職業(yè)有關疾病課件

劉云儒公共衛(wèi)生學院職業(yè)環(huán)境與健康1劉云儒職業(yè)環(huán)境與健康1第九章職業(yè)有關疾病2第九章職業(yè)有關疾病2不良的勞動條件

影響勞動者的健康甚至引起職業(yè)?。╫ccupationaldisease）

3不良的勞動條件3一、職業(yè)性有害因素（occupationalhazardousfactors)：

在生產環(huán)境、生產過程或勞動過程中存在或產生的可直接危害勞動者健康或勞動能力的因素。

包括：

生產過程中的有害因素：勞動過程中的有害因素：生產環(huán)境中存在的有害因素：4一、職業(yè)性有害因素（occupationalhazardo55化學因素物理因素生物因素（一）生產過程中存在的有害因素

生產性毒物：重金屬、有機溶劑、氣體生產性粉塵：矽塵、石棉塵、煤塵

異常氣象條件：異常氣壓：噪聲、振動。非電離輻射電離輻射

細菌：布氏桿菌、炭疽桿菌病毒：森林腦炎病毒霉菌：黃曲霉、曲霉菌、青霉菌6化學因素（一）生產過程中存在的有害因素生產性毒物：重金屬（二）勞動過程中存在的有害因素

⒈職業(yè)緊張因素：職業(yè)緊張（occupationalstress)：是指在某種職業(yè)條件下，工作需求超過個體應對能力而產生的生理和心理壓力。心身疾病7（二）勞動過程中存在的有害因素7常見的職業(yè)緊張因素（1）勞動組織不合理：

不合理的勞動強度與時間。不合理的勞動組織與制度：輪班制度紊亂等。工作屬性與勞動者的能力不適應。（2）人際關系和組織關系：（3）不良的工作條件：

照明不足、空間擁擠、噪聲。8常見的職業(yè)緊張因素82.工效學因素：不良工作體位：強迫體位導致扁平足、下肢靜脈曲張、脊柱變形。92.工效學因素：9（三）生產環(huán)境中存在的有害因素

⒈廠房建筑布局不合理：

有害工序、工種和無害工序、工種安排在一個車間。通風不良。工作場所缺乏衛(wèi)生工程措施：缺乏除塵、排毒設施。

2.自然環(huán)境中的有害因素

高溫、低溫10（三）生產環(huán)境中存在的有害因素⒈廠房建筑布局不合理：10二、職業(yè)性損害（occupationalhealthdamage)的種類和特點

職業(yè)?。╫ccupationaldisease)

工作有關疾病（work-relateddisease）工傷（occupationalinjuries）11二、職業(yè)性損害（occupationalhealthda(一）職業(yè)病

指勞動者在職業(yè)活動中接觸職業(yè)性有害因素所引起的特定疾病。在立法意義上，職業(yè)病是指政府行政部門所規(guī)定的法定職業(yè)病。

12(一）職業(yè)病12我國法定職業(yè)病的種類：1957年：14種1987年：9大類102種2002年：10大類115種1313職業(yè)病的種類（1）

塵肺13種（2）

職業(yè)性放射性疾病11種（3）

職業(yè)中毒56種（4）

物理因素職業(yè)病5種（5）生物因素所致疾病3種（6）

職業(yè)性皮膚病8種（7）職業(yè)性眼病3種（8）職業(yè)性耳鼻喉科疾病3種（9）職業(yè)性腫瘤8種（10）其他職業(yè)病5種14職業(yè)病的種類14

影響職業(yè)病發(fā)生的因素：

1.職業(yè)性有害因素的性質

2.職業(yè)者暴露有害因素的條件

3.勞動者對職業(yè)性有害因素的易感性15影響職業(yè)病發(fā)生的因素：15職業(yè)病的特點

⑴病因特異性：⑵有明確的接觸水平（劑量）-反應（效應）關系⑶發(fā)病聚集性：⑷及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，預后一般良好：16職業(yè)病的特點16職業(yè)病的診斷（一）職業(yè)病的構成條件

