齊魯醫(yī)學(xué)泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核

泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核

GenitourinaryTuberculosis泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!致病菌：結(jié)核桿菌

(人型和牛型桿菌)感染途徑：腎結(jié)核90％為原發(fā)感染時，結(jié)核菌經(jīng)血行到達(dá)腎臟(腎小球周圍毛細(xì)血管叢內(nèi))，形成微小結(jié)核病灶。泌尿系結(jié)核泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!免疫力強，病灶局限微小肉可完全菌量少于皮質(zhì)芽腫愈合（病理腎結(jié)核）原發(fā)感染到腎(雙側(cè))免疫力弱，細(xì)菌經(jīng)髓襻或臨床腎結(jié)核菌量大，腎小球髓質(zhì)(單側(cè))毒性強濾過途徑原理泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!臨床表現(xiàn)

●早期無癥狀，僅在尿中有少量蛋白、紅白細(xì)胞。最初癥狀為尿頻。隨后伴之尿痛、尿急、血尿、膿尿?！裱矗航?cè)腰痛。●全身癥狀：消瘦、貧血、發(fā)熱、乏力、盜汗。泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!●輔助檢查：

◆尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性◆膀胱鏡見膀胱粘膜粟粒樣肉芽腫；輸尿管開口似高爾夫球洞樣；小膀胱?！鬤線，CT

診斷泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!診斷雙腎結(jié)核靜脈泌尿系造影表現(xiàn)。泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!治療●腎結(jié)核是全身結(jié)核的一部分，治療應(yīng)注意增加營養(yǎng)，注意休息。●藥物治療：聯(lián)合用藥、徹底治療。

聯(lián)合用藥的目的是完全消滅耐藥菌，并使其不致于發(fā)展為耐藥菌。徹底治療是藥物應(yīng)用充分，時間合理。反之，是失敗的原因。泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!術(shù)式泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!特點：

多繼發(fā)于腎結(jié)核，首先累及前列腺和精囊，再經(jīng)輸尿管蔓延至附睪，甚至睪丸。病程較慢，小結(jié)節(jié)無觸痛，冷膿瘍。藥物治療為主。男生殖系統(tǒng)結(jié)核泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!途徑原理泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!

●病史：反復(fù)感染，抗菌素?zé)o效；酸性尿，尿液中白細(xì)胞；有結(jié)核史；附睪，輸精管結(jié)節(jié)。

診斷泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!

X線示早期腎盞邊緣不清，蟲蝕樣改變；腎盞缺失；輸尿管狹窄，僵直。診斷泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!●滿足于膀胱炎診斷●滿足于膀胱結(jié)核的診斷●滿足于男性生殖系統(tǒng)結(jié)核的診斷延誤診斷的情況泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!●手術(shù)治療原則：1)無泌尿、男生殖系統(tǒng)以外的活動性結(jié)核病灶；2)手術(shù)前后使用足夠的抗結(jié)核藥物；3)術(shù)中應(yīng)盡量保存腎正常組織。治療泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!診治流程病人門診就診↓詢問病史，體格檢查↓根據(jù)病史，體檢情況做相應(yīng)的檢查：包括：血、尿、X線片↓作出相應(yīng)的診斷↓抗結(jié)核治療↙↘抗結(jié)核藥物治療手術(shù)治療（在手術(shù)前必須經(jīng)抗結(jié)核治療3個月）泌尿、男生殖系統(tǒng)