乳汁的分期：初乳、過(guò)度乳、成熟乳哺乳期藥物使用

乳房變化乳汁的多少：主要依賴于哺乳時(shí)吸吮刺激10產(chǎn)褥期婦女的生理變化內(nèi)分泌系統(tǒng)：排卵與月經(jīng)周期血液、循環(huán)系統(tǒng)：血容量產(chǎn)后頭3天消化系統(tǒng)：便秘泌尿系統(tǒng)：易發(fā)生尿潴留腹壁：妊娠紋產(chǎn)褥期婦女的生理變化內(nèi)分泌系統(tǒng)：排11產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適心理調(diào)適：產(chǎn)后，產(chǎn)婦從妊娠期和分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，接納新的家庭成員及新家庭的過(guò)程。經(jīng)歷3期：⒈依賴期--產(chǎn)后3天⒉依賴-獨(dú)立期--產(chǎn)后3-14天⒊獨(dú)立期--產(chǎn)后2周至1個(gè)月產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適心理調(diào)適：產(chǎn)后，產(chǎn)婦從妊娠期和分娩期的不12第二節(jié)產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理＊臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題子宮復(fù)舊便秘宮縮痛排尿困難惡露排出尿潴留會(huì)陰傷口產(chǎn)后壓抑會(huì)陰腫脹褥汗疲乏乳房痛脹體重減輕乳頭皸裂生命體征

第二節(jié)產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理＊臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題13

