免疫系統(tǒng)概述課件

第五章免疫系統(tǒng)

第一節(jié)概述

免疫是機(jī)體對(duì)異種、異體及自身物質(zhì)所產(chǎn)生的反應(yīng)，即機(jī)體“自我識(shí)別，排除異己”，以達(dá)到自身穩(wěn)定的一種復(fù)雜的生理性保護(hù)，并且與人體的胚胎發(fā)育、疾病發(fā)生、衰老等一系列的生命過程有密切關(guān)系，是人體進(jìn)化的結(jié)果。免疫學(xué)是研究人類和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體內(nèi)、外免疫反應(yīng)的本質(zhì)及其變化規(guī)律的科學(xué)。一、免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)（immunesystem）是由淋巴器官（胸腺、骨髓、淋巴結(jié)、牌和扁桃體）、淋巴組織以及免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞）借助血液和淋巴循環(huán)相互聯(lián)系而組成的功能系統(tǒng)。第五章免疫系統(tǒng)

第一節(jié)概述免疫是機(jī)體對(duì)異種、異體及1二、免疫系統(tǒng)的功能免疫系統(tǒng)的功能主要是防御功能，包括兩個(gè)方面：1．清除人侵的抗原，如微生物及其產(chǎn)物，異體細(xì)胞等。2．監(jiān)視和清除機(jī)體自身改變了的細(xì)胞，如病毒感染的細(xì)胞或癌變細(xì)胞以及衰老和損傷的細(xì)胞及其碎片。三、免疫反應(yīng)的方式機(jī)體免疫反應(yīng)的方式可分為兩類，即非特異性免疫和特異性免疫。（－）非特異性免疫非特異性免疫是機(jī)體在長期的進(jìn)化過程中逐漸建立的，具有相對(duì)穩(wěn)定性，能遺傳給下一代的防御能力（也稱先天免疫）。二、免疫系統(tǒng)的功能21．屏障結(jié)構(gòu)是阻擋病菌侵入，保護(hù)機(jī)體健康的一些機(jī)構(gòu)。如皮膚的角質(zhì)層是良好的機(jī)械屏障，皮脂腺分泌的脂肪酸能殺菌，呼吸道表面的纖毛能排除細(xì)菌，胃腸粘膜的分泌物、淚液中約溶菌酶、唾液和鼻腔的分泌物均有殺菌作用，血腦屏障可（防止）阻擋病菌進(jìn)入腦脊液和腦組織，對(duì)中樞神經(jīng)有保護(hù)作用。

2．吞噬細(xì)胞指血液中的粒細(xì)胞、肝、脾、肺、結(jié)締組織、神經(jīng)組織以及淋巴結(jié)中的巨噬細(xì)胞，它們具有吞噬功能，構(gòu)成人體的第二道防線。

3抗微生物物質(zhì)指正常體液，特別是血清中含有的各種抗微生物物質(zhì)，如補(bǔ)體、溶菌酶，干攏素等。1．屏障結(jié)構(gòu)是阻擋病菌侵入，保護(hù)機(jī)體健康的一些機(jī)構(gòu)。如3（二）特異性免疫。特異性免疫是在抗原刺激下產(chǎn)生的，指專門對(duì)某一種病菌有識(shí)別和殺滅作用的免疫。其特點(diǎn)是：①有特異性；②是后天獲得的，故又稱獲得性免疫，醫(yī)學(xué)上預(yù)防注射疫苗就是此原理。人體感染過某種病菌或者預(yù)防注射過某種菌畝以后，可獲得對(duì)某種病菌持有的防御功能，如患過傷寒病的人對(duì)傷寒桿菌有終生免疫力。特異性免疫按其作用機(jī)理不同，可分為體液免疫和細(xì)用免疫兩種（見本章第二節(jié)）。（二）特異性免疫。4第二節(jié)免疫細(xì)胞與免疫反應(yīng)。一、免疫細(xì)胞

所有參加免疫反應(yīng)的細(xì)胞均稱免疫細(xì)胞或免疫活性細(xì)胞如淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等，其中淋巴細(xì)胞在免疫反應(yīng)中起主要作用。（－）淋巴細(xì)胞

淋巴細(xì)胞起源于造血系統(tǒng)的干細(xì)胞，干細(xì)胞在胚胎早期來自卵黃囊，后期則來

自胎兒肝，成人主要見于骨髓。干細(xì)胞在中樞免疫器官內(nèi)經(jīng)過分裂分化，最后形成具有特異性抗原受體的淋巴細(xì)胞。這些成熟的淋巴細(xì)胞離開中樞免疫器官后，可散布至全身的淋巴組織和周圍免疫器官，定位在其中的一定部位，但并非始終固定不動(dòng)，而可從這里遷出轉(zhuǎn)入血流參加淋巴再循環(huán)，淋巴細(xì)胞一般可分為四類：第二節(jié)免疫細(xì)胞與免疫反應(yīng)。5

l．胸腺依賴淋巴細(xì)胞,簡(jiǎn)稱T細(xì)胞，此類細(xì)胞是由胸腺內(nèi)的淋巴干細(xì)胞增殖分化而成，然后從胸腺散播至周圍淋巴器官和各處的淋巴組織內(nèi)。T細(xì)胞表面具有特異性抗原的受體，能與相應(yīng)抗原結(jié)合發(fā)生免疫應(yīng)答，行使細(xì)胞免疫反應(yīng)。T細(xì)胞表

面有羊紅細(xì)胞抗原受體，若將新鮮T細(xì)胞與羊紅細(xì)胞混合，則T細(xì)胞周圍可粘著多個(gè)羊紅細(xì)胞，形成玫瑰花結(jié)，用此方法測(cè)知血液內(nèi)的淋巴細(xì)胞約75％是T細(xì)胞。

T細(xì)胞至少可分為三個(gè)亞群：①輔助性T細(xì)胞，胞體小，數(shù)量較多，細(xì)胞器不發(fā)達(dá)，它能協(xié)助T細(xì)胞或B細(xì)胞識(shí)別抗原，引起和增強(qiáng)免疫應(yīng)簽。②抑制性T細(xì)胞，體積略大，數(shù)量較少，含有較多的線粒體和溶酶體。它能抑制免疫應(yīng)答，與輔助性T細(xì)胞共同調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的強(qiáng)弱。③細(xì)胞毒T細(xì)胞，與抑制性T細(xì)胞形態(tài)相似，它受抗原激活后可大量增殖，是產(chǎn)生細(xì)胞免疫的主要效應(yīng)細(xì)胞，通常所稱的T細(xì)胞即指這種細(xì)胞毒T細(xì)胞。

l．胸腺依賴淋巴細(xì)胞,簡(jiǎn)稱T細(xì)胞，此類細(xì)胞是由胸腺內(nèi)的淋巴62．骨髓依賴淋巴細(xì)胞，簡(jiǎn)稱B細(xì)胞，由骨髓中的淋巴干細(xì)胞增殖分化而成，然后從骨髓散播至周圍淋巴器官和淋巴組織。B細(xì)胞表面有膜抗體（抗原受體），用免疫熒光法可標(biāo)記B細(xì)胞，血液內(nèi)10～15％的淋巴細(xì)胞是B細(xì)胞，B細(xì)胞受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞。漿細(xì)胞可合成和分泌與該抗原相對(duì)應(yīng)的抗體（免疫球蛋白），行使體液免疫反應(yīng)。3．殺傷性淋巴細(xì)胞簡(jiǎn)稱K細(xì)胞，由骨髓的淋巴干細(xì)胞發(fā)生，血液內(nèi)5～7％的淋巴細(xì)胞是K細(xì)胞。K細(xì)胞本身無特異性，但它的表面有抗體的受體（FC受體），可借助抗體的介導(dǎo)特異性地與靶細(xì)胞結(jié)合，殺死靶細(xì)胞，故K細(xì)胞又稱抗體依賴細(xì)胞毒細(xì)胞2．骨髓依賴淋巴細(xì)胞，簡(jiǎn)稱B細(xì)胞，由骨髓中的淋巴干細(xì)胞增殖分74．自然殺傷性淋巴細(xì)胞簡(jiǎn)稱NK細(xì)胞。細(xì)胞中等大小，胞質(zhì)中有大小不一的顆粒，電鏡下可見此種顆粒為溶酶體，此外還有較多的線粒體，故NK細(xì)胞又稱大顆粒淋巴細(xì)胞，血液內(nèi)約5％的淋巴細(xì)胞是NK細(xì)胞，NK細(xì)胞不需抗原激活，也不依賴抗體，即可直接殺傷某些靶細(xì)胞，如腫瘤細(xì)胞和病毒感染的細(xì)胞，故在抗腫瘤中起重要作用。

