手術標本管理護理質量控制考核標準

手術標本管理質量標準文件編號xx-44護理質量考核標準制定日期:2021.1修訂日期：2022.1第1次修訂檢查部門：檢查日期：檢查人員：受檢科室：洗手護士：巡回護士：檢查結果：項目質量標準分值考核方式考核結果備注勾（4分）1.有手術標本管理制度（見《制度匯編》（上）P87）1查閱資料是口否□2.有手術標本（包括冰凍標本）送檢流程1是口否□3.有手術標本送檢制度1是口否114.有手術標本意外事件應急預案1是口否□過程（91分）病理5.標本產(chǎn)生后，洗手護士立即與主刀醫(yī)生核對林本來源4實地查看、詢問工作人員是口否□6.巡回護士準備適宜的標本袋，檢查密封性能3是口否□7.標本取出并核對無誤后，巡回護士或其他病理處理者應即刻記錄標本的來源、名稱及數(shù)量4是口否□8.巡回護士負責在30min內固定標本，使用10%中性甲醛緩沖液5是口否□9.洗手護士選擇合適的容器盛裝標本4是口否□10.手術臺上暫存標本時，洗手護士應妥善保管。防止標本、干燥、丟失或污染無菌臺等4是口否□11.任何人不得將標本隨意取走，如有特殊原因，需經(jīng)主管醫(yī)生和洗手護士同意，于護理記錄單備注欄雙簽名，做好記錄4是口否□12.用10%中性甲醛緩沖液固定4是口否□13.固定液的量不少于病理標本體積的3-5倍4是口否□14.海護出攆醫(yī)生W冽犯寸誤同就S1申施標和檢杳人雙人核對后置于存放柜中對應手術間的標本箱內5是口否□15.在病理登記本詳細登記并簽字4是口否□16.多個標本時逐一記錄每個標本的名稱及簽名4是口否□

（100分得分百分比:17.標本送檢時，將標本放在密閉、不滲漏的病埋送檢箱內與病理單、病理本一同送檢4是口否□18.每天按時按次送檢，與病理科人員雙方交接并簽字3是口舌□19.病理存放柜上鎖管理，鑰匙由專人負責3是口否□冰凍20.有手術醫(yī)生提前填好的病理單（注明術中冰凍）3實地查看是口否□21.巡回護士在病理單上注明手術問號3是口否□22.送冰凍標本刖，洗手護士、巡回護士應與主刀醫(yī)生核對送檢標本的來源、數(shù)量4是口否□23.標本不可用固定液固定4是口否□24.口瞰系后勤人員（巡回護士）,逐項峭決速施理登記本中內容4是口否□25.雙方交接后簽名后送到病理科，標本切除后應即刻送檢4是口否□26.將標本放在密閉、不滲漏的病理送檢箱內與病理單、冰凍標本一同送檢4是口否□27.與病理科人員交接并在速病理登記本上簽名3是口否□28.及時接聽手術間電話，通知手術醫(yī)生在及時查看回報結果3是口否L：結果（5分）29.手術標本登記本登記合格率m1檢查結果是口否1：30.快速病理登記本登記合格率100%1是口否U31.手術標本送檢及時率100%1是口否□32.手術標本處理合格率100%1是口否□33.手術標本送檢合格率100%1是口否□監(jiān)測指標手術標本管理合格率100%總分應得總分：實得總分）說明:a）能正確執(zhí)行者在檢封果欄內用表示；不符合要求在果欄內用“X”表示；表示不涉及該