處理原則

護(hù)理為主，治療為輔。而護(hù)理工作又以技能技巧指導(dǎo)與健康教育為重點(diǎn)。

處理原則14護(hù)理措施（1）一般護(hù)理（2）會(huì)陰護(hù)理（3）子宮復(fù)舊的護(hù)理（4）乳房護(hù)理（5）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理（6）促進(jìn)心理調(diào)適建立良好的關(guān)系（7）出院指導(dǎo)護(hù)理措施（1）一般護(hù)理15(一)、一般護(hù)理1、病室環(huán)境2、飲食3、活動(dòng)和休息4、督促小便5、個(gè)人衛(wèi)生(一)、一般護(hù)理1、病161、病室環(huán)境舒適，室溫20—24度，定時(shí)通風(fēng)，母嬰衣著寬松、透氣，不宜過(guò)厚，創(chuàng)造溫馨病房，避免對(duì)流風(fēng)和空調(diào)，夏季產(chǎn)婦出汗多，預(yù)防產(chǎn)褥中暑。1、病室環(huán)境舒適，室溫20—24度，定時(shí)通風(fēng)，母嬰衣著寬松、172、飲食原則：粗、雜、淡、溫，少量多餐。避免生冷、刺激性食物。打破老傳統(tǒng)觀念，只喝稀飯，防止?fàn)I養(yǎng)不良、低血糖。剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦待排氣后進(jìn)流食或半流食，大便后進(jìn)產(chǎn)婦飲食。2、飲食原則：粗、雜、淡、溫，少量多餐。避免生冷、刺激性食物183、活動(dòng)和休息產(chǎn)后24小時(shí)臥床休息，與嬰兒同步休息，24小時(shí)后增加活動(dòng)量，開(kāi)始下地活動(dòng)，做產(chǎn)后操，因人而異，體質(zhì)差者延遲，避免久蹲久坐，過(guò)早體力勞動(dòng)，以免子宮脫垂陰道壁膨出，剖宮術(shù)后麻醉未清醒時(shí)，協(xié)助活動(dòng)下肢，清醒后督促床上活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成。一般48小時(shí)后下床活動(dòng)。3、活動(dòng)和休息產(chǎn)后24小時(shí)臥床休息，與嬰兒同步休息，24小時(shí)194、督促小便產(chǎn)后4—6小時(shí)盡快小便，防止尿潴留，以免影響子宮收縮，引起產(chǎn)后出血，對(duì)于尿潴留或排尿困難者，應(yīng)給予誘導(dǎo)、針灸、按摩→新斯的明肌肉注射→無(wú)菌導(dǎo)尿。4、督促小便產(chǎn)后4—6小時(shí)盡快小便，防止尿潴留，以免影響子宮205、個(gè)人衛(wèi)生注意床鋪的清潔、干燥、整齊及時(shí)更換會(huì)陰墊，保持會(huì)陰清潔，產(chǎn)婦出汗多，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲；保持口腔清潔，增加食欲，使病人舒適。5、個(gè)人衛(wèi)生注意床鋪的清潔、干燥、整齊及時(shí)更換會(huì)陰墊，保持會(huì)21（二）、會(huì)陰護(hù)理評(píng)估會(huì)陰切口有無(wú)水腫、血腫、滲出等，保持會(huì)陰清潔，每日沖洗一次，側(cè)切或剖宮術(shù)后，每日沖洗兩次，取健側(cè)臥位。1、沖洗原則：由內(nèi)向外，會(huì)陰切口單獨(dú)擦洗（碘伏原液）2、水腫者：50%硫酸鎂濕熱敷或95%酒精外敷。3、血腫者：小血腫→熱敷或紅外線照射大血腫→切開(kāi)處理4、愈合不佳者：產(chǎn)后7—10天用高錳酸鉀坐浴。（二）、會(huì)陰護(hù)理評(píng)估會(huì)陰切口有無(wú)水腫、血腫、滲出等，保持會(huì)陰22（三）、子宮復(fù)舊的護(hù)理按壓宮底記錄宮高、軟硬度、惡露的量、性質(zhì)、顏色產(chǎn)后當(dāng)天禁用熱水袋（三）、子宮復(fù)舊的護(hù)理23子宮復(fù)舊的護(hù)理惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，血液、壞死的蛻膜組織，經(jīng)陰道排出。血性惡露：產(chǎn)后最初3-4天，色鮮紅，含大量血液，有少量胎膜及壞死的蛻膜組織，如同月經(jīng)量。漿性惡露：產(chǎn)后4-10天，色淡紅、含少量血液，有較多的壞死蛻膜組織，宮腔粘液，陰道排液，并有細(xì)菌，量變少。白色惡露：產(chǎn)后10天持續(xù)約3周干凈，色澤較白、粘稠，含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織，表皮細(xì)胞和細(xì)菌。子宮復(fù)舊的護(hù)理惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，血液、壞死的蛻膜組織24（四）、乳房護(hù)理1、一般護(hù)理2、平坦、凹陷乳頭的護(hù)理3、乳頭脹痛和乳腺炎護(hù)理4、乳頭皸裂的護(hù)理5、退乳的護(hù)理（四）、乳房護(hù)理1、一般護(hù)理251、一般護(hù)理保持乳房清潔、干燥經(jīng)常用溫開(kāi)水擦洗，禁用肥皂水或酒精擦洗，以免皮膚干燥、皸裂每次哺乳前用濕毛巾擦洗干凈、吸盡乳汁，吸不完者用吸乳器吸空，以免乳汁淤積，影響乳汁再生，并預(yù)防乳腺管阻塞及兩側(cè)乳房大小不一母嬰暫時(shí)分離者，也要保持乳汁的再生和分泌1、一般護(hù)理保持乳房清潔、干燥經(jīng)常用溫開(kāi)水擦洗，禁用肥皂水或262、平坦、凹陷乳頭的護(hù)理原則：先吸患側(cè)，后吸健側(cè)哺乳前先熱敷、按摩乳房，刺激排乳反射，擠出少許乳汁使乳暈軟化，然后捻轉(zhuǎn)乳頭引起立乳反射，形成一長(zhǎng)乳頭若不成功者使用乳頭伸展練習(xí)；乳頭牽拉練習(xí)；注射器抽吸法，抽吸出乳頭，再吸吮2、平坦、凹陷乳頭的護(hù)理原則：先吸患側(cè)，后吸健側(cè)273、乳頭脹痛和乳腺炎護(hù)理原則：先患后健盡早哺乳，促進(jìn)乳汁暢流，產(chǎn)后半小時(shí)開(kāi)始哺乳哺乳前熱敷，使乳腺管通暢按摩乳房用小魚(yú)際從乳房邊緣向乳頭中心依次按摩使乳腺管通暢，減少疼痛配戴乳罩扶托乳房，減輕疼痛休息時(shí)經(jīng)常更換體位，避免乳腺管長(zhǎng)期受壓。