T細(xì)胞和B細(xì)胞自胸腺或骨髓內(nèi)形成后，在未遇到相應(yīng)抗原刺激之前，稱為處女型細(xì)胞。處女型細(xì)胞是屬于休息期的細(xì)胞，壽命約數(shù)月，多位于牌及淋巴結(jié)內(nèi)，必須在相應(yīng)抗原刺激下才能進(jìn)入下一階段的分裂分化。

（二）漿細(xì)胞

漿細(xì)胞來自經(jīng)抗原刺激后的B細(xì)胞，機(jī)體各部位均有分布，但主要位于脾紅髓，淋巴結(jié)（髓質(zhì)）和骨髓內(nèi)，它是一種免疫活性細(xì)胞，能合成和分泌抗體。

4．自然殺傷性淋巴細(xì)胞簡(jiǎn)稱NK細(xì)胞。細(xì)胞中等大小，胞質(zhì)中有8（三）巨噬細(xì)胞

巨噬細(xì)胞來自血液內(nèi)的單核細(xì)胞，分布很廣，但主要集中于免疫器官中，它是參與免疫反應(yīng)的重要細(xì)胞，能作變形運(yùn)動(dòng)，并有趨化性，具有識(shí)別、粘附和吞噬作用，以及捕捉、處理和傳遞抗原的作用。此外，還能分泌多種生物活性物質(zhì)，如干擾素、補(bǔ)體、溶菌酶等。

二、免疫反應(yīng)（免疫應(yīng)答）

免疫反應(yīng)指免疫系統(tǒng)對(duì)抗原刺激產(chǎn)生的一系列復(fù)雜過程。（－）免疫反應(yīng)的基本過程。

免疫反應(yīng)的基本過程可分為感應(yīng)階段、反應(yīng)階段和效應(yīng)階段。（三）巨噬細(xì)胞

巨噬細(xì)胞來自血液內(nèi)的單核細(xì)胞，分布很廣，但主91．感應(yīng)階段是對(duì)抗原的識(shí)別處理階段?？乖悄茉跈C(jī)體中引起特異性免疫反應(yīng)的物質(zhì)，如細(xì)菌、病毒、異體細(xì)胞或大分子等。進(jìn)入機(jī)體的抗原，除少數(shù)可溶性物質(zhì)直接作用于淋巴細(xì)胞外，大多數(shù)要經(jīng)過巨噬細(xì)胞銷攝取、處理后傳遞給淋巴細(xì)胞，使相應(yīng)的淋巴細(xì)胞得以識(shí)別抗原。處女型B細(xì)胞或T細(xì)胞識(shí)別抗原時(shí)，一般尚需輔助性T細(xì)胞的協(xié)同作用，就是說只有兩種淋巴細(xì)胞膜上的抗原受體同時(shí)與抗原的不同部分發(fā)生特異性結(jié)合時(shí)，才能共同識(shí)別抗原并發(fā)生淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化1．感應(yīng)階段是對(duì)抗原的識(shí)別處理階段。抗原是能在機(jī)體中引起102.反應(yīng)階段即淋巴細(xì)胞分化、增殖的階段。淋巴細(xì)胞接受抗原信息后，可迅速母細(xì)胞化，分別形成淋巴母細(xì)胞和漿母細(xì)胞，進(jìn)而大量增殖，前者增殖分化為有免疫效應(yīng)的效應(yīng)T細(xì)胞，后者增殖分化成為能會(huì)成并分泌各種抗體的漿細(xì)胞。效應(yīng)T細(xì)胞和漿細(xì)胞是終未細(xì)胞，不再增殖，壽命短；但是在T細(xì)胞和B細(xì)胞分化增殖過程中，有少數(shù)細(xì)胞中途停下來，成為有保存抗原信息的記憶細(xì)胞，這種細(xì)胞體積小，壽命長，積極參加再循環(huán)，是一種后備力量，當(dāng)同種抗原再次入侵機(jī)體時(shí)，記憶細(xì)胞能迅速轉(zhuǎn)化和增殖，以引起更強(qiáng)的免疫反應(yīng)，因此，記憶細(xì)胞可使機(jī)體較長期地保持對(duì)某種抗原的免疫力，預(yù)防接種就是根據(jù)這個(gè)原理，使機(jī)體產(chǎn)生一批能對(duì)付相應(yīng)抗原的記憶細(xì)胞，增強(qiáng)抵抗力。

3．效應(yīng)階段是免疫活性細(xì)胞發(fā)揮其免疫功能的階段（細(xì)胞作用和釋放產(chǎn)物）。此階段效應(yīng)T細(xì)胞發(fā)揮細(xì)胞毒作用并產(chǎn)生淋巴因子，消滅抗原，執(zhí)行細(xì)胞免疫作用；漿細(xì)胞合成并分泌抗體，殺滅或破壞抗原物質(zhì)，完成體液免疫作用。2.反應(yīng)階段即淋巴細(xì)胞分化、增殖的階段。淋巴細(xì)胞接受抗11（二)細(xì)胞免疫

效應(yīng)T細(xì)胞與相應(yīng)抗原接觸后直接殺死帶抗原的細(xì)胞（如各種靶細(xì)胞）并分泌淋巴因子以擴(kuò)大免疫反應(yīng)的過程，稱細(xì)胞免疫（或細(xì)胞介導(dǎo)免疫）。其效應(yīng)機(jī)理包括兩個(gè)方面：

1．細(xì)胞毒作用（直接殺傷靶細(xì)胞）效應(yīng)細(xì)胞與靶細(xì)胞特異性地結(jié)合，激活靶細(xì)胞內(nèi)的溶酶體酶，使靶細(xì)胞通透性改變，滲透壓發(fā)生變化，最后導(dǎo)致靶細(xì)胞腫脹和崩解。效應(yīng)T細(xì)胞殺傷一個(gè)靶細(xì)胞后還可攻擊另一靶細(xì)胞。

2.產(chǎn)生淋巴因子擴(kuò)大免疫反應(yīng)淋巴因子是T細(xì)胞被抗原（刺激）或促分裂素刺激后而產(chǎn)生釋放的可溶性免疫活性物質(zhì)（肽類）的總稱。已知20余種，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有多種類型的效應(yīng)T細(xì)胞能產(chǎn)生淋巴因子，B細(xì)胞也能產(chǎn)生少量淋巴因子。不同的淋巴因子有不同的效應(yīng)，如淋巴毒素可殺傷靶細(xì)胞，巨噬細(xì)胞趨化因子可使巨噬細(xì)胞集中于抗原侵害部，巨噬細(xì)胞活化因子可使巨噬細(xì)胞增大，溶酶體增多，吞噬力增強(qiáng)；巨噬細(xì)胞武裝因子可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞特異性的吞噬作用等，故淋巴因子起著擴(kuò)大免疫效應(yīng)的作用。（二)細(xì)胞免疫

