出血性腦卒中康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)

出血性腦卒中康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)出血性腦卒中是一種常見(jiàn)的腦卒中類(lèi)型，臨床病情較重，且發(fā)病急、病情進(jìn)展快，發(fā)病后可破壞患者神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)功能，損傷植物神經(jīng)中樞，引發(fā)多種并發(fā)癥。同時(shí)，由于患者多為老年人，大部分合并高血壓、糖尿病、冠心病等，增加皮膚異常、臟器功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，病死率、致殘率均較高，嚴(yán)重威脅患者生命健康。因此，加強(qiáng)臨床康復(fù)護(hù)理，減少腦卒中并發(fā)癥發(fā)生，提高患者對(duì)腦卒中知識(shí)掌握度和相關(guān)健康行為的依從性，對(duì)后續(xù)康復(fù)和預(yù)后具有重要意義?；颊呖祻?fù)護(hù)理。a.健康教育。護(hù)理人員在患者恢復(fù)認(rèn)知前對(duì)其家屬給予入院指導(dǎo)，講解相關(guān)健康、飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)以及并發(fā)癥情況等知識(shí)，加深其對(duì)相關(guān)內(nèi)容的掌握，待患者恢復(fù)認(rèn)知后行運(yùn)動(dòng)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等指導(dǎo)，并在家屬配合下促進(jìn)患者恢復(fù)，教育頻次為每周4次，每次20口山，共12次。b.康復(fù)訓(xùn)練。在腦水腫期，護(hù)理人員在患者家屬配合下保證患者每2h更換體位，偏癱側(cè)肢體功能位擺放，促進(jìn)血液循環(huán)，避免發(fā)生壓力性損傷。在穩(wěn)定期，向患者示范主動(dòng)肢體功能訓(xùn)練法：橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練——雙膝彎曲并靠攏，雙臂自然下垂，多次反復(fù)上抬臀部；

Bobarth握手訓(xùn)練——雙手交叉，由健側(cè)手臂帶動(dòng)患側(cè)手臂活動(dòng)；

起坐運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練一將健側(cè)下肢放置于患側(cè)下肢下，依靠健側(cè)下肢力量帶動(dòng)起坐。圖12書(shū)偏癱病人床上獨(dú)立監(jiān)起在恢復(fù)期，輔助患者下床站立和平衡訓(xùn)練。根據(jù)患者自身情況安排時(shí)間，并根據(jù)恢復(fù)情況逐漸延長(zhǎng)時(shí)長(zhǎng)，待肌力達(dá)到IV級(jí)及以上時(shí)，輔助患者做行走訓(xùn)練，護(hù)理人員全程在旁看護(hù)；當(dāng)行走訓(xùn)練達(dá)到穩(wěn)步行走后，進(jìn)行提重物、下樓梯等訓(xùn)練。（上下樓梯）大部分腦卒中患者存在不同程度的神經(jīng)功能損傷，加之患者多為老年人，其生理機(jī)能?chē)?yán)重衰退往往需要長(zhǎng)期臥床，但長(zhǎng)期臥床會(huì)增加泌尿系感染、肺炎等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬腦卒中相關(guān)知識(shí)的健康教育、及早治療和預(yù)防腦卒中重要危險(xiǎn)因素、積極指導(dǎo)患者康復(fù)功能訓(xùn)練顯得尤為重要，不僅提高患者對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的掌握，提高其治療依從性，樹(shù)立健康生活觀念，還對(duì)減少并發(fā)癥有一定作用。但在傳統(tǒng)的護(hù)理工作中，由于患者社會(huì)文化背景以及對(duì)護(hù)理需求的差異導(dǎo)致口頭宣教形式達(dá)不到預(yù)期的護(hù)理效