1.患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經濟組織的勞動者。

2.必須是在從事職業(yè)活動過程中產生的。

3.必須是接觸職業(yè)性有害因素引起的。

4.必須是國家職業(yè)病目錄中的職業(yè)病。17職業(yè)病的診斷17（二）職業(yè)病的診斷要求

3名以上取得職業(yè)病診斷資格的職業(yè)醫(yī)師集體診斷。18（二）職業(yè)病的診斷要求18（三）職業(yè)病的診斷依據(jù)

1.病人的職業(yè)接觸史 2.生產環(huán)境現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學調查3.臨床表現(xiàn)

4.實驗室輔助檢查結果。19（三）職業(yè)病的診斷依據(jù)19職業(yè)史——重要前提生產環(huán)境現(xiàn)場調查——重要依據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助實驗室檢查

2020職業(yè)病的處理積極治療：勞動能力鑒定和傷殘鑒定：調離勞保待遇21職業(yè)病的處理21（二）工作有關疾病是由于生產過程、勞動過程和生產環(huán)境中的某些不良因素，造成職業(yè)人群中某些常見病的發(fā)病率增高、潛伏的疾病發(fā)作或現(xiàn)患疾病的病情加重等，這些疾病統(tǒng)稱為工作有關疾病。22（二）工作有關疾病22工作有關疾病的特點：多因素引起，職業(yè)性有害因素是其中之一；由于職業(yè)性有害因素影響，促使?jié)撛诘募膊”┞痘虿∏榧又?；控制職業(yè)性有害因素或改善工作環(huán)境，可減少工作有關疾病的發(fā)生；不屬法定職業(yè)病，但不可忽視。23工作有關疾病的特點：23一般人群過度接觸矽塵接觸粉塵作業(yè)矽肺職業(yè)病唯一病因非唯一病因工作有關疾病呼吸道炎癥人群高發(fā)職業(yè)病與工作有關疾病區(qū)別24一般人群過度接觸矽塵接觸粉塵作業(yè)矽肺職業(yè)病唯一病因非唯一常見的工作有關疾病1）與職業(yè)有關的肺部疾?。?）骨骼及軟組織損傷：3）與職業(yè)有關的心血管系統(tǒng)疾病：4）生殖功能紊亂：5）消化道疾患：25常見的工作有關疾病1）與職業(yè)有關的肺部疾?。?5（三）工傷

又稱職業(yè)性傷害，是指勞動者在勞動過程中，由于外部因素直接作用，而引起機體組織的突發(fā)性意外損傷。

26（三）工傷26三、職業(yè)性損害的預防與控制基本原則

三級預防的原則安全第一，預防為主的原則27三、職業(yè)性損害的預防與控制27三級預防的原則一級預防（primaryprevention）：又稱病因預防，使勞動者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素。二級預防（secondaryprevention）:又稱臨床前期預防，應早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止病變進一步發(fā)展。三級預防（tertiaryprevention）：又稱臨床預防，及時、合理地治療和處理，防止病情惡化和出現(xiàn)并發(fā)癥，促進康復，提高生命質量，延長壽命。28三級預防的原則一級預防（primaryprevention防制措施組織措施：領導重視；用人單位建立健全職業(yè)病防治相關制度、措施；勞動者的培訓；合理組織和安排勞動過程等。加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理：預防性衛(wèi)生監(jiān)督：經常性衛(wèi)生監(jiān)督：29防制措施組織措施：29技術措施1、改革工藝過程，消除或減少職業(yè)性有害因素的危害。2、生產過程盡可能機械化、自動化和密閉化。3、加強工作場所的通風排毒除塵。4、廠房建筑和生產過程的合理設置。5、其他技術措施。如礦山的掘進采用水風鉆，用多孔