效應(yīng)T細(xì)胞與相應(yīng)抗原接觸后直接殺死帶抗原的細(xì)12（三）體液免疫存在于血漿、淋巴和組織液等體液中的抗體與相應(yīng)的抗原特異性結(jié)合并發(fā)揮免疫效應(yīng)的過程，稱體液免疫?？贵w是一種球蛋白，稱免疫球蛋白（簡(jiǎn)稱Ig），免疫球蛋白有IgM、IgG、IgA、IgD和IgE等幾種，在成人血清中主要是IgG。IgG由4條多肽組成，通過二硫鍵和非共價(jià)鍵相連（其中包括兩條輕鏈和兩條重鍵），其分子結(jié)構(gòu)如“Y”型，一端為抗原結(jié)合端（氨基端）—變區(qū)，即氨基酸順序隨免疫的抗原不同而異，有兩個(gè)相同的能與抗原結(jié)合的部位?？贵w與抗原結(jié)合可中和毒素，抑制抗原（指細(xì)菌或細(xì)胞）代謝，或加速吞噬細(xì)胞吞噬抗原；另一端稱Fc端（羧基端）—恒區(qū)，即氨基酸順序排列比較恒定，可與具有Fc受體的細(xì)胞相結(jié)合（如巨噬細(xì)胞、K細(xì)胞、肥大細(xì)胞等），分別產(chǎn)生不同的效應(yīng)。免疫球蛋白結(jié)合抗原的不同特異性決定于輕鏈和重鏈變區(qū)（氨基端）氨基酸種類和順序的不同。體液免疫是通過體內(nèi)抗體的增多來清除抗原的，從初次抗原刺激到產(chǎn)生大量的抗體約需7～20天，IgM先出現(xiàn)，隨后出現(xiàn)的是lgG，但其數(shù)量不多，當(dāng)抗原再次刺激引起第2次應(yīng)答時(shí)，只需4~～7天即可產(chǎn)生大量抗體，主要是lgG，數(shù)量較第一次多，維持的時(shí)間也長，這是因?yàn)橛写罅坑洃浖?xì)胞迅速轉(zhuǎn)化和增殖的緣故。（三）體液免疫存在于血漿、淋巴和組織液等體液中的抗體13第三節(jié)淋巴組織淋巴組織是含有大量淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的“網(wǎng)狀結(jié)締組織”，即網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成網(wǎng)狀支架，網(wǎng)眼中含有大量淋巴細(xì)胞和一些巨噬細(xì)胞。根據(jù)結(jié)構(gòu)、功能、發(fā)生和分布的不同，淋巴組織可分為中樞淋巴組織和周圍淋巴組織。一、中樞淋巴組織中樞淋巴組織僅由上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞及網(wǎng)眼中的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞構(gòu)成，不含網(wǎng)狀纖維。上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞能分泌激素，形成誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞分裂分化的微環(huán)境，造血干細(xì)胞進(jìn)入中樞淋巴組織可分裂分化為不同功能及不同特異性的淋巴細(xì)胞，中樞淋巴組織發(fā)生較早，胎兒出生前已基本發(fā)育完善，并開始向周圍淋巴組織輸送淋巴細(xì)胞。中樞淋巴組織分布于中樞免疫器官，如胸腺、囊等同器官和骨髓。第三節(jié)淋巴組織淋巴組織是含有大量淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的“14二、周圍淋巴組織周圍淋巴組織由網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維及可眼中的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞構(gòu)成，淋巴細(xì)胞最初由中樞淋巴組織遷來。根據(jù)淋巴細(xì)胞聚集的程度和方式的不同分為：1．彌散淋巴組織是以網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維為支架，在網(wǎng)眼中充滿了淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，形成一片以淋巴細(xì)胞為主的組織。彌散淋巴組織與周圍結(jié)締組織之間無明顯境界，其中含有T細(xì)胞及B細(xì)胞，常以T細(xì)胞為主，抗原刺激能使彌散淋巴組織增大。2．密集淋巴組織

基本結(jié)構(gòu)與彌散淋巴組織相似，但淋巴細(xì)胞更密集，主要由大量的B細(xì)胞和少量T細(xì)胞等組成，其中淋巴細(xì)胞排列成球形者稱淋巴小結(jié)，淋巴細(xì)胞排列成索條狀者稱淋巴索，淋巴小結(jié)的體積隨抗原刺激的大小而增減，無抗原刺激時(shí)減少或消失，受抗原刺激后又增大與增多，是體液免疫應(yīng)答的重要指標(biāo)。周圍淋巴組織分布很廣，主要分布在周圍免疫器官，如淋巴結(jié)、脾、扁桃體等。二、周圍淋巴組織15

第四節(jié)淋巴器官淋巴器官是由大量淋巴組織為主組成的器官，外包以結(jié)締組織被膜，淋巴器官依其發(fā)生和功能的不同分為中樞淋巴器官和周圍淋巴器官兩類。中樞淋巴器官如胸腺和骨髓，由中樞淋巴組織構(gòu)成，其中的淋巴細(xì)胞受激素及所在微環(huán)境的影響，分裂分化形成具有不同功能和不同特異性的處女型淋巴細(xì)胞。中樞淋巴器官發(fā)生較早，它的發(fā)生不受抗原刺激的影響，在出生前已基本發(fā)育完善，并開始向周圍淋巴器官及淋巴組織輸送處女型淋巴細(xì)胞。周圍淋巴器官如淋巴結(jié)、牌及扁桃體等。由周圍淋巴組織構(gòu)成，其中的淋巴細(xì)胞最初是由中樞淋巴器官遷來的。它們是發(fā)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所。周圍淋巴器官中的淋巴細(xì)胞的分裂與分化受抗原刺激的影響，無抗原刺激時(shí)淋巴組織量少，抗原刺激后淋巴組織迅速增大，致使淋巴器官腫大，抗原消失后又可恢復(fù)原狀。第四節(jié)淋巴器官16一、胸腺（－）胸腺的形態(tài)位置胸腺位于胸腔縱隔上部，分左、右兩葉，呈扁條狀。胸腺有明顯的年齡性變化，出生時(shí)重10～15g，至青春期達(dá)到最高峰，重約30～40g，以后逐漸退化萎縮。（二）胸腺的組織結(jié)構(gòu)

胸腺表面包有薄層結(jié)締組織被膜。被膜內(nèi)伸形成胸腺隔，將胸腺分成許多小葉，每個(gè)小葉的周邊為皮質(zhì)，深部為髓質(zhì)，兩者均由上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞做支架，其中充滿淋巴細(xì)胞。皮質(zhì)的淋巴細(xì)胞密集，染色較深而均勻，髓質(zhì)含有較多的上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞，淋巴細(xì)胞較少，著色較淡。一、胸腺17免疫系統(tǒng)概述課件181．皮質(zhì)由上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞構(gòu)成的支架及其間密集的淋巴細(xì)胞與巨噬細(xì)胞等構(gòu)成，胸腺內(nèi)的淋巴細(xì)胞又稱胸腺細(xì)胞，它們由胸腺內(nèi)的淋巴干細(xì)胞增殖分化而來。鄰近被膜下及小葉間隔的淋巴細(xì)胞較大而幼稚，增殖較快。近髓質(zhì)處的淋巴細(xì)胞較小而成熟，細(xì)胞表面漸出現(xiàn)特異性抗原的受體，這種受體是由細(xì)胞基因重組而表達(dá)的，種類繁多，但每種細(xì)胞只有一種受體。皮質(zhì)內(nèi)的淋巴細(xì)胞密集，約占胸腺淋巴細(xì)胞總數(shù)的85％，在被膜下、小葉間及血管周圍的上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞呈扁平狀，形成連續(xù)的一層；皮質(zhì)中央處的上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞呈星狀，突起有分支，相鄰細(xì)胞的突起以橋粒相連，形成海綿狀多孔隙的結(jié)構(gòu)，孔隙內(nèi)充滿淋巴細(xì)胞及一些巨噬細(xì)胞.

上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞的功能主要是分泌胸腺素，構(gòu)成微環(huán)境，誘導(dǎo)干細(xì)胞分裂分化成各種T細(xì)胞，并獲得識(shí)別機(jī)體自身抗原及異體抗原的能力，近來還發(fā)現(xiàn)，胸腺內(nèi)的巨噬細(xì)胞能分泌白細(xì)胞介素1，它參與組成胸腺的微環(huán)境，促進(jìn)胸腺細(xì)胞的分化與增殖。