3、乳頭脹痛和乳腺炎護(hù)理原則：先患后健284、乳頭皸裂的護(hù)理采取正確的含接姿勢(shì)，先吸健側(cè)，后吸患側(cè)，縮短哺乳時(shí)間，增加哺乳次數(shù)哺乳后，擠出少許乳汁涂于乳頭和乳暈上，短暫暴露并使乳頭干燥，因乳汁具有抑菌作用且含有蛋白質(zhì)，能起到修復(fù)表皮的作用疼痛嚴(yán)重者可用乳頭罩間接哺乳或用吸乳器吸出乳汁，以免影響乳汁分泌4、乳頭皸裂的護(hù)理采取正確的含接姿勢(shì)，先吸健側(cè)，后吸患側(cè)，縮295、退乳護(hù)理因疾病或其它原因不哺乳或終止哺乳者應(yīng)盡早退乳（乙肝、嬰兒意外），產(chǎn)婦應(yīng)限制湯類飲食，停止吸吮和擠奶，應(yīng)用乙烯雌酚。若已泌乳，用芒硝退乳，同時(shí)用生麥芽泡茶飲。5、退乳護(hù)理因疾病或其它原因不哺乳或終止哺乳者應(yīng)盡早退乳（乙30（五）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)1、一般護(hù)理指導(dǎo)2、喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)（五）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)311、一般護(hù)理指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的重要性：A、母乳中含有的蛋白質(zhì)、微量元素適合嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。B、初乳中有抗體及瀉劑。C、增進(jìn)母子感情。D、溫度適宜，經(jīng)濟(jì)方便母乳喂養(yǎng)成功的三要素：早吸吮、早接觸；母嬰同室；按需哺乳不斷排空乳房的乳汁，也是維持乳汁分泌的一個(gè)重要條件產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況與乳汁分泌有關(guān)嬰兒安全1、一般護(hù)理指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的重要性：A、母乳中含有的蛋白質(zhì)、微322、喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)體位取坐、側(cè)、仰臥、站位，強(qiáng)調(diào)要舒適抱嬰姿勢(shì)三點(diǎn)：胸貼胸，腹貼腹，下頜貼乳房；一直線：頭頸軀體托乳姿勢(shì)C型，手貼在乳房下的腹壁，食指指著乳房，拇指在乳房上方含接姿勢(shì)用乳頭觸碰嬰兒的嘴唇，誘導(dǎo)泌乳，當(dāng)嬰兒的嘴張大時(shí)迅速將乳頭和大部分乳暈放入，防止鼻受壓或頭頸過(guò)度伸展，影響吞咽，結(jié)束時(shí)用食指向下按壓下頜，退出乳頭，不可強(qiáng)行拉出擠奶方法將拇指放在乳暈上，其他四指在對(duì)側(cè)擠壓，手指固定，不要在皮膚上移動(dòng)。擠壓—松弛達(dá)數(shù)分鐘2、喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)體位取坐、側(cè)、仰臥、站位，強(qiáng)調(diào)要舒適33臥位臥34坐位坐位35產(chǎn)褥期管理課件36產(chǎn)褥期管理課件37(六)、促進(jìn)心理適應(yīng)建立良好的關(guān)系提供幫助（孕婦學(xué)校、電話隨訪、熱線電話）提供自我護(hù)理和新生兒護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)其丈夫及家人(六)、促進(jìn)心理適應(yīng)建立良好的關(guān)系38（七）出院指導(dǎo)注意與嬰兒同步休息。計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健操：可以促進(jìn)腹壁、盆底肌肉張力的恢復(fù)，防止尿失禁，子宮脫垂。從第2天開(kāi)始，由弱→強(qiáng)，1—2天增加1節(jié)，每節(jié)8—16次，持續(xù)到六周4.計(jì)劃免疫5.產(chǎn)后檢查（七）出院指導(dǎo)注意與嬰兒同步休息。39結(jié)果評(píng)價(jià)對(duì)目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，看是否實(shí)現(xiàn)，為下一個(gè)護(hù)理問(wèn)題作基礎(chǔ)。結(jié)果評(píng)價(jià)對(duì)目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，看是否實(shí)現(xiàn)，為下一個(gè)護(hù)理問(wèn)40

