手足口病預防控制指南

手足口病預防控制指南東莞市人民醫(yī)院體檢中心2008年第1頁，共22頁。簡介手足口?。℉and-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。第2頁，共22頁。傳染源引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行。第3頁，共22頁。環(huán)境腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活;但對紫外線及干燥敏感;各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。

第4頁，共22頁。流行概況手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為CoxA16型，1969年EV71在美國被首次確認。此后EV71感染與CoxA16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。

第5頁，共22頁。流行概況我國于1981年上海

首次報道本病，此后，北京

、河北、天津

、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。1998年，我國臺灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測哨點共報告129106例病例。當年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。第6頁，共22頁。流行概況手足口病流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。第7頁，共22頁。傳染源人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。

第8頁，共22頁。傳播途徑腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。第9頁，共22頁。易感性人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確病毒的各型間無交叉免疫各年齡組均可感染發(fā)病但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高第10頁，共22頁。臨床診斷急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

第11頁，共22頁。重癥病例1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等

第12頁，共22頁。實驗室診斷

病毒分離特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上的升高。核酸檢驗:標本中檢測到病原核酸

第13頁，共22頁。個人預防措施

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；第14頁，共22頁。個人預防措施4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；5.出現(xiàn)相關癥狀要及時就診。6.居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；7.輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。第15頁，共22頁。托幼機構(gòu)及小學的預防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風；2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應立即洗手；4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；

第16頁，共22頁。托幼機構(gòu)及小學的預防控制措施5.教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；6.每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；7.對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；8.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學放假措施。第17頁，共22頁。醫(yī)療機構(gòu)的預防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應實行預檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應采用濕式清潔方式；2.醫(yī)務人員在診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或?qū)﹄p手消毒；3.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

第18頁，共22頁。醫(yī)療機構(gòu)的預防控制措施4.同一間病房內(nèi)不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療；5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；7.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)報告。

第19頁，共22頁。藥物預防傳統(tǒng)醫(yī)學認為手足口病因脾胃濕熱，脾開竅于口，火上炎至心，開竅于舌。故治療原則為清熱祛濕解毒常用方劑：銀翹散、牛黃解毒片、清熱祛濕茶、瀉心導赤散、沙參麥冬湯等單藥：板蘭根、大青葉、茵陳、仙鶴草、綠豆等第20頁，共22頁。多謝！第21頁，共22頁。內(nèi)容梗概手足口病預防控制指南。體檢中心2008年。手足口?。℉and-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為CoxA16型，1969年EV71在美國被首次確認。此后EV71感染與CoxA16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。1998年，我國臺灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測哨點共報告129106例病例。當年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力