1．皮質(zhì)由上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞構(gòu)成的支架及其間密集的淋巴細(xì)胞與192.髓質(zhì)含有較多的上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞，淋巴細(xì)胞較少，約占15％。髓質(zhì)內(nèi)常見胸腺小體，后者呈橢圓形或不規(guī)則形，是由多層呈同心圓排列的扁平的上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞圍成，胸腺小體的功能不清，但無胸腺小體的胸腺不能培養(yǎng)出功能完善的T細(xì)胞。（三）胸腺的功能1.產(chǎn)生并向周圍淋巴組織和器官輸送T淋巴細(xì)胞2.分泌胸腺激素2.髓質(zhì)含有較多的上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞，淋巴細(xì)胞較少，約占120免疫系統(tǒng)概述課件21二、淋巴結(jié)（一）淋巴結(jié)的形態(tài)位置淋巴結(jié)是淋巴管行程中必須通過的周圍淋巴器官，多聚集成群，分布于身體一定部位，淋巴結(jié)為扁橢圓形的小體，質(zhì)軟、灰紅色，其一側(cè)隆凸，連接數(shù)條淋巴輸入管，另一側(cè)凹陷，有l(wèi)～2條淋巴輸出管由此穿出。一個(gè)淋巴結(jié)的輸出管到了近心側(cè)的另一個(gè)淋巴結(jié)時(shí)，則變成了該結(jié)的淋巴輸入管。（二）淋巴結(jié)的組織結(jié)構(gòu)淋巴結(jié)表面包有薄層致密結(jié)締組織構(gòu)成的被膜，被膜伸入結(jié)內(nèi)形成許多小梁，小梁粗細(xì)不等，互相連成淋巴結(jié)內(nèi)的粗網(wǎng)架。在租網(wǎng)架之間充填著的網(wǎng)狀組織，構(gòu)成淋巴組織的微細(xì)支架，淋巴結(jié)的實(shí)質(zhì)由周圍淋巴組織和淋巴竇構(gòu)成，可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。1．皮質(zhì)位于淺層，由淋巴小結(jié)，副皮質(zhì)區(qū)（彌散淋巴組織）和皮質(zhì)淋巴塞組成（圖5—6）二、淋巴結(jié)（一）淋巴結(jié)的形態(tài)位置22（1）淋巴小結(jié)位于皮質(zhì)淺層，由密集淋巴組織構(gòu)成，含有大量的B淋巴細(xì)胞，其間有少量T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。淋巴小結(jié)的形態(tài)構(gòu)造隨抗原刺激強(qiáng)度的增減而多變，新生的無菌動(dòng)物的淋巴結(jié)內(nèi)甚至不存在淋巴小結(jié)。多數(shù)淋巴小結(jié)有一個(gè)明顯的中央?yún)^(qū)，即生發(fā)中心，是B淋巴細(xì)胞分化增殖和抗體大量形成的場(chǎng)所?！吧l(fā)中心又可分為帽、明區(qū)和暗區(qū)。帽：面向被股，常呈新月形，由密集的小淋巴細(xì)胞構(gòu)成，其中部分為記憶細(xì)胞，可參加再循環(huán)，部分為漿細(xì)胞的前身，它們離開小結(jié)后可遷移到髓質(zhì)，或通過淋巴及血液循環(huán)進(jìn)入其它淋巴器官、淋巴組織及慢性炎癥灶附近的結(jié)締組織內(nèi)，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞，分泌抗體。

明區(qū)：居中間，含中等大的淋巴細(xì)胞、較多的網(wǎng)狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

暗區(qū)：面向髓質(zhì)部，含有許多淋巴母細(xì)胞和大淋巴細(xì)胞，另外有漿細(xì)胞、T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等。暗區(qū)新轉(zhuǎn)化的B細(xì)胞，可不斷分裂分化為明區(qū)中等淋巴細(xì)胞，再進(jìn)一步分裂分化為帽部的小淋巴細(xì)胞。（1）淋巴小結(jié)位于皮質(zhì)淺層，由密集淋巴組織構(gòu)成，含有23（2）副皮質(zhì)區(qū)位于淋巴小結(jié)之間及皮質(zhì)深層，為一片彌散淋巴組織，主要由T細(xì)胞聚集而成，經(jīng)抗原刺激后T細(xì)胞在此轉(zhuǎn)化并分裂分化，形成大量的效應(yīng)T細(xì)胞和一些記憶細(xì)胞，以進(jìn)一步產(chǎn)生細(xì)胞免疫效應(yīng)，去胸腺的新生動(dòng)物，此區(qū)缺乏T淋巴細(xì)胞，故該區(qū)又稱胸腺依賴區(qū)。另副皮質(zhì)區(qū)內(nèi)毛細(xì)血管后微靜脈的管腔較為明顯，由立方形內(nèi)皮細(xì)胞圍成，是淋巴細(xì)胞進(jìn)出淋巴組織和血流的重要通道。

（3）皮質(zhì)淋巴竇是淋巴結(jié)皮質(zhì)內(nèi)淋巴流動(dòng)的通道，可分為被膜下淋巴竇和小梁周竇。竇壁由扁平內(nèi)皮細(xì)胞圍成（實(shí)際是擴(kuò)大了的淋巴毛細(xì)管），在淋巴組織側(cè)的竇壁內(nèi)皮細(xì)胞間有間隙，基膜不完整，有利于淋巴細(xì)胞穿越。淋巴竇內(nèi)有許多星狀的網(wǎng)狀細(xì)胞做支架，并有許多巨噬細(xì)胞附著其上或游離于竇腔內(nèi)，巨噬細(xì)胞可吞噬抗原，清除異物，協(xié)助淋巴細(xì)胞識(shí)別抗原；引起免疫反應(yīng)。

2．髓質(zhì)位于淋巴結(jié)深層，由髓索和髓竇組成。

（1）髓索即髓質(zhì)的淋巴索，是由淋巴小結(jié)向髓質(zhì)延伸而成，形狀不規(guī)則，彼此互相連成網(wǎng)。主要含有B細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等，它們的數(shù)量比例因免疫應(yīng)答狀態(tài)而發(fā)生變化，在慢性炎癥時(shí)，漿細(xì)胞大量增多。（2）副皮質(zhì)區(qū)位于淋巴小結(jié)之間及皮質(zhì)深層，為一片彌散24（2）髓竇是位于髓索與髓索及小梁之間的淋巴通道。相互連接呈網(wǎng)狀，與皮質(zhì)淋巴竇相通連，髓竇的結(jié)構(gòu)與皮質(zhì)淋巴竇相似，但常含有較多的網(wǎng)狀細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。

（2）髓竇是位于髓索與髓索及小梁之間的淋巴通道。相互連25（三）淋巴結(jié)的功能淋巴結(jié)是執(zhí)行免疫功能的主要場(chǎng)所：

①濾過清除淋巴液，對(duì)隨淋巴而入的病菌及抗原等物質(zhì)，淋巴竇內(nèi)的巨噬細(xì)胞可及時(shí)將它們清除，淋巴結(jié)對(duì)細(xì)菌的清陳率可達(dá)99％以上，但對(duì)病毒和癌細(xì)胞清除作用很差。