謝謝大家謝謝大家41

產(chǎn)褥期管理山西省汾陽(yáng)醫(yī)院趙麗紅產(chǎn)褥期管理山西省汾陽(yáng)醫(yī)院42應(yīng)掌握內(nèi)容：占10%1.產(chǎn)褥期、惡露、初乳、成熟乳、過(guò)度乳的概念。2.產(chǎn)褥期婦女常見(jiàn)問(wèn)題3.會(huì)陰護(hù)理、乳房護(hù)理應(yīng)掌握內(nèi)容：占10%43概念是指從胎盤娩出后，全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期，為42天。俗稱“坐月子”概念是指從胎盤娩出后，全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀44第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女的身心健康◆產(chǎn)褥期婦女的生理變化◆產(chǎn)褥期婦女的心理變化第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女的身心健康◆產(chǎn)褥期婦女的生理變化45

產(chǎn)褥期婦女的生理變化

分娩后產(chǎn)婦全身各個(gè)系統(tǒng)發(fā)生很大變化，其中以生殖器官恢復(fù)最重要，在產(chǎn)后3-4天內(nèi)最快，持續(xù)時(shí)間約6周

產(chǎn)褥期婦女的生理變化

46產(chǎn)褥期婦女的生理變化生殖系統(tǒng)＊子宮：變化最大。子宮體纖維縮復(fù)：容積、體積、重量、宮高。子宮內(nèi)膜再生：淺層、深層、胎盤附著部位、晚期出血。子宮頸的復(fù)原：“3”與“9”已產(chǎn)型與未產(chǎn)型子宮血管的變化：螺旋動(dòng)脈和靜脈竇被壓縮變窄。＊陰道：不能完全恢復(fù)較未孕時(shí)松軟＊外陰：處女膜痕,如有裂傷，14-21天復(fù)原。＊盆底組織：彈性減弱，避免過(guò)早負(fù)重，陰道壁膨出及子宮脫垂。產(chǎn)褥期婦女的生理變化生殖系統(tǒng)47產(chǎn)褥期管理課件48產(chǎn)褥期婦女的生理變化乳房：主要變化是泌乳泌乳開(kāi)始乳汁的多少泌乳的維持乳房的大小與泌乳量的關(guān)系乳汁的分期哺乳期藥物使用產(chǎn)褥期婦女的生理變化乳房：主要變化是泌乳49乳房變化泌乳開(kāi)始：妊娠期

雌激素刺激乳腺管發(fā)育同時(shí)雌激素還抑制垂體催乳素作用抑制泌乳孕激素刺激乳腺泡發(fā)育分娩后雌孕激素急劇下降，解除對(duì)垂體抑制功能開(kāi)始泌乳

乳房變化泌乳開(kāi)始：50乳房變化乳汁的多少：主要依賴于哺乳時(shí)吸吮刺激泌乳的維持：維持泌乳的重要條件是不斷排空乳房

乳房的大小與泌乳量的關(guān)系

乳汁的分期：初乳、過(guò)度乳、成熟乳哺乳期藥物使用

乳房變化乳汁的多少：主要依賴于哺乳時(shí)吸吮刺激51產(chǎn)褥期婦女的生理變化內(nèi)分泌系統(tǒng)：排卵與月經(jīng)周期血液、循環(huán)系統(tǒng)：血容量產(chǎn)后頭3天消化系統(tǒng)：便秘泌尿系統(tǒng)：易發(fā)生尿潴留腹壁：妊娠紋產(chǎn)褥期婦女的生理變化內(nèi)分泌系統(tǒng)：排52產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適心理調(diào)適：產(chǎn)后，產(chǎn)婦從妊娠期和分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，接納新的家庭成員及新家庭的過(guò)程。經(jīng)歷3期：⒈依賴期--產(chǎn)后3天⒉依賴-獨(dú)立期--產(chǎn)后3-14天⒊獨(dú)立期--產(chǎn)后2周至1個(gè)月產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適心理調(diào)適：產(chǎn)后，產(chǎn)婦從妊娠期和分娩期的不53第二節(jié)產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理＊臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題子宮復(fù)舊便秘宮縮痛排尿困難惡露排出尿潴留會(huì)陰傷口產(chǎn)后壓抑會(huì)陰腫脹褥汗疲乏乳房痛脹體重減輕乳頭皸裂生命體征