②產(chǎn)生和貯存淋巴細(xì)胞，以保持機(jī)體所需淋巴細(xì)胞的動(dòng)態(tài)平衡。

③進(jìn)行免疫應(yīng)答，抗原隨淋巴進(jìn)入淋巴結(jié)后可引起免疫反應(yīng)（是免疫反應(yīng)的場(chǎng)所），發(fā)生體液免疫時(shí)，淋巴小結(jié)增多增大，髓索內(nèi)漿細(xì)胞大量增多，淋巴結(jié)形成的抗體增多；發(fā)生細(xì)胞免疫時(shí)，副皮質(zhì)區(qū)明顯增大，淋巴細(xì)胞分裂增多，產(chǎn)生大量效應(yīng)性T細(xì)胞。細(xì)胞免疫應(yīng)答與體液免疫應(yīng)答常同時(shí)發(fā)生，有時(shí)以其中一種為主，這與抗原的性質(zhì)有關(guān)。（三）淋巴結(jié)的功能淋巴結(jié)是執(zhí)行免疫功能的主要場(chǎng)所：26三、脾（一）脾的形態(tài)位置脾位于左季肋區(qū)的后外側(cè)部，界于胃底與膈之間其長軸與第10肋相平。脾呈卵圓形、暗紅色質(zhì)軟而脆，易破。（二）脾的組織結(jié)構(gòu)脾外包有一層較厚的致密結(jié)締組織被膜（含平滑肌纖維），脾髓有淋巴組織和脾竇組成，可分為白髓、紅髓和邊緣區(qū)：1.白髓呈球狀和長筒狀球狀白髓稱脾小結(jié)，即淋巴小結(jié)，主要由B細(xì)胞組成，另外有漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，發(fā)育較大的淋巴小結(jié)也可區(qū)分出帽、明區(qū)和暗區(qū)，帽朝向紅髓。牌小結(jié)是脾的主要結(jié)構(gòu)，當(dāng)抗原由血液進(jìn)入脾內(nèi)引起體液免疫應(yīng)答時(shí)，淋巴小結(jié)增多。在脾小結(jié)中央穿行l(wèi)～2支小動(dòng)脈，稱中央動(dòng)脈。長簡(jiǎn)狀白髓稱動(dòng)脈周圍淋巴鞘，是中央動(dòng)脈周圍的彌散淋巴組織（圖5—8），隨中央動(dòng)脈的分支而逐漸變薄，主要由T細(xì)胞構(gòu)成，另有一些巨噬細(xì)胞，此區(qū)相當(dāng)于淋巴結(jié)的副皮質(zhì)區(qū)，為胸腺依賴區(qū)，當(dāng)抗原引起細(xì)胞免疫應(yīng)答時(shí)此區(qū)明顯增大。三、脾272．紅脾位于被膜之下，小梁周圍及白髓之間，因含大量的血細(xì)胞而呈紅色，故稱紅髓，紅髓由脾索和脾竇構(gòu)成（圖5—9）。（1）脾索脾索是排列成索狀的淋巴組織，相互連成網(wǎng)狀與血竇相間分布。脾索內(nèi)含有許多B細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和多種血細(xì)胞，為濾過血液和產(chǎn)生抗體的部位。脾索內(nèi)含有細(xì)小的筆毛動(dòng)脈，其毛細(xì)血管末端多開放于脾索淋巴組織，也有的直接通人脾竇。（2）脾竇為血竇，形狀不規(guī)則，相互連成網(wǎng)。竇壁由長校形或長桿狀的內(nèi)皮細(xì)胞縱向平行排列而成。內(nèi)皮細(xì)胞間有明顯的間隙，內(nèi)皮外有不完整的基膜及環(huán)行圍繞的網(wǎng)狀纖維，使血竇壁成為柵欄狀多縫隙的結(jié)構(gòu)，有利于血細(xì)胞穿越。2．紅脾位于被膜之下，小梁周圍及白髓之間，因含大量的血283．邊緣區(qū)位干白髓與紅髓交界處，T、B細(xì)胞兼有，但以B細(xì)胞為主，并含有較多的巨噬細(xì)胞及一些血細(xì)胞。從白髓中央動(dòng)脈分支而來的毛細(xì)血管開口于此區(qū)的淋巴組織或邊緣竇，邊緣竇是邊緣區(qū)的淋巴組織及其與動(dòng)脈周圍淋巴鞘之間形成的血竇，竇的內(nèi)皮細(xì)胞有間隙，血細(xì)胞由此進(jìn)入淋巴組織，故邊緣區(qū)是淋巴細(xì)胞從血流進(jìn)入淋巴組織的重要通道，是牌內(nèi)首先接觸抗原引起免疫應(yīng)答的重要部位。免疫系統(tǒng)概述課件29（三）脾的功能①濾血脾的邊緣區(qū)和脾索是重要的濾血結(jié)構(gòu)，其中含有大量巨噬細(xì)胞能及時(shí)吞噬清除血內(nèi)的異物、抗原、衰老的紅細(xì)胞和血小板等。②免疫脾受到抗原刺激時(shí)，可產(chǎn)生大量的漿細(xì)胞和效應(yīng)性T細(xì)胞引起免疫反應(yīng)，體液免疫應(yīng)答時(shí)，淋巴小結(jié)及漿細(xì)胞大量增多，產(chǎn)生大量抗體；細(xì)胞免疫應(yīng)答時(shí)，動(dòng)脈周圍淋巴鞘顯著增厚，產(chǎn)生大量效應(yīng)性T細(xì)胞。③造血脾在胚胎期能造各種血細(xì)胞，出生后脾只能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，當(dāng)嚴(yán)重缺血或在某些病理?xiàng)l件下，牌可恢復(fù)造血功能。④儲(chǔ)血人脾約可儲(chǔ)血40ml，血細(xì)胞及血小板濃集于腺素及血竇內(nèi)，當(dāng)機(jī)體需要時(shí)，可將所儲(chǔ)存的血細(xì)胞釋放入血循環(huán)中。（三）脾的功能30四、扁桃體1腭扁桃體2舌扁桃體3咽扁桃體四、扁桃體31第五章免疫系統(tǒng)

第一節(jié)概述

免疫是機(jī)體對(duì)異種、異體及自身物質(zhì)所產(chǎn)生的反應(yīng)，即機(jī)體“自我識(shí)別，排除異己”，以達(dá)到自身穩(wěn)定的一種復(fù)雜的生理性保護(hù)，并且與人體的胚胎發(fā)育、疾病發(fā)生、衰老等一系列的生命過程有密切關(guān)系，是人體進(jìn)化的結(jié)果。免疫學(xué)是研究人類和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體內(nèi)、外免疫反應(yīng)的本質(zhì)及其變化規(guī)律的科學(xué)。一、免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)（immunesystem）是由淋巴器官（胸腺、骨髓、淋巴結(jié)、牌和扁桃體）、淋巴組織以及免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞）借助血液和淋巴循環(huán)相互聯(lián)系而組成的功能系統(tǒng)。第五章免疫系統(tǒng)

第一節(jié)概述免疫是機(jī)體對(duì)異種、異體及32二、免疫系統(tǒng)的功能免疫系統(tǒng)的功能主要是防御功能，包括兩個(gè)方面：1．清除人侵的抗原，如微生物及其產(chǎn)物，異體細(xì)胞等。2．監(jiān)視和清除機(jī)體自身改變了的細(xì)胞，如病毒感染的細(xì)胞或癌變細(xì)胞以及衰老和損傷的細(xì)胞及其碎片。三、免疫反應(yīng)的方式機(jī)體免疫反應(yīng)的方式可分為兩類，即非特異性免疫和特異性免疫。（－）非特異性免疫非特異性免疫是機(jī)體在長期的進(jìn)化過程中逐漸建立的，具有相對(duì)穩(wěn)定性，能遺傳給下一代的防御能力（也稱先天免疫）。二、免疫系統(tǒng)的功能331．屏障結(jié)構(gòu)是阻擋病菌侵入，保護(hù)機(jī)體健康的一些機(jī)構(gòu)。如皮膚的角質(zhì)層是良好的機(jī)械屏障，皮脂腺分泌的脂肪酸能殺菌，呼吸道表面的纖毛能排除細(xì)菌，胃腸粘膜的分泌物、淚液中約溶菌酶、唾液和鼻腔的分泌物均有殺菌作用，血腦屏障可（防止）阻擋病菌進(jìn)入腦脊液和腦組織，對(duì)中樞神經(jīng)有保護(hù)作用。

2．吞噬細(xì)胞指血液中的粒細(xì)胞、肝、脾、肺、結(jié)締組織、神經(jīng)組織以及淋巴結(jié)中的巨噬細(xì)胞，它們具有吞噬功能，構(gòu)成人體的第二道防線。

3抗微生物物質(zhì)指正常體液，特別是血清中含有的各種抗微生物物質(zhì)，如補(bǔ)體、溶菌酶，干攏素等。1．屏障結(jié)構(gòu)是阻擋病菌侵入，保護(hù)機(jī)體健康的一些機(jī)構(gòu)。如34（二）特異性免疫。特異性免疫是在抗原刺激下產(chǎn)生的，指專門對(duì)某一種病菌有識(shí)別和殺滅作用的免疫。其特點(diǎn)是：①有特異性；②是后天獲得的，故又稱獲得性免疫，醫(yī)學(xué)上預(yù)防注射疫苗就是此原理。人體感染過某種病菌或者預(yù)防注射過某種菌畝以后，可獲得對(duì)某種病菌持有的防御功能，如患過傷寒病的人對(duì)傷寒桿菌有終生免疫力。特異性免疫按其作用機(jī)理不同，可分為體液免疫和細(xì)用免疫兩種（見本章第二節(jié)）。（二）特異性免疫。35第二節(jié)免疫細(xì)胞與免疫反應(yīng)。一、免疫細(xì)胞

所有參加免疫反應(yīng)的細(xì)胞均稱免疫細(xì)胞或免疫活性細(xì)胞如淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等，其中淋巴細(xì)胞在免疫反應(yīng)中起主要作用。（－）淋巴細(xì)胞

淋巴細(xì)胞起源于造血系統(tǒng)的干細(xì)胞，干細(xì)胞在胚胎早期來自卵黃囊，后期則來

自胎兒肝，成人主要見于骨髓。干細(xì)胞在中樞免疫器官內(nèi)經(jīng)過分裂分化，最后形成具有特異性抗原受體的淋巴細(xì)胞。這些成熟的淋巴細(xì)胞離開中樞免疫器官后，可散布至全身的淋巴組織和周圍免疫器官，定位在其中的一定部位，但并非始終固定不動(dòng)，而可從這里遷出轉(zhuǎn)入血流參加淋巴再循環(huán)，淋巴細(xì)胞一般可分為四類：第二節(jié)免疫細(xì)胞與免疫反應(yīng)。36

l．胸腺依賴淋巴細(xì)胞,簡(jiǎn)稱T細(xì)胞，此類細(xì)胞是由胸腺內(nèi)的淋巴干細(xì)胞增殖分化而成，然后從胸腺散播至周圍淋巴器官和各處的淋巴組織內(nèi)。T細(xì)胞表面具有特異性抗原的受體，能與相應(yīng)抗原結(jié)合發(fā)生免疫應(yīng)答，行使細(xì)胞免疫反應(yīng)。T細(xì)胞表

面有羊紅細(xì)胞抗原受體，若將新鮮T細(xì)胞與羊紅細(xì)胞混合，則T細(xì)胞周圍可粘著多個(gè)羊紅細(xì)胞，形成玫瑰花結(jié)，用此方法測(cè)知血液內(nèi)的淋巴細(xì)胞約75％是T細(xì)胞。

T細(xì)胞至少可分為三個(gè)亞群：①輔助性T細(xì)胞，胞體小，數(shù)量較多，細(xì)胞器不發(fā)達(dá)，它能協(xié)助T細(xì)胞或B細(xì)胞識(shí)別抗原，引起和增強(qiáng)免疫應(yīng)簽。②抑制性T細(xì)胞，體積略大，數(shù)量較少，含有較多的線粒體和溶酶體。它能抑制免疫應(yīng)答，與輔助性T細(xì)胞共同調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的強(qiáng)弱。③細(xì)胞毒T細(xì)胞，與抑制性T細(xì)胞形態(tài)相似，它受抗原激活后可大量增殖，是產(chǎn)生細(xì)胞免疫的主要效應(yīng)細(xì)胞，通常所稱的T細(xì)胞即指這種細(xì)胞毒T細(xì)胞。

l．胸腺依賴淋巴細(xì)胞,簡(jiǎn)稱T細(xì)胞，此類細(xì)胞是由胸腺內(nèi)的淋巴372．骨髓依賴淋巴細(xì)胞，簡(jiǎn)稱B細(xì)胞，由骨髓中的淋巴干細(xì)胞增殖分化而成，然后從骨髓散播至周圍淋巴器官和淋巴組織。B細(xì)胞表面有膜抗體（抗原受體），用免疫熒光法可標(biāo)記B細(xì)胞，血液內(nèi)10～15％的淋巴細(xì)胞是B細(xì)胞，B細(xì)胞受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞。漿細(xì)胞可合成和分泌與該抗原相對(duì)應(yīng)的抗體（免疫球蛋白），行使體液免疫反應(yīng)。3．殺傷性淋巴細(xì)胞簡(jiǎn)稱K細(xì)胞，由骨髓的淋巴干細(xì)胞發(fā)生，血液內(nèi)5～7％的淋巴細(xì)胞是K細(xì)胞。K細(xì)胞本身無特異性，但它的表面有抗體的受體（FC受體），可借助抗體的介導(dǎo)特異性地與靶細(xì)胞結(jié)合，殺死靶細(xì)胞，故K細(xì)胞又稱抗體依賴細(xì)胞毒細(xì)胞2．骨髓依賴淋巴細(xì)胞，簡(jiǎn)稱B細(xì)胞，由骨髓中的淋巴干細(xì)胞增殖分384．自然殺傷性淋巴細(xì)胞簡(jiǎn)稱NK細(xì)胞。細(xì)胞中等大小，胞質(zhì)中有大小不一的顆粒，電鏡下可見此種顆粒為溶酶體，此外還有較多的線粒體，故NK細(xì)胞又稱大顆粒淋巴細(xì)胞，血液內(nèi)約5％的淋巴細(xì)胞是NK細(xì)胞，NK細(xì)胞不需抗原激活，也不依賴抗體，即可直接殺傷某些靶細(xì)胞，如腫瘤細(xì)胞和病毒感染的細(xì)胞，故在抗腫瘤中起重要作用。

T細(xì)胞和B細(xì)胞自胸腺或骨髓內(nèi)形成后，在未遇到相應(yīng)抗原刺激之前，稱為處女型細(xì)胞。處女型細(xì)胞是屬于休息期的細(xì)胞，壽命約數(shù)月，多位于牌及淋巴結(jié)內(nèi)，必須在相應(yīng)抗原刺激下才能進(jìn)入下一階段的分裂分化。

（二）漿細(xì)胞

漿細(xì)胞來自經(jīng)抗原刺激后的B細(xì)胞，機(jī)體各部位均有分布，但主要位于脾紅髓，淋巴結(jié)（髓質(zhì)）和骨髓內(nèi)，它是一種免疫活性細(xì)胞，能合成和分泌抗體。

4．自然殺傷性淋巴細(xì)胞簡(jiǎn)稱NK細(xì)胞。細(xì)胞中等大小，胞質(zhì)中有39（三）巨噬細(xì)胞

巨噬細(xì)胞來自血液內(nèi)的單核細(xì)胞，分布很廣，但主要集中于免疫器官中，它是參與免疫反應(yīng)的重要細(xì)胞，能作變形運(yùn)動(dòng)，并有趨化性，具有識(shí)別、粘附和吞噬作用，以及捕捉、處理和傳遞抗原的作用。此外，還能分泌多種生物活性物質(zhì)，如干擾素、補(bǔ)體、溶菌酶等。

二、免疫反應(yīng)（免疫應(yīng)答）

免疫反應(yīng)指免疫系統(tǒng)對(duì)抗原刺激產(chǎn)生的一系列復(fù)雜過程。（－）免疫反應(yīng)的基本過程。

免疫反應(yīng)的基本過程可分為感應(yīng)階段、反應(yīng)階段和效應(yīng)階段。（三）巨噬細(xì)胞

巨噬細(xì)胞來自血液內(nèi)的單核細(xì)胞，分布很廣，但主401．感應(yīng)階段是對(duì)抗原的識(shí)別處理階段?？乖悄茉跈C(jī)體中引起特異性免疫反應(yīng)的物質(zhì)，如細(xì)菌、病毒、異體細(xì)胞或大分子等。進(jìn)入機(jī)體的抗原，除少數(shù)可溶性物質(zhì)直接作用于淋巴細(xì)胞外，大多數(shù)要經(jīng)過巨噬細(xì)胞銷攝取、處理后傳遞給淋巴細(xì)胞，使相應(yīng)的淋巴細(xì)胞得以識(shí)別抗原。處女型B細(xì)胞或T細(xì)胞識(shí)別抗原時(shí)，一般尚需輔助性T細(xì)胞的協(xié)同作用，就是說只有兩種淋巴細(xì)胞膜上的抗原受體同時(shí)與抗原的不同部分發(fā)生特異性結(jié)合時(shí)，才能共同識(shí)別抗原并發(fā)生淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化1．感應(yīng)階段是對(duì)抗原的識(shí)別處理階段?？乖悄茉跈C(jī)體中引起412.反應(yīng)階段即淋巴細(xì)胞分化、增殖的階段。淋巴細(xì)胞接受抗原信息后，可迅速母細(xì)胞化，分別形成淋巴母細(xì)胞和漿母細(xì)胞，進(jìn)而大量增殖，前者增殖分化為有免疫效應(yīng)的效應(yīng)T細(xì)胞，后者增殖分化成為能會(huì)成并分泌各種抗體的漿細(xì)胞。效應(yīng)T細(xì)胞和漿細(xì)胞是終未細(xì)胞，不再增殖，壽命短；但是在T細(xì)胞和B細(xì)胞分化增殖過程中，有少數(shù)細(xì)胞中途停下來，成為有保存抗原信息的記憶細(xì)胞，這種細(xì)胞體積小，壽命長，積極參加再循環(huán)，是一種后備力量，當(dāng)同種抗原再次入侵機(jī)體時(shí)，記憶細(xì)胞能迅速轉(zhuǎn)化和增殖，以引起更強(qiáng)的免疫反應(yīng)，因此，記憶細(xì)胞可使機(jī)體較長期地保持對(duì)某種抗原的免疫力，預(yù)防接種就是根據(jù)這個(gè)原理，使機(jī)體產(chǎn)生一批能對(duì)付相應(yīng)抗原的記憶細(xì)胞，增強(qiáng)抵抗力。