第二節(jié)產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理＊臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題54

處理原則

護(hù)理為主，治療為輔。而護(hù)理工作又以技能技巧指導(dǎo)與健康教育為重點(diǎn)。

處理原則55護(hù)理措施（1）一般護(hù)理（2）會(huì)陰護(hù)理（3）子宮復(fù)舊的護(hù)理（4）乳房護(hù)理（5）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理（6）促進(jìn)心理調(diào)適建立良好的關(guān)系（7）出院指導(dǎo)護(hù)理措施（1）一般護(hù)理56(一)、一般護(hù)理1、病室環(huán)境2、飲食3、活動(dòng)和休息4、督促小便5、個(gè)人衛(wèi)生(一)、一般護(hù)理1、病571、病室環(huán)境舒適，室溫20—24度，定時(shí)通風(fēng)，母嬰衣著寬松、透氣，不宜過(guò)厚，創(chuàng)造溫馨病房，避免對(duì)流風(fēng)和空調(diào)，夏季產(chǎn)婦出汗多，預(yù)防產(chǎn)褥中暑。1、病室環(huán)境舒適，室溫20—24度，定時(shí)通風(fēng)，母嬰衣著寬松、582、飲食原則：粗、雜、淡、溫，少量多餐。避免生冷、刺激性食物。打破老傳統(tǒng)觀念，只喝稀飯，防止?fàn)I養(yǎng)不良、低血糖。剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦待排氣后進(jìn)流食或半流食，大便后進(jìn)產(chǎn)婦飲食。2、飲食原則：粗、雜、淡、溫，少量多餐。避免生冷、刺激性食物593、活動(dòng)和休息產(chǎn)后24小時(shí)臥床休息，與嬰兒同步休息，24小時(shí)后增加活動(dòng)量，開(kāi)始下地活動(dòng)，做產(chǎn)后操，因人而異，體質(zhì)差者延遲，避免久蹲久坐，過(guò)早體力勞動(dòng)，以免子宮脫垂陰道壁膨出，剖宮術(shù)后麻醉未清醒時(shí)，協(xié)助活動(dòng)下肢，清醒后督促床上活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成。一般48小時(shí)后下床活動(dòng)。3、活動(dòng)和休息產(chǎn)后24小時(shí)臥床休息，與嬰兒同步休息，24小時(shí)604、督促小便產(chǎn)后4—6小時(shí)盡快小便，防止尿潴留，以免影響子宮收縮，引起產(chǎn)后出血，對(duì)于尿潴留或排尿困難者，應(yīng)給予誘導(dǎo)、針灸、按摩→新斯的明肌肉注射→無(wú)菌導(dǎo)尿。4、督促小便產(chǎn)后4—6小時(shí)盡快小便，防止尿潴留，以免影響子宮615、個(gè)人衛(wèi)生注意床鋪的清潔、干燥、整齊及時(shí)更換會(huì)陰墊，保持會(huì)陰清潔，產(chǎn)婦出汗多，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲；保持口腔清潔，增加食欲，使病人舒適。5、個(gè)人衛(wèi)生注意床鋪的清潔、干燥、整齊及時(shí)更換會(huì)陰墊，保持會(huì)62（二）、會(huì)陰護(hù)理評(píng)估會(huì)陰切口有無(wú)水腫、血腫、滲出等，保持會(huì)陰清潔，每日沖洗一次，側(cè)切或剖宮術(shù)后，每日沖洗兩次，取健側(cè)臥位。