3．效應(yīng)階段是免疫活性細(xì)胞發(fā)揮其免疫功能的階段（細(xì)胞作用和釋放產(chǎn)物）。此階段效應(yīng)T細(xì)胞發(fā)揮細(xì)胞毒作用并產(chǎn)生淋巴因子，消滅抗原，執(zhí)行細(xì)胞免疫作用；漿細(xì)胞合成并分泌抗體，殺滅或破壞抗原物質(zhì)，完成體液免疫作用。2.反應(yīng)階段即淋巴細(xì)胞分化、增殖的階段。淋巴細(xì)胞接受抗42（二)細(xì)胞免疫

效應(yīng)T細(xì)胞與相應(yīng)抗原接觸后直接殺死帶抗原的細(xì)胞（如各種靶細(xì)胞）并分泌淋巴因子以擴(kuò)大免疫反應(yīng)的過程，稱細(xì)胞免疫（或細(xì)胞介導(dǎo)免疫）。其效應(yīng)機(jī)理包括兩個(gè)方面：

1．細(xì)胞毒作用（直接殺傷靶細(xì)胞）效應(yīng)細(xì)胞與靶細(xì)胞特異性地結(jié)合，激活靶細(xì)胞內(nèi)的溶酶體酶，使靶細(xì)胞通透性改變，滲透壓發(fā)生變化，最后導(dǎo)致靶細(xì)胞腫脹和崩解。效應(yīng)T細(xì)胞殺傷一個(gè)靶細(xì)胞后還可攻擊另一靶細(xì)胞。

2.產(chǎn)生淋巴因子擴(kuò)大免疫反應(yīng)淋巴因子是T細(xì)胞被抗原（刺激）或促分裂素刺激后而產(chǎn)生釋放的可溶性免疫活性物質(zhì)（肽類）的總稱。已知20余種，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有多種類型的效應(yīng)T細(xì)胞能產(chǎn)生淋巴因子，B細(xì)胞也能產(chǎn)生少量淋巴因子。不同的淋巴因子有不同的效應(yīng)，如淋巴毒素可殺傷靶細(xì)胞，巨噬細(xì)胞趨化因子可使巨噬細(xì)胞集中于抗原侵害部，巨噬細(xì)胞活化因子可使巨噬細(xì)胞增大，溶酶體增多，吞噬力增強(qiáng)；巨噬細(xì)胞武裝因子可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞特異性的吞噬作用等，故淋巴因子起著擴(kuò)大免疫效應(yīng)的作用。（二)細(xì)胞免疫

效應(yīng)T細(xì)胞與相應(yīng)抗原接觸后直接殺死帶抗原的細(xì)43（三）體液免疫存在于血漿、淋巴和組織液等體液中的抗體與相應(yīng)的抗原特異性結(jié)合并發(fā)揮免疫效應(yīng)的過程，稱體液免疫?？贵w是一種球蛋白，稱免疫球蛋白（簡(jiǎn)稱Ig），免疫球蛋白有IgM、IgG、IgA、IgD和IgE等幾種，在成人血清中主要是IgG。IgG由4條多肽組成，通過二硫鍵和非共價(jià)鍵相連（其中包括兩條輕鏈和兩條重鍵），其分子結(jié)構(gòu)如“Y”型，一端為抗原結(jié)合端（氨基端）—變區(qū)，即氨基酸順序隨免疫的抗原不同而異，有兩個(gè)相同的能與抗原結(jié)合的部位。抗體與抗原結(jié)合可中和毒素，抑制抗原（指細(xì)菌或細(xì)胞）代謝，或加速吞噬細(xì)胞吞噬抗原；另一端稱Fc端（羧基端）—恒區(qū)，即氨基酸順序排列比較恒定，可與具有Fc受體的細(xì)胞相結(jié)合（如巨噬細(xì)胞、K細(xì)胞、肥大細(xì)胞等），分別產(chǎn)生不同的效應(yīng)。免疫球蛋白結(jié)合抗原的不同特異性決定于輕鏈和重鏈變區(qū)（氨基端）氨基酸種類和順序的不同。體液免疫是通過體內(nèi)抗體的增多來清除抗原的，從初次抗原刺激到產(chǎn)生大量的抗體約需7～20天，IgM先出現(xiàn)，隨后出現(xiàn)的是lgG，但其數(shù)量不多，當(dāng)抗原再次刺激引起第2次應(yīng)答時(shí)，只需4~～7天即可產(chǎn)生大量抗體，主要是lgG，數(shù)量較第一次多，維持的時(shí)間也長，這是因?yàn)橛写罅坑洃浖?xì)胞迅速轉(zhuǎn)化和增殖的緣故。（三）體液免疫存在于血漿、淋巴和組織液等體液中的抗體44第三節(jié)淋巴組織淋巴組織是含有大量淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的“網(wǎng)狀結(jié)締組織”，即網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成網(wǎng)狀支架，網(wǎng)眼中含有大量淋巴細(xì)胞和一些巨噬細(xì)胞。根據(jù)結(jié)構(gòu)、功能、發(fā)生和分布的不同，淋巴組織可分為中樞淋巴組織和周圍淋巴組織。一、中樞淋巴組織中樞淋巴組織僅由上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞及網(wǎng)眼中的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞構(gòu)成，不含網(wǎng)狀纖維。上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞能分泌激素，形成誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞分裂分化的微環(huán)境，造血干細(xì)胞進(jìn)入中樞淋巴組織可分裂分化為不同功能及不同特異性的淋巴細(xì)胞，中樞淋巴組織發(fā)生較早，胎兒出生前已基本發(fā)育完善，并開始向周圍淋巴組織輸送淋巴細(xì)胞。中樞淋巴組織分布于中樞免疫器官，如胸腺、囊等同器官和骨髓。第三節(jié)淋巴組織淋巴組織是含有大量淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的“45二、周圍淋巴組織周圍淋巴組織由網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維及可眼中的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞構(gòu)成，淋巴細(xì)胞最初由中樞淋巴組織遷來。根據(jù)淋巴細(xì)胞聚集的程度和方式的不同分為：1．彌散淋巴組織是以網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維為支架，在網(wǎng)眼中充滿了淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，形成一片以淋巴細(xì)胞為主的組織。彌散淋巴組織與周圍結(jié)締組織之間無明顯境界，其中含有T細(xì)胞及B細(xì)胞，常以T細(xì)胞為主，抗原刺激能使彌散淋巴組織增大。2．密集淋巴組織

基本結(jié)構(gòu)與彌散淋巴組織相似，但淋巴細(xì)胞更密集，主要由大量的B細(xì)胞和少量T細(xì)胞等組成，其中淋巴細(xì)胞排列成球形者稱淋巴小結(jié)，淋巴細(xì)胞排列成索條狀者稱淋巴索，淋巴小結(jié)的體積隨抗原刺激的大小而增減，無抗原刺激時(shí)減少或消失，受抗原刺激后又增大與增多，是體液免疫應(yīng)答的重要指標(biāo)。周圍淋巴組織分布很廣，主要分布在周圍免疫器官，如淋巴結(jié)、脾、扁桃體等。二、周圍淋巴組織46

第四節(jié)淋巴器官淋巴器官是由大量淋巴組織為主組成的器官，外包以結(jié)締組織被膜，淋巴器官依其發(fā)生和功能的不同分為中樞淋巴器官和周圍淋巴器官兩類。中樞淋巴器官如胸腺和骨髓，由中樞淋巴組織構(gòu)成，其中的淋巴細(xì)胞受激素及所在微環(huán)境的影響，分裂分化形成具有不同功能和不同特異性的處女型淋巴細(xì)胞。中樞淋巴器官發(fā)生較早，它的發(fā)生不受抗原刺激的影響，在出生前已基本發(fā)育完善，并開始向周圍淋巴器官及淋巴組織輸送處女型淋巴細(xì)胞。周圍淋巴器官如淋巴結(jié)、牌及扁桃體等。由周圍淋巴組織構(gòu)成，其中的淋巴細(xì)胞最初是由中樞淋巴器官遷來的。它們是發(fā)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所。周圍淋巴器官中的淋巴細(xì)胞的分裂與分化受抗原刺激的影響，無抗原刺激時(shí)淋巴組織量少，抗原刺激后淋巴組織迅速增大，致使淋巴器官腫大，抗原消失后又可恢復(fù)原狀。第四節(jié)淋巴器官47一、胸腺（－）胸腺的形態(tài)位置胸腺位于胸腔縱隔上部，分左、右兩葉，呈扁條狀。胸腺有明顯的年齡性變化，出生時(shí)重10～15g，至青春期達(dá)到最高峰，重約30～40g，以后逐漸退化萎縮。（二）胸腺的組織結(jié)構(gòu)

胸腺表面包有薄層結(jié)締組織被膜。被膜內(nèi)伸形成胸腺隔，將胸腺分成許多小葉，每個(gè)小葉的周邊為皮質(zhì)，深部為髓質(zhì)，兩者均由上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞做支架，其中充滿淋巴細(xì)胞。皮質(zhì)的淋巴細(xì)胞密集，染色較深而均勻，髓質(zhì)含有較多的上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞，淋巴細(xì)胞較少，著色較淡。一、胸腺48免疫系統(tǒng)概述課件491．皮質(zhì)由上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞構(gòu)成的支架及其間密集的淋巴細(xì)胞與巨噬細(xì)胞等構(gòu)成，胸腺內(nèi)的淋巴細(xì)胞又稱胸腺細(xì)胞，它們由胸腺內(nèi)的淋巴干細(xì)胞增殖分化而來。鄰近被膜下及小葉間隔的淋巴細(xì)胞較大而幼稚，增殖較快。近髓質(zhì)處的淋巴細(xì)胞較小而成熟，細(xì)胞表面漸出現(xiàn)特異性抗原的受體，這種受體是由細(xì)胞基因重組而表達(dá)的，種類繁多，但每種細(xì)胞只有一種受體。皮質(zhì)內(nèi)的淋巴細(xì)胞密集，約占胸腺淋巴細(xì)胞總數(shù)的85％，在被膜下、小葉間及血管周圍的上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞呈扁平狀，形成連續(xù)的一層；皮質(zhì)中央處的上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞呈星狀，突起有分支，相鄰細(xì)胞的突起以橋粒相連，形成海綿狀多孔隙的結(jié)構(gòu)，孔隙內(nèi)充滿淋巴細(xì)胞及一些巨噬細(xì)胞.

上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞的功能主要是分泌胸腺素，構(gòu)成微環(huán)境，誘導(dǎo)干細(xì)胞分裂分化成各種T細(xì)胞，并獲得識(shí)別機(jī)體自身抗原及異體抗原的能力，近來還發(fā)現(xiàn)，胸腺內(nèi)的巨噬細(xì)胞能分泌白細(xì)胞介素1，它參與組成胸腺的微環(huán)境，促進(jìn)胸腺細(xì)胞的分化與增殖。

1．皮質(zhì)由上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞構(gòu)成的支架及其間密集的淋巴細(xì)胞與502.髓質(zhì)含有較多的上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞，淋巴細(xì)胞較少，約占15％。髓質(zhì)內(nèi)常見胸腺小體，后者呈橢圓形或不規(guī)則形，是由多層呈同心圓排列的扁平的上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞圍成，胸腺小體的功能不清，但無胸腺小體的胸腺不能培養(yǎng)出功能完善的T細(xì)胞。（三）胸腺的功能1.產(chǎn)生并向周圍淋巴組織和器官輸送T淋巴細(xì)胞2.分泌胸腺激素2.髓質(zhì)含有較多的上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞，淋巴細(xì)胞較少，約占151免疫系統(tǒng)概述課件52二、淋巴結(jié)（一）淋巴結(jié)的形態(tài)位置淋巴結(jié)是淋巴管行程中必須通過的周圍淋巴器官，多聚集成群，分布于身體一定部位，淋巴結(jié)為扁橢圓形的小體，質(zhì)軟、灰紅色，其一側(cè)隆凸，連接數(shù)條淋巴輸入管，另一側(cè)凹陷，有l(wèi)～2條淋巴輸出管由此穿出。一個(gè)淋巴結(jié)的輸出管到了近心側(cè)的另一個(gè)淋巴結(jié)時(shí)，則變成了該結(jié)的淋巴輸入管。（二）淋巴結(jié)的組織結(jié)構(gòu)淋巴結(jié)表面包有薄層致密結(jié)締組織構(gòu)成的被膜，被膜伸入結(jié)內(nèi)形成許多小梁，小梁粗細(xì)不等，互相連成淋巴結(jié)內(nèi)的粗網(wǎng)架。在租網(wǎng)架之間充填著的網(wǎng)狀組織，構(gòu)成淋巴組織的微細(xì)支架，淋巴結(jié)的實(shí)質(zhì)由周圍淋巴組織和淋巴竇構(gòu)成，可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。1．皮質(zhì)位于淺層，由淋巴小結(jié)，副皮質(zhì)區(qū)（彌散淋巴組織）和皮質(zhì)淋巴塞組成（圖5—6）二、淋巴結(jié)（一）淋巴結(jié)的形態(tài)位置53（1）淋巴小結(jié)位于皮質(zhì)淺層，由密集淋巴組織構(gòu)成，含有大量的B淋巴細(xì)胞，其間有少量T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。淋巴小結(jié)的形態(tài)構(gòu)造隨抗原刺激強(qiáng)度的增減而多變，新生的無菌動(dòng)物的淋巴結(jié)內(nèi)甚至不存在淋巴小結(jié)。多數(shù)淋巴小結(jié)有一個(gè)明顯的中央?yún)^(qū)，即生發(fā)中心，是B淋巴細(xì)胞分化增殖和抗體大量形成的場(chǎng)所?！吧l(fā)中心又可分為帽、明區(qū)和暗區(qū)。帽：面向被股，常呈新月形，由密集的小淋巴細(xì)胞構(gòu)成，其中部分為記憶細(xì)胞，可參加再循環(huán)，部分為漿細(xì)胞的前身，它們離開小結(jié)后可遷移到髓質(zhì)，或通過淋巴及血液循環(huán)進(jìn)入其它淋巴器官、淋巴組織及慢性炎癥灶附近的結(jié)締組織內(nèi)，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞，分泌抗體。

明區(qū)：居中間，含中等大的淋巴細(xì)胞、較多的網(wǎng)狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

暗區(qū)：面向髓質(zhì)部，含有許多淋巴母細(xì)胞和大淋巴細(xì)胞，另外有漿細(xì)胞、T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等。暗區(qū)新轉(zhuǎn)化的B細(xì)胞，可不斷分裂分化為明區(qū)中等淋巴細(xì)胞，再進(jìn)一步分裂分化為帽部的小淋巴細(xì)胞。（1）淋巴小結(jié)位于皮質(zhì)淺層，由密集淋巴組織構(gòu)成，含有54（2）副皮質(zhì)區(qū)位于淋巴小結(jié)之間及皮質(zhì)深層，為一片彌散淋巴組織，主要由T細(xì)胞聚集而成，經(jīng)抗原刺激后T細(xì)胞在此轉(zhuǎn)化并分裂分化，形成大量的效應(yīng)T細(xì)胞和一些記憶細(xì)胞，以進(jìn)一步產(chǎn)生細(xì)胞免疫效應(yīng)，去胸腺的新生動(dòng)物，此區(qū)缺乏T淋巴細(xì)胞，故該區(qū)又稱胸腺依賴區(qū)。另副皮質(zhì)區(qū)內(nèi)毛細(xì)血管后微靜脈的管腔較為明顯，由立方形內(nèi)皮細(xì)胞圍成，是淋巴細(xì)胞進(jìn)出淋巴組織和血流的重要通道。

（3）皮質(zhì)淋巴竇是淋巴結(jié)皮質(zhì)內(nèi)淋巴流動(dòng)的通道，可分為被膜下淋巴竇和小梁周竇。竇壁由扁平內(nèi)皮細(xì)胞圍成（實(shí)際是擴(kuò)大了的淋巴毛細(xì)管），在淋巴組織側(cè)的竇壁內(nèi)皮細(xì)胞間有間隙，基膜不完整，有利于淋巴細(xì)胞穿越。淋巴竇內(nèi)有許多星狀的網(wǎng)狀細(xì)胞做支架，并有許多巨噬細(xì)胞附著