1、沖洗原則：由內(nèi)向外，會(huì)陰切口單獨(dú)擦洗（碘伏原液）2、水腫者：50%硫酸鎂濕熱敷或95%酒精外敷。3、血腫者：小血腫→熱敷或紅外線照射大血腫→切開(kāi)處理4、愈合不佳者：產(chǎn)后7—10天用高錳酸鉀坐浴。（二）、會(huì)陰護(hù)理評(píng)估會(huì)陰切口有無(wú)水腫、血腫、滲出等，保持會(huì)陰63（三）、子宮復(fù)舊的護(hù)理按壓宮底記錄宮高、軟硬度、惡露的量、性質(zhì)、顏色產(chǎn)后當(dāng)天禁用熱水袋（三）、子宮復(fù)舊的護(hù)理64子宮復(fù)舊的護(hù)理惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，血液、壞死的蛻膜組織，經(jīng)陰道排出。血性惡露：產(chǎn)后最初3-4天，色鮮紅，含大量血液，有少量胎膜及壞死的蛻膜組織，如同月經(jīng)量。漿性惡露：產(chǎn)后4-10天，色淡紅、含少量血液，有較多的壞死蛻膜組織，宮腔粘液，陰道排液，并有細(xì)菌，量變少。白色惡露：產(chǎn)后10天持續(xù)約3周干凈，色澤較白、粘稠，含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織，表皮細(xì)胞和細(xì)菌。子宮復(fù)舊的護(hù)理惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，血液、壞死的蛻膜組織65（四）、乳房護(hù)理1、一般護(hù)理2、平坦、凹陷乳頭的護(hù)理3、乳頭脹痛和乳腺炎護(hù)理4、乳頭皸裂的護(hù)理5、退乳的護(hù)理（四）、乳房護(hù)理1、一般護(hù)理661、一般護(hù)理保持乳房清潔、干燥經(jīng)常用溫開(kāi)水擦洗，禁用肥皂水或酒精擦洗，以免皮膚干燥、皸裂每次哺乳前用濕毛巾擦洗干凈、吸盡乳汁，吸不完者用吸乳器吸空，以免乳汁淤積，影響乳汁再生，并預(yù)防乳腺管阻塞及兩側(cè)乳房大小不一母嬰暫時(shí)分離者，也要保持乳汁的再生和分泌1、一般護(hù)理保持乳房清潔、干燥經(jīng)常用溫開(kāi)水擦洗，禁用肥皂水或672、平坦、凹陷乳頭的護(hù)理原則：先吸患側(cè)，后吸健側(cè)哺乳前先熱敷、按摩乳房，刺激排乳反射，擠出少許乳汁使乳暈軟化，然后捻轉(zhuǎn)乳頭引起立乳反射，形成一長(zhǎng)乳頭若不成功者使用乳頭伸展練習(xí)；乳頭牽拉練習(xí)；注射器抽吸法，抽吸出乳頭，再吸吮2、平坦、凹陷乳頭的護(hù)理原則：先吸患側(cè)，后吸健側(cè)683、乳頭脹痛和乳腺炎護(hù)理原則：先患后健盡早哺乳，促進(jìn)乳汁暢流，產(chǎn)后半小時(shí)開(kāi)始哺乳哺乳前熱敷，使乳腺管通暢按摩乳房用小魚(yú)際從乳房邊緣向乳頭中心依次按摩使乳腺管通暢，減少疼痛配戴乳罩扶托乳房，減輕疼痛休息時(shí)經(jīng)常更換體位，避免乳腺管長(zhǎng)期受壓。3、乳頭脹痛和乳腺炎護(hù)理原則：先患后健694、乳頭皸裂的護(hù)理采取正確的含接姿勢(shì)，先吸健側(cè)，后吸患側(cè)，縮短哺乳時(shí)間，增加哺乳次數(shù)哺乳后，擠出少許乳汁涂于乳頭和乳暈上，短暫暴露并使乳頭干燥，因乳汁具有抑菌作用且含有蛋白質(zhì)，能起到修復(fù)表皮的作用疼痛嚴(yán)重者可用乳頭罩間接哺乳或用吸乳器吸出乳汁，以免影響乳汁分泌4、乳頭皸裂的護(hù)理采取正確的含接姿勢(shì)，先吸健側(cè)，后吸患側(cè)，